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臨床中藥學發(fā)展
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【摘要】 本文探討了臨床中藥學作為一門邊緣性學科， 其發(fā)展需與多學科聯系， 利用現代科學實驗數據開展有效性安全性評價，并規(guī)范中藥飲片的質量標準， 在以中醫(yī)理論指導下， 拓展臨床中藥學的發(fā)展范疇， 更廣泛的應用于臨床。
【關鍵詞】 臨床中藥學;發(fā)展內容; 拓展研究
臨床中藥學是以中醫(yī)藥理論為指導， 以患者為對象探討中醫(yī)辨證實質及其與中藥四氣五味歸經的關系， 從而安全有效、經濟合理地運用中藥防治疾病的應用學科[1]。
它作為臨床醫(yī)學的一個分支， 標志著中藥學改革的一個方向。
從屬于中醫(yī)中藥之間一門新的學科， 涵蓋了多方面的內容：與多學科緊密聯系培養(yǎng)復合型藥學人員;協(xié)助臨床醫(yī)師合理用藥;提高臨床藥物治療水平;開展藥學信息咨詢服務;指導患者安全合理用藥， 進行臨床藥學拓展研究。
近幾年來在綜合性醫(yī)院藥學工作中， 由于中藥部分所占比例甚小使臨床藥學的開展更加受到限制， 而如何發(fā)展臨床中藥學才能廣泛地適應臨床， 提高天然藥物的應用比例， 是廣大中醫(yī)中藥師值得去探索的課題。
作者在實際工作中探討了臨床中藥學的發(fā)展方式現闡述如下。
1 以中醫(yī)理論為指導開展多學科的研究
臨床中藥學以中醫(yī)基礎為指導， 對于基礎中藥學， 中藥鑒定學， 藥理學， 中藥炮制學等融會貫通外， 還需要學習與醫(yī)學相關的專業(yè)， 如病理毒理學， 全科醫(yī)學， 臨床診斷學等。
并了解相關學科的知識及發(fā)展， 如微生物學、化學， 計算機， 外語和結構基因組學， 藥事管理法規(guī)等。
熟悉醫(yī)藥衛(wèi)生方面的新政策新法規(guī)。
新時期臨床中藥學的發(fā)展研究必須從加強對中藥藥性的理論研究， 分析毒副作用控制臨床不良反應等多種方式作為突破口來開展。
[2] 只有多學科研究發(fā)展才能使臨床中藥學的發(fā)展有更為廣闊的前景。
2 努力培養(yǎng)中藥學復合型人才
復合型臨床中藥學人才， 不僅指知識復合， 還要能力復合， 思維復合， 現代醫(yī)學的特點是學科交叉， 知識融合， 技術集成。
在以中醫(yī)藥基礎學科知識為主體的前提下， 還要學習中藥現代學科體系中邊緣性學科的知識， 培養(yǎng)臨床觀察研究能力， 藥學實驗研究能力， 藥物管理及協(xié)調應用能力， 文獻理論研究。
文獻理論研究能力是基礎， 臨床觀察研究能力和藥學實驗研究能力是核心， 藥物管理及協(xié)調應用能力是支撐和保證[2]。
臨床中藥學人員要具備以上各種能力的培養(yǎng)， 需要有一種積極上進刻苦鉆研的精神， 要有對藥學工作的熱愛和無私奉獻的品質。
新的臨床中藥學在傳承了傳統(tǒng)中醫(yī)藥學“以人為中心”的用藥思想， 還要求中藥師在整體用藥過程中關注患者的身心康復， 而且要積極、主動、科學、深層次地探討臨床中藥學的應用問題[3]。
3 積極開展藥事服務內容
臨床中藥學人員除參與臨床醫(yī)師查房， 了解患者病情， 協(xié)助醫(yī)師制定個體化給藥方案， 并進行藥物濃度監(jiān)測外， 還要收集藥品信息， 掌握常用中藥配伍中的相互作用及不良反應， 中西藥結合治療疾病的臨床療效， 以及中藥治療疑難雜病方面的方劑， 進行科學實驗性評估， 學習國內國際方面的藥事管理法規(guī)， 關注新藥的上市和老藥的更新， 經常與患者溝通交流， 了解患者用藥的情況， 同時將臨床用藥觀察的結果反饋回來進行整理和研究。
為患者提供全面的藥品信息服務是臨床藥師重要職責。
4 完善中藥材質量標準
國家對中藥飲片的臨床標準還需進一步完善。
地方藥材種類繁多各省級炮制規(guī)范又有所不同。
全國一品多產， 一物多名現象普遍。
如南沙參和北沙參， 南五加皮和北五加皮， 南北差異使臨床療效也有所不同。
偽品冒充正品應用于臨床使得藥物濫用， 這均要求中藥學人員運用現代科學方法進行鑒別。
隨著國際社會逐漸認可中藥指紋圖譜的質檢模式， 指紋圖譜已廣泛用于中成藥標準的制定[4]。
確定部分藥材的有效成分及分析方法， 完善藥材的質量標準， 建立成分-藥效-毒性指紋圖譜數據庫， 作為中藥材質量標準和方劑成分研究的依據。
隨著人類生存環(huán)境和飲食結構的改變， 各類疾病譜的變化使得中藥飲片在臨床的標準急需完善和豐富。
規(guī)范飲片的臨床標準是臨床中醫(yī)藥學人員的主要任務之一。
5 臨床中藥學在生命科學領域的拓展
隨著社會的發(fā)展和科技的進步， 臨床中藥師應不斷地將中藥拓展在生命科學等多個領域如：食品衛(wèi)生， 營養(yǎng)保健， 生物醫(yī)藥等。
在堅持以中醫(yī)藥理論為指導下開展創(chuàng)新意識。
2012年6月5日《中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》對2015年中醫(yī)藥醫(yī)療資源和服務等提出了具體目標， 要求中醫(yī)藥工業(yè)總產值達5590億元人民幣， 這將推動中醫(yī)藥的服務渠道， 為中藥產業(yè)的發(fā)展提供了基礎支持。
6 發(fā)展臨床中藥學的意義
發(fā)展臨床中藥學有利于提高藥物的臨床療效， 降低藥品不良反應的發(fā)生， 避免藥源性疾病出現， 減少藥品資源浪費、減輕患者經濟負擔， 對于臨床與科研均具有極為重要的意義。
參考文獻
[1]高學敏， 鐘贛生， 張建軍， 等.臨床中藥學學科界定要點.中醫(yī)教育， 2004， 23(4)：43-46.
[2]李慶生.臨床中藥學應當堅持醫(yī)藥結合全方位發(fā)展—關于臨床中藥學發(fā)展若干問題的思考.天津中醫(yī)藥， 2006，23(2)：93-97.
[3]張冰， 張浩軍， 新世紀臨床中藥學發(fā)展的思考.中醫(yī)教育， 2002， 21(1)：57-58.
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