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臭氧在口腔醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用研究
本論文是一篇關(guān)于臭氧在口腔醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用研究的優(yōu)秀論文,對(duì)正在寫有關(guān)于口腔論文的寫作者有一定的參考和指導(dǎo)作用。
摘要：本文就臭氧在口腔醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用現(xiàn)狀作一綜述，近些年來(lái)口腔醫(yī)療中的醫(yī)院交叉感染問(wèn)題，引起了人們的廣泛重視。文章主要針對(duì)預(yù)防院內(nèi)感染，尋求一種切實(shí)可靠的快速消毒方法，對(duì)綜合治療臺(tái)水系統(tǒng)的消毒前后進(jìn)行了監(jiān)測(cè)很分析。
關(guān)鍵詞：口腔醫(yī)療臭氧監(jiān)測(cè)
醫(yī)用臭氧治療儀具有廣譜、高效、快速滅菌作用,能充分殺滅淋球菌、葡萄球菌、念珠菌及各種性病病菌。故醫(yī)用臭氧治療儀適用于醫(yī)院臨床、環(huán)境和醫(yī)療器械等物品進(jìn)行消毒滅菌的設(shè)備。該產(chǎn)品操作簡(jiǎn)單，經(jīng)濟(jì)、效益明顯,是各醫(yī)療部門優(yōu)選的新型醫(yī)療器械。本文擬從臭氧在口腔醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用方面討論其研究現(xiàn)狀。
1.臭氧醫(yī)學(xué)應(yīng)用中的特性
無(wú)論液相或氣相臭氧，都具有極強(qiáng)的氧化能力和抗微生物性能，能迅速有效地滅活細(xì)菌、真菌和病毒、原蟲等，屬于高效的殺菌劑。臭氧通過(guò)作用于脂多糖、脂蛋白等物質(zhì)使得細(xì)胞膜通透性增加，細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)外流，細(xì)胞溶解死亡，同時(shí)臭氧也可直接氧化RNA、DNA等細(xì)胞的遺傳物質(zhì)或酶系統(tǒng)，破壞細(xì)菌的生長(zhǎng)代謝而造成細(xì)胞死亡。臭氧可與有機(jī)物發(fā)生復(fù)雜化學(xué)反應(yīng)，對(duì)蛋白質(zhì)、氨基酸等多種有機(jī)生物分子有較強(qiáng)的氧化能力，能將細(xì)胞代謝所產(chǎn)生的酸類迅速氧化去羧基，使得局部的pH值上升。同時(shí)臭氧還有較高的細(xì)胞因子表達(dá)特性，對(duì)細(xì)胞增生，細(xì)胞趨化性，血管生成，胞外基質(zhì)和膠原形成有很大影響。
2.臭氧在口腔醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用
2.1 在牙體牙髓病中的應(yīng)用
2.1.1 齲�。鹤冃捂溓蚓⑷闂U菌屬、放線菌屬等已被證實(shí)是常見(jiàn)致齲菌種。Johansson等通過(guò)將臭氧體外作用于變形鏈球菌、干酪乳桿菌、芮氏放線菌等三種菌種，發(fā)現(xiàn)60s的臭氧應(yīng)用可以殺滅99%以上的上述致齲細(xì)菌。同時(shí)臭氧也可抑制變形鏈球菌和嗜酸乳桿菌聚集形成菌斑，這可能源于臭氧與有機(jī)物反應(yīng)后改變了牙本質(zhì)表面的可濕性。
研究表明，臭氧還可以促進(jìn)脫礦的牙體硬組織再礦化。臭氧將致齲菌的代謝產(chǎn)物丙酮酸氧化脫羧基成為乙酸和二氧化碳，此種去羧基作用可以緩沖菌斑液，從而有促進(jìn)再礦化的潛能。同時(shí)，臭氧水溶液的滲透性極強(qiáng)，可以深入牙本質(zhì)小管內(nèi)部，氧化去除其內(nèi)部的非膠原蛋白，使得小管開(kāi)放，有利于鈣、磷、氟離子等進(jìn)入到齲壞組織的深層使脫礦組織再礦化。Polydorou等實(shí)驗(yàn)證實(shí)，用傳統(tǒng)機(jī)械方法去盡齲壞組織后，使用臭氧處理窩洞80s再行充填治療，可有效防止充填物周緣發(fā)生繼發(fā)齲，從而大大降低了由于繼發(fā)齲引起牙髓病變的可能。而且臭氧也不會(huì)減弱粘結(jié)劑對(duì)牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)的粘結(jié)性能和機(jī)械性能，對(duì)最終充填物的效果無(wú)不良影響。有報(bào)道表明，傳統(tǒng)的5.25%次氯酸鈉或2%氯已定溶液對(duì)窩洞進(jìn)行消毒處理后，牙本質(zhì)粘結(jié)性能有所下降。
2.1.2牙髓病及根尖周�。褐委熝浪杓案庵懿∽冎�，除用機(jī)械方法去除根管系統(tǒng)內(nèi)炎癥或壞死的牙髓、感染的牙本質(zhì)外，沖洗液和消炎藥物的使用也是非常重要的。糞腸球菌和白色念珠菌被多次報(bào)道在難治性根尖周炎中占重要地位，而厭氧菌，如微小消化鏈球菌或革蘭陰性菌均與牙髓和根尖周組織感染有關(guān)。Huth在實(shí)驗(yàn)中證實(shí)適當(dāng)高濃度的液相或氣相臭氧在抗菌方面與5.25%次氯酸鈉和2%氯己定有相似的效應(yīng)，能有效地殺滅這些致牙髓病變的菌種，并且抗菌性能的高低與其使用的時(shí)間、劑量和微生物的種類有著密切的聯(lián)系。存在于根管內(nèi)的革蘭陰性菌細(xì)胞壁外膜中的脂多糖成分，是引起和維持根尖周炎，包括骨吸收的一種重要致病因素，但在體外實(shí)驗(yàn)中臭氧卻不能使其失活。
臭氧除可以單獨(dú)運(yùn)用到根管治療中，當(dāng)其與次氯酸鈉同時(shí)使用時(shí)，臭氧可加強(qiáng)次氯酸鈉的氧化性，提高其抗菌能力，臭氧化后濃度較低的1.25%的次氯酸鈉已能達(dá)到溶解根管壁上有機(jī)物的作用，并有助于將壞死組織和牙本質(zhì)殘屑移出。由于臭氧的消毒殺菌作用比口腔沖洗液更徹底，可以明顯縮短整個(gè)治療過(guò)程，提高一次性根管治療的成功率。
2.2在口腔醫(yī)學(xué)其他方面的應(yīng)用
2.2.1 牙齒漂白：臭氧僅對(duì)外源性牙著色有效，可通過(guò)抑菌作用使附著于牙面的菌斑降解，也能將產(chǎn)色素的細(xì)菌或色素性沉著物氧化清除。當(dāng)常規(guī)的過(guò)氧化物配合臭氧進(jìn)行牙齒漂白時(shí)可以更快更有效地達(dá)到理想效果。
2.2.2 口腔修復(fù)體的清潔及處理：義齒樹(shù)脂基托上易有菌斑的附著，附著于其上的白色念珠菌易在中老年人中引起義齒性口炎。Nagayoshi等經(jīng)實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，液相臭氧作用于白色念珠菌存在著時(shí)間依賴性，4mg/L的臭氧作用30min即可達(dá)到完全清除白色念珠菌的目的。同時(shí)研究表明超聲清潔系統(tǒng)配合臭氧除菌可以達(dá)到更好的清潔效果，而且臭氧的應(yīng)用并不會(huì)引起義齒金屬材料性質(zhì)明顯的改變。當(dāng)用氨基醇類溶液對(duì)種植體表面進(jìn)行消毒，殘留在金屬表面的消毒液會(huì)阻礙骨整合過(guò)程。體外實(shí)驗(yàn)表明臭氧可以完全清除殘留的消毒液，防止種植體與頜骨之間形成纖維包膜，從而可以提高種植手術(shù)的成功率。
2.2.3 口腔器械消毒：牙科綜合治療機(jī)供水系統(tǒng)內(nèi)含有較多細(xì)菌，同時(shí)管道內(nèi)壁也有大量細(xì)菌附著。美國(guó)牙科協(xié)會(huì)和疾病預(yù)防控制中心都明確規(guī)定DUWS供水細(xì)菌含量不超過(guò)200CFU•mL-1。Walker等將多種消毒劑運(yùn)用到DUWS中以分析比較它們的抗菌能力。結(jié)果表明臭氧能減少DUWS中65%總的活細(xì)胞計(jì)數(shù)，同時(shí)可以降低57.8%的生物膜覆蓋面積。金黃色葡萄球菌與口腔內(nèi)多種化膿性感染關(guān)系密切，Estrela等通過(guò)實(shí)驗(yàn)證實(shí)臭氧運(yùn)用到超聲清洗系統(tǒng)中可以有效殺滅金黃色葡萄球菌。同時(shí)Lezcano等也發(fā)現(xiàn)臭氧能滅活水中的糞鏈球菌、白色念珠菌、抗銅綠假單胞菌、宋芮氏志賀菌等病原微生物。臭氧作為廣譜的氣體殺菌劑，能滲入到手機(jī)內(nèi)的各部位，殺菌后易自行分解，不產(chǎn)生污染，作用時(shí)間短，殺菌作用強(qiáng)，因而也是手機(jī)消毒的良好選擇。
3.結(jié)束語(yǔ)
雖然至今對(duì)臭氧的研究大多還處于實(shí)驗(yàn)階段，但臭氧由于其較強(qiáng)的抗微生物性能，簡(jiǎn)易的操作性，低細(xì)胞毒性且不易產(chǎn)生耐藥性，并適合用于器械的浸泡消毒，在口腔中的應(yīng)用前景相當(dāng)廣泛。而對(duì)臭氧使用的濃度、劑量、作用時(shí)間、適用對(duì)象、潛在的危害性以及對(duì)其經(jīng)濟(jì)適用性的評(píng)估等方面還有待深入研究。
參考文獻(xiàn)：
[1] 張副予，臭氧在口腔綜合治療臺(tái)水系統(tǒng)消毒中的應(yīng)用[J],護(hù)理研究，2005
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