小兒呼吸道感染的臨床分析

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　　摘要：目的：探討小兒呼吸道感染的臨床治療。方法：將80例呼吸道感染的患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例，觀察組給予靜脈滴注阿奇霉素1O mg/(kg·d);對(duì)照組給予靜脈滴注紅霉素15～30 mg/(kg·d)，觀察兩組療效及不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組的發(fā)熱消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺噦音消失時(shí)間均短于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組總有效率為92.5%，高于對(duì)照組總有效率80.0%，兩組有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：采用阿奇霉素靜脈滴注治療小兒呼吸道感染，療效顯著，不良反應(yīng)少，適合兒童應(yīng)用。

　　關(guān)鍵詞：小兒呼吸道感染;臨床;阿奇霉素

　　小兒呼吸道感染是小兒常見疾病，隨著病毒的不斷變異，耐藥性逐漸增強(qiáng)，以往的青霉素類抗生素往往療效欠佳，導(dǎo)致臨床病情不易控制[1]。阿奇霉素作為一種新型的15元含氮內(nèi)酯類抗生素，因吸收良好、半衰期長(zhǎng)、不良反應(yīng)少而得到臨床的廣泛應(yīng)用，2008年12月～2010年l2月，陜西省渭河工模具總廠職工醫(yī)院采用阿奇霉素治療小兒呼吸道感染，療效較滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料：80例患兒均為我院2008年12月～2010年12月門診和住院收治的呼吸道感染患者，將80例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組男23例，女17例;年齡11個(gè)月～13歲;病程1～5 d;臨床表現(xiàn)和胸部X線片、實(shí)驗(yàn)室檢查診斷為上呼吸道感染18例，支氣管炎17例，肺炎5例;患者中發(fā)熱25例、咽痛29例、胸痛1例，咳嗽33例、呼吸增快3例、淋巴結(jié)腫大11例、肺部噦音3例、腹瀉12例。對(duì)照組男22例，女18例;年齡10個(gè)月～13歲;病程1～5 d;臨床表現(xiàn)和胸部X線片、實(shí)驗(yàn)室檢查診斷為上呼吸道感染17例，支氣管炎17例，肺炎6例;患者中發(fā)熱26例、咽痛28例、胸痛1例，咳嗽34例、呼吸增快4例、淋巴結(jié)腫大10例、肺部噦音3例、腹瀉12例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 治療方法：兩組均行常規(guī)對(duì)癥、支持治療。觀察組在此基礎(chǔ)上給予阿奇霉素注射液l0 mg/(kg·d)，緩慢靜脈滴注3～4 h，1次/d，連續(xù)5 d，停藥3 d后根據(jù)病情需要口服治療;對(duì)照組在此基礎(chǔ)上給予紅霉素注射液15～30 mg/(kg·d)，靜脈滴注2～4 h，療程5 d。

　　1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室及病原菌均完全恢復(fù)正常;顯效：上述4項(xiàng)中有1項(xiàng)未完全恢復(fù)正常;進(jìn)步：用藥后病情有所好轉(zhuǎn)但不夠明顯;無(wú)效：用藥后72 h病情無(wú)明顯好轉(zhuǎn)甚至病情加重[2]。

　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：用SPSS 15.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2 結(jié)果

　　2.1 兩組癥狀、體征好轉(zhuǎn)時(shí)間比較：觀察組的發(fā)熱消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺噦音消失時(shí)間均短于對(duì)照組，P<0.05。詳見表1。

　　表1 兩組癥狀、體征好轉(zhuǎn)時(shí)間比較()

　　組別例數(shù)發(fā)熱消失時(shí)間咳嗽消失時(shí)間肺噦音消失時(shí)間觀察組402.36±0.764.73±0.873.10±0.93對(duì)照組404.21±0.998.01±1.035.73±0.812.2 兩組臨床療效比較：觀察組總有效率(92.5%)高于紅霉素組總有效率(80.0%)，兩組有效率比較，P<0.05，詳見表2。

　　表2 兩組臨床療效比較[例(%)]

　　組別例數(shù)治愈顯效進(jìn)步無(wú)效有效率(%)觀察組4021(52.5)16(40.0)2(5.0)1(2.5)92.5對(duì)照組4012(30.0)20(50.0)3(7.5)5(12.5)80.02.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較：觀察組出現(xiàn)消化道不適、惡心各1例，經(jīng)調(diào)慢滴速后癥狀緩解，不影響用藥，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%;對(duì)照組出現(xiàn)惡心1例、消化道反應(yīng)3例、全身皮疹2例，調(diào)慢滴速后癥狀緩解不明顯，需做對(duì)癥處理，不良反應(yīng)發(fā)生率為15.0%，兩組不良反應(yīng)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

　　3 討論

　　呼吸道感染病多為病毒感染所致，幾天后即繼發(fā)細(xì)菌感染，因此及時(shí)有效地控制感染是治療和降低死亡率的關(guān)鍵[3]。以往臨床上主要以抗生素的“經(jīng)驗(yàn)性”治療，青霉素及頭孢菌素類一度成為首選制劑，文章研究發(fā)現(xiàn)阿奇霉素療效較好。

　　阿奇霉素為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，分子結(jié)構(gòu)較紅霉素更為穩(wěn)定，作用較紅霉素強(qiáng)，不良反應(yīng)相對(duì)小，生物利用度高，分布廣。文章觀察組采用每天靜脈滴注阿奇霉素1次的給藥方案，結(jié)果證明與給予紅霉素的對(duì)照組相比，觀察組的療效明顯提高，退熱時(shí)間、止咳時(shí)間及肺噦音消失時(shí)間短于對(duì)照組，而不良反應(yīng)則低于紅霉素，由此可見，阿奇霉素治療小兒呼吸道感染療效高、療程短，不良反應(yīng)小，值得臨床推廣應(yīng)用。

　　4 參考文獻(xiàn)

　　[1] 陳新謙,金有豫,湯 光.新編藥物學(xué)[M].第15版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:90.

　　[2] 鐘元枝.阿奇霉素治療小兒呼吸道感染120例療效觀察[J].中國(guó)婦幼保健,2010,29(6):923.

　　[3] 崔 洪,李家康,候 芳,等.阿奇霉索與紅霉素治療急性細(xì)菌性感染的臨床療效[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2003,23(4):229.

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