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慢性肝病中醫(yī)證治的研究進展
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【摘要】 目的：研究肝病的發(fā)病機理與辨證分型，利用中醫(yī)方法治療慢性肝病。方法：研究近年來幾個有關(guān)慢性乙肝中醫(yī)證型的實質(zhì)，分析HBeAg陽性與肝病發(fā)病的原因。結(jié)果：慢性肝炎大多數(shù)是肝部因受痰邪、濕熱疫毒之邪所侵而引發(fā)的，發(fā)生病變的實質(zhì)是本為虛，標為實。在治療時有一定的針對性，治療效果會更明顯。結(jié)論：中醫(yī)治療慢性肝病具有較強的療效，，對于肝病的治療方面起到很重要的作用。
【關(guān)鍵詞】 慢性肝病;中醫(yī)治療;濕熱滯留;辯證施治
1 引言
慢性肝炎在我國的發(fā)病率較高，尤其是在年輕人中表現(xiàn)的更為明顯，慢性肝炎中最普遍的類型就是乙型病毒性肝炎，它是引發(fā)肝硬化與原發(fā)性肝癌的罪魁禍首，目前已經(jīng)成為國際上公共衛(wèi)生組織最為重視的一個話題。雖然世界上許多國家投入了大量精力進行臨床研究，并有了一定的成果，但是在治療上仍然不盡如人意。大量臨床實踐證明，中醫(yī)藥在治療慢性肝病的研究中有著豐富的經(jīng)驗，采用中醫(yī)學(xué)辨證的方法，以整體觀念為基礎(chǔ)，在治療慢性肝病方面療效顯著。下面對于慢性肝炎治療過程中的幾個問題進行探討。
2 慢性肝炎的發(fā)病機理
目前，對于慢性乙型病毒性肝炎還未曾有明確的定論，不過比較普遍的說法是受到濕熱疫邪所侵導(dǎo)致的肝失疏泄、脾失健運等情況積累久了就會引發(fā)脾腎陽虛，也可能引發(fā)淤血、經(jīng)絡(luò)運行受阻，最終就會形成氣血的陰陽失衡，五臟六腑功能紊亂。病變主要發(fā)生在肝、腎、脾三處。但是此病的發(fā)病原因較為復(fù)雜，因此要靈活變通。
3 中醫(yī)的辨證分型
中醫(yī)的辨證分型是以病因以及臨床表現(xiàn)為基礎(chǔ)，因為慢性乙型病毒性肝炎的發(fā)病機理還未達成統(tǒng)一，所以還沒有一個同意的標準來進行辨證分型。但是在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，常見的病癥主要包括肝氣郁結(jié)、肝腎陰虛、脾氣衰弱、肝血瘀滯等等。慢性肝病共有46種證型，相關(guān)專家將各種表現(xiàn)類型的病例總結(jié)出2121例，發(fā)現(xiàn)其中濕熱占總數(shù)的6.23%，脾虛占總數(shù)的28.15%，肝郁占總數(shù)的37%，陰虛占總數(shù)的8.44%，血瘀占總數(shù)的20%，由此我們發(fā)現(xiàn)慢性肝病以這五種證型為主，在治療方面也有很高的參考性。
4 對于常見證型實質(zhì)的探究
研究中醫(yī)證型的實質(zhì)是中西醫(yī)結(jié)合治療的研究熱點，也是中醫(yī)藥領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)現(xiàn)代化的重要手段，近幾年，對于慢性肝炎的中醫(yī)證型的研究也頗見成效。下面對幾種常見證型的實質(zhì)做出簡要的總結(jié)。
4.1 濕熱留滯：濕熱留滯型表現(xiàn)為干細胞變形和輕微的炎癥變化，主要是腸胃的功能失調(diào)，ALT多并且長時間不下降或者出現(xiàn)反復(fù)現(xiàn)象，發(fā)病期短，和其他證型相比，細胞的免疫功能有所升高，血脂也會比平時高。通過研究觀察后發(fā)現(xiàn)，與其他證型病人比較，此證型的病人血清和SIL-2R水平明顯偏高，免疫T細胞亞群CD4和CD8的值都沒有明顯的變化。
4.2 肝郁脾虛：肝郁脾虛證型特點是虛實結(jié)合，虛為主體，大多表現(xiàn)為肝細胞變性和輕微的炎癥，主要表現(xiàn)為腸胃消化吸收的功能降低，ALT呈升高的趨勢，患者可能出現(xiàn)植物神經(jīng)的功能紊亂，副交感神經(jīng)的功能變得亢奮,免疫細胞的功能明顯降低。
4.3 肝腎陰虛：濕熱侵入肝脾多時，一定會消耗肝腎的陰氣，肝腎陰虛證型常發(fā)生于慢活肝，干細胞變形、有炎癥發(fā)生、壞死，并有纖維組織增生，如果是陰虛火旺的體質(zhì)，那么垂體一腎上腎皮質(zhì)功能升高，肝臟的滅活功能出現(xiàn)下降的趨勢，微血管的功能也會降低，從而致使血管擴張、伸長等現(xiàn)象，同時甲狀腺激素分泌過多，功能亢進，并且特異性免疫功能也會升高。
5 因病施治
5.1 清熱利濕：引發(fā)病毒性肝炎最基本的原因便是濕熱，濕熱之邪入侵，余熱沒有盡清。因此，在治療時要注意清熱利濕，也就是說治療濕熱應(yīng)該由始至終不間斷。濕熱之證在每位患者身上表現(xiàn)的輕重程度與位置都不盡相同，因此在臨床治療中要靈活變通，辨證施治。例如，肝脾濕熱還可以分成脾濕與肝熱兩種證型，脾濕型經(jīng)常用到的是黨參、焦白術(shù)、茯苓等，肝熱型通常采用四物蘆連湯輔助治療。采用清熱利濕方法進行治療時，通常會采用茵陳四苓散加味，方劑上采用白術(shù)、白背葉根、茯苓、丹參等草藥結(jié)合治療，效果會更加顯著。
5.2 疏肝解郁：慢性病毒性肝炎肝郁氣滯是引發(fā)慢性肝病最主要的因素之一，也是慢性肝病一種主要的證型，所以在治療時一定要注意做好疏肝解郁的治療。在開方時可以用疏肝湯，還可以用金鈴子散以及其他的有疏肝解郁功能的藥物配合治療。
6 結(jié)語
通過臨床研究發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)治療慢性肝病已經(jīng)取得了一定的成果，不用的證型采取不同的方法進行治療，使慢性肝病不再困擾著人們的健康。在未來的發(fā)展中，采用現(xiàn)代化科技加大慢性肝病證型方面研究的力度，及早使慢性肝病臨床辨證分型的標準達到統(tǒng)一。積極展開大量實驗，不論是動物或是人體，實驗是能夠探索出真理的有效途徑，在實驗的基礎(chǔ)上，進一步對中醫(yī)治療肝病的臨床展開深入的研究，早日形成一套有效的治療體系，廣泛發(fā)展中醫(yī)，使慢性肝病的患者重新恢復(fù)健康。
參考文獻
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