醫(yī)院血液凈化室自查報告

　　市衛(wèi)生局醫(yī)政科：

　　我院血液凈化室各種設備及附屬設施、人員等已全部到位，根據**市衛(wèi)生局文件：運市衛(wèi)函字【2013】19號文件精神，2013年5月8日由我院設備科牽頭，縣衛(wèi)生局醫(yī)政股對我院透析室進行自查，現(xiàn)將自查結果匯報如下：

　　一、我院血液凈化室各種相關制度、崗位職責、技術規(guī)范、操作規(guī)程已經完善；血液透析機及水處理設備符合國家標準，有操作規(guī)范，使用者經過培訓，已取得上崗證，現(xiàn)可以正常使用；急救設備也已到位

　　1、護理部分：

　　按標準核查設備、制度、房間布局及各項應急預案均能滿足標準。

　　存在問題：

　　1、各種制度沒有上墻。

　　解決方案：盡快做版面各種制度上墻。

　　2、護士2人均已在中心醫(yī)院透析室進修結業(yè)，其中有一人

　　有上崗證，另一人上崗證正在辦理中（6月份集中辦理）

　　2、技師部分：

　　基本滿足要求

　　二、存在問題：

　　1、技師未經過專業(yè)培訓。

　　2、水處理間沒有設置地漏。

　　三、醫(yī)療管理部分：

　　存在問題：

　　1、電腦沒有連接外網。（開業(yè)前申請寬帶當日可開通）

　　2、無雙回路電力供應。（舊樓改造，無法實現(xiàn)）

　　4、院感管理部分：能按標準執(zhí)行，基本滿足要求條件。

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