仲裁申請(qǐng)書(shū)事實(shí)和理由

　　在眼下市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)活躍的社會(huì)，很多場(chǎng)合都離不了申請(qǐng)書(shū)，在寫(xiě)作上，申請(qǐng)書(shū)也具有一定的格式。那么申請(qǐng)書(shū)應(yīng)該怎么寫(xiě)才合適呢？以下是小編為大家收集的仲裁申請(qǐng)書(shū)事實(shí)和理由，歡迎閱讀與收藏。

　　申請(qǐng)人：楊某，男，__年_月_日生，漢族，住____。身份證號(hào)：___。電話(huà)：____。

　　被申請(qǐng)人：___公司，住所地：___。

　　法定代表人：__，系該公司總經(jīng)理。

　　仲裁請(qǐng)求：

　　1、依法裁決解除申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人勞動(dòng)關(guān)系;

　　2、裁決被申請(qǐng)人給付申請(qǐng)人一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、一次性傷殘補(bǔ)助金、停工留薪期工資、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、鑒定費(fèi)等工傷保險(xiǎn)待遇共計(jì)__元;

　　3、裁決被申請(qǐng)人給付申請(qǐng)人停工留薪期屆滿(mǎn)之日至解除勞動(dòng)合同之日的生活費(fèi)__元;

　　4、裁決被申請(qǐng)人給付申請(qǐng)人未簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同期間(__年_月_日至__年_月_日)的雙倍工資共計(jì)__元;

　　5、裁決被申請(qǐng)人給付申請(qǐng)人解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金__元;

　　6、裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)繳各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)(具體數(shù)額以社會(huì)保險(xiǎn)征繳部門(mén)核定數(shù)額為準(zhǔn))。

　　事實(shí)和理由:

　　__年_月_日，申請(qǐng)人到被申請(qǐng)人公司上班，從事_工作，月工資約__元，被申請(qǐng)人自用工之日未與申請(qǐng)人簽訂勞動(dòng)合同，未為申請(qǐng)人繳納各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)。__年_月_日凌晨_點(diǎn)半左右，申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人公司上班時(shí)發(fā)生工傷。

　　__年_月_日，_市人力資源和社會(huì)保障局作出_人社傷險(xiǎn)認(rèn)決字(__)__號(hào)《認(rèn)定工傷決定書(shū)》，認(rèn)定申請(qǐng)人所受傷害屬于工傷。__年_月_日，_市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出_勞鑒__年__號(hào)《初次鑒定結(jié)論書(shū)》，鑒定申請(qǐng)人受傷傷害構(gòu)成十級(jí)傷殘、停工留薪期_個(gè)月。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》等相關(guān)規(guī)定，申請(qǐng)人發(fā)生工傷事故，被申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)給付申請(qǐng)人各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)待遇。

　　由于被申請(qǐng)人自用工之日未與申請(qǐng)人簽訂勞動(dòng)合同，也未為申請(qǐng)人繳納各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)，根據(jù)相關(guān)規(guī)定，被申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)支付申請(qǐng)人生活費(fèi)、雙倍工資及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，為申請(qǐng)人補(bǔ)繳各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)。

　　為維護(hù)申請(qǐng)人合法權(quán)益，特提起勞動(dòng)仲裁，請(qǐng)求依法支持申請(qǐng)人的仲裁請(qǐng)求。

此致

　　_縣勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議調(diào)解仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人：___

　　__年_月_日

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