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中藥學醫(yī)藥教學的改革研究性論文
第1篇：高校醫(yī)藥院校中醫(yī)藥專業(yè)的中藥學教學改革
《中藥學》是高等醫(yī)藥院校中醫(yī)藥專業(yè)的基礎課程，也是聯(lián)系中藥與臨床的橋梁課程。中藥學由于其所含中藥數(shù)量多、單味藥物多需單獨記憶、學起來容易混淆等特點，給高等醫(yī)藥院校中醫(yī)藥專業(yè)學生學習增加了較大難度，學生普遍反映中藥學難學難記。筆者在中藥學教學中首次明確提出了縱橫貫通教學法，并將其應用于中藥學教學實踐中，取得了良好效果，受到學生的普遍歡迎�？v，縱向分析（同一藥物內）；橫，橫向對比（不同藥物間）；貫通，融會貫通；縱橫貫通：縱向分析，橫向對比，縱中有橫，以橫帶縱，融會貫通。本文結合筆者自身多年基于縱橫貫通的教學實踐，談中藥學教學方法，以期為促進高校醫(yī)藥院校中醫(yī)藥專業(yè)中藥學教學改革提供有意義的參考。
1縱向分析是對藥物全面掌握的重要途徑
中藥學每味藥物，往往有多重藥性、多重功效及多重應用，從而使學生在學習過程中常顧此失彼，難于記全記牢。這就要求教師在授課過程中能夠選取恰當?shù)慕虒W方法，幫助學生理解中藥多重藥性、功效、應用間的關聯(lián)，幫助學生全面掌握中藥知識�？v向分析應用于中藥學教學，有助于教師深入剖析中藥多重藥性、功效、應用間的內在關聯(lián)，有利于學生從不同角度、不同方位、較為全面地掌握中藥知識。以解表藥麻黃為例，教師在授課過程中，應用縱向分析法，首先應進行由藥性說明功效、功效對應藥性的解析，幫助學生理解藥性—功效—應用間是有其關聯(lián)規(guī)律的，而不是孤立存在的；在此基礎上，應進行三大功用間的橫向解析（如由于麻黃發(fā)汗解表主風寒表證，因此在治療咳喘實證及水腫證時均尤以兼有風寒表證者為佳；由于麻黃宣肺平喘主咳喘實證，因此麻黃在治療風寒表證兼有咳喘實證亦較為適宜等），多角度、多方位闡釋中藥學多重內涵間的關聯(lián)性，從而促進學生對中藥知識的理解和掌握。
2橫向對比是區(qū)別相似藥物的關鍵所在
中藥學以介紹中藥的基本理論、基本作用及用藥知識為核心內容。中藥學課程內容具有與中醫(yī)基礎理論知識聯(lián)系緊密、單味藥物多需單獨記憶、藥物數(shù)量多容易混淆等特點。教師在授課過程中，應用橫向對比教學法，可以使同一章節(jié)內相似藥物、不同章節(jié)間相似或有局部共性藥物較好地區(qū)別開來。
同一章節(jié)內的藥物，具有許多共性特征（如發(fā)散風寒藥多具辛溫之性，具有不同程度的發(fā)散風寒治療風寒表證等共性特征），藥物間功用經常容易混淆，易導致張冠李戴。教師在授課過程中應用橫向對比方法，在分析藥物間共性特征的基礎上，著重闡釋其差異。如同為發(fā)散風寒藥的麻黃和香薷，教師在授課時應用橫向對比教學法，應在指出二者共同功用（發(fā)汗解表主風寒表證、利水消腫主水腫證）的基礎上，著重分析其差異（麻黃發(fā)汗力強于香薷，常用于感冒重癥外感風寒表實無汗證，而香薷由于同時具有化濕和中的功效而善主外感于寒、內傷濕滯的陰暑證；麻黃尚具宣肺平喘善主咳喘實證等）。同一章節(jié)內需要縱向橫向對比的藥物很多，僅就發(fā)散風寒藥而言就有如麻黃與桂枝，紫蘇與生姜、荊芥與防風、麻黃與香薷、麻黃與羌活、羌活白芷細辛蒼耳子與藁本、麻黃與細辛等。
不同章節(jié)間相似或有局部共性的藥物，由于章節(jié)跨度、前后學習時間差及對比意識淡薄等因素，增大了對這類藥物學習掌握的難度。不同章節(jié)間相似的，如羌活與獨活，盡管功用接近（均有祛風濕主風濕痹證、解表主風寒挾濕表證、止痛主頭痛），但羌活祛風濕善主上半身風濕痹證、止痛善主足太陽膀胱經頭痛，而獨活祛風濕善主下半身風濕痹證、止痛善主足少陰腎經頭痛。不同章節(jié)間有局部共性的，如黃芩與白術均有安胎共性，但黃芩偏于清熱安胎，白術偏于補氣健脾安胎；再如同為利水藥，然黃芪善主氣虛水腫，麻黃善主風水水腫，益母草善主水瘀互阻等。
3縱中有橫、以橫帶縱、縱橫貫通是必要途徑
如前所述，縱向分析是對藥物全面掌握的重要途徑，橫向對比是區(qū)別相似藥物及有局部共性藥物的'關鍵所在。在此基礎上，作者進一步提出，縱中有橫、以橫帶縱、縱橫貫通，是將知識融會貫通的必要途徑。具體地講，如在學習某麻黃時，對于麻黃基本知識的全面學習是縱，而由其利水消腫聯(lián)想到其他共性藥物如香薷、茯苓、澤蘭等，并對其進行對比分析，如此一來便是縱中有橫；隨著一個藥物被橫向對比的環(huán)節(jié)越來越多，就對該藥縱向基本知識掌握的越深刻越全面，正所謂以橫帶縱；隨著縱中有橫、以橫帶縱的反復多次循環(huán)，縱橫不斷交融貫通，最終實現(xiàn)了對所掌握知識的融會貫通。
4結語
當前，教學方法優(yōu)化改革己成為教育部以及高校各專業(yè)共同關心的熱點話題。就高等醫(yī)藥院校而言，教學方法優(yōu)化改革探索己滲透到婦科、內科、兒科、診斷、方劑、護理、藥劑、中藥化學等醫(yī)藥各科課程中中藥是中醫(yī)用以治病的工具，也是從事中藥生產、檢驗、研發(fā)等藥學相關工作者的材料來源。因此教師教好中藥學使學生學好中藥知識，是高校培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)藥工作者的重要前提。中藥學教學方法優(yōu)化探索己成為從事中藥學教學的同仁共同關心的話題。
鑒于此，筆者結合自身中藥學教學實踐，首次明確提出了中藥學縱橫貫通教學法，闡釋了縱向分析是對藥物全面掌握的重要途徑，橫向對比是區(qū)別相似藥物及有局部共性藥物的關鍵所在；在此基礎上，縱中有橫、以橫帶縱、縱橫貫通從而將知識融會貫通的教學模式。
第2篇：中藥學“四位一體”的綜合實踐教學平臺的構建
中藥學是中醫(yī)學專業(yè)的四大基礎課程之一，是中醫(yī)理法方藥的重要組成部分，是連接中醫(yī)基礎學科與臨床學科的橋梁課程，也是一門實踐性很強的課程。實踐教學是醫(yī)藥高等院校實現(xiàn)人才培養(yǎng)目標的重要環(huán)節(jié)。中藥學實踐教學是提高學生辨識中藥及培養(yǎng)學生中醫(yī)臨床思維的關鍵教學環(huán)節(jié)，必須高度重視。
1中藥學實踐教學的現(xiàn)狀
目前，中醫(yī)學專業(yè)的中藥學實踐教學環(huán)節(jié)比較薄弱，《中藥學》教學尚存在“紙上談兵”的問題，在教學中片面強調理論教學，對實踐環(huán)節(jié)不夠重視。學生往往死記硬背中藥的功效，而對中藥的產地、性狀、炮制方法、飲片識別及中藥的藥理作用等知識知之甚少。這種理論與實踐的脫節(jié)必然使學生感到枯燥無味，加之中藥學知識點甚多，最終不能取得預期的教學效果。許多青年教師講中藥卻不能識別中藥，出現(xiàn)了醫(yī)藥分家的尷尬局面。主要問題如下。
1。1實踐教學制度不完善
在教育思想和教學觀念中仍存在以課堂理論教學為主導的現(xiàn)象，教學計劃中沒有突顯實踐教學的重要性。目前，實踐教學尚未形成系統(tǒng)化、制度化，一般被安排在課外進行。有的院校由于教師工作量計算方法不合理等原因，挫敗了教師的教學積極性，實踐教學沒有得到很好地實施，甚則有的院校中醫(yī)學專業(yè)不開設實踐課。
1。2實踐教學內容不完善
面向中醫(yī)學專業(yè)學生的中藥學教學往往偏重于講授中藥的臨床應用，缺乏中藥基源植物識別、中藥飲片識別、中藥炮制品選擇及中藥藥效機理驗證等內容。實踐內容與現(xiàn)代技術和臨床需求相脫節(jié)，有的實踐內容已經落伍，部分內容和專業(yè)基礎課程實驗內容脫節(jié)或者重復，有待進一步整合、更新、優(yōu)化。
1。3實踐教學硬件缺乏實踐教學的硬件條件不夠改善，例如，沒有一定規(guī)模的中藥標本室、藥用植物園、中醫(yī)模擬門診等，無法滿足實踐教學的需要。
1。4實踐教學考核指標不完善
《中藥學》實踐教學考核評價指標尚不明確，無法客觀評價教學水平及學生掌握程度，導致《中藥學》實踐教學流于形式。這些問題的存在嚴重制約了中藥學實踐教學質量的提高，引起了各高等院校的高度重視，也進行了實踐教學改革方面的研究，取得了一定的成果。如在教學課件中穿插植物圖片、飲片圖片以增強學生對中藥的感性認識；借助當?shù)刂兴庂Y源優(yōu)勢，增加了上山采藥環(huán)節(jié)。但目前尚未形成科學、規(guī)范、系統(tǒng)的實踐教學體系，無法滿足具有創(chuàng)新精神和較強動手能力的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)需要。因此，必須盡快建立“醫(yī)藥相長”的中藥學綜合實踐教學模式。讓學生“早實踐、多實踐、反復實踐”。
2中藥學“四位一體”的綜合實踐教學平臺的構建
將中醫(yī)學專業(yè)的中藥學實踐教學時間延長至兩年，構建貫通大一、大二2學年的4個實踐教學平臺，并對學生的實踐成績進行形成性評價。
2·1學生自我增強感性認識的實踐教學平臺該平臺主要由本草園、中藥浸制標本室、中藥臘葉標本室、中藥飲片標本室和中藥電子標本館五部分組成。大一上學期，學生可隨時進入本草園觀察中藥基源植物形態(tài)，記錄其生長過程，根據標牌，了解該藥用植物的入藥部位和功效；學生可隨時進入中藥浸制標本室跟帶教老師學習浸制標本的制作方法，觀察植物形態(tài)；學生可隨時進入中藥臘葉標本室、中藥飲片標本室觀察中藥飲片。這一集“干、鮮、活”于一體的感性認識平臺，具有立體直觀、隨時隨地可學習，同時充滿知識性、趣味性的特點，能夠讓中醫(yī)學專業(yè)的大一新生一入學就對中藥有一個感性認識。潛移默化中激發(fā)學習中藥的興趣，為中藥理論課的學習打下良好的基礎。為了有效地檢測學生的掌握情況，我們建立了中藥電子標本館。學生可隨時登陸中藥標本館進行在線測試。該部分成績統(tǒng)計方法：中藥電子標本館進行在線測試系統(tǒng)自動生成成績，并記錄學生登陸電子標本館的次數(shù)及在線時長，教師根據系統(tǒng)提供的數(shù)據給出該環(huán)節(jié)學生成績。
2·2教師帶教增強理性認識的實踐教學平臺該平臺由本草園、中藥浸制標本室、中藥飲片標本室、中藥藥理學實驗室四部分組成，在感性認識的基礎上，加強對藥用植物識別、中藥質量判斷、中藥炮制和中藥藥理作用等四個方面的理性認識。
藥用植物識別環(huán)節(jié)從大一下學期開始至大二上學期，由中藥學教師帶領中醫(yī)學專業(yè)學生到本草園和中藥浸制標本室見習中藥基源植物。通過教師的專業(yè)講解，增強學生對藥用植物和中藥材的理性認識，達到快速識別藥用植物、準確識別藥用部位的目的。教師可根據實際情況組織測試，以鑒別常用藥用植物作為考核重點，給出該環(huán)節(jié)學生成績。
中藥質量判斷環(huán)節(jié)大二上學期，由中藥學教師帶領學生到中藥飲片標本室見習，為學生詳細講解常見中藥飲片的真?zhèn)蝺?yōu)劣判斷標準。培養(yǎng)學生通過眼看、手摸、鼻聞、口嘗等簡單經驗方法對常用中藥飲片識別并判斷優(yōu)劣的能力，并加深對課堂講授過的中藥的藥性特點、功效、適應證等的記憶。教師可根據實際情況組織測試，以鑒別常見中藥真?zhèn)蝺?yōu)劣作為考核重點，給出該環(huán)節(jié)學生成績。
中藥炮制實踐環(huán)節(jié)大二下學期，由帶教教師帶領學生到中藥飲片標本室，通過觀察，掌握不同中藥炮制品的外觀性狀；通過炮制實驗，全面了解其炮制原理及其藥效區(qū)別；使學生能夠根據病證合理選用中藥炮制品。教師可根據實際情況組織測試，以區(qū)分不同炮制品、掌握不同炮制品藥效區(qū)別作為考核重點，給出該環(huán)節(jié)學生成績。
中藥藥理實踐環(huán)節(jié)大二下學期，由教師帶領學生在中藥藥理實驗室進行動物實驗，包括驗證性實驗和綜合設計性實驗。通過實驗加深同學對中藥功效的認識，訓練基本的實驗技能'該環(huán)節(jié)旨在鍛煉學生的科研能力及發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。教師根據學生實驗課表現(xiàn)、實驗報告的撰寫情況和實驗技能考核情況給出該環(huán)節(jié)成績。
2·3師生互動培養(yǎng)自主創(chuàng)新能力的實踐教學平臺在大二下學期進行。鼓勵學生申報大學生科技創(chuàng)新課題，建立教學和創(chuàng)新人才培養(yǎng)相結合的重要教學實踐平臺。通過指導學生自主選題，查閱相關資料，撰寫研究現(xiàn)狀、課題研究意義、研究內容及實施方案等，掌握科研課題的基本申請流程。對中標的大學生科技創(chuàng)新課題進行方法指導，學生自己組織實施，獨立完成動物飼養(yǎng)、標本采集、指標檢測、數(shù)據分析、撰寫實驗報告和結題報告等。對特別優(yōu)秀的學生可允許其進入指導教師的課題組，進一步培養(yǎng)學生的科研思維和動手能力。對參與大學生科技創(chuàng)新項目申請和教師課題的學生酌情加分。
2·4臨床一線見證中藥療效的實踐教學平臺該平臺由門診和中藥房組成。將中藥學實踐教學延伸到臨床一線，突出中藥學習過程的開放性。根據學生實際情況，定期安排分組見習教學。鼓勵學生跟帶教老師在門診抄方，了解中醫(yī)診療的基本流程；同時進入中藥房，參與配藥和煎藥，并通過對處方配藥的審查，掌握處方書寫的規(guī)范和要求；使之前在學校進行的實踐教學環(huán)節(jié)在臨床一線得到更好地提升，進一步加深對具體中藥性能、功效和應用的認識。該環(huán)節(jié)可貫穿于整個大學學習中，在前三個環(huán)節(jié)成績的基礎上可酌情加分。
3中藥學綜合實踐教學模式實施的意義
通過該綜合實踐教學模式的實施，既可以使學生能識別中藥基源植物，又能對飲片的真?zhèn)芜M行識別，并能將現(xiàn)代藥理研究成果運用于臨床，提高臨床診療能力，加深對中藥的理解和學習。具體如下：
3·1識別中藥基源植物的能力品種是保證中藥材質量、安全用藥和臨床療效的`前提，品種錯位，全盤皆輸，無正品就無療效可言。通過本草園和中藥浸制標本室學生自主學習和帶教教師的講解，使中醫(yī)學專業(yè)學生掌握常見藥用植物的品種區(qū)分要點，根據看、摸、折、拉、揉、嗅、嘗、照等識別方法能快速、準確地識別藥用植物。
3·2判斷中藥飲片真?zhèn)蝺?yōu)劣的能力優(yōu)質、安全的中藥飲片是保證中醫(yī)臨床療效的重要前提。通過中藥標本室學生自主學習和帶教教師的講解，使中醫(yī)學專業(yè)學生掌握常用中藥飲片的經驗識別方法，通過眼看、手摸、鼻聞、口嘗等識別方法能快速、準確地判斷常見中藥的真?zhèn)蝺?yōu)劣。
3·3正確選擇炮制品的能力中藥炮制是一項細致且技術性很強的工作，炮制方法不同直接影響到藥物的藥效。同一藥材的不同炮制品分別具有不同的功效，不可混淆使用；如酒大黃、大黃炭等。通過該實踐教學模式，使學生能夠了解不同中藥炮制品的療效及炮制原理，有助于培養(yǎng)中醫(yī)臨床處方時正確選擇中藥的能力。
3·4驗證中藥藥理作用的能力中藥藥理知識在中藥學習中至關重要，從現(xiàn)代醫(yī)學的角度闡明中藥的藥效、作用機理。了解中藥藥理作用有助于提高學生的臨床診療能力，掌握中藥藥理實驗技能及科研課題申請流程，可提高學生的動手能力，為今后從事科學研究打下堅實的基礎。
3·5掌握運用中藥進行基本診療的能力中藥是中醫(yī)治療疾病的主要手段，若對中藥知識掌握嫻熟，但不能很好地服務臨床也是枉然的。通過門診和中藥房的實踐教學，學生能夠掌握運用中藥處理簡單病證的能力，加深對中藥功效和應用的理解，提高臨床辨證思維。
“醫(yī)藥一體觀”是中醫(yī)藥學產生和發(fā)展的根本思想，也是中醫(yī)藥學的一大特點。中藥是中醫(yī)用以戰(zhàn)勝疾病的主要武器�！搬t(yī)不知藥”不利于臨證治療，同時也會對中醫(yī)藥的發(fā)展產生不良影響。只有具有醫(yī)和藥兩方面知識，才能成為一名優(yōu)秀的中醫(yī)工作者。因此，中醫(yī)學專業(yè)學生的培養(yǎng)過程中必須醫(yī)藥結合，醫(yī)藥相長，使學生既通醫(yī)理，又曉藥性，成為理論知識扎實，實踐技能嫻熟的中醫(yī)藥人才。
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