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中低收入家庭大病救助調(diào)研報(bào)告
開展大病救助不僅僅在于有效緩解貧困群眾就醫(yī)難的問題，更在于它的社會(huì)影響深遠(yuǎn)。有利于保障和改善了民生。下面YJBYS小編為你送上中低收入家庭大病救助調(diào)研報(bào)告。
“看病難、看病貴”是多年來一直困擾百姓的難題之一，牽涉多個(gè)領(lǐng)域、構(gòu)成因素糾葛復(fù)雜，目前實(shí)行的城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)、農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)，還有民政部門針對(duì)社會(huì)貧困群體的救助資金，對(duì)于中低收入群眾來說，在一定程度上確實(shí)減緩一些實(shí)際困難。但它是一項(xiàng)普惠工程，在報(bào)銷費(fèi)用時(shí)，要剔除不少費(fèi)用，并且報(bào)銷有個(gè)上限。對(duì)于那些生活困難的群體，一個(gè)家庭只要出現(xiàn)一個(gè)重病，不僅一到兩年所有家底都會(huì)用光，甚至子女輟學(xué)，生計(jì)都難以維持。20**年，我市醫(yī)保確定的特殊病種(腫瘤、血透、精神病)發(fā)生費(fèi)用的有1280人。“一人得病，拖垮全家”、“因病致貧”和“因病返貧”一直是建立社會(huì)保障體系中的一大難題，也是群眾十分關(guān)心的問題。特別是廣大中低收入群眾強(qiáng)烈要求盡快完善大病救助機(jī)制，切實(shí)緩解中低收入家庭患了大病就醫(yī)困難的問題。
一、開展大病救助的意義
開展大病救助不僅僅在于有效緩解貧困群眾就醫(yī)難的問題，更在于它的社會(huì)影響深遠(yuǎn)。一是有利于保障和改善了民生。醫(yī)療保障是社會(huì)保障權(quán)的重要內(nèi)容。實(shí)施大病救助，幫助困難群眾從疾病中解脫出來，讓身患大病的困難群眾共享改革發(fā)展成果，體現(xiàn)了政府以人為本，體現(xiàn)了政府對(duì)社會(huì)弱勢(shì)群體的關(guān)注與關(guān)懷。二是有利于和諧社會(huì)的建設(shè)。因病致貧人容易對(duì)自己的人生產(chǎn)生悲觀情緒，與主流社會(huì)形成心理對(duì)抗。在現(xiàn)實(shí)生活中，因病家庭不和、上訪告狀，甚至盜竊犯罪的事時(shí)有發(fā)生。實(shí)施大病醫(yī)療救助，在一定程度上，可能幫助化解一些社會(huì)矛盾，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。三是有利于培育社會(huì)文明新風(fēng)。當(dāng)前社會(huì)最缺乏、最需要提倡的社會(huì)文明就是關(guān)愛他人。開展大病醫(yī)療救助，為“人人都獻(xiàn)一份愛心”新辟了途徑，有助于培育、傳播社會(huì)文明新風(fēng)。
二、我市大病救助機(jī)制運(yùn)行現(xiàn)狀
近年來，我市在大病救助方面，建立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助和慈善救濟(jì)等醫(yī)療保障體系，在緩解群眾因病致窮、因病返貧等方面發(fā)揮了積極作用。
1. 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度保障力度在逐步提高。2010年度新農(nóng)合籌資7054.22萬元，其中住院報(bào)銷4932.3萬元,占基金支出的70.33%，體現(xiàn)了保大病為主的政策設(shè)計(jì)理念。新農(nóng)合對(duì)大病沒有具體界定，主要從三個(gè)方面來開展救助：一是對(duì)特殊病種，如惡性腫瘤、透析治療、白血病等所發(fā)生的門診醫(yī)藥費(fèi)用按住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)償。二實(shí)行特殊困難群眾二次救助政策，對(duì)低保、五保、傷殘軍人實(shí)行二次救。三是在全省范圍內(nèi)首次開創(chuàng)性提出并實(shí)行大病學(xué)生二次補(bǔ)償政策，在校學(xué)生個(gè)人只繳納30元，在享受新農(nóng)合(居民醫(yī)保)報(bào)銷后，無論剩余費(fèi)用是否在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)，全部納入救助范疇，按80% 的比例進(jìn)行二次救助，有效地緩解了特殊困難群體以及大病學(xué)生的就診負(fù)擔(dān)。目前，新農(nóng)合和居民醫(yī)保筑起了大病救助的第一道防線，既讓大多數(shù)人受益，又能兼顧大重病補(bǔ)助。
2. 職工醫(yī)療保險(xiǎn)的大病醫(yī)療統(tǒng)籌金制度。大病醫(yī)療統(tǒng)籌金由在職人員、退休人員分別按繳費(fèi)基數(shù)、劃撥個(gè)人賬戶基數(shù)的1%比例繳納組成。主要用于支付年度內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用在5萬元以上的部分，參保人員在大病統(tǒng)籌金支付限額封頂線以內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，大病統(tǒng)籌金支付95%，個(gè)人承擔(dān)5%。2010年，大病統(tǒng)籌基金收入1170 萬元，支出920萬元，結(jié)報(bào)率達(dá)到了79%。
3.醫(yī)療救助。2005年，市政府出臺(tái)了《XX市醫(yī)療救助暫行辦法》，對(duì)城市低保戶、農(nóng)村低保戶、農(nóng)村五保戶、特困職工、享受40%救濟(jì)費(fèi)的在鄉(xiāng) 60年代精簡老職工等五種對(duì)象，提供醫(yī)療救助。主要做法是出資為醫(yī)療救助對(duì)象參加市新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)，救助對(duì)象患病治療，先按農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定給予報(bào)銷，個(gè)人支付超過500元以上的部分，城市三無人員和農(nóng)村五保戶由市醫(yī)療救助資金按100%比例給予救助，其他救助對(duì)象由市醫(yī)療救助資金按 50%比例給予救助。醫(yī)療救助對(duì)象每人每年救助的最高限額為1萬元。通過建立這種醫(yī)療救助制度，使一部分困難群眾的醫(yī)療問題得到了有效的保障。2010 年，民政與財(cái)政、衛(wèi)生部門協(xié)調(diào)，建立起了困難群眾醫(yī)療救助“同步結(jié)算”同臺(tái)，在全市范圍內(nèi)實(shí)行了醫(yī)療救助與新農(nóng)合同步結(jié)算方式。救助對(duì)象可憑醫(yī)療保險(xiǎn)卡在定點(diǎn)醫(yī)院一次性刷卡就診，即可享受新農(nóng)合醫(yī)療和醫(yī)療救助“同步報(bào)銷”。這一做法有效地克服了過去申請(qǐng)醫(yī)療救助的復(fù)雜手續(xù)且醫(yī)療費(fèi)用需由救助對(duì)象個(gè)人墊付的情況。2010年我市醫(yī)療救助人次達(dá)5.7萬人次，醫(yī)療救助資金支出525.27萬元。
4. 慈善救濟(jì)制度。在充分發(fā)揮前述三種政策性、制度性救助機(jī)制作用的同時(shí)，我市也注重發(fā)揮慈善總會(huì)、紅十字會(huì)等社會(huì)組織的救助作用。去年慈善總會(huì)建立了青少年重大疾病救助基金400萬元，共有14名大病患者接受慈善救濟(jì)，總額達(dá)4.2萬元。
三、現(xiàn)有大病救助機(jī)制存在的不足
大病救助是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，涉及面廣，專業(yè)性強(qiáng)。盡管我市一直努力將這項(xiàng)工作做細(xì)做扎實(shí)，但在實(shí)際運(yùn)行過程中，還存在一些不盡如人意的地方，和群眾的需求相比，還需進(jìn)一步完善。
一是新農(nóng)合與居民醫(yī)�？偭科。蟛【戎Χ炔粔�。盡管籌資水平進(jìn)一步提高，2011年全年基金近1億元，但預(yù)計(jì)全市新農(nóng)合醫(yī)療費(fèi)用在2.3億元以上，實(shí)際結(jié)報(bào)比在45%以上，暫未列入特殊困難群體的成人大病，目前還沒有二次救助以及補(bǔ)償政策，同時(shí)學(xué)生大病二次補(bǔ)償也僅限于白血病、惡性腫瘤，覆蓋病種還比較窄，在新農(nóng)合目前的基金水平下，要進(jìn)一步提高大病的結(jié)報(bào)比尚有困難。
二是醫(yī)療救助資金不足。目前，民政醫(yī)療救助基金的主要來源是市財(cái)政按本市總?cè)丝诿咳嗣磕?元的標(biāo)準(zhǔn)在每年預(yù)算中安排專項(xiàng)資金。其中市財(cái)政每人每年 1元、鎮(zhèn)財(cái)政每人每年1元。隨著醫(yī)療救助對(duì)象的增加，醫(yī)療救助資金支出量越來越大，而市財(cái)政醫(yī)療救助基金仍維持在原有的2元標(biāo)準(zhǔn)，已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)困難群眾醫(yī)療救助工作的發(fā)展。
三是社會(huì)公益救助力量比較弱。慈善總會(huì)、紅十字會(huì)、殘聯(lián)等社會(huì)組織雖作為大病救助的補(bǔ)充力量，但畢竟在救助資金的籌集上、救助水平上等方面相對(duì)比較弱。
四是醫(yī)療救助政策的宣傳力度不夠。雖然衛(wèi)生、民政等部門及慈善總會(huì)在大病救助方面做了不少工作，但大病救助的宣傳工作還是不夠，許多困難群體對(duì)大病救助政策不了解，申請(qǐng)程序不清楚，致使可以享受的大病救助未能享受。
四、開展大病救助的對(duì)策和方法
健全完善大病救助體系是一項(xiàng)綜合性強(qiáng)、惠及面廣的民生工程,不可能一蹴而就。為使我市大病救助機(jī)制既能讓廣大百姓得到實(shí)惠，又能兼顧困難群體的特殊需求。我們建議：
1. 加強(qiáng)制度建設(shè)。在完善救助制度方面，必須始終要堅(jiān)持“政府主導(dǎo)、部門協(xié)同、社會(huì)參與”的原則。一是建立政府主導(dǎo)、部門配合的醫(yī)療工作機(jī)制，大病醫(yī)療救助要以新農(nóng)合、居民醫(yī)保為主，民政救助為輔，衛(wèi)生、民政部門之間要相互協(xié)調(diào)配合。二是由政府牽頭，多方籌資，設(shè)立困難群眾重大疾病救助基金，確定一個(gè)部門主管，受惠范圍原則上覆蓋全體公民，對(duì)重大疾病實(shí)行專項(xiàng)救助。三是建議政府將民政、慈善等各類醫(yī)療救助資源整合，統(tǒng)籌使用，統(tǒng)一管理，徹底解決醫(yī)療救助條塊分割的現(xiàn)象。
2. 要多渠道加大醫(yī)療救助資金投入。一方面要積極爭取省財(cái)政增加大病醫(yī)療救助資金投入，一方面市財(cái)政適當(dāng)提高醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)。
3. 適當(dāng)擴(kuò)大民政大病救助范圍。目前，民政的大病救助享受對(duì)象為“五保戶”、“低保戶”、“殘疾人”、“復(fù)員軍人”等特殊困難群體，范圍狹窄。而在實(shí)際生活中，還有不少還不屬于救助范圍，但生活相對(duì)困難的低收入人群，一旦得了重病，那生活必將雪上加霜，對(duì)這部分群眾，也應(yīng)給予適當(dāng)?shù)难a(bǔ)助，避免產(chǎn)生新的“特困”群體，讓更多百姓共享改革發(fā)展成果。
4. 整合救助資源。協(xié)調(diào)社會(huì)各個(gè)方面的力量，深入拓展救助資源，積極開展社會(huì)捐贈(zèng)、慈善捐贈(zèng)及其它渠道籌集資金，加大資金籌集力度。建議慈善總會(huì)、紅十字會(huì)成立專項(xiàng)基金，重點(diǎn)用于未列入民政部門確定的醫(yī)療救助對(duì)象，且患有重病的中低收入家庭醫(yī)療救助。
5. 建立社會(huì)大病救助基金。專門設(shè)立一個(gè)“大病救助基金”，受惠范圍原則上覆蓋全體公民，把新發(fā)尿毒癥、白血病、惡性腫瘤、癌癥、器官移植等重大病癥患者列為救助對(duì)象，對(duì)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用超過一定數(shù)額以上的，除能報(bào)銷正�；踞t(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用外，享受正常的大病救助外，再從該基金中報(bào)銷部分費(fèi)用。
6. 加大大病救助宣傳力度。要通過多種途徑，讓大病救助宣傳做到家戶喻曉，深入人心。同時(shí)也要加強(qiáng)科學(xué)的醫(yī)療保健知識(shí)宣傳，減少重大疾病的發(fā)生。
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