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進(jìn)城農(nóng)民工就醫(yī)現(xiàn)狀調(diào)查報告
農(nóng)民工傾向于利用社區(qū)藥店和社區(qū)門診機(jī)構(gòu)，因而在對農(nóng)民工醫(yī)療保險定點機(jī)構(gòu)的確定時，應(yīng)該重視社區(qū)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的建設(shè)。下面YJBYS小編為你送上進(jìn)城農(nóng)民工就醫(yī)現(xiàn)狀調(diào)查報告。
改革開放以來，大批農(nóng)民工涌入城市，在城市的快速發(fā)展中功不可沒。但是，他們自身長期以來一直面臨諸多權(quán)益得不到保障的問題，其中就醫(yī)狀況不理想是比較突出的問題。XX市各級政府十分關(guān)心農(nóng)民工的切身利益，致力于改善農(nóng)民工的就醫(yī)狀況。目前，農(nóng)民工就醫(yī)現(xiàn)狀如何?2014年5月中旬至6月上旬，XX市統(tǒng)計局組織力量深入XX市各區(qū)縣、園區(qū)對工業(yè)、建筑業(yè)、酒店業(yè)、零售業(yè)等行業(yè)100余戶企業(yè)200名農(nóng)民工就就醫(yī)現(xiàn)狀進(jìn)行了隨機(jī)訪問，通過問卷調(diào)查形式對農(nóng)民工個人基本情況、身體情況、參保情況、就醫(yī)情況以及對本人就醫(yī)的看法等內(nèi)容作了詳細(xì)了解，現(xiàn)就有關(guān)情況報告如下：
一、遂寧農(nóng)民工就醫(yī)現(xiàn)狀
(一)被調(diào)查農(nóng)民工基本情況
1.農(nóng)民工以本地居多，電子信息產(chǎn)業(yè)吸引外地來遂人員
被調(diào)查的農(nóng)民工中，來自遂寧本地的占88.1%，來自外地的僅占11.9%。近年來XX市電子信息產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展，吸引了大批農(nóng)民工進(jìn)城務(wù)工，也成為外地農(nóng)民工務(wù)工的首選。
2.農(nóng)民工以青壯年為主，女性占多數(shù)
本次調(diào)查中，年齡在40歲以下的農(nóng)民工占56.8%，其中，30歲以下的占40.9%;年齡在40歲以上的占43.2%，其中個別人員年齡在60歲以上。在貿(mào)易餐飲行業(yè)尤以未婚青年為主，25歲以下的占57.64%。XX市輕紡、電子工業(yè)比較發(fā)達(dá)，加之第三產(chǎn)業(yè)發(fā)展較快，對年輕女性勞動力的需求非常旺盛。因而，吸引了越來越多的農(nóng)村女性留在家鄉(xiāng)就業(yè)，本次調(diào)查中，女性的比例達(dá)59.1%。
3.農(nóng)民工的文化層次偏低，收入偏少
本次調(diào)查中，小學(xué)以下文化程度的農(nóng)民工占10.8%，初中文化占35.2%，高中(含中專)占37.3%，大專以上文化的占13.3%。據(jù)本次調(diào)查，農(nóng)民工的平均月收入為2300元，高于XX市最低工資線1230元，低于XX市城鎮(zhèn)職工平均工資300元。
4.農(nóng)民工維權(quán)意識差，近三分之一未簽務(wù)工合同
本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，部分農(nóng)民工維護(hù)自身合法權(quán)益的意識和能力較差，有32.4%的農(nóng)民工與所在務(wù)工單位沒有簽訂正式務(wù)工合同，這部分人員主要集中在以餐飲業(yè)為主的第三產(chǎn)業(yè)和建筑業(yè)，特別是餐飲企業(yè)，由于務(wù)工門檻低、人員流動性較大等原因，與員工普遍沒有簽訂務(wù)工合同，沒有交納法定“險金”，沒有勞動時間、勞動報酬等法規(guī)明確的相應(yīng)約束。
(二)農(nóng)民工參加醫(yī)保與就醫(yī)基本情況
1.農(nóng)民工參加醫(yī)療保險比例高
近年來，隨著XX市醫(yī)療設(shè)施的提升和服務(wù)水平的提高，農(nóng)民工的大部分就醫(yī)需求都能夠得到滿足。同時，XX市各級政府對于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度秉持推動和創(chuàng)新的原則，使得這一制度在XX市廣大農(nóng)村得到切實的推行，截止2012年底，XX市參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險人數(shù)達(dá)到267萬人，參保率93%。在本次調(diào)查中，參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險等至少一種醫(yī)療保險的農(nóng)民工占總數(shù)的99%以上，未投保的不到1%，單位購買城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的農(nóng)民工占總數(shù)的近50%。
2.農(nóng)民工就醫(yī)積極性增強(qiáng)
由于有了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險，農(nóng)民工主動就醫(yī)的積極性增強(qiáng)。在就醫(yī)心理上大多數(shù)人表示有病就一定要治好，但大多數(shù)農(nóng)民工傾向于初次發(fā)病時按照習(xí)慣進(jìn)行自我治療;在選擇醫(yī)院方面，根據(jù)病情的不同，選擇不同的醫(yī)院，小病多數(shù)人選擇村醫(yī)務(wù)室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，大病多數(shù)人選擇區(qū)縣醫(yī)院及高一級醫(yī)院;在購買藥品方面，大多數(shù)農(nóng)民工選擇醫(yī)保定點藥房、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院等質(zhì)量有保證的地方購買藥品;在治療方式上，大多數(shù)人喜歡服用具有藥用價值的食物進(jìn)行補(bǔ)充治療。本次調(diào)查中，4.6%的農(nóng)民工生病時被動就醫(yī)，不打針吃藥，選擇自己硬扛;37.5%的農(nóng)民工選擇自己到藥店買藥，自己處理;37.5%的農(nóng)民工就近到診所或社區(qū)醫(yī)院就醫(yī);僅2.8%農(nóng)民工去二甲以上醫(yī)院就診。
3.農(nóng)民工對就醫(yī)環(huán)境褒貶不一
一是就醫(yī)總體上較為方便。有13.1%農(nóng)民工反映由于務(wù)工所在單位一般在城市郊區(qū)，離城里醫(yī)院較遠(yuǎn)，自己生了病去醫(yī)院就醫(yī)不方便，加之企業(yè)請病假要扣工錢，小病多選擇放棄治療。有85.8%農(nóng)民工反映自己去醫(yī)院就診比較方便。二是對醫(yī)生服務(wù)態(tài)度普遍不滿。本次調(diào)查中，僅有3.4%的農(nóng)民工認(rèn)為就診時，醫(yī)生服務(wù)態(tài)度較好;高達(dá)85.2%的農(nóng)民工認(rèn)為醫(yī)生服務(wù)態(tài)度一般，僅提供基本服務(wù);11.4%的農(nóng)民工認(rèn)為醫(yī)生服務(wù)態(tài)度不好，甚至對農(nóng)民工有一定的歧視。三是工傷、大病基本能做到及時治療。調(diào)查中83.5%的農(nóng)民工認(rèn)為身邊的工友如果發(fā)生工傷或患重病的情況能得到及時就醫(yī)，7.4%的農(nóng)民工認(rèn)為不能及時就醫(yī)。四是務(wù)工單位對農(nóng)民工就醫(yī)基本持支持態(tài)度。有10.8%的農(nóng)民工認(rèn)為在務(wù)工過程中，自己或工友發(fā)生工傷或生大病時，所在單位基本不管，只能自己想辦法;有34.7%的農(nóng)民工反映所在單位出于人道主義，墊付一部分治療費(fèi)用幫助解決燃眉之急;有40.3%的農(nóng)民工反映所在單位積極聯(lián)系醫(yī)療機(jī)構(gòu)，全力幫助救治。但遇到患病對工作造成影響時，22%的農(nóng)民工反映，用工單位一般會采取解雇辭退或者降低待遇等方式處理，這說明私營企業(yè)在維護(hù)打工者利益方面做得遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。五是女職工生育基本做到人性化，但不夠明確。對于女職工最關(guān)心的生育問題，高達(dá)52.8%的女性農(nóng)民工不清楚所在單位如何處理;近2%的女性農(nóng)民工反映如果自己懷孕，只能直接離職或者被迫降低待遇水平，44.9%的女性農(nóng)民工反映自己單位基本能夠保障權(quán)益，人性化對待女職工懷孕問題。
4.農(nóng)民工擁護(hù)醫(yī)保政策希望提高報銷比例
新型農(nóng)村合作醫(yī)療與城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險在一定程度上緩解了農(nóng)民工支付重大疾病醫(yī)療費(fèi)用的壓力，本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，58.9%的農(nóng)民工認(rèn)為醫(yī)保在務(wù)工地就醫(yī)中的作用很大，農(nóng)民工普遍較為擁護(hù)，但是在對待常見疾病的問題上醫(yī)保作用不大，存在報不了、報得少等問題。有近一半的農(nóng)民工反映他們最近一次因為在醫(yī)院就診花費(fèi)在100元以下無法通過醫(yī)保報銷藥費(fèi);在報銷了藥費(fèi)的被調(diào)查對象中，基本上都認(rèn)為報銷比例偏低。就醫(yī)花費(fèi)較多，同時又沒有報銷醫(yī)藥費(fèi)的被調(diào)查對象中，1.1%沒有參加醫(yī)療保險，2.3%因為不方便，打算下次回鄉(xiāng)時辦理報銷，33.5%認(rèn)為報銷手續(xù)太繁雜未報銷醫(yī)療費(fèi)，7.4%因不知道報銷流程而沒有報銷費(fèi)用。
二、農(nóng)民工就醫(yī)中存在的主要問題
通過本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，雖然農(nóng)民工看病就醫(yī)條件與前幾年相比改善較大，但也還存在一些問題。
(一)衛(wèi)生人才匱乏，正規(guī)醫(yī)院數(shù)量偏少
XX市平均每千人擁有醫(yī)生1.6人、擁有床位3.6張，各類正規(guī)醫(yī)院僅有54家，大量的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、個體診所及村衛(wèi)生室為廣大群眾就診提供了方便，但個體診所、村衛(wèi)生室醫(yī)生大部分是經(jīng)短期培訓(xùn)走上工作崗位，理論水平和實踐能力較低，一般只能診治頭痛、發(fā)燒之類的小病。學(xué)歷低、職稱低、技術(shù)低的“三低”現(xiàn)象在城鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中普遍存在，衛(wèi)生人才數(shù)量不足、質(zhì)量不高，難以有效承擔(dān)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，難以滿足城鄉(xiāng)居民及農(nóng)民工的就醫(yī)需求。
(二)異地報銷難，就醫(yī)不方便
一是醫(yī)保報銷不方便，特別是異地結(jié)算過程繁雜;二是由于打工流動性較強(qiáng)(在住宿餐飲業(yè)尤為突出)，醫(yī)保難以接續(xù)，導(dǎo)致部分農(nóng)民工對醫(yī)保毫不在意，與企業(yè)私下協(xié)商將有關(guān)費(fèi)用直接發(fā)給個人;三是相當(dāng)部分農(nóng)民工打工所在企業(yè)(以工業(yè)企業(yè)居多)在城市郊區(qū)，幾乎無正規(guī)醫(yī)院，且交通不便，生了病，就診極不方便。
(三)醫(yī)療費(fèi)用高，報銷比例偏低
農(nóng)民工普遍反映，目前到正規(guī)醫(yī)院治病費(fèi)用太高，普通的感冒要花上百元費(fèi)用，所以很多人選擇有病不治，往往拖延治療時間;而受限于新農(nóng)合的報銷政策，農(nóng)民工得了大病的報銷比例偏低，容易造成因病致貧。在病魔面前，農(nóng)民工更多的是無奈，所以很多人選擇“大病小治，小病不治”。
(四)部分企業(yè)積極性偏低，職工醫(yī)療保險需加強(qiáng)
維護(hù)和促進(jìn)職工健康是企業(yè)正常運(yùn)轉(zhuǎn)的一項重要人力資源投入，而且職工醫(yī)療保險等相關(guān)的企業(yè)福利制度，對于增強(qiáng)職工的歸屬感和工作熱情具有非常重要的作用，對職工的健康進(jìn)行投資，既是企業(yè)的一項義務(wù)，也有助于提高職工的產(chǎn)出水平。但有的企業(yè)認(rèn)為參保繳費(fèi)高，參保積極性和主動性不夠，鉆有關(guān)法規(guī)不健全的空子，對職工醫(yī)療保險不支持、不申報。而部分農(nóng)民工維權(quán)意識差，不愿繳納配套醫(yī)保費(fèi)用，主動申請企業(yè)將醫(yī)保繳費(fèi)發(fā)給個人，只注重眼前利益。
(五)農(nóng)民工預(yù)防保健意識差，注重眼前利益
調(diào)查顯示，農(nóng)民工預(yù)防保健意識不強(qiáng)，衛(wèi)生保健知識欠缺，預(yù)防保健水平低。原因在于：農(nóng)民工自身的文化素養(yǎng)較低，還較多地存在落后、愚昧和不健康的風(fēng)俗習(xí)慣和生活方式，衛(wèi)生意識差，“不干不凈、吃了沒病”的觀念根深蒂固;保健意識差，小病拖、大病磨現(xiàn)象在這個群體中尤為突出，很多農(nóng)民工抽煙喝酒不心疼，但花錢看病舍不得。
三、關(guān)于農(nóng)民工就醫(yī)的建議及對策
(一)加大財政投入，完善政府對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入和補(bǔ)償機(jī)制
醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是社會公益性事業(yè)，是福利性的事業(yè)。政府應(yīng)努力改變目前“以藥養(yǎng)醫(yī)”的弊端，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的運(yùn)行機(jī)制由目前的“經(jīng)營創(chuàng)收”轉(zhuǎn)到“服務(wù)保障”上來，充分體現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)，努力為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)。
(二)應(yīng)從源頭和根本上解決農(nóng)民工就醫(yī)難的問題
應(yīng)把農(nóng)民工視為產(chǎn)業(yè)工人對待。從政策面保障農(nóng)民工的權(quán)益，積極探索解決農(nóng)民工社會保障等問題，強(qiáng)制用人單位為農(nóng)民工購買社保金，修訂完善勞動保障與勞動安全法規(guī)、規(guī)章，依法將農(nóng)民工納入工傷保險范圍。建立城鄉(xiāng)一體化的統(tǒng)一的醫(yī)保體系，醫(yī)�？呻S民工流動而流動，農(nóng)民工在同一統(tǒng)籌地區(qū)重新就業(yè)的，可由社會保險機(jī)構(gòu)接轉(zhuǎn)其繳費(fèi)記錄，只接續(xù)社保關(guān)系而不轉(zhuǎn)移社保基金。
(三)作重解決大病醫(yī)療保險和社區(qū)醫(yī)療服務(wù)利用問題
農(nóng)民工傾向于利用社區(qū)藥店和社區(qū)門診機(jī)構(gòu)，因而在對農(nóng)民工醫(yī)療保險定點機(jī)構(gòu)的確定時，應(yīng)該重視社區(qū)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的建設(shè)，提高農(nóng)民工的醫(yī)療服務(wù)利用及時性，讓農(nóng)民工就近與廉價就醫(yī)。社區(qū)門診費(fèi)用較低，加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的利用，在擴(kuò)展農(nóng)民工醫(yī)療保險覆蓋范圍的基礎(chǔ)上，將保障重點側(cè)重于大病統(tǒng)籌，不僅可以提高農(nóng)民工參加醫(yī)療保險的積極性，而且可以有效防止因病拖延而對統(tǒng)籌基金造成較大的負(fù)面沖擊。應(yīng)當(dāng)適度考慮在大病統(tǒng)籌基礎(chǔ)上，增設(shè)個人賬戶，擴(kuò)大保障范圍，適度降低起付線，提高報銷比例和封頂線，切實解決農(nóng)民工外出務(wù)工的醫(yī)療保險問題，防止因病致貧、因病返貧。
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