大專護理畢業(yè)論文3000字
護理人員在醫(yī)療工作中具有駐足輕重的作用,護理學的教學需要突出其實踐性。護理效果評定標準：通過護理，患者并發(fā)癥發(fā)生率低，護理失誤率低為護理有效;患者的并發(fā)癥發(fā)生率高，護理失誤率高為護理無效。
大專護理方面畢業(yè)論文范文篇1
試談婦產(chǎn)科護理風險預防
【摘要】目的：研究應急措施結(jié)合常規(guī)護理在婦產(chǎn)科護理風險預防中的應用效果，為婦產(chǎn)科護理提供新的思路，減少護患糾紛。
方法：選擇2014年9月-2015年10月筆者所在醫(yī)院婦產(chǎn)科治療的患者138例，隨機分成對照組和護理組，各69例。
對照組行常規(guī)護理，護理組行常規(guī)護理+應急措施，觀察兩組下床時間、住院費用、護理滿意度和并發(fā)癥發(fā)生率等護理效果。
結(jié)果：護理組患者的下床時間明顯早于對照組，住院費用明顯少于對照組，護理滿意率和并發(fā)癥發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
結(jié)論：對婦產(chǎn)科患者行應急措施結(jié)合常規(guī)護理能有效縮短患者下床時間，減少住院費用，提高護理效果，可推廣應用。
【關(guān)鍵詞】應急措施;常規(guī)護理;護理風險;預防
近幾年，隨著女性婦科病的發(fā)病率不斷上升，婦產(chǎn)科收治的患者越來越多，其護理工作也越來越受到重視[1-2]。
良好的護理能有效降低婦產(chǎn)科護理風險的發(fā)生率，減少護患糾紛。
目前婦產(chǎn)科主要采用常規(guī)護理，取得的效果并不理想。
有報告顯示，在婦產(chǎn)科采用應急措施結(jié)合常規(guī)護理能有效降低護理風險發(fā)生率，提高患者護理滿意度，減少住院費用[3-4]。
本研究對筆者所在醫(yī)院婦產(chǎn)科治療的患者采用應急措施結(jié)合常規(guī)護理，并與采用常規(guī)護理的患者進行效果比較，報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇2014年9月-2015年10月筆者所在醫(yī)院婦產(chǎn)科治療的患者138例，隨機分成對照組和護理組，每組69例。
對照組患者年齡19~69歲，平均(38.4±6.9)歲;其中手術(shù)31例，腫瘤15例，其他疾病23例。
護理組患者年齡18~71歲，平均(38.9±6.5)歲;其中手術(shù)30例，腫瘤17例，其他疾病22例。
兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2護理方法
對照組行常規(guī)護理，包括患者入院時了解其具體情況，制定治療計劃，定期查房等。
護理組行常規(guī)護理+應急措施，常規(guī)護理方法與對照組相同。
應急措施方法如下：
(1)定期對護理人員的技能、專業(yè)知識進行針對性培訓，提高護理人員對專業(yè)知識及技能的熟練程度，使護理人員了解自己的職責和工作流程，同時要求護理人員對婦科需要使用的相關(guān)儀器熟練掌握，避免使用中出現(xiàn)錯誤。
由資深護理人員完善和規(guī)范相關(guān)婦科疾病護理方法，并組織護理人員進行學習，對護理人員提出的疑問進行討論，共同解決問題，減少由于護理人員的失誤導致的護患糾紛。
(2)護理人員需要耐心向患者介紹疾病及治療中需要注意的事項，傾聽患者的需求，多與患者溝通，建立良好的護患者關(guān)系，多向患者列舉治愈成功的案例，消除患者的不良情緒，鼓勵患者積極配合醫(yī)生治療。
對于欠費患者，護理人員需要及時催要，在向患者催要時注意態(tài)度，對患者提出的用費問題耐心解釋，消除患者對費用問題的疑問。
(3)向患者介紹疾病相關(guān)知識及注意事項，護理人員在患者進行每一項治療前均需要向其介紹治療目的及治療過程中會出現(xiàn)的不良反應，使患者更好地配合醫(yī)生治療。
1.3觀察指標及評價標準
記錄兩組患者的下床時間、住院費用;統(tǒng)計兩組患者的護理效果及患者對護理的滿意率;對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率。
護理效果評定標準：通過護理，患者并發(fā)癥發(fā)生率低，護理失誤率低為護理有效;患者的并發(fā)癥發(fā)生率高，護理失誤率高為護理無效。
護理滿意率采用筆者所在醫(yī)院自制評價表評定，滿分100分，分數(shù)在90分以上表示非常滿意，分數(shù)為80~90分表示滿意，分數(shù)為70~80分表示一般滿意，分數(shù)低于70分表示不滿意，護理滿意率=非常滿意率+滿意率+一般滿意率[5]。
1.4統(tǒng)計學處理
采用SPSS18.0對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以(x-±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率(%)表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.1兩組下床時間及住院費用比較
護理組患者的下床時間(18.95±1.23)h，住院費用(0.53±0.21)萬元，明顯優(yōu)于對照組患者的下床時間(30.04±1.34)h，住院費用(1.42±0.37)萬元，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
2.2兩組護理效果比較
護理組患者的護理有效率91.30%(63/69)，明顯優(yōu)于對照組有效率40.58%(28/69)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
2.3兩組護理滿意率比較
護理組患者的護理滿意率98.55%(非常滿意45例，滿意19例，一般滿意4例，不滿意1例)，明顯高于對照組的護理滿意率73.91%(非常滿意26例，滿意15例，一般滿意10例，不滿意18例)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
2.4兩組并發(fā)癥比較
護理組患者的并發(fā)癥發(fā)生率1.45%，僅1例發(fā)生切口感染，明顯低于對照組并發(fā)癥發(fā)生率15.94%，其中褥瘡3例，切口感染8例，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
3討論
婦產(chǎn)科疾病是女性患者較常見的生殖器官疾病，嚴重影響女性患者的生活質(zhì)量[6]。
尤其近幾年，隨著女性生活壓力的不斷增加，女性患者的發(fā)病率不斷上升，已經(jīng)引起社會各界人士的關(guān)注。
護理服務是婦產(chǎn)科必不可少的一部分，通過有效的護理能降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的護理滿意率。
隨著社會對女性健康的關(guān)注度越來越高，普通護理已經(jīng)不能滿足患者的需求[7]。
應急措施近幾年開始應用于婦產(chǎn)科，取得了較好的效果。
應急措施主要通過對護理人員進行專業(yè)知識、技能、護理技巧等方面培訓，加強護理人員的專業(yè)知識，提高護理效果[8-10]。
本研究對筆者所在醫(yī)院婦產(chǎn)科治療的患者采用應急措施結(jié)合常規(guī)護理，取得了較好的效果。
通過本研究可以發(fā)現(xiàn)，護理組患者的住院費用明顯少于對照組，下床時間明顯早于對照組，說明在婦產(chǎn)科采用應急措施結(jié)合常規(guī)護理能有效減少住院費用、
縮短下床時間，主要由于應急措施對護理人員的護理技巧進行培訓，護理人員通過更好的護理技巧與患者建立良好的護患關(guān)系，囑咐患者積極配合治療，從而能提高治療效果，縮短下床時間，減少住院費用。
通過本研究可以發(fā)現(xiàn)，護理組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，說明在婦產(chǎn)科采用應急措施結(jié)合常規(guī)護理能有效降低并發(fā)癥，主要由于護理人員的專業(yè)知識及技能不斷提高，能降低并發(fā)癥的發(fā)生率。
而常規(guī)護理由于護理人員對疾病的護理知識未熟練掌握，增加了并發(fā)癥的發(fā)生率，導致護患糾紛。
本研究中，護理組患者的下床時間(18.95±1.23)h，住院費用(0.53±0.21)萬元，明顯優(yōu)于對照組患者的下床時間(30.04±1.34)h，住院費用(1.42±0.37)萬元，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
護理組患者的護理有效率91.30%，明顯優(yōu)于對照組有效率40.58%，護理組患者的并發(fā)癥發(fā)生率1.45%，明顯低于對照組并發(fā)癥發(fā)生率15.94%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
說明在婦產(chǎn)科采用應急措施結(jié)合常規(guī)護理能有效提高護理效果及患者對護理的滿意率。
主要由于護理人員在患者接受治療時，均會向患者介紹治療目的及注意事項，從而消除患者由于對治療的不了解而產(chǎn)生抵觸心理。
綜上所述，對婦產(chǎn)科患者行應急措施結(jié)合常規(guī)護理能有效縮短患者下床時間，減少住院費用，提高護理效果，可推廣應用。
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大專護理方面畢業(yè)論文范文篇2
淺論麻醉恢復室的護理運作
麻醉恢復室又稱麻醉后監(jiān)測治療室(Postanes—thesia Care Unit，PACU)，是對麻醉后患者進行嚴密觀察和監(jiān)測，繼續(xù)治療至患者的生命體征恢復穩(wěn)定的科室[1]。
手術(shù)結(jié)束后，由于麻醉藥、肌松藥的殘余藥理作用，患者在麻醉恢復期容易發(fā)生各種并發(fā)癥，如若監(jiān)護、治療不當，則危及患者安全及康復[2]。
因此，麻醉恢復室的設立與規(guī)范運行具有非常重要的意義。
我院于2009年設立了麻醉恢復室，至2012年4月共收治患者11 146例，大部分患者均平穩(wěn)度過麻醉恢復期。
1 麻醉恢復室的設立
1.1 基本設置我院為綜合性三級甲等醫(yī)院，擁有19個層流手術(shù)間，平均日手術(shù)量90臺次。
麻醉恢復室設有8張床位。
恢復室設在手術(shù)室半限制區(qū)，離手術(shù)室較近(運送時間不超過5 rain)。
采用大房間集中安排床位，PACU 床位與手術(shù)床之比為1：2。
PACU 入口通向手術(shù)室走廊，以方便接送病人。
出入口大門要求敞開，便于病床自由出入。
配備多功能轉(zhuǎn)運床，床兩側(cè)可升降的護欄，能調(diào)節(jié)患者體位。
床頭床尾均有輸液架、雜物筐等。
用病床即可將患者接到手術(shù)室，也可送患者回病房，使用過床車嚴格分開手術(shù)室內(nèi)、外車床，并且病人從手術(shù)室經(jīng)恢復室要返回病房只需搬動2次。
1.2 PACU監(jiān)護設備
每個床位均設有中心供氧、中心吸引、多功能監(jiān)護儀、麻醉機、電源插座多個。
PACU 內(nèi)配有多功能治療車、呼吸機、電除顫、各種型號氣管導管、簡易呼吸器、各型號喉鏡，可視喉鏡、血氣分析儀、TEG監(jiān)測儀、麻醉氣體、有創(chuàng)監(jiān)護儀、局麻藥噴槍等，另常規(guī)備有各種搶救用藥和常用液體。
1.3 PACU 的開放與管理
PAcU 周一至周六7：O0～18：00常規(guī)開放，18：00以后有患者未出室需護士加班至患者安全離開。
每天常規(guī)安排麻醉醫(yī)師1名，負責處理PACU患者。
護理工作由麻醉恢復室護士長統(tǒng)一安排和管理。
2 護理
2.1 護理工作程序
2.1.1 接班
即接收患者。
手術(shù)結(jié)束后麻醉醫(yī)師和巡回護士將患者送至PAcU 并向PACU 醫(yī)護人員詳細交班，交班內(nèi)容：病人病史、麻醉及手術(shù)方法、術(shù)中用藥、生命體征變化。
麻醉手術(shù)過程出現(xiàn)的問題及處理，預計復蘇時間、尿量、皮膚、衣物、病歷資料等。
術(shù)中麻醉醫(yī)師和護士確認病人SPO 、心率、血壓等平穩(wěn)后方可離開。
2.1.2 監(jiān)測
(1)初步評估和監(jiān)測：觀察口唇顏色、呼吸，輕拍肩部，呼喚病人，判斷意識恢復情況;進行無創(chuàng)血壓、脈搏、血氧飽和度、心率等監(jiān)測，同時給予吸氧;(2)病人的動態(tài)監(jiān)測：檢查各種管道情況、觀察傷口，檢查皮膚情況、保暖、約束或保護等，對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥做到預處理。
2.1.3 麻醉復蘇記錄單及評分
(1)在計算機麻醉程序系統(tǒng)內(nèi)輸入病人病歷號，按麻醉恢復室復蘇記錄單格式填寫病人人室時間、意識、肌松、手術(shù)名稱、麻醉方法、監(jiān)測數(shù)據(jù)、吸痰量、恢復期間病情變化及處理、輸血輸液量、尿量等記錄，普通病人每10 min記錄一次，危重病人至少5 min記錄一次;(2)采用Steward評分方法，評估病人并記錄在復蘇記錄單上，遇有特殊病情變化及時通知麻醉醫(yī)師與外科醫(yī)師。
搶救病人時對醫(yī)師的口頭醫(yī)囑要重復并有第三人核對。
2.1.4 觀察及轉(zhuǎn)出
患者生命體征平穩(wěn)，不吸氧情況下SPO。
≥95 ，Steward評分≥4，由麻醉護士提出，麻醉醫(yī)師根據(jù)具體情況決定，由護士護送病人回病房，與病房護士交接班，病情較重需長時間監(jiān)護的病人送入重癥監(jiān)護室(Icu)繼續(xù)治療，必要時可攜帶簡易呼吸器等。
2.2 護理人員的管理
2.2.1 人員安排與職責
我科根據(jù)麻醉恢復室床位與護士為1：1比例設置，有8名麻醉護士，負責術(shù)后患者在麻醉恢復室期間的復蘇護理、術(shù)后鎮(zhèn)痛泵隨訪、手術(shù)間內(nèi)麻醉耗材的補充、高值耗材的管理、請領、麻醉藥品的管理、術(shù)中自體血回輸和整個恢復室管理工作。
在業(yè)務上接受麻醉科主任的直接管理。
2.2.2 麻醉恢復室護理人員的專業(yè)培訓與考核。
2.2.2.1 新護士培訓
首先是為期一周的入科教育，由護士長負責，主要學習醫(yī)院及科室有關(guān)規(guī)定、護士禮儀、核心制度，帶領其熟悉手術(shù)室環(huán)境、麻醉恢復室各功能區(qū)、各類麻醉耗材、藥品的用途及所放位置、熟悉麻醉恢復室各種記錄表格、各班職責等。
在以后3個月培訓期間逐一培訓手術(shù)室基礎理論、技術(shù)操作、無菌原則、消毒隔離技術(shù)以及恢復室�？撇僮骷袄碚撝R。
專科操作有：麻醉機、監(jiān)護儀的使用，簡易呼吸機的使用，電子止痛泵的配制與使用，硬膜外導管拔出，血氣分析儀的操作等。
考試合格后方可繼續(xù)上崗，以后每月行理論、操作考核各一次。
2.2.2.2 三年以上護士的培訓
其主要負責危重病人的監(jiān)護，所以要加強�？评碚撆c�？撇僮鞯呐嘤枺碚撚陕樽砜浦魅沃付樽磲t(yī)生專人講課，病例分析等形式，以理論聯(lián)系實際、深入淺出的講解來指導工作。
在專科操作方面進一步掌握并指導年輕護士的工作，每月理論、操作各考核一次。
2.2.3 麻醉恢復室護士人力資源的合理利用
合理使用護理人員，減少護理人員閑置時間，在現(xiàn)有護理人員編制條件下，通過減少金字塔式的結(jié)構(gòu)層次，深入整體護理，合理的改革排班方式，使護理人力資源得到有效利用l2]。
我科實行彈性排班制。
麻醉恢復室護士上白班、無夜班。
根據(jù)麻醉恢復室運作特點，10：00～16：30為患者入室高峰期，這段時間應配備充足的人力，而其他時段減少人力安排。
采取彈性排班將班次分為6個，具體如下：
(1)復蘇1(7：00415：00)：負責核對和發(fā)放當日所需麻醉藥品和特殊用物準備，主要負責麻醉藥品，做到空安瓿與處方一致，檢查恢復室內(nèi)各種儀器設備性能、搶救用物是否完備，同時參與復蘇治療和護理;
(2)補藥班(10：OO～17：30)：14：00前主要負責手術(shù)后患者的復蘇，14：00后主要負責補充手術(shù)房間內(nèi)麻醉耗材，檢查麻醉耗材情況;
(3)幫班(11：O0～18：00)：13：O0～14：00主要負責手術(shù)房間藥品柜內(nèi)藥品的補充，其余時間負責術(shù)后病人的復蘇、治療、護理和運送病人回病房;15：00后與復蘇1交接班，除復蘇病人外要回收當天發(fā)出的麻醉藥物、核對麻醉處方;
(4)看泵1(8：O0～11：30，13：30～17：30)：上午負責除婦產(chǎn)科外的所有病區(qū)的PCA泵的隨訪，下午負責請領麻醉藥品、麻醉藥品后參與復蘇病人的護理;
(5)看泵2(8：O0～ 16：00)：9：00前負責婦產(chǎn)科病區(qū)的PCA泵的隨訪，其他時間負責病人的監(jiān)護治療、護理、運送;
(6)復蘇2(8：OO～16：00)：晨會后與早班一起發(fā)放麻醉藥品，錄入核對前一天18：00前未結(jié)束的常規(guī)、急癥手術(shù)和夜間急癥手術(shù)的收藥單，完成后進行手術(shù)間巡視，而后負責復蘇病人的護理。
彈性排班保證了1O：O0～17：30工作高峰期內(nèi)至少有5名護士同時在班，使每位護士最多同時護理2～3名患者，提高了護理質(zhì)量。
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