仲裁申請書范本參考

　　仲裁申請書是當(dāng)事人向仲裁機(jī)構(gòu)提交的要求進(jìn)行仲裁審理的書面文件。下面是YJBYS為大家?guī)�來的仲裁申請書范本參考，希望能夠幫到大家�?/p>

　　申請人：(姓名)：性別：

　　出生：年月日民族：

　　身份證地址：

　　確認(rèn)有效的通訊地址：

　　聯(lián)系電話：郵政編碼：

　　被申請人：

　　法定代表人：(姓名)職務(wù)：

　　住所：

　　聯(lián)系電話：郵政編碼：

　　第二被申請人/第三人：

　　法定代表人：(姓名)職務(wù)：

　　住所：

　　聯(lián)系電話：郵政編碼：

　　仲裁請求：

　　1.年月日至年月日的工資元。

　　2.年月日至年月日的加班費(fèi)元。

　　3.解除勞動(dòng)關(guān)系經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金元或賠償金元。

　　4.工傷待遇元(包括停工留薪期工資元;一次性傷殘補(bǔ)助金元;一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金元;一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金元;傷殘津貼元(僅限1-4級傷殘);醫(yī)療費(fèi)元;住院伙食費(fèi)元;其他元)。

　　5.非因工死亡待遇元(包括喪葬補(bǔ)助元;供養(yǎng)直系親屬一次性救濟(jì)金元;一次性撫恤金元)。

　　6.其它

　　以上合計(jì)：元

　　事實(shí)與理由：

　　入職時(shí)間工作崗位

　　工資標(biāo)準(zhǔn)勞動(dòng)合同簽訂情況

　　最后一期勞動(dòng)合同期限實(shí)際離職時(shí)間/原因

　　工作時(shí)間約定實(shí)際工作時(shí)間

　　已付款情況

　　其它需說明情況：

　　附件：1.《仲裁申請書》副本份;

　　2.證據(jù)清單及有關(guān)證據(jù)材料份。

　　注：1.仲裁申請書應(yīng)用黑色鋼筆、毛筆書寫或a4紙打印，打印件需由申請人用黑色鋼筆簽名;

　　2.除提交申請書正本外，還應(yīng)按被申請人及第三人數(shù)目提交相應(yīng)份數(shù)的申請書副本及有關(guān)證據(jù);

　　3.事實(shí)和理由部分空格不夠用時(shí)，可用同樣大小紙續(xù)加中頁;

　　4.申請人應(yīng)當(dāng)提供給確認(rèn)無誤的通訊地址作為仲裁文書送達(dá)地址，如地址變更的，須及時(shí)書面告知仲裁委員會，因申請人自己提供的送達(dá)地址不準(zhǔn)確、拒不提供送達(dá)地址、送達(dá)地址變更未及時(shí)告知仲裁機(jī)構(gòu)、申請人本人或者申請人指定的代收人拒絕簽收，導(dǎo)致仲裁文書未能被受送達(dá)人實(shí)際接收的，文書退回之日視為送達(dá)之日。

　　申請人：

　　年月日

【仲裁申請書參考】相關(guān)文章：

仲裁申請書參考03-27

合理仲裁申請書參考06-09

勞動(dòng)仲裁申請書參考10-07

仲裁申請書參考15篇03-27

工程設(shè)計(jì)合同仲裁申請書參考10-07

勞動(dòng)爭議仲裁申請參考文書02-13

勞動(dòng)仲裁爭議仲裁申請書范文01-07

最新勞動(dòng)仲裁申請書 勞動(dòng)仲裁申請書01-24

仲裁申請書06-09

（精選）仲裁申請書08-16