關(guān)于仲裁申請書范文集合八篇
我們眼下的社會，申請書在現(xiàn)實(shí)生活中使用廣泛，申請書可以使我們的愿望得到合理表達(dá)。寫申請書真像想象中那么難嗎？下面是小編為大家整理的仲裁申請書8篇，僅供參考，歡迎大家閱讀。
仲裁申請書 篇1
申請人：
性別：女年齡：
身份證號碼：
聯(lián)系電話：
身份證地址：廣西
現(xiàn)常住有效通訊地址：廣州
被申請人全稱：廣州XX廣告有限公司
法定代表人：黃XX單位性質(zhì)：私營
郵政編碼：510000聯(lián)系電話：136
注冊地址：廣州市海珠區(qū)南暉路二樓
現(xiàn)辦公地址：廣州海珠區(qū)工業(yè)大道中313號東方紅創(chuàng)意園
仲裁申請：
1、要求確認(rèn)申請人與被申請人自20xx年1月1日起至20xx年1X月1X日止存在勞動關(guān)系；
2、裁決被申請人向申請人支付未依法簽署勞動合同最多11個月的雙倍工資差額2XXX0元；
3、裁決被申請人依法向申請人補(bǔ)足因曠工扣款造成的20xx年10月工資不足額部分的24XX元；
4、裁決被申請人向申請人支付未提前三十日書面通知申請人離職的待通知金4XX0元；
5、裁決被申請人向申請人支付違法解除勞動關(guān)系的經(jīng)濟(jì)賠償金1XXX0元；
6、裁決被申請人依法向申請人重新出具終止勞動關(guān)系證明；
�。p倍工資、20xx年1X月未足額工資、待通知金、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，合計：45XXX元）
事實(shí)和理由
申請人于20xx年1月1日入職被申請人單位工作，任文案策劃一職，主要負(fù)責(zé)公司客戶的文案的編輯、撰寫和項(xiàng)目的策劃、統(tǒng)籌工作。申請人20xx年1月至3月的試用工資為20xx元、20xx年4月至20xx年2月的工資標(biāo)準(zhǔn)為2800元、20xx年3月至20xx年12月的工資標(biāo)準(zhǔn)為3500元、20xx年1月至8月的工資標(biāo)準(zhǔn)為4200元、20xx年9月至11月工資標(biāo)準(zhǔn)為4700元。
申請人入職被申請人單位后，盡心盡職工作，被申請人在申請人試用期間簽署一份的試用期合同，期滿后，被申請人沒有依法與申請人簽訂書面勞動合同。且申請人自入職以來，20xx年1月至20xx年7月被申請人單位未為申請人購買社保。20xx月8月至20xx年10月被申請人也均未依法為申請人足額繳納社保。
20xx年10月17日下午至10月22日，申請人需請假3.5天北上參加婚禮。申請人已于10月13日提前遞交請假條，被申請人表示假期長，需考慮。10月16日，申請人再次遞交假條，被申請人只口頭批復(fù)1.5天假期，同時臨時表示申請人10月17號需出差深圳，建議申請人機(jī)票改簽。申請人表示與朋友同行，特價機(jī)票無法退改，且申請人已將假期期間的項(xiàng)目工作妥善安排給相應(yīng)人員，相關(guān)人員均已知曉�，F(xiàn)，被申請人駁回請假需求，申請人無奈曠工3.5天。
被申請人以申請人違反公司規(guī)章制度“未經(jīng)事先請假擅自脫崗者，以30分鐘為計算單位（未滿30分鐘視同一次計算），每次扣100元；達(dá)31分鐘者視為曠工”進(jìn)行曠工罰款，申請人連續(xù)曠工3.5天，累計罰款5300元，最終按本市最低工資標(biāo)準(zhǔn)1550元發(fā)放；被申請人以違反公司規(guī)章制度中“一年內(nèi)累計曠工達(dá)3次將按照勞動合同管理中的第6條規(guī)定，解除勞動合同”及在沒有出示有效證據(jù)的情況下以“在公共平臺發(fā)布事件的片面信息，以及辱罵和誹謗公司，對公司造成不利影響”當(dāng)即解除與申請人的勞動關(guān)系。
被申請人不實(shí)的解雇通知不能算有效的離職證明，且該份解雇通知將嚴(yán)重影響申請人的再求職。現(xiàn)要求被申請人重新出具離職證明，注明解除或者終止勞動合同的日期、工作崗位、在本單位的工作年限信息。在被申請人沒有依法支付申請人代通知金、經(jīng)濟(jì)賠償金、合法結(jié)算工資及未依法繳納社保等情況下，申請人一直工作到20xx年11月17日。
申請人已事先請假并妥當(dāng)安排假期工作，被申請人均不批復(fù)假期，迫使申請人曠工赴約。事后被申請人以公司制度為由對申請人做出曠工罰款，并以“一年內(nèi)累計曠工3次”為由在11月17日當(dāng)即與申請人解除勞動關(guān)系，而申請人連續(xù)曠工3.5天也并未符合被申請人單位制度中的“一年累計曠工3次”條件。
申請人認(rèn)為：被申請人的上述行為，嚴(yán)重違反了《勞動合同法》（第10條、第38條、第40條、第46條、第47條、第72條、第82條）《勞動合同法實(shí)施條例》（第6條、第20條、第24條）《社會保險法》（第58條、第60條、第61條）《廣東省勞動保障監(jiān)察條例》第51條、《廣東省工資支付條例》（第13條、第14條）《工資支付暫行規(guī)定》第15條、《工資支付暫行規(guī)定》有關(guān)問題的補(bǔ)充規(guī)定的第三條等相關(guān)法律法規(guī)。如今，被申請人不愿支付經(jīng)濟(jì)賠償金、雙倍工資、足額工資等及承擔(dān)相應(yīng)的法律義務(wù)，無奈之下，申請人唯有訴至仲裁委，請仲裁委查清事實(shí)，依法維護(hù)勞動者的合法權(quán)益。
計算公式：
仲裁請求2的計算公式：
未簽署書面勞動合同最多11個月的雙倍月工資差額：
20xx年2月、3月的月工資為20xx元；
20xx年4月至12月期間的月工資為2800元；
合計20xx×2個月＋2800×9個月＝25600元。
�。ㄒ罁�(jù)《勞動合同法實(shí)施條例》第6條）
仲裁請求3的計算公式：
20xx年10月工資差額：4700（10月份工資標(biāo)準(zhǔn)）－71.79（請假期間無工資）-723（曠工期間無工資）－1478.21（已發(fā)）＝2427元；
【10月份工資標(biāo)準(zhǔn)為4700元，計工資天數(shù)為22.75天，現(xiàn)10月實(shí)發(fā)1478.21元（扣除社保前），10月扣除請假相應(yīng)工資為71.79元，曠工3.5天應(yīng)扣除相應(yīng)工資為4700－22.75×3.5等于723元�！�
�。ㄒ罁�(jù)《廣東省勞動保障監(jiān)察條例》第51條、《廣東省工資支付條例》第14條、《工資支付暫行規(guī)定》第15條、《工資支付暫行規(guī)定》有關(guān)問題的補(bǔ)充規(guī)定的第三條）
仲裁請求4的計算公式：
待通知金：按申請人10月份的工資標(biāo)準(zhǔn)4700元；
�。ㄒ罁�(jù)《勞動合同法》第38條和第40條、《勞動合同法實(shí)施條例》第20條）
仲裁請求5的計算公式：
經(jīng)濟(jì)賠償金：
20xx年1月起至20xx年11月止，申請人工作年限為3年；
20xx年12月的工資標(biāo)準(zhǔn)為3500元，
20xx年1月至8月的月工資標(biāo)準(zhǔn)為4200元，
20xx年9月、10月、11月的月工資標(biāo)準(zhǔn)為4700元，
依據(jù)《勞動合同法》第47條的規(guī)定，故經(jīng)濟(jì)賠償金為（3500＋4200×8個月＋4700×3個月）÷12個月×3個工作年限＝12800元。
此致
廣州市海珠區(qū)勞動爭議仲裁委員會
申請人：
年月日
仲裁申請書 篇2
申訴人：×××，女，1980年10月2日出生，住武漢市漢陽區(qū)×××號。
第一被訴人：武漢×××股份有限公司
住所：武漢市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)×××
法定代表人：×××
第二被訴人：武漢×××有限責(zé)任公司
住所：武漢市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)×××街
法定代表人：×××
請求事項(xiàng)：
1、解除申訴人與第一被訴人之間的勞動合同；
2、由兩被訴人連帶向申訴人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金11613.8元；
3、由被訴人連帶向申訴人支付加班費(fèi)及其賠償金11974.45元；
4、由被訴人連帶向申訴人支付違約金3000元；
5、由被申訴人連帶為申訴人補(bǔ)辦基本醫(yī)療保險和生育保險；
6、仲裁費(fèi)用由被訴人連帶承擔(dān)。
事實(shí)與理由：
申訴人于20xx年進(jìn)入第一被訴人處工作并與其簽訂了為期3年的勞動合同，20xx年3月19日合同期滿后雙方分別于20xx年3月和20xx年3月又續(xù)簽了為期3年的合同，合同于2xx0年3月19日到期。20xx年12月，申訴人被第一被訴人派遣到由其控股的子公司武漢×××有限責(zé)任公司工作，仍于第一被訴人保持勞動合同關(guān)系，申訴人在被申訴人處先后從事精漿、配漿、dcs操作員、行政文員等工作。
在合同履行期間，被申訴人違反合同關(guān)于工作時間的規(guī)定，經(jīng)常要求申訴人在節(jié)假日加班加點(diǎn)卻不按照國家的規(guī)定支付加班加點(diǎn)的工資；申訴人從事危害身體健康的工作，被申訴人從沒按照合同的.約定定期對申訴人進(jìn)行健康檢查，也不為申訴人辦理工傷保險，醫(yī)療保險；申訴人作為育齡婦女，被申訴人也不給其辦理生育保險，繳納保險費(fèi)；合同期間，被申訴人還多次擅自調(diào)低申訴人的工資標(biāo)準(zhǔn)。20xx年3月，在沒有辦理任何手續(xù)的情況下，被申訴人口頭通知申訴人，讓申訴人不要再來上班。
為維護(hù)申訴人合法權(quán)益，申訴人特依法提出上述仲裁請求，請勞動爭議仲裁委依法裁決。
此致
武漢市勞動爭議仲裁委員會
申訴人：
年 月 日
仲裁申請書 篇3
申請人：______市_______貿(mào)易公司；
住所：_______市_____區(qū)______路______號；
法定代表人：趙_______，總經(jīng)理。
被申請人：_________有限責(zé)任公司；
住所：_____市______區(qū)_____大街______號；
法定代表人：路______，董事長。
申請人已就與被申請人之間的購銷合同糾紛案的解決，向你會提交仲裁申請書，申請貴會仲裁裁決被申請人向申請人返還所欠貨款。根據(jù)申請人近日得到的消息證實(shí)，被申請人由于長期經(jīng)營不善，虧損嚴(yán)重，已出現(xiàn)變賣車輛、轉(zhuǎn)移資產(chǎn)，試圖逃避債務(wù)的動向。
為確保申請人的經(jīng)濟(jì)利益能在仲裁裁決之后得以順利執(zhí)行，根據(jù)《民事訴訟法》及《仲裁法》的有關(guān)規(guī)定，特向你會申請：請求對被申請人采取仲裁保全措施，凍結(jié)被申請人銀行存款80萬元或查封、扣押被申請人相應(yīng)價值之其他財產(chǎn)。如因申請采取仲裁保全措施不當(dāng)，造成被申請人的經(jīng)濟(jì)損失，則本申請人愿負(fù)一切賠償責(zé)任。
此致
________仲裁委員會
附：1。被申請人開戶銀行情況及財產(chǎn)狀況說明書一份。
2。申請仲裁保全措施擔(dān)保書一份。
申請人：____市____貿(mào)易公司
法定代表人：趙____________
________年______月______日
仲裁申請書 篇4
申請人：銀某某，男，出生于1980年×月×日，住北京市×
被申請人：北京某某有限公司，住北京市朝陽區(qū)
法定代表人：×，性別：職務(wù)：電話：
請求事項(xiàng)：
1、依法裁決被申請人向申請人支付延長工作時間的工資報酬40234.80元；
2、依法裁決被申請人向申請人支付所欠加班工資25%的補(bǔ)償金10058.70元；
3、依法裁決被申請人向申請人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)二倍賠償金12084元；
4、依法裁決被申請人向申請人支付北京市最低工資標(biāo)準(zhǔn)的差額部分70元及所欠差額工資25%的補(bǔ)償金17.50元。
事實(shí)和理由：
20xx年2月23日申請人與被申請人建立勞動關(guān)系，20xx年2月26日雙方續(xù)簽勞動合同，合同約定勞動期限至20xx年2月22日終止，其中20xx年2月23日至20xx年3月5日申請人擔(dān)任實(shí)驗(yàn)員崗位，實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)工時制度，20xx年3月6日至今申請人擔(dān)任現(xiàn)場調(diào)度崗位，實(shí)行綜合計算工時制度，每天工作12小時。
20xx年8月15日至20xx年3月5日申請人擔(dān)任實(shí)驗(yàn)員期間，被申請人要求申請人每天加班，一天工作12小時，被申請人未向申請人支付加班工資，在申請人的強(qiáng)烈要求下，被申請人于20xx年3月6日調(diào)換申請人工作崗位，轉(zhuǎn)為現(xiàn)場調(diào)度，實(shí)行綜合計算工時制度，但被申請人要求申請人一周工作六天，每天工作12小時的綜合計算工時制度，嚴(yán)重違反勞動法的規(guī)定，總工作時間遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過法定工作時間，且不支付加班工資，侵犯了申請人的合法權(quán)益。
20xx年月日被申請人違反法律規(guī)定與申請人解除勞動，嚴(yán)重侵犯了申請人的合法權(quán)益，應(yīng)向申請人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)二倍賠償金。
基于以上事實(shí)，被申請人的行為嚴(yán)重違反了法律規(guī)定，并給申請人工作、生活造成嚴(yán)重影響，為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，特提出申訴，請依法裁決。
此致
北京市朝陽區(qū)勞動爭議仲裁委員會
申請人：XXX
XXXX年X月XX日
仲裁申請書 篇5
申請人：名稱：________ 地址：________________
法定代表人：_______________ 職務(wù)：______
住址：__________________ 電話：______
被申請人：名稱：_______ 地址：________________
法定代表人：_______________ 職務(wù)：______
住址：__________________ 電話：______
雙方因_____________一案，已由________經(jīng)濟(jì)合同仲裁委員會作出裁決，(__字__號裁決書)被申請人未履行裁決中規(guī)定的義務(wù)，根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》有關(guān)規(guī)定，特向你院申請予以執(zhí)行。
申請執(zhí)行事項(xiàng)：___________________________
此 致
XX人民法院。
申請人：_______(蓋章)
法定代表人：_____(簽章)
仲裁申請書 篇6
一、現(xiàn)將本文書的制作要點(diǎn)介紹如下：
1、首部。
�。�1）注明文書名稱；（2）申請執(zhí)行人和被執(zhí)行人的基本情況。
2、正文。
�。�1）請求事項(xiàng)；（2）事實(shí)和理由。
3、尾部。
�。�1）致送人民法院名稱；（2）申請人簽名；（3）申請日期；（4）附項(xiàng)。
二、格式：
執(zhí)行仲裁裁決申請書
申請執(zhí)行人：
被執(zhí)行人：
請求事項(xiàng)：
事實(shí)和理由：
此致
人民法院
申請執(zhí)行人：
年月日
附：仲裁裁決書及相關(guān)證據(jù)材料份
三、舉一范例供制作時參考：
執(zhí)行仲裁裁決申請書
申請執(zhí)行人：xx貿(mào)易公司
地址：xx省xx市xx路xx號
法定代表人：A職務(wù)：總經(jīng)理
被執(zhí)行人：xx省xx市xx開發(fā)公司
地址：xx省xx市xx路xx號
法定代表人：B職務(wù)：經(jīng)理
請求事項(xiàng)：
申請執(zhí)行人與被執(zhí)行人間因購銷xx合同糾紛，業(yè)經(jīng)xx仲裁委員會依法裁決，被執(zhí)行人拒不遵照裁決履行義務(wù)。請求人民法院予以強(qiáng)制執(zhí)行。
事實(shí)和理由：
�。☉�(yīng)祥述，此略。）
故根據(jù)《中華人民共和國仲裁法》和《中華人民共和國民事訴訟法》有關(guān)規(guī)定，向人民法院申請強(qiáng)制被執(zhí)行人給付貨款xx萬元人民幣，并加付逾期利息。
此致
xx市xx區(qū)人民法院
申請人：xx貿(mào)易公司
20xx年xx月xx日
附：xx仲裁委員會所作（19xx）仲字第x號仲裁裁決書
仲裁申請書 篇7
申請人：，性別，住所：，身份證號：。
被申請人：x有限公司，住所：。
法定代表人：
仲裁請求：
一、請求裁決被申請人向申請人支付違法解除勞動合同經(jīng)濟(jì)賠償金元。
二、請求裁決被申請人連帶支付申請人延長工作時間加班費(fèi)元，延遲支付的25%經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金元。
三、請求裁決被申請人支付申請人公休日加班工資元，延遲支付的25%經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金元。
四、請求裁決被申請人支付申請人法定節(jié)假日加班工資元，延遲支付的25%經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金元。
……、
事實(shí)和理由：
年月日，申請人與被申請人簽訂勞動合同，職位是，工作時間是每天工作小時，每周工作天，法定節(jié)假日未休息，但被申請人卻從未支付相應(yīng)加班工資。
……。
……、申請人認(rèn)為，被申請人無故解雇申請人，已構(gòu)成違法解除，應(yīng)支付雙倍經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金作為經(jīng)濟(jì)賠償金。
為維護(hù)申訴人的合法權(quán)益，特向貴會提出申請，請貴會支持申請人的全部請求事項(xiàng)。
此致
勞動人事爭議仲裁委員會
申請人：
年月日
仲裁申請書 篇8
申請人：______________
性別：______________
出生：_____年_____月_____日
民族：______________
戶籍所在地：（或外國人注明國籍）______________
現(xiàn)住址：______________
聯(lián)系電話：______________
確認(rèn)有效的通訊地址：______________
郵政編碼：______________
被申請人：______________
法定代表人：（主要負(fù)責(zé)人）（姓名）______________
職務(wù)：______________
住所：______________
聯(lián)系電話：______________
第三人：______________
法定代表人（主要負(fù)責(zé)人）（姓名）職務(wù)：______________
住所：______________
聯(lián)系電話：______________
仲裁請求：______________
事實(shí)和理由：______________
此致
九江市勞動人事爭議仲裁委員會
附件：
1.《仲裁申請書》副本份；
2.證據(jù)清單及有關(guān)證據(jù)材料份。
申請人：______________
xx年x月x日
仲裁文書《仲裁申請書》說明
一、文書依據(jù)
《勞動爭議調(diào)解仲裁法》
第二十八條申請人申請仲裁應(yīng)當(dāng)提交書面仲裁申請，并按照被申請人人數(shù)提交副本。
仲裁申請書應(yīng)當(dāng)載明下列事項(xiàng)：
�。ㄒ唬﹦趧诱叩男彰�、性別、年齡、職業(yè)、工作單位和住所，用人單位的名稱、住所和法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人的姓名、職務(wù)；
�。ǘ┲俨谜埱蠛退鶕�(jù)的事實(shí)、理由；
�。ㄈ┳C據(jù)和證據(jù)來源、證人姓名和住所。
書寫仲裁申請有困難的，可以口頭申請，由勞動爭議仲裁委員會記入筆錄，并告知對方當(dāng)事人。
《勞動人事爭議仲裁辦案規(guī)則》
第二十九條申請人申請仲裁應(yīng)當(dāng)提交書面仲裁申請，并按照被申請人人數(shù)提交副本。
仲裁申請書應(yīng)當(dāng)載明下列事項(xiàng)：
（一）勞動者的姓名、性別、年齡、職業(yè)、工作單位、住所、通訊地址和聯(lián)系電話，用人單位的名稱、住所、通訊地址、聯(lián)系電話和法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人的姓名、職務(wù)；
�。ǘ┲俨谜埱蠛退鶕�(jù)的事實(shí)、理由；
（三）證據(jù)和證據(jù)來源，證人姓名和住所。
書寫仲裁申請確有困難的，可以口頭申請文，由仲裁委員會記入筆錄，經(jīng)申請人簽名或者蓋章確認(rèn)。
申請人的書面仲裁申請材料齊備的，仲裁委員會應(yīng)當(dāng)出具收件回執(zhí)。
對于仲裁申請書不規(guī)范或者材料不齊備的，仲裁委員會應(yīng)當(dāng)當(dāng)場或者在五日料的，仲裁委員會應(yīng)當(dāng)出具收件回執(zhí)。
第三十五條被申請人可以在答辯期間提出反申請，仲裁委員會應(yīng)當(dāng)自收到被申請人反申請之日起五日內(nèi)決定是否受理并通知被申請人。
決定受理的，仲裁委員會可以將反申請和申請合并處理。
該反申請如果是應(yīng)當(dāng)另行申請仲裁的爭議，仲裁委員會應(yīng)當(dāng)。書面告知被申請人另行申請仲裁；該反申請如果是不屬于本規(guī)則規(guī)定應(yīng)當(dāng)受理的爭議，仲裁委員會應(yīng)當(dāng)向被申請人出具不予受理通知書。
被申請人在答辯期滿后對申請人提出反申請的，應(yīng)當(dāng)另行提出，另案處理。
二、文書使用范圍及解決的問題
《仲裁申請書》為勞動人事爭議仲裁申請人申請仲裁時應(yīng)當(dāng)提交的書面材料之一，用于明確申請人的仲裁請求，闡述事實(shí)和理由等。被申請人在答辯期間提出反申請的，也應(yīng)當(dāng)填寫《仲裁申請書》。
三、文書填寫要求及注意事項(xiàng)
�。ㄒ唬┊�(dāng)事人基本情況
1.申請人的基本情況填寫清楚。申請人是自然人的，姓名應(yīng)與身份證相符，不符則需提供曾用名或其他證明；聯(lián)系地址，應(yīng)是明確具體的通訊方式；聯(lián)系電話應(yīng)當(dāng)清楚。申請人應(yīng)當(dāng)是直接關(guān)系人。在因工死亡或非因工死亡等案件中，勞動者本人已死亡，具備主張權(quán)利主體資格的遺囑繼承人或第一順序法定繼承人、利害關(guān)系人不全的，應(yīng)當(dāng)通知其他共同申請人參加仲裁。必要時需經(jīng)過公證的親屬關(guān)系證明。申請人是用人單位的，應(yīng)參照樣本中被申請人的格式填寫基本情況。
2.被申請人的基本情況。被申請人是用人單位的，名稱應(yīng)與企業(yè)或事業(yè)單位法人登記一致，聯(lián)系地址、電話應(yīng)當(dāng)清楚無誤。被申請人應(yīng)當(dāng)是具備《勞動合同法》《勞動爭議調(diào)解仲裁法》等規(guī)定的主體資格。被申請人是自然人的，應(yīng)參照樣本中申請人的格式填寫基本情況。
3.如有第三人，應(yīng)列明第三人的基本情況。第三人可以是用人單位或自然人。
（二）仲裁請求應(yīng)當(dāng)明確
可以計算金額的應(yīng)當(dāng)注明仲裁請求事項(xiàng)及金額。涉及《勞動爭議調(diào)解仲裁法》實(shí)施后的爭議事項(xiàng)及金額可分開列明。對涉及《勞動爭議調(diào)解仲裁法》第四十七條規(guī)定的終局裁決事項(xiàng)的應(yīng)特別注明。
�。ㄈ┦聦�(shí)和理由應(yīng)當(dāng)簡明扼要
可以指導(dǎo)申請人區(qū)分不同案件類型填寫幾大必備要素：如解除終止勞動關(guān)系爭議填寫入職時間、合同、崗位、工資標(biāo)準(zhǔn)、解除及離職時間、解除終止原因等；工傷待遇爭議填寫工傷事故發(fā)生時間、工傷的認(rèn)定時間、勞動能力鑒定時間、傷殘等級、醫(yī)療期、本人工資、社會工傷保險繳納情況、已支付的工傷待遇等；勞動報酬?duì)幾h填寫工資標(biāo)準(zhǔn)、工資構(gòu)成、工資支付方式、工作時間等。內(nèi)容較多時，可續(xù)加中頁。
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申請人在書寫《仲裁申請書》時，應(yīng)用鋼筆書寫或打印。申請人簽名或蓋章一欄應(yīng)由申請人本人、法定代理人簽名，申請人為用人單位韻應(yīng)加蓋單位公章。復(fù)印件及打印件均應(yīng)用鋼筆簽名，修改處應(yīng)注明姓名及日期。
�。ㄎ澹└郊䴓�(biāo)明副本數(shù)量
申請人應(yīng)按被訴人、第三人人數(shù)提交《仲裁申請書》副本。附件中的證據(jù)清單及證據(jù)材料中注明證據(jù)和證據(jù)來源、證人姓名和住所。
_____年_____月_____日
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