2016精編勞動爭議仲裁申請書模板

　　導語：對遵守法律的人，法律才是有效的。下面是小編為大家整理的：勞動仲裁申請書。希望對大家有所幫助,歡迎閱讀，僅供參考，更多相關的知識，請關注文書幫!

　　勞動仲裁申請書【例一】：

　　申請人：xx，男，1982年8月12日生，漢族。

　　工作單位：山西省和順縣某公司。用工性質：聘任制。

　　住址：山西省洪洞縣大槐樹鎮(zhèn)xx村.

　　被申請人：山西省和順縣某公司

　　地址：山西省和順縣

　　勞動仲裁請求事項:

　　1、請求裁決申請人與被申請人解除勞動關系。

　　2、請求裁決被申請人支付申請人因工受傷的相關費用，合計105000元。具體如下：1、一次性醫(yī)療補助金3000元×18月;2、一次性就業(yè)補助金3000元×9月;3、一次性傷殘補助金3000元×8月。

　　事實與理由:

　　20xx年8月6日申請人在被申請人處作業(yè)時腿部嚴重受傷。經和順縣人民醫(yī)院診斷為左脛腓骨粉碎性骨折、左小腿多處軟組織擦傷。被申請人對申請人的傷勢進行了治療及護理，同時認定為工傷。在被申請人的組織下，申請人于2012年1月經榆次市勞動能力鑒定委員會鑒定為九級傷殘。

　　由于被申請人未能依照有關規(guī)定落實申訴人的工傷保險待遇,給申請人帶來極大的傷害.為維護申請人的正當權益,特向勞動仲裁委員會提出申訴,請求支持申請人的請求!

　　此致

　　和順縣勞動仲裁委員會

　　申請人：xxx

　　時間：20xx年x月x日

　　勞動仲裁申請書【例二】：

　　申請人：，地址： ，身份證號碼：，現住院人民醫(yī)院內科14床。

　　被申請人：

　　系法人代表，住。

　　請求事項：

　　1、被申請人賠償申請人住院醫(yī)療費80000元。

　　2、被申請人賠償申請人誤工費18000元。

　　3、被申請人賠償申請人護理費18000元

　　4、被申請人賠償申請人生活補助費2000元。

　　5、被申請人賠償申請人差旅費1000元。

　　事實與理由：

　　2009年3月我與被申請方建立了應聘勞務關系從事洗車勞務工作，已有6年，在勞動工作期間我認真負責，為被申請人作了重大的貢獻。2016年1月8日我在從事勞動時不幸腦血栓突發(fā)倒在工作崗位上，親人及時送往耒陽市人民醫(yī)院治療�，F住人民醫(yī)院內科14床。 事情發(fā)生后被申請人沒有給絲毫的表示，請仲裁委員會按勞動法有關法律、法規(guī)的精神裁決被申請人承擔法律責任，支持申請人的訴求為謝。

　　此致

　　******勞動仲裁委員會

　　呈報人：

　　年 月 日

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