醫(yī)學檢驗分析后的質量控制

時間：2022-10-01 01:02:05 醫(yī)學檢驗畢業(yè)論文我要投稿

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醫(yī)學檢驗分析后的質量控制

　　通過加強檢驗科分析后質量控制，與臨床及時有效的溝通，提高檢驗質量，保證臨床工作順利而更高效地運行，建立實驗室分析后質量控制的標準，建立健全嚴格的監(jiān)管機制，使檢驗人員足夠重視分析后質量控制的重要意義并嚴格按照標準執(zhí)行操作，確保其高效地為臨床診治提供服務。

　　醫(yī)學檢驗分析后的質量控制

　　摘要:

　　目的是探討分析后質量控制的內容及在臨床檢驗中的重要作用。

　　關鍵詞:

　　醫(yī)學檢驗;質量控制;分析后質量控制

　　隨著檢驗儀器的不斷問世和檢測方法的不斷更新，臨床疾病的診斷與治療及疾病的預防越來越依賴于檢驗實驗室的檢查結果，檢驗報告結果的準確性和可靠性，直接關系到臨床診治工作，為臨床疾病觀察預后提供必要的檢驗方法。

　　因此，關于檢驗實驗室的質量控制尤為重要。

　　而檢驗實驗室結果報告的準確保證，除了實驗室自身對樣本的分析與操作即分析中質量控制，還包括臨床醫(yī)生及護士對標本的實驗前準備工作，及對患者的要求，還有檢驗實驗室的環(huán)境及對樣本的前期處理等這些都是分析前質量控制，而對結果的合理分析、解釋及與臨床的聯(lián)系這就是大家最為容易忽視的分析后質量控制。

　　分析前質量控制是保證檢驗結果質量的前提，而分析中質量控制是保證檢驗質量的最基本條件，分析后質量控制是檢驗結果質量的關鍵因素。

　　現(xiàn)就分析后質量控制的內容及重要性進行探討[1]。

　　1分析后質量控制的內容

　　1.1檢驗結果的分析、解釋及報告單的發(fā)放檢驗實驗室分析后質量控制主要一項內容就是檢驗結果出來后如何進行分析并準確的報告發(fā)送結果，整個過程的質量控制需要每個檢驗人員有豐富的知識、經驗和對患者認真負責的責任心。

　　對于每張報告單需要專門的具有審核化驗單權利的工作人員進行審核，對于異常結果能進行準確的分析、排除影響結果的分析前和分析中過程，最終對結果做出判斷，在復查無誤后發(fā)出正確的報告單。

　　檢驗報告發(fā)放出去以后，檢驗師負責對結果進行相關的解釋與分析工作。

　　1.2定期與臨床溝通，做好檢驗工作檢驗報告單發(fā)放出去以后，需要定期對檢驗科工作進行總結隨訪，完善工作，為檢驗科長期發(fā)展做必要準備，包括:急檢項目的報告時限完成率，

　　危急值在規(guī)定時間內能否報告臨床，對臨床醫(yī)生及患者的特殊檢驗要求是否及時回復，危急值的定期更改與探討，參考范圍重新設定時與各科室的溝通和對科室提出的特殊檢驗項目是否考察并在檢驗科設立等，

　　這些都是檢驗科分析后質量控制的要求[2-3]，這些內容關系到檢驗科工作的長期發(fā)展，是檢驗科工作的重中之重，應當引起足夠的重視。

　　2分析后質量控制的措施

　　2.1對異常結果分析當報告結果出現(xiàn)與患者目前的病情或臨床癥狀不符的結果時，要具體結果具體分析。

　　例如:血液室血細胞分析結果，發(fā)現(xiàn)幾乎所有患者的白細胞數值都偏低，當出現(xiàn)一致性的結果時，一定不能馬上報告結果，檢查儀器試劑是否足量，儀器運行是否正常，找出原因解決問題，再重新測定樣本。

　　總之出現(xiàn)異常結果，先分析是否與臨床癥狀相符合，再看機器是否正常運行，試劑和儀器正常的情況下，再看患者標本是否合格，采樣管和血量是否符合要求，血細胞分析及凝血常規(guī)測定要求最好采血2mL，低于1.5mL為不合格標本;如果標本內有凝塊，將影響血細胞分析及凝血常規(guī)的結果[4-6]。

　　因此對于異常結果的分析，對結果的準確性有重要意義。

　　2.2危急值的設立及復檢規(guī)則的制定對于檢驗實驗室來講，許多項目的結果超過或低于某個值對患者來講可能影響其生命，因此危急值的及時報告，對于臨床醫(yī)生的診治有特殊意義。

　　對于不同的醫(yī)院不同科室來講危急值的項目和臨界值會有所不同，例如:生化項目中的腎功組合對于腎內科透析室患者與其他科室患者危急值不同，透析患者的危急值相對高一些;血細胞分析中的危急值對于血液科的白血病患者來講，危急值會偏低或者偏高[7-8]。

　　因此檢驗科在制定危急值時要考慮不同科室的具體問題來設定。

　　當患者的結果出現(xiàn)危急值時，要求必須進行復檢，即用另外一種方法進行檢測，結果一致時方能報告。

　　復檢規(guī)則對于每個項目有自己的復檢率及復檢要求，除了危急值必須復檢外，復檢規(guī)則的制定也是保證質量的前提。

　　2.3對檢驗人員的知識技能培訓，并提高責任心檢驗分析后質量控制，要求能對結果做出正確判斷，是真的異常結果還是假性異常，這就要求審核者首先自身具有一定知識水平，

　　才能發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題，只有發(fā)現(xiàn)問題才能想辦法解決問題，對檢驗人員進行適當的培訓學習是非常有必要的;包括參加檢驗相關專業(yè)的學習，參加檢驗學術的交流會等。

　　另外可以通過科室每日的交班工作，將遇到的問題提出來，將解決辦法互相分享、互相學習經驗，以后可以避免錯誤的發(fā)生;自身提高自我素養(yǎng)，以服務患者為最高目標，

　　為患者服務，以最快的速度發(fā)出最準確的報告單為我們的最高目標，嚴格的要求自己，提高工作質量[9]。

　　3分析后質量控制的重要意義

　　3.1對于臨床醫(yī)生及患者的重要意義分析后質量控制是檢驗質量控制的重要環(huán)節(jié)，是得到及時準確報告單的關鍵，準確的化驗結果關系到臨床醫(yī)生第一時間知道患者的病情，

　　給予及時的用藥，挽救患者的生命，改善患者的病情，為患者帶來福音，及時而準確的結果還會縮小患者的治療周期，為患者減少經濟負擔，這些準確結果的發(fā)出都離不開分析后質量控制。

　　3.2對于檢驗科的重要意義分析后質量控制，是檢驗科保證化驗結果質量的關鍵，檢驗實驗室能否達到高標準，能否得到臨床醫(yī)生及患者的信賴，都要靠每一張發(fā)出去的報告結果，而對報告結果的分析在于分析后質量控制[10]。

　　以前認為檢驗結果的可靠與否完全在于分析中檢驗這個環(huán)節(jié)，但是隨著檢驗專業(yè)的不斷發(fā)展，檢驗項目不斷增加，方法學的不斷改進，檢驗結果越來越準確，而在這個發(fā)展過程中，對于分析后質量控制在檢驗中的重要作用也得到了認可與重視。

　　在以后的發(fā)展中，分析后質量控制必將成為檢驗科保證質量的重要環(huán)節(jié)。

　　4結語

　　面對不斷更新的技術與儀器，科學不斷進步，方法不斷改進，雖然節(jié)約出來很多人力，但對于結果的質量控制是越來越嚴格，影響因素也越來越復雜，在檢驗的實際工作中，對分析中質量控制非常重視，但往往忽略了分析前質量控制和分析后質量控制，一些實驗室對其重視不足，也因此出現(xiàn)了不少醫(yī)療事故，這些應該引以為戒。

　　近年來大家對分析前質量控制越來越重視，包括對護理人員及標本運輸人員加強培訓，減少分析前的人為影響因素，保證標本的質量，以達到對檢驗標本結果的最低影響。

　　分析后質量控制現(xiàn)在也受到了檢驗專業(yè)人員的重視，也得到了專業(yè)人員的認可。

　　分析后質量控制至關重要，不容忽視，每個檢驗人員都應該不斷充實自己的知識，才能保證每個檢驗結果的準確性，為臨床醫(yī)生及患者提供更為可靠的結果。

　　分析后質量控制在檢驗實驗室也越來越受到關注，它成為一個影響質量控制的關鍵因素，分析后質量控制將成為檢驗科日常工作的重點，為檢驗科的工作質量及未來發(fā)展提供強有力的保障[11]。

　　參考文獻:

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　　[7]董大光.淺談醫(yī)學檢驗分析前質量控制[J].中華全科醫(yī)學，2012，10(7):1143-1144.