藥劑學在臨床中的應用
藥劑學在臨床中的應用
[摘要]當前醫(yī)院藥學工作模式已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)變，醫(yī)院藥師將直接參與臨床藥物治療，這一轉(zhuǎn)變，標志著傳統(tǒng)的“以醫(yī)生為中心”的醫(yī)院藥學模式到“以病人為中心”醫(yī)療形式的轉(zhuǎn)變，因此醫(yī)院藥師不能只是從事傳統(tǒng)的制劑配方、血藥濃度監(jiān)測等工作，更要逐漸開始走向直接面對病人，指導，監(jiān)督，保障合理用藥的道路。
[關鍵詞]藥劑制劑;臨床治療
現(xiàn)階段醫(yī)藥知識云集，藥劑學分工也越來越細。
臨床醫(yī)師和護士在本科教育時也許會缺乏藥學知識的專業(yè)性的系統(tǒng)培養(yǎng)，如臨床藥理學、藥劑學、藥物治療學和藥物經(jīng)濟學等藥劑學知識大多是通過繼續(xù)教育或自學獲得，相對來說藥劑學知識不是很全面，對臨床藥物的應用缺乏準確得當;雖然專科醫(yī)師對本�？频乃帉W知識非常熟悉，但跨�？频乃帉W知識有時會顯的不足。
臨床上還有不少全科和其他科室，應用的藥物都非常廣泛，不可能像�？漆t(yī)師那樣對一些藥物的應用自如。
而藥師具有系統(tǒng)全面的藥學基礎知識，經(jīng)過專業(yè)的教育和實踐，因此，藥師下到臨床，參與到臨床醫(yī)師的治療中去，應當充分應用自己掌握的藥學知識，為臨床用藥提供藥學服務。
這樣最大限度的幫助患者，對患者的治療康復療程能起到很大作用。
藥劑學參與臨床主要在以下幾個方面：
1藥物制劑規(guī)格方面
在臨床用藥時，由于患者本身存在個體差異性，再加上疾病多樣性以及給藥途徑不同，因此，臨床用藥相對來說較復雜，要求同種藥物有不同的規(guī)格。
由于藥師接觸藥物最多最全面，也對藥物的各種特征包括規(guī)格等較熟悉。
因此在臨床藥物治療的過程中，藥師的參與能有效降低由于規(guī)格問題導致的用藥不當。
更有助于病人的臨床治療。
2藥物制劑用法方面
比如：霧化吸入器正確使用是保證吸入法治療有效成功的關鍵，吸入方法的正確與否和療效的好壞有直接的關系，一些哮喘發(fā)作的病人用霧化吸入藥物治療效果不是很顯著，埋怨藥物沒效果，殊不知是由于吸入方法錯誤，霧化吸入器的不當使用所致。
所以只有掌握正確的吸入方法，才能充分發(fā)揮藥物的藥效，改善哮喘患者的痛苦【2】。
這樣的話，就需要具有專業(yè)知識的藥師指導給患者正確的用藥方法，藥師不僅要以自身的藥學知識彌補醫(yī)生、護士存在的不足，同時也該對患者進行用用藥教育，提高患者的'用藥依從性【3】。
3藥物制劑結(jié)構方面
隨著現(xiàn)代科學技術的發(fā)展，臨床藥物品種越來越多，新的藥物制劑、新的藥物劑型也是層出不窮，比如控釋制劑、乳劑、脂質(zhì)體、經(jīng)皮吸收制劑等。
但是這些制劑在給臨床用藥提供更多選擇的同時，也帶來了更多的不合理用藥，比如用藥的方法、途徑、時間等。
控(緩)制劑的工藝和釋藥原理有特殊性，口服控釋制劑若服用方法不當，比如在咀嚼或碾碎后服用，會破壞用于控制藥物釋放的保護膜、骨架或滲透泵結(jié)構，造成藥物快速釋放，降低藥物的療效。
這樣一方面達不到緩釋、長效的目的;另一方面，由于控緩釋制劑的劑量通常是普通制劑的2-3倍以上，因此藥物突然釋放會造成血藥濃度驟然升高，這樣有可能可增加藥物不良反應，甚至可能導致患者中毒【4】。
因此控釋制劑片劑一般要求整片吞服，切勿咀嚼或碾碎;一般也不能將藥物分成兩半，假如片劑面有劃痕，則可按照說明書從劃痕處掰開后服用。
小丸膠囊劑可打開膠囊直接服用小丸，但也不能碾碎，以免破壞小丸的緩釋結(jié)構。
這些專業(yè)的藥劑學知識對臨床病人的治療都很重要，因此，藥劑學應用于臨床治療對病人的康復起著至關重要的作用。
4局部用藥的全身不良反應方面
比如：皮膚局部用激素，全身吸收少，一般不會糖皮質(zhì)引起藥物的不良反應。
但是若皮膚廣泛病變，或者長期使用糖皮質(zhì)激素，導致藥物濃度的累積，也可以引起糖皮質(zhì)激素的全身不良反應。
如誘發(fā)或加重潰瘍病、骨質(zhì)疏松、免疫抑制等。
對于藥物的局部使用，不僅要關注局部不良反應，也應該注意全身吸收引起的不良反應[1]。
特別是眼、口腔、鼻腔等局部用藥引起的全身不良反應。
藥劑學與醫(yī)學同屬生命科學，密不可分。
藥劑學在現(xiàn)代醫(yī)學的形成與發(fā)展中起著舉足輕重的直接作用。
藥劑學是研究藥物制劑的基本理論、處方設計、制備工藝、質(zhì)量控制和合理使用等內(nèi)容的綜合性應用技術科學。
根據(jù)藥物的使用目的和藥物的性質(zhì)不同，可制備適宜的不同劑型，不同劑型采用不同的途徑給藥，藥物在體內(nèi)的代謝途徑可能會大相徑庭[2]。
藥劑學對于解決臨床藥物生產(chǎn)和使用問題，對于正確評價藥物的安全性、有效性，對于臨床醫(yī)生合理的使用藥物非常必要。
總之，隨著醫(yī)學的不斷發(fā)展，新藥篩選方法的改進、制藥設備和工藝的高效化，出現(xiàn)了許多新藥物、新制劑。
它既方便臨床治療，也給人們以啟示“化學結(jié)構唯一地決定著藥效”的片面看法已經(jīng)過時了。
認識到劑型，生物因素一級藥物的臨床應用方法對藥效的影響。
因此必須重視藥劑學這一學科，充分利用這一學科的特點，使之更大地促進醫(yī)學的發(fā)展，更好地促進醫(yī)藥的結(jié)合。
參考文獻：
[1]李萍，胡晉紅.藥物不良反應監(jiān)察及實施[M].中國藥房，1995，6(6)：3.
[2]張洪芹，李兆松，張懷斌.論醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變與醫(yī)療機構改革[J].中國高等醫(yī)學教育，2006，(5)：42-44.
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