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協(xié)議書

賠償協(xié)議書

時間:2022-07-28 06:29:15 協(xié)議書 我要投稿

【精華】賠償協(xié)議書集錦九篇

  在日新月異的現(xiàn)代社會中,需要使用協(xié)議的場合越來越多,簽訂協(xié)議可解決或預防不必要的糾紛。相信很多朋友都對擬協(xié)議感到非?鄲腊桑旅媸切【帪榇蠹沂占馁r償協(xié)議書9篇,歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。

【精華】賠償協(xié)議書集錦九篇

賠償協(xié)議書 篇1

  甲方:**快遞重慶市渝中區(qū)***公司

  乙方:協(xié)信商場 連豐加

  經(jīng)甲乙雙方協(xié)商達成一致意見,對甲方承運乙方兩件貨物(韻達運單號:120031529****和120031529****)短少和遺失造成的損失,甲方一次性賠付乙方人民幣現(xiàn)金5000元整(人民幣大寫伍仟元整),對此兩件貨物的'損失,乙方不再有其它任何方面的要求,乙方并將此兩件貨物發(fā)出的運單返回給甲方。

  甲 方:**快遞重慶市渝中區(qū)***公司

  負責人:

  身份證號碼:

  乙 方:

  身份證號碼:

  時間: 年 月 日

賠償協(xié)議書 篇2

  甲方:

  法定代表人:

  乙方:姓名__________性別________民族________年齡________

  身份證號____________________________________ 住址______________________________________________

  乙方于______年_____月_____日在工作期間不慎發(fā)生傷害事故。事后,甲方立即將乙方送往醫(yī)院救治,并支付乙方治療所需費用,同時積極并妥善處理與乙方的人身傷害賠償事宜,F(xiàn)經(jīng)乙方主動提出,要求甲方給予一次性傷害賠償費用,故甲、乙雙方本著公平公正、平等自愿、協(xié)商一致的原則,達成如下一次性賠償協(xié)議:

  一、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日,乙方人身損害所實際發(fā)生的和其他應當由甲方支付的`醫(yī)療費、交通費等各項費用已由甲方全部支付;本協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主張前述期間即乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日發(fā)生的任何費用。

  二、甲方向乙方一次性支付傷殘賠償金、后續(xù)醫(yī)療費、誤工費等相關人身損害損失的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),共計人民幣(大寫)______________元(小寫___________元);甲、乙雙方于本協(xié)議簽字時由甲方一次性支付給乙方。

  三、一次性補助金為甲、乙雙方所自愿協(xié)商之數(shù)額;或與法定數(shù)額有所出入,乃為甲、乙雙方自愿對其合法權(quán)利進行的適當處分。

  四、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,并留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、護理、營養(yǎng)、交通等相關費用;乙方自行決定此費用的分配方式,后果由乙方自行承擔。

  五、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議之日起,乙方承諾不再以任何形式(包括但不限于起訴、仲裁等方式)、任何理由就與勞動、傷害等有關事宜向甲方主張任何其他費用或要求甲方承擔任何責任。

  六、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示甲方對乙方所發(fā)生的人身傷害負有過錯或承擔法律責任。

  七、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲、乙雙方共同簽字后生效。

  甲方簽字:

  (公司蓋章)

  日期: 年 月 日 日期: 年 月 日

  簽約地點: 簽約地點: 乙方簽字:

賠償協(xié)議書 篇3

  甲方:甘肅××景區(qū)管理委員會

  乙方:陳海×,男,1963年4月12日出生,漢族,住(略),系受害人陳××之父。

  20xx年10月3日16時26分許,受害人陳××在××景區(qū)乘游船游玩時不幸落水,已下落不明達S天,至今找尋不到尸體,已無生還可能,經(jīng)雙方協(xié)商一致,現(xiàn)就相關的事項,自愿達成協(xié)議如下:

  一、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬費,死亡賠償金,被撫養(yǎng)人撫養(yǎng)費、贍養(yǎng)費,交通費,住宿費,精神撫慰金等合計人民幣23萬元。

  二、付款時間及辦法:

  三、保險費事項:

  四、工資事項:

  五、向法院申請宣告死亡事項

 。毫⑺褜なw事項:

  七、資料的提供事項:本協(xié)議書一式×份,雙方各執(zhí)一份,交有關部門若干份,經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。

  甲方:乙方:

  時間:

賠償協(xié)議書 篇4

  甲方:

  地址:

  法定代表人:

  乙方:

  乙方家屬代表:

  年 月 日,甲方(是甲方而甲方負責人或水利維修中心)為照顧乙方做些零活,讓乙方將甲方位于處的變壓器架子進行油漆涮新,由乙方包工包漆,油漆刷新后甲方支付乙方 元費用。乙方接受甲方零活后進行承攬施工。施工的第二日,即11月10日,乙方因一時大意,在沒有拉閘停電的情況下即開始涮漆,結(jié)果不幸被高壓電擊傷,造成右上股、軀干、雙下肢可見總面積約15%被燒傷。乙方受傷后被其親屬送往興義市人民醫(yī)院搶救治療。經(jīng)醫(yī)院確診:

  1、高壓電燒傷15%,Ⅲ,全身多處。

  2、心肌損傷(詳見病歷)。乙方住院期間,甲方考慮到乙方是因給甲方涮漆而受傷,雖然是包工包料,乙方是在承攬施工中受傷,但因乙方經(jīng)濟困難,甲方為乙方支付了相關醫(yī)療、生活等費用,共計 元。乙方病情目前已基本穩(wěn)定,可以出院。

  現(xiàn)乙方多次向甲方提出,希望甲方能夠一次性給予乙方經(jīng)濟賠償,其家屬代表也一再要求進行一次性了斷。甲方雖然從法律上已向乙方及家屬代表作了解釋,乙方受傷是其在承攬施工中受傷,但為了化解矛盾,以人為本,甲方同意按乙方及家屬代表的請求,一次性給予乙方經(jīng)濟賠償,F(xiàn)甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國民法通則》、《合同法》等相關法律規(guī)定,達成如下協(xié)議,由雙方共同遵守:

  一、甲乙雙方及乙方家屬代表對上述事實均無異議。

  二、乙方在住院期間產(chǎn)生的醫(yī)療費用 元、生活費 元,共計 元,甲方已代乙方支付,甲方不再要求乙方返還。

  三、本協(xié)議簽訂生效并經(jīng)公證后,甲方在乙方出院時再一次性賠償乙方 元,該經(jīng)濟賠償比照《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的相關規(guī)定,包括住院伙食補助費、護理費、傷殘賠償金、被扶養(yǎng)人生活費、后續(xù)醫(yī)療費、誤工費、交通費等相關費用,其中傷殘賠償金按乙方已作的一級傷殘鑒定標準為計算標準。

  四、乙方及乙方家屬代表承諾:

  1、在接受甲方的.一次性經(jīng)濟賠償后,無論傷情或傷殘等級如何,乙方及乙方家屬代表都不再以任何理由或借口向甲方或甲方負責人及水利維修中心提出任何經(jīng)濟賠償或經(jīng)濟補償?shù)纫?

  2、在接受甲方一次性經(jīng)濟賠償后,無論甲方一次性賠償?shù)馁M用是否足夠支付乙方醫(yī)療、傷殘、后續(xù)治療等相關費用,乙方及乙方家屬代表都不會再向人民法院提起訴訟、或向勞動行政主管部門申請工傷認定、或向勞動爭議仲裁委員會申請勞動爭議仲裁;

  3、乙方接受甲方一次性經(jīng)濟賠償后,乙方需保管使用好一次性經(jīng)濟賠償費用,乙方家屬代表及其他人不得占有或占用該筆費用,如果因乙方或乙方家屬代表的原因?qū)е乱淮涡越?jīng)濟賠償費用丟失或被侵占等,與甲方無關;

  4、乙方家屬代表需認真照顧好乙方,盡量讓乙方安心養(yǎng)傷。乙方接受甲方的一次性經(jīng)濟賠償后,不論出現(xiàn)任何異常情況,包括傷情、健康狀況等惡化甚至死亡,乙方或乙方家屬代表均不得再以任何理由向甲方及甲方負責人及水利維修中心提出承擔任何責任的要求。

  五、本協(xié)議經(jīng)甲方簽字蓋章,乙方簽字按手印后生效,乙方家屬代表作為承諾人兼見證人在本協(xié)議書上簽字按手印,家屬代表不簽字按手印不影響本協(xié)議書的生效和具有的法律效力。

  六、違約責任:甲方與乙方及乙方家屬代表任何一方不遵守上述條款的約定,需向?qū)Ψ匠袚`約責任:

  1、甲方違約責任:甲方若不按約定將經(jīng)濟賠償一次性支付乙方,甲方對此需向乙方承擔違約金10萬元。

  2、乙方在本協(xié)議生效后又拒不接受該協(xié)議,需向甲方承擔違約金10萬元;在接受乙方一次性經(jīng)濟賠償后,又違反其“乙方承諾”任何一項或任何一項中的某一種情況,需向甲方承擔違約金10萬元。

  七、乙方接受甲方一次性經(jīng)濟賠償金后,甲方對乙方及乙方撫養(yǎng)人即不再承擔任何責任和義務。

  八、甲乙雙方同意對本協(xié)議進行公證。

  九、本協(xié)議一式四份,甲方兩份,乙方一份,交公證部門一份。

  甲方:

  乙方:

  協(xié)議簽訂地點:

  協(xié)議簽訂時間:

賠償協(xié)議書 篇5

  合同編號:no_____

  簽訂時光:年月日

  簽訂《征地拆遷補償協(xié)議書》說明

  1、本協(xié)議文本簽約之前,協(xié)議當事人應當仔細閱讀本協(xié)議資料。

  2、為體現(xiàn)協(xié)議當事人的自愿原則,本協(xié)議文本中相關條款后都有空白行,供協(xié)議當事人自行約定或補充約定。協(xié)議當事人能夠?qū)ξ谋緱l款的資料進行修改、增補或刪減。協(xié)議簽訂生效后,未被修改的文本印刷文字視為雙方同意的資料。

  3、本協(xié)議文本中涉及到的選取、填寫資料以手寫項為優(yōu)先。

  4、對協(xié)議文本【】中選取資料、空格部位填寫及其他需要刪除或添加的資料,協(xié)議當事人應當協(xié)商確定!尽恐羞x取資料,以劃√方式選定;對于實際狀況未發(fā)生或當事人不作約定時,應在空格部位打,以示刪除;對于涉及不到的條款,應用鋼筆直接劃去。

  5、本協(xié)議條款由晉江市土地管理部門負責解釋。

  征地拆遷補償協(xié)議書

  立協(xié)議雙方:

  甲方:晉江市土地儲備中心

  委托代理人:,聯(lián)系電話:。

  乙方:

  法定代表人:電話;聯(lián)系地址:。

  委托代理人:電話;聯(lián)系地址:。

  經(jīng)福建省人民政府批準,因泉州大橋南片區(qū)改造及立交橋建設工程建設需要,根據(jù)《中華人民共和國土地管理法》、《中華人民共和國土地管理法實施條例》、《福建省實施〈中華人民共和國土地管理法辦法〉和相關法律、法規(guī)、政策的規(guī)定,甲、乙雙方依照《泉州大橋南片區(qū)改造及立交橋建設工程征地拆遷補償安置實施方案》(以下簡稱《補償方案》),在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎上,就乙方房屋搬遷補償(含土地補償)安置事宜達成如下協(xié)議:

  第一條乙方已搬遷房屋、附屬物狀況

  根據(jù)乙方帶給的產(chǎn)權(quán)書證材料,結(jié)合相關法律、法規(guī)及《補償方案》所確定的標準,經(jīng)甲、乙雙方核對,對乙方房屋、附屬物狀況確認如下:

  (一)房屋坐落:。

  (二)房屋產(chǎn)權(quán)屬所有(共有)。

  (三)房屋用途:【住宅】【店面】【工業(yè)用房】。

  (四)房屋的總樓層數(shù)層(房屋所在的樓層數(shù)為第層)

  (五)房屋的附屬物狀況:(詳見

  (六)己搬遷房屋【有】【無】設置抵押權(quán)。已搬遷房屋已被抵押給。現(xiàn)房屋所有權(quán)人與抵押權(quán)人按以下方式處理該房屋抵押權(quán):

  (七)其他:第二條房屋搬遷補償安置方式:乙方自愿選取以下第種補償安置方式。

  1、貨幣補償。

  2、產(chǎn)權(quán)調(diào)換。

  3、貨幣補償、產(chǎn)權(quán)調(diào)換相結(jié)合。

  乙方可選取產(chǎn)權(quán)調(diào)換,也可選取貨幣補償,或者兩種方式相結(jié)合。乙方選取的補償方式一經(jīng)確定,不得隨意變更。乙方選取產(chǎn)權(quán)調(diào)換的部分,由甲方帶給安置房;雙萬就擬調(diào)換房屋的戶型、套數(shù)、面積等相關事宜簽訂《產(chǎn)權(quán)調(diào)換意向書》。

  根據(jù)雙方簽字確認的【《泉州大橋南片區(qū)改造及立交橋建設工程(征地)拆遷區(qū)域內(nèi)住宅狀況及補償認定表》】、【《泉州大橋南片區(qū)改造及立交橋建設工程(征地)拆遷區(qū)域內(nèi)店面狀況及補償認定表》】、【《泉州大橋南片區(qū)改造及立交橋建設工程(征地)拆遷區(qū)域內(nèi)工業(yè)用房狀況及補償認定表》】(認定的'補償安置面積,其中乙方自愿選取平方米的住宅作產(chǎn)權(quán)調(diào)換,平方米的店面作產(chǎn)權(quán)調(diào)換,平方米的工業(yè)用房作產(chǎn)權(quán)調(diào)換(異地安置)。

  第三條協(xié)議雙方協(xié)商同意選取下列第種方式確定己搬遷房屋的貨幣補償金額:

  第一種:經(jīng)當事人充分協(xié)商,雙萬自愿按《補償方案》及其附表所列的標準,確定已搬遷房屋的補償金額,具體如下:

  (一)住宅。根據(jù)雙方簽字確認的《泉州大橋南片區(qū)改造及立交橋建設工程(征地)拆遷區(qū)域內(nèi)住宅狀況及補償認定表》(

  l、合法建筑面積平方米,補償金額小計元。

  2、違法、違章部分,其中:

  (1)手續(xù)不完整部分建筑面積平方米,補償金額小計元;

  (2)無手續(xù)部分建筑面積平方米,補償金額小計元。

  3、經(jīng)有權(quán)機關批準的住宅用地,尚未基建的,土地面積畝(平方米),補償金額小計元。

  以上1、2、3三項合計補償金額元。

  (二)店面。根據(jù)雙方簽字確認的《泉州大橋南片區(qū)改造及立交橋建設工程(征地)拆遷區(qū)域內(nèi)店面狀況及補償認定表》(

  1、合法建筑面積平方米,補償金額小計元;

  2、違章建筑面積平方米,補償金額小計元;

  以上1、2兩項合計補償金額元。

  (三)工業(yè)用房。根據(jù)雙方簽字確認的《泉州大橋南片區(qū)改造及立交橋建設工程(征地)拆遷區(qū)域內(nèi)工業(yè)用房狀況及補償認定表》(

  1、經(jīng)批準合法使用的土地面積(平方米),扣除未繳納土地規(guī)費元后,補償金額小計元。

  2、未經(jīng)批準的土地面積畝(平方米),補償金額小計元。

  3、合法建筑面積平方米,補償金額小計元。

  4、使用未經(jīng)批準土地違法基建房屋的建筑面積平方米,補償金額小計元。

  5、土地已批但未經(jīng)規(guī)劃建設部門批準違章基建房屋的建筑面積平方米,補償金額小計元。

  6、超層高部分的建筑面積平方米,補償金額小計元。以上1—6項合計工業(yè)用房的搬遷補償金額元。

  第二種:協(xié)議雙方以(房地產(chǎn)價格評估機構(gòu))對房屋市場價格和安置房市場價格同時進行評估所出具的號《房地產(chǎn)估價報吉》為依據(jù),協(xié)商確定房屋的補償金額,房屋的補償金額(含房屋的裝潢補償、土地使用權(quán)補償)具體如下:

  (一)住宅補償金額元(其中合法建筑面積平方米);

  (二)店面補償金額元(其中合法建筑面積平方米);

  (三)工業(yè)用房補償金額元(其中合法建筑面積平方米)

  個性說明:

  1、以上補償金額已含裝潢補償金額。

  2、【住宅】【店面】的補償金額已含土地使用補償金。

  第四條房屋附屬物項目的補償金額

  房屋附屬物項目實行貨幣補償,不作產(chǎn)權(quán)調(diào)換,依據(jù)雙方簽字確認的《房屋附屬物登記表》,乙方房屋附屬物的補償金額小計元(詳見

  第五條被征收土地的補償金額按以下標準確定

  1、未經(jīng)批準建設用地畝(不分征收土地的原地類),按4。63萬元/畝給予補償(包括土地補償費、安置補助費、地上附著物補償費),小計元。

  2、征收非建設用地畝(不分征收土地的地類),按4。63萬元/畝補償(包括土地補償費、安置補助費、地上附著物和青苗補償費),小計元。

  3、果樹補償金額元,其中:

  樹種,株,補償單價元/株,小計元

  樹種,株,補償單價元/株,小計元

  樹種,株,補償單價元/株,小計元

  樹種,株,補償單價元/株,小計元

  樹種,株,補償單價元/株,小計元

賠償協(xié)議書 篇6

  甲方:

  乙方:

  中間人:

  甲方雇用乙方__X的.汽車運送__X,從__X運至__X,車輛行駛至__X,因車沒拉腰繩造成車輛一面高欄車廂全部漲開,貨物全部散落外泄,給甲方造成約__X經(jīng)濟損失。經(jīng)雙方協(xié)商,現(xiàn)就損失賠償一事達成以下協(xié)議:

  1、乙方同意賠償甲方貨物損失費人民幣:__X元整。

  2、以上賠償費由甲方和乙方在協(xié)議簽字時,一次性付清。

  3、甲方原和乙方協(xié)商此次運費為壹萬貳仟肆佰元整,因此事故發(fā)生,甲方不再向乙方支付此次貨物運費。

  4、自雙方簽字之日起,乙方不得向甲方索賠因此事件車輛所停運的損失費用。

  5、自雙方簽字之日起,甲方不得再向乙方追究貨物損失的責任。

  此協(xié)議一式三份,甲乙雙方各一份,中間人一份,具有同等法律效力。

  甲方代表:

  乙方代表:

  中間人:

  年月日

賠償協(xié)議書 篇7

  甲方(賠償義務人):

  委托代理人:

  聯(lián)系方式:

  乙方(賠償權(quán)利人):身份證號:150429199007262520 委托代理人:

  鑒于:

  因廣告牌導致的人身損害賠償責任,法律上可能由設計人、施工人以及所有人、管理人承擔連帶責任。甲方賠付的責任已經(jīng)包含廣告牌所有人及管理人中國移動通信集團北京有限公司(以下稱“相關方”)應承擔的責任。故甲方積極履行賠付義務后,將不涉及相關方的任何法律責任。

  20xx年10月18日20時許,乙方步行途經(jīng)北京市豐臺區(qū)木樨園橋東南曦大廈C座門口時,因遭遇大風天氣,被臵于樓頂?shù)挠杉追街谱靼惭b并維護的'廣告牌砸傷(具體傷情以醫(yī)院診斷報告為準)。乙方受傷后,甲方積極履行救助義務,立即將乙方送至北京天壇醫(yī)院及積水潭醫(yī)院住院治療。前期甲方已積極支付乙方住院治療等費用如下:1、住院費:65018.64元(住院發(fā)票);2、10月19日付醫(yī)雜費:

  4000元(簽收);3、11月7日付醫(yī)雜費:2500元 (×××簽收);4、11月23日付醫(yī)雜費:4000元( 簽收);5、12月2日付醫(yī)雜費:7000元( 簽收);7、10月26日--11月16日付護工費、飯費合計1990元 (醫(yī)院收據(jù))。以上合計:人民幣84508.64元(上述費用已涵蓋上述費用已涵蓋醫(yī)療費、治療費、護理費、交通費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、殘疾輔助器具費等費用)。

  20xx年11月19日病情穩(wěn)定后出院。現(xiàn)甲乙雙方就賠償相關事宜,經(jīng)充分友好協(xié)商,依據(jù)相關法律法規(guī)之規(guī)定,達成如下協(xié)議,供雙方共同遵守:

  一、甲乙雙方均同意按照由甲方按北京華夏物證鑒定中心司法鑒定意見書中確定乙方八級傷殘規(guī)定的標準對乙方進行賠償。

  二、甲乙雙方均同意一次性處理該事件。甲方同意在支付乙方前期費用的基礎上,再一次性支付乙方人身損害賠償款項【包括但不限于醫(yī)療費(包括后續(xù)治療費)、誤工費、護理費、康復費用、交通費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費以及精神損害撫慰金等】共計壹拾伍萬圓(¥:15萬元)人民幣。

  三、甲乙雙方在本協(xié)議簽訂后,乙方有責任向甲方提供其在就醫(yī)期間發(fā)生的所有原始單據(jù)、鑒定意見書及相關材料。

  四、甲方在本協(xié)議簽訂之日起2日內(nèi),將前述賠償款項打入乙方提供卡號的銀行卡內(nèi),乙方在確認收到款項后,為乙方出具具有法律效力的收條。

  五、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后,乙方在實際收到本協(xié)議第二條規(guī)定的賠償款后,乙方就自己遭受的人身損害無權(quán)再向甲方及相關方提出任何賠償要求,甲乙雙方再無其他爭議。

  六、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后,乙方在實際收到本協(xié)議第二條規(guī)定的賠償款后,乙方同意不再以本協(xié)議第二條項下所列費用項目以任何理由、任何方式向甲方及相關方以訴訟或仲裁方式主張民事賠償或其他補充賠償責任,乙方同意不再追究甲方以及相關方的任何其他法律責任。

  七、甲方按照本協(xié)議第二條約定向乙方支付賠償款壹拾伍萬圓人民幣后,甲方以及相關方與乙方有關該事件的人身損害賠償問題的一切權(quán)利義務關系終結(jié)。

  八、甲、乙雙方均已了解協(xié)議的法律含義,并且在完全自愿的情況下簽訂本協(xié)議。

  十、本協(xié)議一式四份,甲乙雙方各執(zhí)一份,乙方委托代理人各留存一份,自甲乙雙方簽字或蓋章之日起生效。

  甲方:乙方:

  負責人:

  (授權(quán)代表)

  年 月 日

 。ㄊ跈(quán)代表)年 月 日

賠償協(xié)議書 篇8

  甲方:學生 家長:

  乙方:學生 家長:

  經(jīng)學校調(diào)解雙方家長達成如下協(xié)議:

  1、甲方現(xiàn)已付清乙方的住院費用(xxxx年2月26日---xxxx年3月18日);

  2、甲方應另附給乙方住院期間的護理費及一切費用xxxx元(包括車費、住院期間的.生活費等費用);

  3、甲方負責乙方的后續(xù)治療、檢查費用,直至痊愈(痊愈是指:醫(yī)院出具的完全康復證 明);在校療養(yǎng)期間由甲方和校方共同監(jiān)護;

  4、康復后在xxx市公安局做傷情鑒定,鑒定的費用由甲方負責;

  5、學校政教處負責監(jiān)督此協(xié)議的執(zhí)行情況;

  6、此協(xié)議一式三份,甲乙雙方各一份,第三方:xxxx學校政教處留一份。

  甲方: 乙方: 第三方:

  xxxx年x月xxx日

賠償協(xié)議書 篇9

  甲方:

  乙方:

  依據(jù)《中華人民共和國民法通則》及相關司法解釋,甲、乙雙方就人身損害賠償事宜,在平等自愿、協(xié)商一致基礎上,本著人道主義和和諧社會等原則,自愿達成如下協(xié)議:

  一、乙方在住院治療期間,甲方一直為其墊付醫(yī)療費及相關費用。甲方已經(jīng)支付給乙方人民幣約 元(大寫: )

  甲乙雙方經(jīng)過協(xié)商確定,甲方自本協(xié)議簽訂之日起 日內(nèi)向乙方另行支付人民幣 元(大寫: )。

  上述兩項金額合計人民幣約 元,是雙方協(xié)商確定的甲方賠償給乙方的所有費用,包括但不限于醫(yī)療費;誤工費;護理費;交通費;住宿費;住院伙食補助費;營養(yǎng)費;殘疾賠償金;殘疾輔助器具費;被撫養(yǎng)人生活費;后續(xù)的治療費、康復費、護理費;精神損害賠償金等費用。

  二、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字后,乙方出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。

  三、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字后,乙方不得再因此事向甲方及甲方以外的.任何人或單位主張任何權(quán)利,包括不得訴訟等,并不得做任何有損或影響甲方及甲方以外任何人或單位形象或利益的行為。

  四、乙方在收到甲方全部款項后,應向甲方出具收到該款項的收條。

  五、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示甲方認可對乙方此損害負有過錯或法律責任。

  六、乙方如違反本協(xié)議,則甲方有權(quán)要求乙方返還甲方支付的全部費用并承擔全部費用20%的違約金。

  七、本協(xié)議自甲乙雙方簽字按手印之日起生效。

  八、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,具有同等的法律效力。

  甲方(簽字):

  乙方(簽字):

  年 月 日 年 月 日

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