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小學一年級學生弱視篩查方法
小學一年級學生弱視篩查方法【1】
【摘要】 目的 探討篩查小學一年級學生弱視的有效方法,為開展小學生視力篩查提供參考。
方法 對4 326名北京市西城區(qū)小學一年級學生篩查遠視力,對視力不良者采用小瞳孔下電腦驗光來篩查弱視。
結果 北京市西城區(qū)小學一年級學生視力不良檢出率為11.07%;78人單眼或雙眼懷疑為弱視;疑似為弱視和已診斷為弱視的學生占全體學生的3.84%,占視力不良學生的34.65%。
疑似弱視學生的屈光狀態(tài)以遠視為主。
68.19%的已確診為弱視的學生中斷治療,31.81%的已確診為弱視的學生正在治療。
結論 遠視力配合小瞳孔屈光檢查值得在小學生弱視篩查中推廣。
應對弱視學生的家長進行健康教育,促進家長對弱視治療的配合,從而提高弱視的治愈率。
【關鍵詞】 弱視;屈光,眼;治療;學生
弱視是較為常見的兒童眼病,是一種視覺功能的發(fā)育混亂,主要由于先天性或在視覺系統(tǒng)發(fā)育關鍵期內受到某些因素的干擾,進入眼內的光刺激不夠充分,視覺細胞無法獲得有效刺激,造成單眼或雙眼視力減退。
凡眼部無明顯器質性病變,以功能性因素為主所引起的遠視力<0.9,且不能矯正者為弱視[1]。
弱視治療的關鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早治療[2]。
敏感期[3]是治療弱視的最佳時期。
而小學一年級學生年齡大多在六七歲,處于敏感期,如能得到篩查確診,治療的時機才能被家長和患兒把握。
為探討在校學生弱視篩查的有效和實用方法,了解篩查中應注意的問題,北京市西城區(qū)中小學衛(wèi)生保健所于2008年9-12月對轄區(qū)內33所小學一年級學生進行了遠視力+小瞳孔下屈光檢查,探討學生及家長在弱視診療中的誤區(qū),為開展小學生視力篩查提供參考。
1 對象與方法
1.1 對象 分層整群抽取北京市西城區(qū)33所小學,對選中小學的全體一年級學生進行遠視力檢查,共查學生4326名。
1.2 方法
1.2.1 測試儀器 標準對數(shù)視力表(帶燈箱)、新緣電腦驗光儀FA-6100、綜合檢眼儀(雅閣ZG-30)、遙控視力表投影儀(雅閣ZG-100型)。
1.2.2 測量方法 由經(jīng)專門培訓人員測遠視力,嚴格按照《北京市學生視力不良防治方案技術規(guī)范》[4]操作。
將遠視力<5.0的學生篩出,即為視力不良的學生。
這部分學生由眼科專業(yè)醫(yī)師用新緣電腦驗光儀FA-6100進行驗光檢查,用綜合檢眼儀雅閣ZG-30進行小瞳孔下插片矯正視力,用遙控視力表投影儀雅閣ZG-100型測量矯正視力。
矯正視力達到1.0,視為正常;矯正視力<0.9,為疑似弱視,建議家長帶學生去正規(guī)醫(yī)院眼科作進一步檢查。
判定依據(jù)為:雙眼矯正視力>4.9為治愈;單眼矯正視力4.8～4.9為輕度弱視,單眼矯正視力4.3～4.7為中度弱視;單眼矯正視力≤4.0為重度弱視。
2 結果
2.1 視力篩查情況 共篩查出視力不良學生479名,視力不良檢出率為11.07%。
其中78名小學生單眼或雙眼疑似弱視,占全體學生的1.80%,占視力不良學生的16.28%;88名學生已經(jīng)確診為弱視,占全體學生的2.03%,占視力不良學生的18.37%。
確診為弱視的學生中60人已中斷治療,28人正在接受治療。
疑似弱視和已診斷為弱視的學生占全體學生的3.84%,占視力不良學生的34.65%。
2.2 疑似弱視小學生屈光狀態(tài)分布 見表1。
疑似弱視的78名小學生(156只眼)中,懷疑為弱視的為105只眼,其中88只眼有屈光狀態(tài)記錄,17只眼無記錄。
2.3 確診弱視學生屈光構成 已確診為弱視的88名小學一年級學生中,中斷治療的60人,占68.19%,其中有矯正視力記錄的59人;正在治療的28人,占31.81%,其中有矯正視力記錄的24人。見表2。
3 討論
調查結果顯示,北京市西城區(qū)小學一年級學生中視力不良檢出率為11.07%,已確診為弱視學生的患病率為2.03%。
疑似弱視(假定全部能診斷)和已診斷為弱視的學生的弱視患病率為3.84%,接近于中華眼科學會兒童弱視斜視防治學組1985年全國各地弱視普查結果(2.86%)[5]。
疑似弱視和已診斷為弱視的學生占視力不良學生的34.65%,接近于何新春[6]所調查的結果(33.33%)。
可見視力不良學生中弱視的患病率較高。
屈光不正和斜視是引起弱視的兩大主要而最為常見的原因[7]。
這就要求學校視力普查時對視力不良的兒童首先要排除是否患屈光不正性弱視,做到早診斷、早治療。
兒童弱視屈光普查優(yōu)于視力普查,準確性高、效率高[8]。
由于學生的弱視篩查在學校進行,不能進行散瞳驗光(散瞳驗光必須征得家長的同意),只能進行小瞳孔下驗光篩查弱視。
本文中小瞳孔驗光懷疑為弱視眼的屈光狀態(tài)以遠視性為主,其中以遠視性散光為主,與張文華等[8-9]所做的散瞳驗光下的調查結果相同。
同時本文中已經(jīng)確診為弱視兒童的自帶鏡的屈光狀態(tài)也以遠視性為主。
王利華等[10]報道顯示,在檢出的弱視兒童中屈光不正性弱視占50.15%,其中遠視占81.33%,近視占4.2%,混合散光占14.46%。
調查顯示,屈光不正性弱視的總患病率為55%,以遠視性為主。
劉菊[11]研究顯示,睫狀肌麻痹前后(散瞳前后)等效球鏡度量直線相關和回歸關系,按不同年齡組分別擬合直線回歸方程,兩者結合使非睫狀肌麻痹狀態(tài)(小瞳孔)下篩查兒童屈光不正是有效可行的。
本文進行的小瞳孔下屈光檢查同散瞳下屈光檢查篩查弱視有一致性的結果,在學校應用簡便、可靠、實用性強。
以往校醫(yī)根據(jù)學生遠視力的情況發(fā)家長信,督促視力不良的學生就醫(yī),范圍過大,有的造成診療過度;有的家長沒有引起足夠的重視,錯失了弱視治療的最佳時機;同時,校醫(yī)的追蹤范圍過大也易造成遺漏。
現(xiàn)在經(jīng)過屈光篩查后對懷疑弱視的家長發(fā)放家長信,范圍縮小了,針對性更強了,能提高這部分家長的警覺性,以便及早帶孩子就醫(yī);能方便校醫(yī)對疑似弱視學生的追蹤,真正做到早診斷、早治療,不貽誤弱視治療的最佳時機。
本文中已確診為弱視的學生中,68.19%已經(jīng)中斷了治療,而這部分學生中弱視治愈率僅為47.46%,低于盧木娣[12]報道的67.9%,也低于林敏等[13]報道的綜合療法治療弱視的總有效率(94.8%)。
篩查中詢問學生中斷弱視治療的原因,大多數(shù)是家長認為好了,不用治療了而中斷治療;還有因為時間不充裕,而中斷治療;還有家長認為上學了戴眼鏡,影響孩子的外觀或運動,中斷了治療。
弱視治療首先是要做好光學治療,即正確配戴適度的矯正眼鏡,并且常戴。
在此基礎上進行其他治療,才能有效治療弱視[7]。
所以長期佩戴矯正眼鏡治療是必須的。
弱視治療顯效性差,是長期的,需要極大耐心的過程,家長不能很快看到療效,易產(chǎn)生厭煩、失望情緒,導致中斷治療。
對于大齡(9～14歲)及難治性弱視患者堅持綜合訓練并合理使用輔助治療,仍然可獲得比較滿意的效果[13]。
Oliver等[14]發(fā)現(xiàn),8歲以上能服從治療的兒童視力也明顯進步,因此治療的成敗主要取決于患兒的配合與否。
對弱視兒童家長進行個體化健康教育后發(fā)現(xiàn),參加健康教育家長的兒童弱視治愈率明顯高于家長沒有進行健康教育的,而且前者的復發(fā)率明顯低于后者[15]。
可見家長的關心和積極配合是弱視治療成敗的關鍵因素。
弱視的復發(fā)率高,遠期效果差,但追蹤在3 a以上的患者中沒有復發(fā)的,因此弱視治愈的隨訪觀察應以3 a為宜[7]。
提示將弱視的基本知識、可治愈性、治療過程的注意事項、隨訪觀察等知識事先對家長講解,能提高弱視學生的治療依從性,提高弱視的治愈率。
4 參考文獻
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[9] 沙穎,李春霞.3～7歲兒童弱視屈光的臨床分析.中國婦幼保健,2005,20(4) :495-496.
[10]王利華,于秀敏,劉麗萍,等.山東省10 317名學齡前兒童弱視現(xiàn)狀調查及療效評價(第一部分):學齡前兒童弱視調查研究.中國斜視與小兒眼科雜志,1996,4(3):119-124.
[11]劉菊.非散瞳驗光對3～15歲兒童屈光不正篩查的可行性研究.天津:天津醫(yī)科大學,2006:48.
[12]盧木娣.325例兒童弱視治療的效果分析.華夏醫(yī)學, 2004,17(6):6 001-7 001.
[13]林敏,付俊波.綜合療法治療兒童弱視的療效分析.廣東醫(yī)學,2004,25(7):786-788.
[14]OLIVER M, NEUMANN R,CHAIMOVITCH Y,et al. Compliance and results of treatment for amblyopia an children more than 8 year old. Am J Ophthalmol, 1986(3):340-345.
[15]丁小珍.弱視兒童家長個體化健康教育的效果評價.廣州醫(yī)學院學報,2006,34(1):62-63.
小學一年級班級管理【2】
班主任是班級的組織者和引導者，班級面貌的好壞與班主任的管理藝術、工作經(jīng)驗和責任心有直接的關系。
班主任工作成功與否，直接關系到學生的健康和全面發(fā)展，并直接影響到學校教育事業(yè)的順利進行。
作為起始年級，一年級的班級管理尤為重要，因為一年級新生剛從幼兒園進入學校，對學校生活還很不熟悉，再加上學生年齡小，不懂事，自覺性較差，根本談不上遵守什么紀律了。
因此，對小學一年級班級的管理與教育必須從頭開始。
一.注重學生行為習慣和學習習慣的培養(yǎng)
學生一旦養(yǎng)成了不良的行為習慣和學習習慣，想要再糾正過來是很困難的，所以教師要從小學生剛入班就開始培養(yǎng)學生養(yǎng)成良好行為習慣和學習習慣。
在加強學生學習注意力時，我們可以運用一些口令，比如：“好學生，不講話”、“認真聽，坐端正”、“小眼睛，看老師”等，并且需要讓他們反復訓練。
這樣，每當學生感到疲倦，注意力不集中時，這些口令都能起到不錯的效果。
還可利用一年級小學生愛發(fā)言的特點，老師提問時，可以用:“誰的手舉得最端正，我就喊誰”來激勵他們，并在此時抓緊時機教他們正確的舉手姿勢。
小學生學生自理能力比較差，因此放學排隊也是比較令老師頭痛的事情。
這時可以要求必須他們在規(guī)定的時間內整理好書包出門排隊，超過時間的人要為班級做一件好事(比如掃地)。
一開始給30秒時間，全體學生一起數(shù)數(shù)：“30，29，28……”，慢慢地再縮短時間，給20秒，給10秒，漸漸地，那些愛磨蹭的學生動作也就逐漸快起來了。
孩子普遍好動，做操或排隊總是打鬧說笑，我就要求他們做到三個字：快、靜、齊。
學生一邊走我就一邊說：“好學生，站好隊”“站好隊，跟著走”“不排隊，不許走”。
以上這些例子都是細微之處，但要培養(yǎng)學生良好的行為習慣與學習習慣，就要從細微之處抓起，而且要堅持不懈，一抓到底。
要讓學生形成思維定式，形成條件反射。
二.注重良好班風、濃厚學風的培養(yǎng)
從學生開學初，我狠抓學生在校的思想品德，使學生逐漸養(yǎng)成良好的日常行為習慣，使班級形成良好的班風和濃厚的學風，人人勤學守紀，個個講文明、愛清潔，有強烈的集體主義榮譽感。
首先可以用講故事、做游戲的形式與他們開展活動，讓學生在故事中培養(yǎng)思想品德，在游戲中學習遵守紀律;其次，認真貫徹《小學生守則》、《小學生日常行為規(guī)范》、《課堂紀律常規(guī)》和結合學校的具體工作布置，積極開展各種豐富多彩的德育活動，讓學生積極參與爭當文明學生，爭創(chuàng)文明班級等等，宏揚中華民族的光榮傳統(tǒng)，使學生的心靈慢慢地得到凈化。
另外，還可充分利用評比欄，張貼小紅星，及時給予獎勵，學期末以此為根據(jù)，評選班級優(yōu)秀學生，文明的觀念和習慣將會在潛移默化中逐漸浸入孩子們的心中。
三、注重選拔和培養(yǎng)優(yōu)秀班干部
班干部是班級管理中的骨干，是班主任的左右手，在班級管理中起著舉足輕重的作用。
因此，班主任要特別注重班干部的選拔和培養(yǎng)工作，建立一支有良好工作作風和具有示范作用的班干部隊伍，作為班級管理的核心力量，并依靠這力量去形成正確的輿論，來影響并調動其他同學參與班級管理。
1、精心挑選班干部。
首先，老師要向全班同學講清什么事班干部，作為班干部都要擔任哪些職責，以及對當選班干部的要求，讓學生們對班干部有一個具體的概念，然后再用兩三天的時間觀察哪些學生表現(xiàn)較好，比如：上課認真，能夠大膽舉手發(fā)言，課后認真寫作業(yè)，對人有禮貌等，并從中選出十名表現(xiàn)較為突出的同學，初定為班干部的人選，預備班干部為期兩個星期。
其次，對這些預備班干部要有明確的分工，讓他們各負其責，強化他們的責任意識，同時要求他們要在團結一致、互相幫助的基礎上共同管理班級事務。
作為班干部的學生在各方面要接受全班同學的監(jiān)督，對于做得好的學生，可以讓他們繼續(xù)連任;能力表現(xiàn)出不夠的學生，則需要辭退，由其他表現(xiàn)好的同學接替。
值得注意的是，要給他們講清道理，保護他們的自尊心，并鼓勵他們努力提高自己，告訴他們今后有了進步，還是有評選班干部的機會的。
如此一來，同學之間就有了良好的競爭意識，人人都有爭當班干部的機會，機會就在自己的手中，只看自己有無把握好而已。
2、精心培養(yǎng)班干部。
一年級的班干部沒有任何的經(jīng)驗和方法，作為班主任要耐心地教給他們方法，指導他們如何去操作，對于班上的事情大膽放手讓他們去做，隨時注意樹立班干部在班上的威信。
做得好的班干部，教師要給予支持與鼓勵，并在班上通報表揚，供其他同學借鑒。
對于做的不足的，老師要幫助他們分析原因，尋求解決問題的方法，以便使他們今后的工作進一步改進。
3、嚴格要求班干部。
雖然班干部是班級的骨干力量，老師讓他們擔任班干部工作，是對他們工作的極大信任，因此班干部時時刻刻應起模范帶頭作用，做同學的楷模，但同時班干部又是班級中普通的一分子，在班級與其他同學之間是平等的，在班級上沒有什么特權，同樣也要接受其他同學的監(jiān)督，要求同學做到的，班干部首先要求要做到，犯了錯誤一樣要受到批評。
不能因為某個學生是班干部，就對他在某個方面的缺點有所放松乃至偏袒。
四.注重班級管理民主化、細致化
在班級建設上，我從班級的實際情況出發(fā)，提出適當?shù)膴^斗目標。
目標既要具體，又要適合學生的接受水平，使學生感到目標同日常生活、學習、活動緊密聯(lián)系，便于落實。
為達到實效，我接見魏書生老師的一些做法，在班內實行“分級管理制”。
一級管理：六名班委，負責全班各大項工作的監(jiān)督總結。
二級管理：大組長和小組長，分管各組的學習和衛(wèi)生。
三級管理：科代表，負責各學科的學習情況，及時輔助任課教師的工作。
四級管理：職責長，負責班內各項小范圍工作，如“燈長”“盒長”“桌長”“門長”“窗長”等，把班內大小而瑣碎的工作分配到個人，使每個人都是官，都是班內小主人，收到了很好的民主激勵效應。
而學生通過組織活動鍛煉了自己，易于形成團結合作、積極向上的良好班風。
五.注重家長的聯(lián)系，雙向管好孩子
孩子的進步，集體的成長，離不開教師，也離不開家長。
為了更好地全面了解學生情況，我通過多種形式與家長建立密切聯(lián)系，在家長會上，我還請了家庭教育成功的家長談自己教育孩子的方法和感受的經(jīng)驗。
同時，對有些學生的問題，我請家長來學校面談，利用和家長見面的機會進行交流并及時溝通，促進對孩子的教育。
小學一年級教學【3】
【摘要】學習興趣是學生對學習生活和對象的一種力求趨近活認識的傾向，是推動學習最有效的內部動力。
如何通過一種新的教學方法激發(fā)學生學習的積極性，是我們年輕教師在教學工作中的努力的方向。
這對提高教學質量，減輕學生的學習壓力。
無疑是十分有效的。
【關鍵詞】 教學方法; 反思; 學習興趣
在上課過程中應積極尋找著自己的教學方法，在很長一段時間里我漸漸摸索出自己的教學方法――故事法。
充分調動學生積極性，讓學生在故事中接受所學的東西。
我也在努力的嘗試著這種方法，我認為這是一種比較好的教學方法。
但是任何一種方法的推廣都有一定的摸索期與試用期。
值得欣慰的是學生在通過這種方法的學習一方面讓他們感覺不到累，能夠充分接受所學的東西。
另一方面在愉快的心情中學到東西。
既培養(yǎng)學生的學習興趣，也充分體現(xiàn)了新課標教學大綱的要求。
針對這一方法我在進一步的研究和探索中，針對一年級的學生來說，，課堂氣氛不能過于死板，應充分發(fā)揮每一個學生的有點、積極性利用學生的每一個特點，才能達到完美的課堂效果。
下面是我在教學中提出的幾點建議
1.在課堂上，由于與學生進行心靈的溝通和智慧的碰撞，我們會有一些新的想法新的感悟，也會發(fā)現(xiàn)一些新問題，對于這些，我們可以隨時記錄下來，等到課后再進行深入發(fā)思考，撰寫教學筆記。
2.我們可以總結這堂課成功的經(jīng)驗。
每一堂課都有自己的成功之處，我們可以把這些成功之處總結出來，在以后的教學中發(fā)揚光大。
這些成功的經(jīng)驗是一筆寶貴的財富，如果不做好教學筆記，這一筆寶貴的財富就流失了，實在可惜。
3.在反思的對象上，我們主要反思自己的教法。
主要是反思我們預定的教學方法是否符合學生實際情況，能否經(jīng)得起課堂的檢驗。
我們的教學步驟是否合理，是否符合認識規(guī)律。
上課的過程就是把設想變成現(xiàn)實的過程，反思的過程則是總結預設與現(xiàn)實的反差的過程。
當然，反思還可以想一下是否有更好的方案。
總之貪多嚼不爛!筆者認為，我們應該“以學定教”，在關注教學容量的同時，更多地去關注學生在課堂內的參與時間和參與深度，關注他們的“消化能力”，要留給學生及時“消化吸收”的時間，保證他們學有收獲，從而真正提高我們的課堂教學效率。
本人畢業(yè)于內蒙古赤峰市赤峰大學，數(shù)學與應用數(shù)學專業(yè)，2009年7月畢業(yè)，8月份考入喀喇沁旗西橋鎮(zhèn)小學。
并當上了一名小學班主任，從事小學教育，這也是本人的第一篇稿子，想在貴刊發(fā)表，如果不行請?zhí)岢鰧氋F意見，我將再次謝謝貴刊。
《方程》的教學案例分析
教學目標：
知識與技能：1、認識等式與方程。
2、理解方程與等式的關系。
3、初步學會運用方程表示等量關系。
過程與方法：1、結合具體的情境，通過觀察、比較、分類，理解等式與方程的含義。
2、通過觀察、比較、分析，經(jīng)歷從具體生活情境中尋找等量關系并用數(shù)學語言表達，再到用含有未知數(shù)的等式表示簡單數(shù)量關系的過程。
情感態(tài)度價值觀：1、感受到數(shù)學與生活的密切聯(lián)系。
通過學生積極參與數(shù)學胡噢噢的那個的過程，讓學生感受探索的樂趣，獲得成功的體驗。
(一)談話引入
教師出示情境：蜜桃汁凈含量(450ml)、橙汁凈含量(450ml)、悅源果汁凈含量(900ml)。
讓學生找出圖中的數(shù)量關系。
師：你能說出圖中的等量關系嗎?生1：蜜桃汁等于橙汁。
師：你能用數(shù)學式子表示等量關系嗎?生：450ml=450ml
師：還有嗎?生：……
師：還有嗎?生：……
【教師設計意圖說明：從生活實際出發(fā)，激活、啟動學生已有的經(jīng)驗和北京知識，從而自然過渡到教學的主要內容上�！�
(二)探究新知
第一環(huán)節(jié)：等式
1、初步感知
1) 討論：在什么情況下能表示兩邊物體重量相等?(教師出示各種天平傾斜與平衡的情況，天平兩邊物體的重量各不相同)
2) 怎么用式子表示天平兩邊的關系?()
【設計意圖說明：引導學生觀察與思考，使之能將已有的生活經(jīng)驗及學過的知識與新知溝通，滿足學生的“最近發(fā)展區(qū)”，所以在此溝通問題情境，以學生熟悉的天平為例，通過天平的相等關系感知什么是等式�！�
2、觀察、比較得出等式概念
討論：黑板上這寫數(shù)學式子有什么共同點?
教師引導學生觀察這些式子的共同點，都是等式。
并學習等式的概念(表示兩邊相等關系的式子叫做等式。)
3、變換情境與數(shù)量關系(仍是借用天平兩邊的物體有的用x、y等字母來表示)
首先找出哪些可以用等式表示，再用式子表示出來。
第二環(huán)節(jié)：方程。
1、根據(jù)圖中的等量關系列(小丁丁與爸爸的身高，積木的長度關系)等式。
2、學生交流等式以及其對應的數(shù)量關系。
3、分類比較，認識方程。
4、自學課本，得出方程概念。
小結：含有未知數(shù)的等式叫做方程。
【設計意圖說明：在這一環(huán)節(jié)中，學生在教師的指導下通過觀察和比較認識方程，在學生看書學習的過程中逐步形成方程的抽象概念�！�
5、練習：進行等式與方程的判斷填空。
小結：怎樣判斷一個式子是否是方程?
【設計說明：通過學生的獨立練習，對錯誤資源的辨析加上教師的適時指導，使學生再次經(jīng)歷了概念的形成過程，較好地實現(xiàn)了從具體到抽象的認識提升。】
(三)鞏固練習
數(shù)學活動：抽卡片進行代數(shù)式、等式與方程的判斷與選擇。
小結：等式與方程的關系。
【設計意圖說明：在游戲中讓學生通過辨析，從反例、錯誤中體會方程與等式的關系，促進理解他們的含義�！�
(四)總結――這節(jié)課收獲了什么?
最后，附板書設計：
表示兩邊相等關系的式子叫做等式。
含有未知數(shù)的等式叫做方程。
450 = 45025+ y = 173
450 + 450 = 900x + x = 300
125 + 125 = 100 + 100 + 5012 - x = 7
…………
【點評：】
單從教學設計中，我們就發(fā)現(xiàn)很多問題，這樣的教學設計仍是傳統(tǒng)形式的教學設計，當然我們不是全盤否定傳統(tǒng)，但是傳統(tǒng)教學設計中的確存在著很多的問題。
比如，教學目標的設計。
教師的個人內在理論直接影響其教育教學實踐。
教師確定怎樣的教學目標，實則是教師自身對教育理解的反映。
教學目標的確定中，研究教材是無法回避的一個事實依據(jù)。
在實際的教學設計中，由于教材本身內容和編排方式存在的問題，教師往往被動地按照教材內容進行相應的設計，缺乏對教材重構的意識，缺乏挖掘教材的育人價值的意識，導致目標的單一、孤立、普適。
教師對教材的文本解讀直接影響教材育人價值的開發(fā)、直接影響教學目標的確定和設計。
教師在確定教學目標中，首先要認真分析教材所蘊含的具體的育人價值，而不僅僅是重點和難點，使得教學目標與教學內容相匹配;其次要對教材內容進行加工與還原，讓學生在過程中經(jīng)歷知識的形成過程。
最后，要對教學目標進行系統(tǒng)、整體的規(guī)劃。
上述的教學目標設計包括知識與技能、過程與方法和情感態(tài)度與價值觀。
事實上，學生經(jīng)歷的是一個完整的過程，在過程中很難具體區(qū)分哪個環(huán)節(jié)是要追求知識與技能、哪個環(huán)節(jié)是追求過程與方法，哪個環(huán)節(jié)又是情感態(tài)度與價值觀?那么既然難以區(qū)分，又如何在實施操作的過程中加以考察?倘若能夠將三個方面的內容加以區(qū)分，在實際的某一環(huán)節(jié)中著重于一點，而其他兩方面的價值就要被棄之不要了。
人是一個完整的個體，其每一個方面的發(fā)展不可能是孤立與割裂的。
而上述的目標表述，將三個方面的最求相互獨立，也就割裂了彼此之間的聯(lián)系，三者應該是相互滲透相輔相成的。
再比如，“探究新知”環(huán)節(jié)，將等式和方程的學習分別進行，最后再來辨析等式與方程的區(qū)別與聯(lián)系。
在各小環(huán)節(jié)中，學生完全被教師牽著走，顯然不知道這個環(huán)節(jié)的目的是什么，也就難免要猜度教師的意圖。
然而在這樣的教學中，封閉現(xiàn)象常常讓人見怪不怪。
事實上，封閉現(xiàn)象不改變，就不可能有學生的主動發(fā)展，也就不可能有教師的自主發(fā)展。
下面就讓我們一起來分析此次教學過程中的封閉現(xiàn)象：
(一)釣魚現(xiàn)象。
教師出示情境：蜜桃汁凈含量(450ml)、橙汁凈含量(450ml)、悅源果汁凈含量(900ml)，提問學生你們找到里面的相等關系嗎?教師問道：“你能說出圖中的等量關系嗎?”學生回答：“蜜桃汁等于橙汁。”(魚沒有釣到)教師接著問：“你能用數(shù)學式子表示等量關系嗎?”學生回答：“450ml=450ml。”教師繼續(xù)問道：“還有嗎?”學生終于回答道：“450+450=900。”(魚釣到了)
出現(xiàn)上述現(xiàn)象的原因在于學生不明白教師的意圖，“姜太公釣魚愿者上鉤”教師期待學生出現(xiàn)的答案只有教師預設的標準答案。
如此簡單的部總形式的數(shù)量關系，我相信每一個學生都可以獨立寫出其中包含的數(shù)量關系式，但這里卻被教師搞的如此“復雜”。
(二)擠牙膏現(xiàn)象。
關于身高這一請情境，教師要求學生找出其中的數(shù)量關系。
學生回答：“①173-25=148。”教師繼續(xù)問：“還有嗎?”第二個學生回答：“173=25+y。”教師仍不死心，問道：“還有嗎?”第三個學生回答：“y=173-25;”教師繼續(xù)問道：“還有嗎?”第四個學生回答：“173-y=25。”
通過學生的回答，我們可發(fā)現(xiàn)學生幾乎都能找到其中的數(shù)量關系。
但是卻具體表現(xiàn)為4個式子。
第一個學生恐怕還沒有明白在這一環(huán)節(jié)要用含有字母的式子表示題目中的數(shù)量關系。
究其原因教師在上一環(huán)節(jié)或者在這節(jié)課中就沒有交代這節(jié)課到底要學習什么。
后三個學生很聰明，能根據(jù)數(shù)量關系各自寫出一個式子。
但是僅僅寫出一個式子是不夠的，題目中只要找到“爸爸的身高=小丁丁身高+凳子的高度”的等量關系，就可以很容易列出上述三個式子。
而教師通過擠牙膏的形式平湊出三個數(shù)量關系的表達式。
不僅費時又費力。
(三)替代思維現(xiàn)象。
這里的替代思維有兩種情況：老師替代思維和學生替代思維。
替代思維的兩個極端，本質都是找標準答案。
首先，教師替代思維，教師要求學生觀察黑板上的算式有什么特點?還特別提示老師為什么把他們一分為二?通過觀察和教師有序的書寫，學生很容易觀察出一列是含有未知數(shù)的，一列是沒有未知數(shù)的。
教師順勢指出我們把含有未知數(shù)的這些式子叫做方程，至于什么是未知數(shù)沒有講解。
其次，學生替代思維。
研究者對本次發(fā)言人次進行了統(tǒng)計：學生發(fā)言超過三次的有3個，超過4次的有2個，其他一次或者沒有。
小班教學更容易重心下移，1/3的學生沒有參與發(fā)言，標準答案來自于12.5%的學生，通過個別學生發(fā)言配合教師完成教學。
而這12.5%的學生代替了全班28名學生的思維活動。
眾所周知，方程是一類概念教學。
本節(jié)課的設計過程是：揭示概念、理解和記憶概念、辨析比較、運用概念。
這樣的流程是對概念形成過程的傳統(tǒng)認識，先揭示概念但缺乏過程性。
教學設計要讓學生經(jīng)歷概念形成的過程，要有大量的材料的辨析比較，辨析比較，在過程中經(jīng)歷，以及過程中的育人價值。
那么怎樣的設計才能讓學生經(jīng)歷概念的形成過程，體現(xiàn)其豐富的育人價值呢?首先，目標要清晰。
本節(jié)課不是讓學生記憶概念陳述句。
四年級學生的記憶力都很好，但怎么理解，怎么區(qū)分方程與等式、方程與代數(shù)式才是這節(jié)課本質的內核。
比如，2a+3 與2a+3=5有什么區(qū)別于聯(lián)系，學生是不理解的。
第二，教材處理的還原加工原則。
教材表述使用陳述句的方式表達結論。
教師照搬教材表達。
對學生而言是抽象的，因為學生沒有經(jīng)歷。
數(shù)學中本來沒有數(shù)學概念、符號，是在前人大量材料中歸納演繹后發(fā)現(xiàn)出來的。
學生只有豐富材料感知的基礎上才能抽象出事物的本質;大量觀察基礎之上才能發(fā)現(xiàn)規(guī)律;在掌握了基本原理之后才能準確的舉一反三。
因此為了讓學生經(jīng)歷概念形成的過程，就要還原知識的形成過程――經(jīng)歷“感知材料、辨析比較、提煉本質、抽象命名”的過程，才能知道知識的來龍去脈。
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