醫(yī)保申請書
在經(jīng)濟飛速發(fā)展、人們往來越來越密切的今天，申請書在生活中的使用越來越廣泛，申請書是承載我們愿望和請求的專用書信。來參考自己需要的申請書吧！下面是小編為大家收集的醫(yī)保申請書，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
醫(yī)保申請書1
醫(yī)保中心:
本人xxx，是xxxx公司退休職工，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員。身患高血壓、心血管等疾病，常年進行服藥治療，現(xiàn)病情無好轉，程度達到并超過本市醫(yī)保規(guī)定的高血壓病重癥(慢性病)標準，為減輕家庭經(jīng)濟負擔，特申請辦理高血壓疾病的重癥(慢性病)。
申請人:xxx
醫(yī)保申請書2
深圳市社會保險基金管理局XX分局：
我是XXX系深圳市南山高新區(qū)居民(女，身份證號碼XXXXXXXXXXXXXXXX)，系本地生育醫(yī)療保險參保人(社�？ㄌ枺� XXXXXXX;電腦號：XXXXXXX)，20xx年X月X日登記結婚。因我家庭及工作單位地點目前均在XX省XX市，所以產(chǎn)前檢查及住院分娩醫(yī)院就近選擇為XX市XXXXXX院。我于20xx年X月X日在XX省XX市XXXXX院異地就醫(yī)剖腹生下一女，屬于初婚初育，符合國家生育政策。
根據(jù)深圳市生育醫(yī)療保險有關管理規(guī)定，現(xiàn)申請報銷我異地產(chǎn)檢及異地分娩等相關費用，請予以辦理為感!
申請人： (簽字)
申請時間：20xx年X月X日
醫(yī)保申請書3
蔡甸區(qū)醫(yī)保辦：
本人xx，生于xxxx年7月6日，女，患風濕性心臟病已有32年。因為患病時間長且病情嚴重，被醫(yī)生診斷為心臟病重癥患者。雖然這三十年我長期堅持服藥，但是后期仍然出現(xiàn)了腿腳水腫、不能平臥休息、咯血等癥狀，醫(yī)生說不能再采取保守治療，必須進行手術治療。xxx年2月，我在武漢市協(xié)合醫(yī)院接受了主動脈瓣和二尖瓣雙瓣置換手術。手術雖然成功，但因為置換的瓣膜為金屬瓣，所以需要終身服用抗凝藥防止血栓形成和定期進行檢查。
xxx年7月份，我在武漢市協(xié)合醫(yī)院接受復查的'時候，被醫(yī)生告知：因為長期受風濕侵害，心肌已經(jīng)受到嚴重損害，要馬上進行第二次手術置換三尖瓣，否則性命堪憂。三尖瓣置換手術在全國都沒有幾例，如果不是心臟受到嚴重損害，不到最后一步是不會置換三尖瓣。xxxx年11月份我?guī)е┮话训男膽B(tài)接受了這次手術，雖然手術順利，但是由于我的身體太差，又接受了兩次這么大的手術，恢復很慢，后期仍需大量的時間、金錢來恢復，再加上上次置換雙瓣需要終身服用抗凝的藥，特此向醫(yī)保辦提出重癥醫(yī)保申請。
申請人：xxx
xxxx年xx月x日
醫(yī)保申請書4
尊敬的公司領導：
您好！首先感謝公司領導對我的栽培和幫助。我是一名**，**年*月進于入公司工作，至今已有X年。公司的不斷發(fā)展壯大，我個人的'能力也在不斷提升和進步。由于珍惜并且熱愛這份工作，因此在自己的崗位上，我一直努力工作，認真負責。在此，特向公司申請給予我購買社保的請求，希望公司能夠批準為盼，謝謝!此致敬禮！
申請人：
醫(yī)保申請書5
尊敬的公司領導：
本人張于20xx年5月份加入皮具有限公司，擔任生產(chǎn)線員工一職，很榮幸成為該公司的員工。隨著工廠的不斷發(fā)展壯大，我個人的能力也在不斷提升和進步。自進廠以來，由于珍惜并且熱愛這份工作，因此在自己的崗位上，我一直努力工作，認真負責。兢兢業(yè)業(yè)，吃苦耐勞，用心做事。
現(xiàn)在為了更好地投身工作，免除后顧之憂，長久的成為我們工廠的.員工。
本人申請參加社會養(yǎng)老保險。按照《勞動法》規(guī)定，員工試用期后，公司必須為員工辦理社保，我已入廠一年之久。
另外，公司如果幫我辦理社保醫(yī)保，我將不聲張，銘記公司領導的厚愛，感謝我們工廠各個階層的領導，我只想更加長久為公司做事，長久成為員工，讓我更加安心的工作。
現(xiàn)隨著國家政策提供養(yǎng)老保險，以及本人希望在退休時能夠享受到退休養(yǎng)老保險。故本人自愿申請參加養(yǎng)老保險，望貴局領導給予批準辦理。特申請公司幫我辦理社保，望公司領導給予批準辦理，特此申請！謝謝！
申請人：張xx
xx年xx月xx日
醫(yī)保申請書6
蔡甸區(qū)醫(yī)保辦：
本人xx，生于1958日，女，患風濕性心臟病已有32年。因為患病時間長且病情嚴重，被醫(yī)生診斷為心臟病重癥患者。雖然這三十年我長期堅持服藥，但是后期仍然出現(xiàn)了腿腳水腫、不能平臥休息、咯血等癥狀，醫(yī)生說不能再采取保守治療，必須進行手術治療。20xx年2月，我在武漢市協(xié)合醫(yī)院接受了主動脈瓣和二尖瓣雙瓣置換手術。手術雖然成功，但因為置換的瓣膜為金屬瓣，所以需要終身服用抗凝藥防止血栓形成和定期進行檢查。
20xx年7月份，我在武漢市協(xié)合醫(yī)院接受復查的'時候，被醫(yī)生告知：因為長期受風濕侵害，心肌已經(jīng)受到嚴重損害，要馬上進行第二次手術置換三尖瓣，否則性命堪憂。三尖瓣置換手術在全國都沒有幾例，如果不是心臟受到嚴重損害，不到最后一步是不會置換三尖瓣。20xx年11月份我?guī)е┮话训男膽B(tài)接受了這次手術，雖然手術順利，但是由于我的身體太差，又接受了兩次這么大的手術，恢復很慢，后期仍需大量的時間、金錢來恢復，再加上上次置換雙瓣需要終身服用抗凝的藥，特此向醫(yī)保辦提出重癥醫(yī)保申請。
申請人：xx
20xx年4月2日
醫(yī)保申請書7
尊敬的公司領導：
您好！
首先非常感謝各位領導給我一次到貴公司從事工作的機會，對此，我感到無比的榮幸。
我于XXXX年X月X日進入公司，根據(jù)公司的`需要，擔任過多個崗位，我熱愛我的工作，在這1年多里, 在領導和同事們的熱心幫助及關愛下，我在工作、能力、服務上有了一定的提高�？傊�，在以后的工作中我將一如繼往，對人：與人為善，對工作：力求完美，不斷的提升自己的業(yè)務水平及綜合素質，為公司的不斷壯大發(fā)展做出應有的貢獻�，F(xiàn)申請參與社會保險與醫(yī)療保險。
最后，希望領導根據(jù)我的工作能力、態(tài)度及表現(xiàn)予以批準。
申請人：XXX
XXXX年X月X日
醫(yī)保申請書8
尊敬的領導：
我叫_____，是_____學校的一位老師，今年38歲。
我于20_____年11月份在_____學校打排球時不慎扭傷左足，當時腳有點痛，后自行購買云南白藥噴霧劑外用，疼痛較前稍好轉，后未予以重視未曾就診治療。20_____年2月13日曾就診常寧市中醫(yī)院門診部，查左足正側位未見明顯異常，未予以其他特殊處理，后自行觸摸發(fā)現(xiàn)左足跟一腫塊，大小約2cm，行走疼痛加劇，后到南華大學附屬第一醫(yī)院檢查，檢查結果顯示：左足跟腱改變，左踝關節(jié)積液，需住院進行手術。
為了醫(yī)療費的.報銷問題，我和我的家人先后多次來到醫(yī)保中心和保險公司，但兩處都不予授理，我病情越來越重，左腳行走也頗感吃力，醫(yī)生也告誡我應盡早治療，否則，有后顧之憂，萬般無奈之下，我住進了醫(yī)院，動了手術，個人自己結清了所有費用。
我是一名在編教師，每年都按國家要求交納醫(yī)療保險，為此，我懇請領導根據(jù)我市職工醫(yī)療保險條例及有關規(guī)定，落實我的醫(yī)療費的報銷，本人及全家不勝感激。
此致
敬禮
申請人：_____
申請日期：20_____年_____月_____日
醫(yī)保申請書9
有限公司：
本人***，身份證號：*，系***車間工人，在****年**月*日工作時不慎受傷，造成***，因傷勢不重，未到指定醫(yī)療機構就診，于**年*月*日至***年*月**日在***骨傷科診所進行治療，治療費用合計***元（大寫：人民幣**元整），費用明細詳見附件一（門診收費收據(jù)）�，F(xiàn)本人已完全康復，特向公司申請報銷此醫(yī)療費用，望給予批準為謝。
此致
敬禮！
申請人：
申請日期：****年**月***日
醫(yī)保申請書10
尊敬的領導：
我叫xx，是xx學校的`一位老師，今年38歲。
我于20xx年11月份在xx學校打排球時不慎扭傷左足，當時腳有點痛，后自行購買云南白藥噴霧劑外用，疼痛較前稍好轉，后未予以重視未曾就診治療。20xx年2月13日曾就診常寧市中醫(yī)院門診部，查左足正側位未見明顯異常，未予以其他特殊處理，后自行觸摸發(fā)現(xiàn)左足跟一腫塊，大小約2cm，行走疼痛加劇，后到南華大學附屬第一醫(yī)院檢查，檢查結果顯示：左足跟腱改變，左踝關節(jié)積液，需住院進行手術。
為了醫(yī)療費的報銷問題，我和我的家人先后多次來到醫(yī)保中心和保險公司，但兩處都不予授理，我病情越來越重，左腳行走也頗感吃力，醫(yī)生也告誡我應盡早治療，否則，有后顧之憂，萬般無奈之下，我住進了醫(yī)院，動了手術，個人自己結清了所有費用。
我是一名在編教師，每年都按國家要求交納醫(yī)療保險，為此，我懇請領導根據(jù)我市職工醫(yī)療保險條例及有關規(guī)定，落實我的醫(yī)療費的報銷，本人及全家不勝感激。
特此申請
申請人：_______
申請時間：_______年_______月_______日
醫(yī)保申請書11
xx縣人力資源和社會保障局：
我店位于xx鎮(zhèn)大埔號店，是經(jīng)xx縣食品藥品監(jiān)督管理局批準于20xx年xx月xx日成立的藥品零售企業(yè)，于20xx年xx月xx日通過廣東省藥品零售企業(yè)GSP認證。
本店營業(yè)面積60平方米，現(xiàn)有員工3人，所有人員均具有藥師職稱和高中以上學歷。經(jīng)營中西藥，藥品價格合理，品種齊全，與藥店規(guī)模相適應。
本店周圍均是縣城居民住宅區(qū)，但缺少醫(yī)療保險定點藥店。秉著服務于民、還益于民的經(jīng)營理念，本店長期為中老年人提供免費測血糖、測血壓服務，因此廣獲周圍社區(qū)群眾的好評，為了更好的.服務于周邊的群眾，特此向xx縣人力資源和社會保障局申請醫(yī)療保險定點藥店資格，使我店為群眾提供更便捷、更貼心的服務。
xx縣藥店
20xx年xx月xx日
醫(yī)保申請書12
xx縣人力資源和社會保障局：
為方便廣大群眾購藥需求，保障人民群眾用藥安全，保障藥品價格公平合理，我店嚴格執(zhí)行國家《藥品管理法》，嚴格按照物價管理法規(guī)的相關精神守法經(jīng)營，始終將人民的`健康利益放在首位，堅持不懈以優(yōu)質的藥品、合理的價格，全心全意為人民群眾用藥安全提供優(yōu)質的服務。
根據(jù)新鄉(xiāng)縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療定點的相關規(guī)定，特此申請辦理醫(yī)保刷卡手續(xù)。
現(xiàn)將我店基本情況介紹如下：
我店位于xxxx，營業(yè)面積約50平方米，依法取得《營業(yè)執(zhí)照》、《藥品經(jīng)營許可證》，并通過新版GSP認證，具有合法經(jīng)營資格。
我店職工三名，其中藥學專業(yè)一名、醫(yī)學專業(yè)一名、執(zhí)藥藥師一名，三名均為大專學歷整體素質較高。我點具有24小時營業(yè)時間，具有免費送藥上門的能力。經(jīng)營藥品品種1000余種，其中；抗菌消炎類200余種、中成藥300余種、心腦血管類200余種、婦科其他類200余種、清熱解毒類100余種。能夠達到周圍群眾基本用藥需求。上年銷售約25萬。
開業(yè)以來我店嚴格按照《藥品管理法》、《藥品經(jīng)營質量管理規(guī)范》操作規(guī)程執(zhí)行，藥品從采購、驗收、養(yǎng)護、儲存、銷售及其售后服務環(huán)節(jié)嚴格把
關，確保人民群眾用藥安全。嚴格執(zhí)行藥品零售價格政策，未經(jīng)營假、劣藥品現(xiàn)象，無價格違法行為，在周圍群眾中有較好的口碑和聲譽，我店擁有較好的服務環(huán)境，并配備較完善的設施設備。因此特向貴局提出醫(yī)保刷卡申請。
特此申請
xxxxx
xx年xx月
醫(yī)保申請書13
敬愛的公司xx：
我于xx年xx月到貴公司工作，我非�？春霉镜陌l(fā)展前景和本職工作，我決心認真學習，努力工作，為公司的發(fā)展作出應有的'貢獻。為了保障自己的合法權益，根據(jù)《xxxxxxxxx》和《勞動法》關于參加社會保險的有關規(guī)定，特向xx申請為我辦理養(yǎng)老保險的參保手續(xù)并履行繳費義務�，F(xiàn)申請自愿加入貴公司xx辦理的社會養(yǎng)老保險計劃，遵守《規(guī)定》中的各項條款。特此申請，懇請批準！
申請人：
申請時間：20xx年xx月xx日
醫(yī)保申請書14
第一條為加強和規(guī)范城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險定點藥店管理，根據(jù)浙勞險【x】47號《關于印發(fā)x省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理實施細則（試行）的通知》精神，結合本市實際，特制本辦法。
第二條本辦法所稱的醫(yī)保定點零售藥店，是指經(jīng)市人事勞動社會保障局審查確定，為城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人員提供藥品零售服務的藥店。
第三條醫(yī)保定點零售藥店審查確定原則：保證質量、擇優(yōu)競爭、統(tǒng)籌規(guī)劃、合理布局、方便購藥、便于管理。
第四條醫(yī)保定點零售藥店條件
�。ㄒ唬┏钟小端幤方�(jīng)營許可證》、《藥品經(jīng)營企業(yè)合格證》和《營業(yè)執(zhí)照》，經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門年檢合格，專業(yè)從事藥品零售業(yè)務，開業(yè)時間一年以上。
�。ǘ┩ㄟ^《藥品質量經(jīng)營管理規(guī)范》（GSP）認證，有健全和完善的藥品質量保證制度，能確保供藥安全和服務質量。
�。ㄈ﹪栏駡�(zhí)行國家及本省規(guī)定的藥品價格政策，經(jīng)物價部門監(jiān)督檢查合格。
�。ㄋ模┙⑺幤贰斑M、銷、存”臺帳，并按GSP要求進行電腦管理。及時供應醫(yī)療保險用藥，醫(yī)保備藥率達70％以上。
各區(qū)、縣（市）人民政府，市政府各部門、各直屬單位：
為加強醫(yī)療保障（以下簡稱醫(yī)保）基金監(jiān)管工作，嚴厲打擊欺詐騙保違法犯罪行為，根據(jù)《xxx社會保險法》《杭州市基本醫(yī)療保障違規(guī)行為處理辦法》等法律和規(guī)章，經(jīng)市政府同意，現(xiàn)就進一步加強全市醫(yī)�；鸨O(jiān)管工作提出如下意見。
一、正確認識形勢，強化醫(yī)�；鸨O(jiān)管的責任感和緊迫感
自醫(yī)保制度建立以來，我市醫(yī)�；疬\行總體較為平穩(wěn)，但在經(jīng)濟存在下行壓力、群眾醫(yī)療需求呈剛性增長趨勢的背景下，醫(yī)�；鸬陌踩⒖沙掷m(xù)運行問題不容忽視。當前，仍有部分定點醫(yī)療機構和定點零售藥店（以下簡稱定點醫(yī)藥機構）存在過度醫(yī)療、收費不規(guī)范甚至提供虛假醫(yī)療服務等欺詐騙保行為，必須進一步強化醫(yī)�；鸨O(jiān)管工作，這既是重要的民生保障問題，更是重要的政治責任，各級政府及相關部門一定要充分認識強化醫(yī)�；鸨O(jiān)管的重要性，切實增強責任感和緊迫感，積極采取有效措施打擊、遏制欺詐騙保行為，確保醫(yī)�；鸢踩⒏咝�、可持續(xù)運行。
二、采取有力舉措，嚴厲打擊欺詐騙保和違規(guī)違約行為
（一）規(guī)范協(xié)議管理，增強履約意識。
1.加強協(xié)議管理。各地醫(yī)保經(jīng)辦機構（以下簡稱經(jīng)辦機構）要加強與定點醫(yī)藥機構基本醫(yī)療保險服務協(xié)議（以下簡稱協(xié)議）的談判，細化協(xié)議管理內容，積極推進協(xié)議管理記分制，加強對協(xié)議執(zhí)行情況的檢查，對違反協(xié)議內容的定點醫(yī)藥機構按規(guī)定進行記分，并按照所記分值給予責令整改、通報批評、暫停協(xié)議、解除協(xié)議等處理。進一步加強對定點醫(yī)藥機構醫(yī)療費用的分析，發(fā)現(xiàn)費用不合理增長的，應及時通過補充協(xié)議等形式明確雙方費用管控的權利義務。
2.充分發(fā)揮檢查考核的導向作用。經(jīng)辦機構應結合協(xié)議內容，制定考核辦法，明確考核要求，并按自然年度對定點醫(yī)藥機構履行協(xié)議情況實施檢查考核。強化年度檢查考核的獎懲激勵機制，將日常協(xié)議管理記分換算成年度考核扣分；對年度檢查考核不合格的定點醫(yī)藥機構，經(jīng)辦機構可按照協(xié)議約定不再續(xù)簽協(xié)議，對連續(xù)兩年檢查考核不合格的，解除協(xié)議。
3.建立醫(yī)保年度檢查考核評定機制。將定點醫(yī)藥機構申撥金額、預撥比例、預算額度指標與醫(yī)保年度檢查考核評定相結合，對醫(yī)保年度檢查考核為基本合格或不合格等次的定點醫(yī)藥機構，經(jīng)辦機構按照年度檢查考核規(guī)定對其當年度醫(yī)療費按月未撥付金額部分不予支付或全部不予支付，同時按規(guī)定調整次年度醫(yī)療費按月預撥比例、次年度預算額度指標和次年度年終考核清算的超支分擔比例。將醫(yī)保年度檢查考核納入衛(wèi)生健康部門對公立醫(yī)療機構的綜合目標考核內容。
4.深化醫(yī)保支付方式改革。加快推進在總額預算管理下的DRGs（疾病診斷相關分組）點數(shù)法付費、按床日付費、按人頭付費和按項目付費等相結合的多元復合式支付方式改革探索。對住院醫(yī)療服務，主要按DRGs點數(shù)法付費；對長期、慢性病住院醫(yī)療服務，逐步推行按床日付費；對門診醫(yī)療服務，探索結合家庭醫(yī)生簽約服務，實行按人頭付費；探索符合中醫(yī)藥服務特點的支付方式。
5.加強醫(yī)保醫(yī)師協(xié)議管理。進一步明確醫(yī)保醫(yī)師的責任和義務，定點醫(yī)療機構要建立健全醫(yī)保醫(yī)師管理激勵和約束機制，將醫(yī)保醫(yī)師執(zhí)行醫(yī)療保險政策、履行服務協(xié)議、提供醫(yī)療服務的質量及參保人員評價滿意度等情況，與其年度考核、工資待遇、職務職稱晉升等掛鉤。對違反協(xié)議約定的醫(yī)保醫(yī)師，按規(guī)定進行扣分并給予相應處理，對嚴重違反協(xié)議約定的醫(yī)保醫(yī)師，醫(yī)保部門與其解除醫(yī)保醫(yī)師協(xié)議，相關行業(yè)協(xié)會可按照章程規(guī)定要求其退出行業(yè)協(xié)會。
（二）堅持問題導向，突出精準發(fā)力。
1.強化藥品支付管理，堅決遏制藥品價格虛高問題。嚴格執(zhí)行醫(yī)保支付標準規(guī)定，不斷擴大政策覆蓋面，積極推進藥品耗材招標改革，加強非招標藥品和中藥飲片的支付管理，參照同類招標藥品中標價或市場公允價格，可以協(xié)議的形式約定非招標藥品的支付限額。定點醫(yī)藥機構必須堅持合理治療、合理用藥，為參保人員優(yōu)先推薦使用質優(yōu)價廉的藥品耗材。醫(yī)保、衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管等部門要加強監(jiān)督檢查，對不合理用藥、超量用藥、不合理使用高價藥的情形按規(guī)定予以查處，追回醫(yī)�；�。對價格秩序混亂的中成藥、部分西藥、耗材等開展專項整治，堅決打擊有組織的串聯(lián)抬價、回扣及減免自理自付費用等違規(guī)行為。
2.加強規(guī)定病種門診和慢性病管理。完善規(guī)定病種門診備案信息管理，及時更新病情等信息，建立健全退出管理標準。加強規(guī)定病種門診結算管理，公立醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心要積極承擔規(guī)定病種門診、慢性病的醫(yī)療服務，不斷改善服務質量，保障用藥需求。經(jīng)辦機構要根據(jù)患者數(shù)量，合理布局定點醫(yī)療機構，對新定點醫(yī)療機構嚴格按照協(xié)議約定條件開通規(guī)定病種門診結算功能，對定點醫(yī)療機構查實有違約行為的，按協(xié)議約定取消規(guī)定病種門診結算功能。職能部門要加強對規(guī)定病種門診、慢性病患者的服務、引導和管理，規(guī)范其就醫(yī)購藥行為，引導其就近就醫(yī)購藥；對以不正當利益誘導規(guī)定病種門診、慢性病患者配取大量輔助性藥品的行為進行嚴厲打擊。
3.規(guī)范醫(yī)養(yǎng)結合機構，堅決打擊以醫(yī)代養(yǎng)行為。嚴格區(qū)分醫(yī)和養(yǎng)的界限，促進醫(yī)養(yǎng)結合機構健康發(fā)展，嚴格把握住院人員出入院指征；嚴格規(guī)范醫(yī)養(yǎng)結合機構的收費管理，不得將養(yǎng)老費用串換成醫(yī)療費用；不得分解收費、重復收費、多收費；不得減免應由個人承擔的自理自付費用或按定額包干形式收費。嚴格規(guī)范診療用藥行為，醫(yī)養(yǎng)結合機構必須為參保人員提供合理用藥、合理檢查、合理治療，不得利用中途結算政策在辦理出入院手續(xù)后進行重復檢查，不得不顧病情診斷直接開具套餐式的檢查或康復項目。
（三）強化監(jiān)督執(zhí)法，嚴查欺詐騙保。
1.加大違規(guī)行為查處力度。針對不同監(jiān)管對象，聚焦重點，分類打擊，對應施策。對二級及以上醫(yī)療機構，重點查處分解收費、超標準收費、重復收費、套用項目收費、不合理診療等行為；對基層醫(yī)療機構，重點查處串換藥品、耗材和診療項目等行為；對其他社會辦醫(yī)療機構，重點查處誘導參保人員住院，虛構醫(yī)療服務、過度醫(yī)療等行為；對定點零售藥店，重點查處空刷盜刷醫(yī)保卡、串換藥品、虛假小額結算等行為；對參保人員，重點查處偽造虛假票據(jù)報銷、冒名就醫(yī)等行為；對經(jīng)辦機構加強監(jiān)督檢查，重點查處內審制度不健全、基金稽核不全面、履約檢查不到位、違規(guī)辦理醫(yī)保待遇、違規(guī)支付醫(yī)保費用以及內部人員監(jiān)守自盜、內外勾結等行為。
2.加強對違法違規(guī)行為的處罰。對參保人員、定點醫(yī)藥機構、經(jīng)辦機構查實有騙保行為的，由醫(yī)保行政部門責令退回騙取的醫(yī)�；�，處騙取醫(yī)保金額2倍以上5倍以下的罰款；構成犯罪的，依法追究刑事責任。對公職人員涉嫌醫(yī)保違規(guī)行為的，將有關線索移送紀委（監(jiān)委），查實后根據(jù)相關法律法規(guī)進行嚴肅處理，同時有關部門應按照《行政機關公務員處分條例》和《事業(yè)單位工作人員處分暫行規(guī)定》等規(guī)定，對其作出相應的處分決定。
3.形成多層次的監(jiān)管體系。建立和完善“雙隨機、一公開”檢查、專項檢查、飛行檢查、重點檢查等相結合的多層次監(jiān)管體系，爭取用3年時間完成定點醫(yī)藥機構檢查全覆蓋。通過購買服務的方式，借助信息技術服務公司、商業(yè)保險機構和會計師事務所等第三方力量參與基金監(jiān)管工作，提升醫(yī)�；鸨O(jiān)管的專業(yè)性和精確性。
4.認真落實舉報獎勵制度。繼續(xù)聘用醫(yī)保監(jiān)督員，促進群眾和社會各方積極參與監(jiān)督管理，發(fā)動社會力量共同監(jiān)督。暢通舉報投訴渠道，各地財政要按有關規(guī)定落實舉報獎勵資金，對舉報相關人員、組織涉嫌騙取醫(yī)�；穑ㄙY金）的行為，經(jīng)查實后由各地醫(yī)保部門按規(guī)定給予最高不超過10萬元的獎勵。
�。ㄋ模﹥�(yōu)化智慧監(jiān)管，推進實時監(jiān)控。
1.不斷完善智能審核監(jiān)管系統(tǒng)。建立健全醫(yī)保智能審核監(jiān)管系統(tǒng)，對醫(yī)療服務進行實時全過程監(jiān)管，多維度分析醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用情況，實現(xiàn)對醫(yī)療服務行為的事前提醒、事中監(jiān)控預警和事后責任追溯。重點加強對規(guī)定病種門診、慢性病、大額住院等醫(yī)療服務情況的監(jiān)管。
3.強化醫(yī)保大數(shù)據(jù)監(jiān)管應用。積極探索建立智能預警系統(tǒng)，利用現(xiàn)有違規(guī)案例設置疑似篩查規(guī)則和閥值，通過大數(shù)據(jù)的比對功能準確定位疑似案例，通過短信提醒、及時約談、限制結算、重點監(jiān)控、現(xiàn)場檢查等手段，提高精準打擊力度，有效制止違規(guī)行為的發(fā)生。
三、落實部門職責，強化部門聯(lián)動合力打擊欺詐騙保行為
�。ㄒ唬┞鋵嵏鞑块T醫(yī)保監(jiān)管職責。
醫(yī)保部門是醫(yī)�；鸨O(jiān)管的主要責任部門，具體負責強化醫(yī)�；鸨O(jiān)管的制度建設、組織協(xié)調和醫(yī)保相關案件查處工作，各地醫(yī)保部門要積極充實醫(yī)�；鸨O(jiān)管工作力量，不斷加大對醫(yī)保違規(guī)行為的打擊力度。
人力社保部門要加強對用人單位虛構勞動關系行為的監(jiān)管，與醫(yī)保部門共同規(guī)范虛構勞動關系參保人員后續(xù)社保關系的.處理。
衛(wèi)生健康部門要強化行業(yè)管理職責，加強對醫(yī)療機構和醫(yī)護人員行為的監(jiān)管，建立健全醫(yī)療機構及醫(yī)護人員的醫(yī)保違法違規(guī)行為不良執(zhí)業(yè)記錄；指導醫(yī)療衛(wèi)生機構全面開展臨床路徑管理工作，規(guī)范病案首頁管理，科學控制醫(yī)療費用不合理增長。
民政部門和衛(wèi)生健康部門要進一步規(guī)范醫(yī)養(yǎng)結合機構的審批、備案工作，加強事中事后監(jiān)管，分別負責對醫(yī)養(yǎng)結合機構中醫(yī)療機構和養(yǎng)老機構的指導、監(jiān)督和管理。
市場監(jiān)管部門要加強對醫(yī)療機構藥房、零售藥店的監(jiān)管，重點對藥品耗材價格、遵守藥品購銷記錄和憑證保存規(guī)定進行監(jiān)督檢查。
xxx門要加大對騙保案件的查處力度，接到報案后應及時開展核查，涉嫌犯罪的應立案偵查，相關部門發(fā)現(xiàn)涉嫌醫(yī)保欺詐騙保行為，應及時向公安機關報案并提供線索。
財政部門要按照職責落實對醫(yī)�；鹗罩Ч芾�，強化對智慧醫(yī)保建設、支付方式改革相關經(jīng)費的保障。
�。ǘ┘訌姼鞑块T協(xié)調聯(lián)動。
各地醫(yī)保、財政、公安、人力社保、衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管等部門要建立健全聯(lián)合執(zhí)法制度，開展聯(lián)合監(jiān)督檢查，及時協(xié)調解決醫(yī)保基金安全監(jiān)管中的重大問題。對涉及衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管等部門職責范圍的，醫(yī)保部門應及時書面通知并移交相關部門處置，相關部門應及時處理并反饋結果。要加強部門信息共享，盡快實現(xiàn)醫(yī)保、醫(yī)療服務、藥品及耗材流通等信息的互通共享。醫(yī)保、公安等部門要積極與檢察院、法院對接，共同建立健全案件移送、聯(lián)席會議、信息共享平臺等行政執(zhí)法與刑事司法銜接工作機制，進一步完善暢通醫(yī)保欺詐案件查處移送通道。
（三）嚴格落實基金監(jiān)管屬地責任。
上城區(qū)、下城區(qū)、江干區(qū)、拱墅區(qū)、西湖區(qū)、濱江區(qū)政府在做好參保人員醫(yī)保服務的同時，應當加強對屬地參保人員就醫(yī)購藥行為的監(jiān)督管理，落實相關領導、管理和監(jiān)督責任。其他區(qū)、縣（市）政府要加強醫(yī)�；鸨O(jiān)管工作組織領導，充實基金監(jiān)管力量，落實醫(yī)�；鸢踩I導責任及保障、管理和監(jiān)督責任。
市醫(yī)療保障局要強化督查督辦，建立健全責任追究制度，對失職失責、監(jiān)管不力導致騙保違法案件處理不及時、不到位的地區(qū)，市醫(yī)療保障局要約談當?shù)蒯t(yī)療保障部門主要負責同志，并將有關情況通報當?shù)卣?/p>
四、加強宣傳引導，積極營造打擊欺詐騙保的輿論氛圍
加強醫(yī)保基金安全宣傳力度，通過編印違規(guī)案例選編、廣泛張貼打擊欺詐騙保宣傳海報，發(fā)放宣傳折頁，播放統(tǒng)一制作的動漫宣傳片、新聞發(fā)布會、媒體通氣會等形式，重點加強對醫(yī)�；鸨O(jiān)管法律法規(guī)及政策規(guī)定、醫(yī)保經(jīng)辦服務的宣傳，主動曝光已查實的典型欺詐騙保案件，發(fā)布打擊欺詐騙保成果及典型案件，增強定點醫(yī)藥機構和參保人員的法治意識，引導有關機構和個人自覺維護醫(yī)�；鸢踩�。市級相關媒體要加強輿論引導，主動正面宣傳醫(yī)保基金監(jiān)管工作，營造全社會重視、關心和支持醫(yī)�；鸢踩牧己梅諊�。
本意見自20xx年2月1日起施行，由市醫(yī)療保障局負責牽頭組織實施。
醫(yī)保申請書15
尊敬的蘭坪縣民政局領導：
本人系蘭坪縣、金頂鎮(zhèn)、金龍村委會四組村民XXX，女，白族，初中文化，現(xiàn)齡28歲。我于20xx年5月結婚后，由于家庭經(jīng)濟狀況較為困難，并一直隨愛人進城務工，根據(jù)家庭經(jīng)濟收入的能力，結婚后幾年來一直不要小孩，在農村我已是高齡已婚婦女。直至20xx年初，與愛人考慮成熟后，決定準備生育要小孩。
20xx年4月7日，一直在麗江與愛人務工的我在家人陪同下，前往萬和醫(yī)院做產(chǎn)前正常檢查，卻被專家醫(yī)生確診為嚴重的宮外孕破裂，這在萬和醫(yī)院手術治療還是風險與考驗，并且根據(jù)我和愛人在麗江的打工情況，為了便于相互照顧和治療的安全性，最后在相關專家醫(yī)生的建議下，結合我們的實際情況，商定在麗江就地手術治療。
因此，20xx年4月9日在家人的陪同下入住麗江市人民醫(yī)院進行手術治療，于20xx年4月17日初步治愈出院，手術治療時間共9天，花費了我們多年的`打工積蓄。導致當前我們的生活狀況非常困難，加上我本人身體需要長時期的調養(yǎng)，短時期內無法做工。為此，特向上級民政部門相關領導提出申請，望按照相關的大病醫(yī)療保險報銷程序給予辦理有關手續(xù)為謝！
特此申請！
申請人：xxx
20xx年6月8日
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