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深圳積分入戶體檢表
深圳積分入戶體檢表
數(shù)據(jù)錄入時(shí)間： 年 月 日 數(shù)據(jù)錄入序號(hào)：
| 姓 名 | 性別 | 出生日期 | 年 月 日 |
婚 否 |
貼照片處 醫(yī)院騎縫章 |
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| 社會(huì)保障卡號(hào)： | 身份證號(hào)碼： | ||||||||||||||||||||||||||
| 既往病史 |
本文來自深圳招調(diào)工網(wǎng) 簽名： 簽名： |
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| 家族病史 | 簽名： | ||||||||||||||||||||||||||
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以上信息由本人填寫，并承諾所填信息屬實(shí)。 簽名： 年 月 日 |
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| 一般情況 | 身 高： 公 分 | 體 重： 公斤 | 醫(yī)師意見 | ||||||||||||||||||||||||
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五 官 科 |
眼 | 視力 | 右 |
矯正 視力 |
右 | ||||||||||||||||||||||
| 左 | 左 | ||||||||||||||||||||||||||
| 砂眼 | 右 | 其它眼疾 | |||||||||||||||||||||||||
| 左 | |||||||||||||||||||||||||||
| 耳 | 聽力 | 右 |
耳http://www.0755333.com/ 疾 |
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| 左 | |||||||||||||||||||||||||||
| 鼻 | 嗅覺 |
鼻 疾 |
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| 咽喉 | 唇腭 | ||||||||||||||||||||||||||
| 齒 | 齲齒 | 缺齒 | |||||||||||||||||||||||||
| 其它 | |||||||||||||||||||||||||||
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外 科 |
皮膚粘膜 | 腹部 | 醫(yī)師意見 | ||||||||||||||||||||||||
| 淋巴結(jié) | 甲狀腺 | 脊柱 | |||||||||||||||||||||||||
| 四肢 | 關(guān)節(jié) | 平足 | |||||||||||||||||||||||||
| 泌尿生殖器 | 肛門 | ||||||||||||||||||||||||||
| 疝 | 其它 | ||||||||||||||||||||||||||
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內(nèi) 科 |
血 壓 | mmHg | 心 率 | 次/分鐘 | 醫(yī)師意見 | ||||||||||||||||||||||
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發(fā)育及營(yíng)養(yǎng)狀況 營(yíng)養(yǎng)狀況 |
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神經(jīng)及精神 精神 |
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肺及呼吸道 本文來自深圳招調(diào)工網(wǎng) 呼吸道 |
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心臟及血管 血管 |
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腹部 器官 |
肝 | ||||||||||||||||||||||||||
| 脾 | |||||||||||||||||||||||||||
| 血常規(guī) | 尿常規(guī) | ||||||||||||||||||||||||||
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腎功能 二項(xiàng) |
肝功能 四項(xiàng) |
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| 胸部X線攝影 | 心電圖 | 醫(yī) | |||||||||||||||||||||||||
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肝膽脾胰雙腎輸尿管膀胱（女性加子宮附件） B超 |
醫(yī)師簽名： 醫(yī)師簽名 |
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| 檢查結(jié)論 |
負(fù)責(zé)醫(yī)師簽名： （單位蓋章） 年 月 日 |
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注：
1、擬引進(jìn)市外人員憑本人身份證和一寸相片在醫(yī)院體檢科確定身份，在醫(yī)院體檢科領(lǐng)取《深圳市擬引進(jìn)市外人員體檢表》后按要求進(jìn)行體檢;
2、體檢報(bào)告由體檢人本人自行保管;
3、兩個(gè)工作日后攜帶回執(zhí)到醫(yī)院體檢科領(lǐng)取體檢報(bào)告;體檢結(jié)論信息由體檢醫(yī)院在兩個(gè)工作日內(nèi)錄入積分入戶系統(tǒng)。
深圳市衛(wèi)生和人口計(jì)劃生育委員會(huì)
深圳市人力資源和社會(huì)保障局
聯(lián)合監(jiān)制
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