關(guān)于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的報銷范圍介紹

　　往年相比，最新城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策的繳費標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容有所調(diào)整。下面是小編為您精心整理的關(guān)于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的報銷范圍介紹全文內(nèi)容，僅供大家參考。

　　一、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的報銷范圍

　　參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店發(fā)生的下列項目費用納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金報銷范圍：

　　(一)住院治療的醫(yī)療費用;

　　(二)急診留觀并轉(zhuǎn)入住院治療前7日內(nèi)的醫(yī)療費用;

　　(三)符合城鎮(zhèn)居民門診特殊病種規(guī)定的醫(yī)療費用;

　　(四)符合規(guī)定的其他費用。

　　二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的報銷

　　城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險對參保人就醫(yī)要求是：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行定點就醫(yī)制度。參保居民患病就醫(yī)時，須持醫(yī)療保險卡、身份證或者戶口簿到當(dāng)?shù)氐亩�點醫(yī)療機構(gòu)治療，憑證享受醫(yī)療補償待遇。患者本人可以自主選擇定點醫(yī)療機構(gòu)，無須辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。因急診、搶救或在異地生病的，可以在就近具備條件的醫(yī)院治療，但必須在7日之內(nèi)向經(jīng)辦機構(gòu)報告并辦理相關(guān)手續(xù)。

　　因病情需要或醫(yī)療條件所限需要轉(zhuǎn)市級以上醫(yī)療機構(gòu)治療的，由市級定點醫(yī)療機構(gòu)出具轉(zhuǎn)院證明，并到當(dāng)?shù)鼐用襻t(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。如果不按照規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)而直接轉(zhuǎn)到省級醫(yī)院的，或自行到非定點醫(yī)療機構(gòu)治療所發(fā)生的醫(yī)療費用，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金將不予以報銷，所發(fā)生的醫(yī)療費用由參保人自己承擔(dān)。

　　三、醫(yī)療保險報銷范圍的差別?

　　①醫(yī)保用藥和非醫(yī)保用藥的差別，報銷起付線根據(jù)醫(yī)院級別也有不同。

　　一般a類藥品可以享受全報，c類就需要全部自負費用，而b類報80%，自負20%的比例。

　�、诔霾�、探親及長期住外地參保職工在外地發(fā)生醫(yī)療保險費報銷政策規(guī)定：

　　1、參保職工出差、探親在外地發(fā)生醫(yī)療費用、只報銷符合醫(yī)療保險規(guī)定的外地急診費用，非急診原因住院，所有費用一概不予報銷。

　　2、參保職工在外地居住時間超過6個月，按長期住外地人員性質(zhì)報銷醫(yī)藥費。

　　3、長期住外地人員應(yīng)由單位提供證明，確定二所定點醫(yī)院(應(yīng)為當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu))，及時辦理《鎮(zhèn)江市長住外地職工醫(yī)療費報銷卡》

　　4、長期住外地職工必須堅持節(jié)約原則按規(guī)定限量開藥(每就診一次，急性藥量在3日以內(nèi)，慢性病藥量在10日以內(nèi)，結(jié)核病、高血壓病、糖尿病可延長到30日量)，超過上述標(biāo)準(zhǔn)，藥費不予報銷。

　　5、長期住外地職工轉(zhuǎn)診、需由當(dāng)?shù)囟�點醫(yī)院簽署意見，按屬地原則逐級轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)診醫(yī)院屬我市職工醫(yī)療保險確定的特約醫(yī)院。個人先自付總費用10%，然后按醫(yī)療保險規(guī)定報銷費用，其它醫(yī)院，個人先自付總費用20%，然后按醫(yī)療保險規(guī)定報銷醫(yī)療費用。

　　拓展閱讀：

　　大學(xué)生門診醫(yī)保費用報銷政策

　　根據(jù)省人力資源和社會保障局、省財政廳、省衛(wèi)生廳有關(guān)文件通知，自2011年9月1日起，對本市行政區(qū)域內(nèi)各類全日制普通高等學(xué)校中已參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的大學(xué)生實施門診統(tǒng)籌報銷政策。西京學(xué)院醫(yī)務(wù)室為西京學(xué)院學(xué)生門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)。有關(guān)情況說明如下：

　　1校醫(yī)務(wù)室就醫(yī)

　　2014年度(2014年9月1日—2015年8月31日)凡在醫(yī)務(wù)室就診及轉(zhuǎn)診的本校大學(xué)生，2015年8月31 日前均可持本人醫(yī)保證、學(xué)生證及相關(guān)票據(jù)到醫(yī)務(wù)室醫(yī)保辦公室進行本年度門診統(tǒng)籌費用報銷。一個醫(yī)療保險年度內(nèi)，參保大學(xué)生累計報銷醫(yī)療費用限額為500元。

　　2轉(zhuǎn)診就醫(yī)

　　參保大學(xué)生因病確需轉(zhuǎn)診的，應(yīng)由校醫(yī)務(wù)室接診醫(yī)師開具轉(zhuǎn)診單并經(jīng)校醫(yī)務(wù)室蓋章同意后轉(zhuǎn)往上級醫(yī)療機構(gòu)(必須為西安市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的定點醫(yī)療機構(gòu))就醫(yī)。其轉(zhuǎn)診后的門診醫(yī)療費用先由患者個人墊付，就診結(jié)束后憑轉(zhuǎn)診醫(yī)院的醫(yī)療費用票據(jù)、門診病歷、檢查檢驗報告單、診斷證明、門診收費明細及醫(yī)務(wù)室開具的轉(zhuǎn)診單、本人醫(yī)保證和學(xué)生證，到校醫(yī)務(wù)室醫(yī)保辦公室進行報銷。

　　自行到其它醫(yī)院就醫(yī)的學(xué)生發(fā)生的門診醫(yī)療費用由個人承擔(dān)。

　　3異地就醫(yī)

　　參保大學(xué)生寒暑假、實習(xí)和休學(xué)期間，在異地患病需進行門診治療的，可選擇所在地二級以下定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。參保大學(xué)生在異地發(fā)生的.門診醫(yī)療費用每年只報銷一次，報銷時間限定為每年9月1日—9月30日(須在規(guī)定時間內(nèi)報銷，過后產(chǎn)生的損失由大學(xué)生個人承擔(dān))。

　　異地報銷需提供的資料：門診病歷、費用清單、檢查檢驗報告單、門診醫(yī)療費用票據(jù)、診斷證明、就診醫(yī)院的等級證明、本人醫(yī)保證和學(xué)生證等。

　　4大學(xué)生門診統(tǒng)籌

　　二次補助政策

　　凡在醫(yī)務(wù)室就診、轉(zhuǎn)診及異地就醫(yī)的在校大學(xué)生，門診醫(yī)療費用超過門診統(tǒng)籌基金最高支付限額(500元)以上的大學(xué)生可申請二次補助，二次補助支付比例及申辦時間依照當(dāng)年度西安市人力資源和社會保障局相關(guān)文件要求執(zhí)行。

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