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工傷案件起訴狀
工傷案件起訴狀1
甲方：×××市×××集團(tuán)××××××路×××
代表：×××
乙方：××××××
委托代理人：×××，×××市×××律師
乙方×××于20××年××月××日×××××××××××××××××××××
×××××××××××××××××××××××××××××××，不慎受傷，現(xiàn)已
基本治愈。就其醫(yī)療費(fèi)，護(hù)理費(fèi)，傷殘補(bǔ)助費(fèi)等經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，達(dá)成如下協(xié)議：
一、醫(yī)療費(fèi)用由甲方到醫(yī)院付清，與乙方無(wú)關(guān)。
二、甲方一次性支付給乙方一次性工傷補(bǔ)償金、醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)、傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、工傷
期間工資、伙食補(bǔ)助、醫(yī)療費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)費(fèi)用共計(jì)人民幣××××××元，于20×
×年××月××日付清。
三、甲乙雙方簽定此協(xié)議后不得再因此事發(fā)生任何糾紛。
四、本協(xié)議一式三份，自雙方簽章之日起生效。
甲方：××××× 乙方：××××××
協(xié)議簽字生效日：20××年××月××日
工傷案件起訴狀2
原告：曾某某，男，漢族，1969年10月16日出生，身份證號(hào)碼4301221××，住長(zhǎng)沙市望城區(qū)×地。
被告:湖南某某石業(yè)環(huán)�？萍加邢薰�
法定代表人：鐘某某;
負(fù)責(zé)人：鐘某某
住所地：某地
原告因與被告勞動(dòng)爭(zhēng)議糾紛一案，不服長(zhǎng)沙市雨花區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)雨勞人仲案字(20xx)第1××號(hào)仲裁裁決書(shū)，特向貴院提起民事訴訟。
訴訟事項(xiàng):
一、請(qǐng)求判決被告向原告支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金16800元;
二、請(qǐng)求判決被告向原告支付醫(yī)療費(fèi)9187元、伙食補(bǔ)助費(fèi)390元、護(hù)理費(fèi)5040元、鑒定費(fèi)712元、交通費(fèi)861元，合計(jì)16250元;
三、請(qǐng)求判決被告向原告支付一次性傷殘補(bǔ)助金43200元、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金38400元、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金38400元，合計(jì)120000元;
四、請(qǐng)求判決被告向原告支付停工留薪期工資38400元;
五、請(qǐng)求判令由被告承擔(dān)本案的全部訴訟費(fèi)用。
事實(shí)與理由:
裁決書(shū)認(rèn)定事實(shí)錯(cuò)誤，導(dǎo)致裁決錯(cuò)誤。
1、被告在原告第一次住院期間支付的2200元系醫(yī)療費(fèi)以及部分伙食補(bǔ)助費(fèi)，而并非被告向原告支付的護(hù)理費(fèi)，雨花區(qū)勞動(dòng)仲裁委認(rèn)定為被告向原告支付的護(hù)理費(fèi)并以此抵扣被告應(yīng)向原告支付的護(hù)理費(fèi)屬于認(rèn)定事實(shí)錯(cuò)誤，被告應(yīng)當(dāng)向原告支付護(hù)理費(fèi)5040元。
2、原告出院后因被告拒不支付醫(yī)療費(fèi)，原告只得回鄉(xiāng)下進(jìn)行基礎(chǔ)治療，包括打針消炎、換藥等，原告為此花費(fèi)786元，望城縣村衛(wèi)生室開(kāi)具了證明，后復(fù)查花費(fèi)258.8元，但雨花區(qū)勞動(dòng)仲裁委對(duì)這兩部分醫(yī)療費(fèi)未予認(rèn)可，僅認(rèn)定原告住院期間的'8141.2元醫(yī)療費(fèi)，明顯屬于認(rèn)定事實(shí)錯(cuò)誤，被告應(yīng)當(dāng)向原告支付醫(yī)療費(fèi)共計(jì)9187元。
3、原告提供了交通費(fèi)票據(jù)，證明原告因工傷花費(fèi)交通費(fèi)861元，而雨花區(qū)勞動(dòng)仲裁委卻只酌情認(rèn)定500元，系認(rèn)定事實(shí)錯(cuò)誤。
4、原告工資標(biāo)準(zhǔn)為4800元每月，被告亦未到庭予以否認(rèn)，而雨花區(qū)勞動(dòng)仲裁委員會(huì)僅按照20xx年湖南省上年度在崗職工平均工資水平酌情認(rèn)定為3658元每月，系認(rèn)定事實(shí)錯(cuò)誤，導(dǎo)致相應(yīng)的賠償金數(shù)額計(jì)算錯(cuò)誤，嚴(yán)重偏低。
綜上所述，長(zhǎng)沙市雨花區(qū)勞動(dòng)仲裁委員會(huì)認(rèn)定事實(shí)錯(cuò)誤，導(dǎo)致裁決錯(cuò)誤，原告為維護(hù)自身合法權(quán)益,特依法向貴院提出起民事訴訟,請(qǐng)求貴院依法支持原告的全部訴訟請(qǐng)求!
此致
長(zhǎng)沙市雨花區(qū)人民法院
具狀人:
20xx年月日
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