合肥醫(yī)院請假條模板通用

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合肥醫(yī)院請假條模板通用1

尊敬的醫(yī)院領導：

　　因____________，需請假，請假時間自___年___月___日至___年___月___日共___天，懇請領導批準。

　　請假人：

　　年___月___日

　　審批意見：_______________

　　科室：_______________

　　職能部門：_________

　　分管領導：_________

　　主管領導：_________

合肥醫(yī)院請假條模板通用2

衛(wèi)生院住院部：

　　本人系__科__床病人______，本人及家屬因____________，住院期間___請假回家。醫(yī)師已告知了我目前的病情是_____________如回家可能發(fā)生____________病變，甚至病逝。我已熟知目前的'病情，和回家可能發(fā)生的病變，病逝及意外后果，我愿意獨自承擔回家產(chǎn)生的一切后果，特聲明與醫(yī)院無關。并保證住院期間每天早晨10﹕00按時到達醫(yī)院，積極配合醫(yī)護人員查房及治療，如未能做到以上幾點，自動出院，特此證明。

　　請假人：值班醫(yī)生：

　　請假日期：___年__月__日

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