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簡析高職院校臨床醫(yī)學專業(yè)預(yù)防醫(yī)學教學改革論文
作為一名醫(yī)學生，除了要成為具備扎實的理論知識和操作技能的醫(yī)生外，預(yù)防醫(yī)學也是其應(yīng)該掌握的。《愛丁堡宣言》指出“醫(yī)學教育的目的是培養(yǎng)促進全體人民健康的醫(yī)生”。世界衛(wèi)生組織也提出了“五星級”醫(yī)生的要求，醫(yī)生應(yīng)該具備衛(wèi)生保健提供者、醫(yī)療決策者、健康教育者、社區(qū)衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)者、服務(wù)管理者五方面的能力。進入21 世紀，醫(yī)學模式轉(zhuǎn)向了“生物—心理—社會”的現(xiàn)代醫(yī)學模式，疾病譜發(fā)生了較大的變化，除了公共衛(wèi)生事件頻發(fā)，慢性病對人群健康的威脅也日益嚴重，我國的衛(wèi)生服務(wù)越來越強調(diào)預(yù)防，強調(diào)臨床與預(yù)防的結(jié)合�；鶎俞t(yī)療對預(yù)防、保健、治療、康復(fù)、健康教育及計劃生育技術(shù)指導(dǎo)“六位一體”人才的需求也更加迫切。醫(yī)學生作為未來的醫(yī)生，學好預(yù)防醫(yī)學有重要的現(xiàn)實意義和戰(zhàn)略意義。然而，我國多數(shù)臨床醫(yī)務(wù)工作者所表現(xiàn)出來的預(yù)防意識淡薄，給我們醫(yī)學教育者帶來了新的思考。傳統(tǒng)的臨床專業(yè)醫(yī)學生培養(yǎng)片面強調(diào)臨床技能，忽視了預(yù)防綜合技能的培養(yǎng)，臨床醫(yī)學專業(yè)學生的預(yù)防醫(yī)學教學必須加強，這樣才能適應(yīng)新形勢下的衛(wèi)生挑戰(zhàn)。
一、現(xiàn)有預(yù)防醫(yī)學教學模式已不能適應(yīng)崗位需求
( 一) 慣有臨床思維方式限制了學生的思維模式臨床醫(yī)生思維方式多為針對微觀個體患者的思維方式，臨床醫(yī)學的教學重在個體患者，重在診療技術(shù)，臨床醫(yī)學專業(yè)的學生片面地認為提高臨床診療水平是最關(guān)鍵的，因此非常注重臨床技能的學習和實踐，難以理解基層醫(yī)生“六位一體”這些較為宏觀的綜合職能如何實現(xiàn)及其有何社會意義，難以樹立大衛(wèi)生觀和宏觀意識，這使得學生不能適應(yīng)基層工作崗位的具體要求。
( 二) 教學內(nèi)容老化、教學手段單一影響了學生的學習興趣
我校沒有預(yù)防專業(yè)，臨床、護理專業(yè)開設(shè)了預(yù)防醫(yī)學課程。預(yù)防醫(yī)學教學內(nèi)容過于老化，幾十年來幾乎固定不變，教學主要是課堂理論講授，沒有安排實踐，這很難讓學生理解預(yù)防醫(yī)學的實際工作內(nèi)容，學生普遍對預(yù)防醫(yī)學的教學不感興趣，認為難度太大又無用，預(yù)防醫(yī)學課程的學習只是為了學分，學習都為應(yīng)付考試。我們針對目前預(yù)防醫(yī)學教學效果，對我校臨床醫(yī)學專業(yè)在校生進行了調(diào)查，其中，認為預(yù)防醫(yī)學教學對工作有作用的學生占31. 42%，認為作用較小的學生占44. 67%，認為沒有用的學生達到了23. 91%。
( 三) 傳統(tǒng)的課程考核方式未能真正體現(xiàn)學生學習水平
我校的預(yù)防醫(yī)學課程考核方式主要是筆試，平時作業(yè)、考勤等成績占30 分，期末終結(jié)性考試占70分。學生靠考前突擊背書就可以完成考試，“混個__及格分”就行，這樣不能體現(xiàn)教學水平，也不能考核學生適應(yīng)崗位的素質(zhì)和能力水平。
二、預(yù)防醫(yī)學課程改革勢在必行
深化預(yù)防醫(yī)學課程改革已勢在必行。對預(yù)防醫(yī)學教學的改革，應(yīng)該從以下幾個方面來進行。
( 一) 課程內(nèi)容改革
在現(xiàn)行的高職高專預(yù)防醫(yī)學教材中，衛(wèi)生學內(nèi)容仍然占很大比重。然而，公共衛(wèi)生方面的很多內(nèi)容只適合于具體的公共衛(wèi)生從業(yè)者，比如具體檢測技能等，對臨床工作而言，沒有實際意義。疾病預(yù)防與健康促進的教學內(nèi)容對今后的醫(yī)務(wù)工作更有幫助。我校臨床專業(yè)畢業(yè)生畢業(yè)后多在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要工作內(nèi)容，預(yù)防醫(yī)學教學內(nèi)容應(yīng)以傳染病控制，慢性非傳性疾病預(yù)防，食品安全、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急為主，這樣才能形成以崗位需求為導(dǎo)向的人才培養(yǎng)模式，才符合“培養(yǎng)促進全體人民健康的醫(yī)生”的宗旨。在教材選擇上，應(yīng)選擇基于崗位工作任務(wù)而編寫的特色教材，還可以采用校企合作開發(fā)的方式，與疾病預(yù)防控制機構(gòu)專家共同編寫基于崗位工作任務(wù)的實踐教材，依據(jù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的任務(wù)，編寫典型案例分析，注重培養(yǎng)臨床專業(yè)醫(yī)學生對理論知識的綜合應(yīng)用能力和實踐能力。
( 二) 教學方法改革
由于學科上的特點，臨床醫(yī)學專業(yè)預(yù)防醫(yī)學教學內(nèi)容包含多個內(nèi)容，比如環(huán)境衛(wèi)生、營養(yǎng)衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、健康教育與促進、流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學等，這些內(nèi)容復(fù)雜抽象，有一定難度�，F(xiàn)行預(yù)防醫(yī)學教學方法多為單純的講授，在學習中學生感到枯燥，有厭學情緒。在教學中，我們可就環(huán)境污染、食品衛(wèi)生、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等熱點問題選取典型案例和視頻，首先引起學生的高度關(guān)注和濃厚興趣，再按照事件背景描述和處理過程，講授事件相關(guān)基本理論，就事件反映出來的問題判斷分析和處理措施、應(yīng)對辦法的過程進行教學。這樣既達到了提高課堂理論講授效率的目的，又使得學生對所學理論知識的綜合應(yīng)用能力和現(xiàn)場實戰(zhàn)能力得到了培養(yǎng)和提高。對于比較抽象的流行病學和衛(wèi)生統(tǒng)計學的教學，則可采用直接在計算機上應(yīng)用統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，以邊講邊練的方式進行教學，學生能立刻實踐并理解應(yīng)用教材上抽象的理論知識，很快就能掌握基本的流行病學、統(tǒng)計學理論和方法，并能結(jié)合實際采用合適的方法，能真正實現(xiàn)“教—學—做”一體化的教學方式。
( 三) 考核方式改革
傳統(tǒng)的預(yù)防醫(yī)學筆試的辦法已被證明并不能有效地考核學生的理論和實踐操作能力。我們改傳統(tǒng)的理論筆試為“理論+ 實踐考核”的方式，理論筆試僅占考試成績的40%，增加了預(yù)防醫(yī)學見習考核和暑期社會實踐考核。見習在正常教學中安排一定課時，主要帶領(lǐng)學生到學校附近社區(qū)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院參觀，讓學生了解基層實際工作內(nèi)容，要求學生以見習報告的形式反饋基層工作中預(yù)防醫(yī)學相關(guān)工作內(nèi)容及涉及的預(yù)防醫(yī)學相關(guān)理論知識，見習報告分數(shù)占總成績的30%。我校臨床醫(yī)學專業(yè)學生在暑期均需進行社會實踐，由學校統(tǒng)一開具介紹信，學生自行聯(lián)系實踐單位，一般均為生源所在地縣( 區(qū)) 醫(yī)院或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。借助暑期實踐的機會，我們布置學生完成預(yù)防醫(yī)學暑期社會實踐內(nèi)容，主要包括傳染病控制、疫情報告與應(yīng)急處理、計劃免疫、婦女兒童保健管理、慢性病的社區(qū)預(yù)防控制措施、社區(qū)人群健康檔案的建立方法及建立情況等內(nèi)容，讓學生上交暑期實踐報告，暑期實踐報告的分數(shù)占總成績的30%�？己朔绞降母母铮环矫鎸W生理論知識的掌握程度、學生的實習實踐能力進行了全面的考核，另一方面也促使學生對基層醫(yī)生“六位一體”這些較為宏觀的綜合職能如何實現(xiàn)及其有何社會意義有了較為實際的了解，并對今后的工作崗位所需的能力和素質(zhì)要求有了具體的理解和準備。
( 四) 畢業(yè)實習改革
既往臨床醫(yī)學專業(yè)學生畢業(yè)實習只有臨床實習環(huán)節(jié)，沒有預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育及計劃生育技術(shù)指導(dǎo)這些內(nèi)容的實習。我校對臨床專業(yè)畢業(yè)實習環(huán)節(jié)進行了改革，在畢業(yè)實習中安排了兩周的預(yù)防醫(yī)學實習，使學生全面了解工作內(nèi)容，進一步培養(yǎng)適應(yīng)“六位一體”衛(wèi)生人才崗位需求的能力。
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