- 相關推薦
臨床醫(yī)學創(chuàng)新教育的研究與實踐論文
醫(yī)學與教育科學的種種新變化對當前醫(yī)學教育專業(yè)結構、教學內容和過程以及學習效果都產生了重要影響。原有的學科課程內容膨脹，新興的學科課程迭加，使醫(yī)學教學面對的知識總量急劇增長，教學內容超量與課程學時有限的矛盾更為突出。在培養(yǎng)模式上，強調共性，忽視個性，重知識傳授，輕素質和能力培養(yǎng);在教學內容上，與生命科學的迅猛發(fā)展不相適應，缺乏最新科學前沿知識的融合；在教學方法上，主要是教師上課時“滿堂灌”，較少有讓學生獨立思考、開拓思路進行實踐的時間和機會;在課程結構上，過于強調專業(yè)教育，基礎知識面過窄，缺乏人文科學課程，抑制了學生創(chuàng)造力的發(fā)揮。因此，如何適應現(xiàn)代醫(yī)學科學進展的全新趨勢，強調學生創(chuàng)新精神和實踐能力的培養(yǎng)，將成為醫(yī)學教育改革的關鍵。
一、創(chuàng)新教育的涵義
創(chuàng)新教育作為一種時代的思想理念，我們首先要從教育思想觀念或教育哲學層面上去理解創(chuàng)新教育。應強調從守成性教育、維持性教育向創(chuàng)新性教育的目標轉向；從注重教育的文化傳承功能向文化的革新功能轉向；創(chuàng)新教育是一種全局性的、結構性的教育革新和教育發(fā)展的價值追求，是對創(chuàng)新教育系統(tǒng)設計的高屋建領。第二，在實踐操作層面上，應注重廣泛的群眾基礎和可持續(xù)發(fā)展。凡是體現(xiàn)有利于受教育者創(chuàng)新個性自由全面發(fā)展的教育理念和趨近這種教育目標的任何教育實踐活動，都應該有意識地吸納其中的合理內核，使之成為創(chuàng)新教育改革方案的組成部分。
二、臨床醫(yī)學創(chuàng)新教育的理論研究與教學模式設計
要研究臨床醫(yī)學的創(chuàng)新教育，首先要為臨床醫(yī)學創(chuàng)新教育可持續(xù)發(fā)展的有效機制尋求一定的理論依據(jù)。因此，我們應從現(xiàn)代社會知識經濟背景下的教育思想的創(chuàng)新觀念出發(fā)，圍繞醫(yī)學教育的指導思想、目標內容、操作程序、教學策略、評價標準等教學模式構成要素進行理論探索。
(一)指導思想。程體系21世紀的高等醫(yī)學教育應該適應衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求、醫(yī)學模式的轉變，特別是要重視社會進步和醫(yī)學科學迅猛發(fā)展的宏觀背景，培養(yǎng)以人文性為先導、以綜合型的智能結構為基礎、以創(chuàng)新精神和實踐能力為重點的具有終身學習能力的創(chuàng)造性醫(yī)學人才。
(二）目標內容
要建立與醫(yī)學創(chuàng)新教育相適應的課程體系，其主要框架包括三個部分：（1)醫(yī)學思維與創(chuàng)新的理論知i識通過創(chuàng)造學基礎知識的構建，發(fā)展醫(yī)學生的一般創(chuàng)造力。（2)臨床專業(yè)與技能的指導。通過臨床專業(yè)和技能的指導，發(fā)展學生的專業(yè)創(chuàng)造力(3)創(chuàng)新個性的素質培養(yǎng)及其社會實踐該部分的課程設置將有利于醫(yī)學生創(chuàng)新個性品質的培養(yǎng)。
(三）操作程序。
提出問題（臨床病例或社區(qū)專題卜搜集數(shù)據(jù)（診斷依據(jù)與調查資料h形成解釋（可能結論h評估結果(討論引導）—驗證結果(實踐檢驗）以上操作程序主要從學生見習病例報告撰寫和社會問題調查報告兩方面進行設計。
(四）教學策略。
教學主要以認知、技能和素質三種不同的目標進行符號性、觀察性和活動性三種方式的綜合性學習活動。第一課堂，以知識傳授為主，并引導學生去發(fā)現(xiàn)問題第二課堂，以技能操作為主，教師將對第一課堂的知識進行再現(xiàn)性操作示范，并為學生在課后進行提示性技能練習創(chuàng)造條件。第三課堂，讓學生將學習的理論知識和臨床技能相結合，在實踐應用中得以鍛煉提高。教學部門還要導向性地組織學生參加臨床和社區(qū)醫(yī)學從業(yè)崗位整體任務和局部內容訓練，并進行持續(xù)性的反饋，使學生掌握發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的根本途徑和基本方法。
(五）評估。
主要通過建立三個領域的評估來實施：（1)認知領域臨床醫(yī)學決策思維能力考核(2）專業(yè)課程和思維科學相結合的理
實踐論文
相關信息
項目教學法在《鉗工工藝與技能訓練》課程教學電影攝像技師的勞動者性質——日本電影攝像技新課改下機械鉗工工藝的有效性教學的問題和策教師和技師在職業(yè)教學中的有效融合的方法簡論我國技師學院法律保障若干問題技師學院旅游管理專業(yè)教學模式探析校企結合技師學院的教育機制探析淺談鉗工實習分階段教學方法淺談如何提高學生鉗工技能淺談PPT在鉗工教學中的應用
評審。（3)態(tài)度領域病人評議學生學風醫(yī)德、社會實踐調查報告及志愿者服務社會的價值評價等。
三、臨床醫(yī)學創(chuàng)新教育的實踐
根據(jù)21世紀的醫(yī)生培養(yǎng)目標要求全面適應社會的要求，我們應當減少應試教育的痕跡，重視學科間的交叉和融合、醫(yī)學科學與社會的關系、學習者的認知過程和認知經驗、教學雙方的個性特征等。在此基礎上從現(xiàn)代教學論的要素結構出發(fā)，調整和改革現(xiàn)行的臨床醫(yī)學教育的課程體系和運行模式，追求創(chuàng)新教育系統(tǒng)動力機制的整體優(yōu)化
(一)目的是導向因素，臨床醫(yī)學創(chuàng)新教育首先要確定培養(yǎng)目標
我們要重視把教育從智力領域擴展到非智力領域，從理論知識、專業(yè)技能教育擴展到學生的人文精神、理想信念、道德人格、思維方式的教育。因此，臨床醫(yī)學創(chuàng)新教育的培養(yǎng)目標追求的是科技素質與專業(yè)素質的結合；人文觀念與職業(yè)特征的結合;個性心理與社會責任的融合；創(chuàng)新精神與應變能力的培植，強調后繼學習能力的培養(yǎng)。
(二)課程是核心因素，專業(yè)課程的調整和改革從時間和空間上提供動力。
高等醫(yī)學教育培養(yǎng)人才的任務主要是通過課程的組織和實施得以實現(xiàn)的。課程作為教育的核心，其質量關系到學校教育目標的實現(xiàn)，也關系到學生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。為創(chuàng)新教育的實施創(chuàng)造課時條件和實踐空間，我們主要在以下幾方面調整課程結構：（1)削減課程間重復內容。開展了包括以器官系統(tǒng)為中心在內的各種醫(yī)學教學模式的比較研究，實施以問題為引導的臨床與社區(qū)醫(yī)學教學改革。并以此為契機，削減課程間重復內容，空出一定的學時數(shù)，增加實踐課和自學選修課程。（2)加強實踐技能訓練w加強了醫(yī)學生的臨床醫(yī)學技能實踐和社區(qū)全科醫(yī)學服務實踐課程計劃。例如，堅持授課學時與實踐學時之比不低于1:1;加強臨床見、實習帶教老師的上崗培訓工作，使其明確帶教要求和操作規(guī)范;在嚴格執(zhí)行病區(qū)專題教學任務的基礎上，實行內、外、婦、兒分科床邊技能考核和畢業(yè)綜合技能操作考試;有組織、有計劃地安排學生到基層和�？平虒W醫(yī)院、社區(qū)教學基地輪回實習，加強學生全科醫(yī)學實踐能力的培養(yǎng)。此外，我們還加強了初級衛(wèi)生保徤和流行病學調查的實踐課程內容，培養(yǎng)學生創(chuàng)造性地應用醫(yī)學知識進行科學研究的能力，以及獨立撰寫科研論文或調查報告的能力。（3)開設醫(yī)學前沿理論選修i課不斷拓寬學生的專業(yè)知識面，樹立學習的綜合意識、超前意識和終身意i識根據(jù)醫(yī)學科學的發(fā)展和社會對衛(wèi)生保徤需求的變化，調整臨床醫(yī)學專業(yè)的課程，開設醫(yī)學新興學科和跨學科的綜合課程講究特色和因材施教是本科生選修課設置的基本原則。（4)開設引導掌握思維方法的相關課程為了使醫(yī)學生在進入臨床課程學習時，熟悉醫(yī)學思維方法，培養(yǎng)創(chuàng)造性思維能力，我們已在九五~??級的六屆醫(yī)學生臨床課程階括思維科學、醫(yī)學思維與學習、創(chuàng)造性思維和技法訓練、創(chuàng)造力培養(yǎng)與成功者品質修養(yǎng)、研究型實踐學習習作等。（5)隱性課程的建設隱性課程，是相對于有組織、有計劃地實施顯性課程教學活動而言的。隱性課程的主要教學環(huán)節(jié)有：開展文明校園建設活動，醫(yī)學生暑期社會實踐活動，開展社會考察和國情、創(chuàng)業(yè)教育，結合臨床見、實習開展醫(yī)德醫(yī)風教育等等隱性課程的基本思路是以社會實踐和第二課堂的文化活動來加強醫(yī)學生的德育實踐，并以此作為人文教育的載體。
(三）方法是技術要素，積極探索結合教學改革成果的教學新方法
教育的目的不僅是要讓學生獲得系統(tǒng)知識，而且要讓學生獲得探索和檢驗這種知識的方法，后者往往比前者更重要面對21世紀知識的驟增，臨床醫(yī)學教育要強調方法教育，使醫(yī)學生有能力區(qū)別重要和次要的知識，使其頭腦留有持續(xù)學習的空間，提高對新鮮事物的敏感性和吸納能力，這對于臨床醫(yī)學的創(chuàng)新教育是十分重要和必要的。
我們積極鼓勵臨床教師以提出問題引導學生思考為主的教學方法的改革如實施情境模擬法和標準化病例教學法，就是在創(chuàng)新教學方法上的有益探索。情境模擬法是通過一個具體臨床情境的描述和演示，引導學生對特殊情境下的病例展開討論和研究的教學方法。標準化病例教學法的開展動因源于臨床上一些非常見病例的教學要求，臨床教師將這一類非常見病例的典型體征、診療方案進行歸納總結，是在見習帶教中由學生進行模擬演示并參與診治的一種案例教學方'法兩者都以學生的積極參與為主要特征，強調師生對案例素材共同進行探討。研究表明，病例教學法對于培養(yǎng)學生創(chuàng)新能力及解決實際問題能力起到較好的效果，縮短了教學情境與實際情境之間的差距，能幫助學生體驗從業(yè)環(huán)境中醫(yī)患關系處理的方式方'法
(四）學生是根本因素，教師是關鍵因素，教與學互動機制為系統(tǒng)提供原動力和主導力。
醫(yī)學生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，首先應以創(chuàng)造型教師的培養(yǎng)為前提條件。創(chuàng)造型教師不僅要具有創(chuàng)新意識和能力，能發(fā)現(xiàn)和發(fā)揮自己的創(chuàng)造性，而且要善于培養(yǎng)醫(yī)學生的創(chuàng)造性^我們在實踐中編寫了《臨床教師與管理干部基本教育素質培訓教程》，并分批對臨床教師進行思維科學和創(chuàng)新意識培訓，規(guī)定45歲以下教師必須以計算機輔助臨床教學的要求，在客觀上收到了一定成效。
在教學實踐中，教師要考慮的是如何開發(fā)學生在課堂教學中的主動性、創(chuàng)造性，讓學生通過自己的努力去探索和發(fā)展新知識，將教學過程作為學生對于知識的再發(fā)現(xiàn)的途徑，從而達到培養(yǎng)學生思維方式的目的。加強教師與學生之間的密切聯(lián)系，不僅可以反饋教學信息，便于教師及時調整教學方法和內容，改進授課質量，而且有利于激發(fā)學生的學習動力，確立學生的主體地位。此外，強調教與學的互動機制，定學習積極性以及主動參與教學工作的熱情。例如，我們在平時工作中，無論是理論課、見習課還是實習階段，積極組織學生參與評教工作，與教師的評學工作一起，形成相互促進，共同發(fā)展的良性互動機制。
(五)環(huán)境是支持因素，教學環(huán)境和機制的整體優(yōu)化是系統(tǒng)持續(xù)運行的保證^
要進一步發(fā)揮教師與學生在創(chuàng)新教育中的積極性、主動性，就要營造良好的創(chuàng)新實踐氛圍，制定和規(guī)范適宜的管理制度，通過充分發(fā)揮教師因材施教和學生自主構建知識體系的教學模式的不斷優(yōu)化，培育創(chuàng)新教育的新機制。目前，我們的做法是從七年制教育起步，逐步向學生開放部分實驗室，鼓勵學生參與部分科研課題實踐；開放電子閱覽室，進一步開拓學生的視野；在社區(qū)全科醫(yī)學服務中心，安排3~4周的全科醫(yī)療服務，并結合社區(qū)問題進行流行病學調查，由專家負責指導。對于臨床教師，我們加強了臨床骨干師資創(chuàng)新能力的培訓；建立和加強教學質量評估，優(yōu)化教學過程控制，建立教師、學生共同參與教學質量的互評機制；建立有利于提高本科教學質量的人事、勞動、分配制度。此外，為臨床教師提供獲取信息便捷途徑的現(xiàn)代教育技術條件，努力提高臨床和結果加深對理論知識的理解。在實驗中，我們還注意介紹相關的實驗技能，如如何看電路圖、各種儀器的使用方法、電路的連線技巧和各類電子元件的識別等。
第二階段，以數(shù)字電路實驗為主。目的是鍛煉學生的動手操作技能我們?yōu)閷嶒灉蕚淞烁黝惣呻娐纺K，讓學生利用面包板，按實驗線路圖在數(shù)字實驗箱上自行搭建線路，進行調試、觀察及測量。通過這樣的實驗方式，學生可以自主完成門電路、觸發(fā)器、555振蕩器、計數(shù)器、譯碼顯示及A/DD/A轉換等實驗，提高了學生的自主性，鍛煉了他們的動手能力和解決實際問題的能力。
實驗教學既是對理論知識的驗證，又是理論部分的補充通過課堂和實驗相結合的教學，學生們對電子技術從模擬到數(shù)字、從分立元件到集成芯片、儀器設備體積由大到小、功能由單一到系統(tǒng)的飛速發(fā)展過程有了具體形象的認識通過親自動手實踐，初學時的各種抽象術語及名詞如負反饋、脈沖、二進制等，就都變得簡單易懂，激發(fā)了他們學好醫(yī)學電子學的興趣和信心。
(六）反饋是控制因素，教與學的評估是發(fā)揮系統(tǒng)動力正向效應的質量保證。
我們在教學實踐中，通過制定三個領域十項指標來綜合評價臨床醫(yī)學生的基本素質，作為醫(yī)學生畢業(yè)就業(yè)指導考核和推優(yōu)標準具體內容包括：
�。�1)認知領域，包括二級學科理論考試成績、臨床綜合理論考試成績、三級學科臨床出科理論考試成績；
�。�2)技能領域，包括三級學科出科技能考試、外語、計算機能力、流行病科研能力；
�。�3)態(tài)度領域，包括日常學習行為規(guī)范測評、臨床實習態(tài)度出科鑒定、病人評議學風醫(yī)德等。
醫(yī)學教育作為社會教育的一個重要組成部分，知識經濟的時代要求將對21世紀醫(yī)學生的培養(yǎng)目標產生深刻的影響為了適應醫(yī)學生從業(yè)素質要求的廣泛背景，醫(yī)學教育應當強調學生具有多維學科的知識和技能結構，注重學生綜合素質、實踐能力和創(chuàng)新精神的培養(yǎng)，努力適應社會需要。醫(yī)學的創(chuàng)新教育將成為醫(yī)學事業(yè)發(fā)展的不竭動力，這是新世紀醫(yī)學教育社會職能轉變的需要。
【臨床醫(yī)學創(chuàng)新教育的研究與實踐論文】相關文章：
化學教育的創(chuàng)新研究論文10-11
數(shù)學教學創(chuàng)新教育的研究論文10-12
本科教育管理創(chuàng)新研究論文10-09
地方文化研究與創(chuàng)新的論文10-09
小學數(shù)學教育教學實踐研究論文10-09
學前教育專業(yè)實踐研究論文10-09