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2015醫(yī)學(xué)論文開題報告范文
一、題目名稱及來源
(一)題目名稱：新醫(yī)改背景下醫(yī)院管理研究
(二)題目來源：2009年我國醫(yī)療改革實施以來，受到了黨和政府及公眾的重視，在今年的兩會期間又得到了代表們的重視，并提出了新的醫(yī)改方案和戰(zhàn)略目標，從現(xiàn)在到2020年，是我國全面建設(shè)小康社會的關(guān)鍵時期，醫(yī)藥衛(wèi)生工作任務(wù)繁重。隨著經(jīng)濟的發(fā)展和人民生活水平的提高，群眾對改善醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)將會有更高的要求。工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化、疾病譜變化和生態(tài)環(huán)境變化等，都給醫(yī)藥衛(wèi)生工作帶來一系列新的嚴峻挑戰(zhàn)。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是加快醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略選擇，是實現(xiàn)人民共享改革發(fā)展成果的重要途徑，是廣大人民群眾的迫切愿望。在醫(yī)療改革的同時，由于醫(yī)藥分離、和城鄉(xiāng)醫(yī)療結(jié)合，給醫(yī)院帶來了大量的患者，同時也給醫(yī)院帶來了大量的問題，特別是管理上的問題，現(xiàn)在是大多數(shù)醫(yī)院存在著固步自封、 缺乏戰(zhàn)略、定位模糊 、管理滯后、人才瓶頸 、營銷缺位等問題，因此在面對這樣的實際情況下，我選擇這個題目作為論文的開題。
二、研究目的、意義
(一)研究目的
通過研究我國醫(yī)院管理中存在的問題，并提出針對性的解決措施，希望有利于醫(yī)院今后的規(guī)范性管理，減輕居民的醫(yī)藥負擔(dān)，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)
(二)研究的意義
2009年《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》實施以來，在醫(yī)改出現(xiàn)了一些急需規(guī)范解決的新問題，需要進行及時的總結(jié)和修正，這些都使得探討和研究我國醫(yī)院管理問題成為一項亟待完成的任務(wù)，醫(yī)學(xué)論文開題報告范文也成為社會各界關(guān)注的一個熱點問題。加強對我國醫(yī)院的管理體制問題研究，對于深化醫(yī)院的管理變革，適應(yīng)時代發(fā)展的要求，提高公立醫(yī)院的綜合效益等，具有重要的理論意義和現(xiàn)實意義。
三、國內(nèi)外研究現(xiàn)狀
(一)國外研究現(xiàn)狀
國外非常重視醫(yī)院管理的理論研究和實踐探索。現(xiàn)將近些年來國外醫(yī)院管理研究主要集中在以下幾個方面:
第一，重視醫(yī)院管理制度創(chuàng)新研究。國外醫(yī)院管理理論不停地在創(chuàng)新與發(fā)展，近些年來醫(yī)院管理制度創(chuàng)新研究尤為引人注目。例如，美國的醫(yī)院管理在經(jīng)過一段增長和擴充時期(比如醫(yī)院聯(lián)合、多醫(yī)院集團形成)后，通常會進入改革階段，改革其舊有的管理框架，以形成新的管理體系。當(dāng)前美國的醫(yī)院行業(yè)，包括營利性醫(yī)院和非營利性醫(yī)院，正在掀起新一輪醫(yī)院管理制度創(chuàng)新浪潮，象越來越多的非營利性醫(yī)院改革其傳統(tǒng)的董事會結(jié)構(gòu)。改革后的醫(yī)院董事會結(jié)構(gòu)及醫(yī)院管理模式有兩個特點:首席執(zhí)行官的地位得到提高，進入了董事會;醫(yī)務(wù)人員對其醫(yī)療行為要負更多的責(zé)任。公司治理的醫(yī)院管理模式也在進行改革，改革后的公司治理結(jié)構(gòu)是董事會管理一個控股公司，控股公司下面還有數(shù)家醫(yī)院，每家醫(yī)院都有自己的董事會。尤其是近些年來，由于與診斷相關(guān)的總額預(yù)付制(DRG)和管理保險(Inanagedcare)以及平衡預(yù)算案(BalaneedBudge枷endment)的出臺，使醫(yī)院管理工作變得更為復(fù)雜，如何更好地進行醫(yī)院管理制度創(chuàng)新以適應(yīng)新的競爭環(huán)境，是醫(yī)院首席執(zhí)行官們所著力思考的問題。
第二，關(guān)于國外醫(yī)療衛(wèi)生模式的研究
國際上目前主要有兩種醫(yī)療衛(wèi)生體制模式，一種是市場主導(dǎo)型，另一種是政府主導(dǎo)型。美國是全球最市場導(dǎo)向的醫(yī)療衛(wèi)生體制，醫(yī)療衛(wèi)生的供給和需求由市場決定，政府除了嚴格監(jiān)管外，還負責(zé)為窮人、老人提供醫(yī)療保險和公共衛(wèi)生服務(wù)。實現(xiàn)政府主動啊模式的代表是英國和加拿大，英國是全民醫(yī)療服務(wù)體系，公立醫(yī)院由政府全額投入，老百姓看病是免費的，有錢人需要特殊服務(wù)，可以到私立醫(yī)院去，英國國家醫(yī)療服務(wù)體系(NHS)總目標是結(jié)合市場和政府干預(yù)兩者的優(yōu)點，時國家醫(yī)療服務(wù)體系既有政府干預(yù)的公平性和成本的可控性，又具有市場的高效性和靈敏性的制度。
第三，在醫(yī)院管理中強調(diào)醫(yī)院的倫理和社區(qū)責(zé)任。國外醫(yī)院的初創(chuàng)和起源大都與倫理和社區(qū)緊密相關(guān)。例如，美國最早的醫(yī)院實際上是貧民救濟院，第一家公立醫(yī)院和紐約囚犯工廠建在一起，唯一的目的是為了隔離治療患病的犯人，直至1848年才分離出來，一家獨立的醫(yī)院由此產(chǎn)生。美國醫(yī)院在進行管理創(chuàng)新時，特別強調(diào)醫(yī)院所擔(dān)負的倫理與社區(qū)責(zé)任，強調(diào)醫(yī)院要擔(dān)負更多的醫(yī)療責(zé)任，如加強對醫(yī)療過程的監(jiān)控，確保病人能接受到正確的和質(zhì)量保證的治療，并對這些治療進行監(jiān)督和評估;醫(yī)院要對醫(yī)生在診療過程中的過失行為負責(zé)，等等。日本從1996年開始，就21世紀的醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展方向先后舉辦了4次“21世紀醫(yī)學(xué)、醫(yī)療懇談會”。1998年至1999年先后召開了3次會議，相繼出臺了題為《面向21世紀的大學(xué)醫(yī)院狀況》等3個報告。其改革的背景和主要內(nèi)容是:人口的快速老齡化與疾病構(gòu)成的變化;人們對治愈重癥與疑難雜癥的期望值增加;國際化發(fā)展的需要;醫(yī)療費用急劇增加;醫(yī)學(xué)技術(shù)進步帶來的新課題等。日本大學(xué)附屬醫(yī)院改革與發(fā)展的趨勢在于:大力培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才，制定醫(yī)務(wù)人員進修和培訓(xùn)計劃;進一步推進高科技醫(yī)療;推進以患者為中心的醫(yī)療服務(wù);運用尖端的醫(yī)療技術(shù)提供先進的醫(yī)療服務(wù);加強醫(yī)院在社區(qū)醫(yī)療中的作用:改革醫(yī)院的經(jīng)營運作機制等等。
第四，醫(yī)學(xué)論文開題報告范文在積極推進醫(yī)院管理理論研究的同時，非常重視醫(yī)院管理創(chuàng)新的實踐。新加坡從1985年對公立醫(yī)院開始實施改革計劃，其目的是通過增加公立醫(yī)院的經(jīng)營權(quán)，引進商業(yè)運作和商業(yè)管理的模式，既使私立醫(yī)院中的有效管理手段運用在公立醫(yī)院中，以提高公立醫(yī)院的工作效率、資源的合理利用及改進醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。在德國，近些年來醫(yī)院系統(tǒng)內(nèi)部正在發(fā)生著飛速變化，私立營利性醫(yī)院和非營利性醫(yī)院發(fā)揮的作用日益增大。私立醫(yī)院提供的醫(yī)療服務(wù)范圍十分廣泛，既有二級服務(wù)(secondarycare指普通疾病的�？圃\斷和治療)，也有三級服務(wù)(tertiarycare指疑難重癥的�？圃\斷和治療)。這樣醫(yī)院間的競爭加劇，醫(yī)院為贏得競爭的優(yōu)勢，競相開展醫(yī)院管理創(chuàng)新，如改進醫(yī)院服務(wù)的質(zhì)量管理，開展醫(yī)院人員的教育培訓(xùn)，改進醫(yī)療服務(wù)支付方式等。
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