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醫(yī)院成本控制思考論文
醫(yī)院成本控制指的是在醫(yī)院的經(jīng)濟管理中，使用成本會計為主體的各種核算方法，預定成本限額與標準成本，按標準成本限額來開支成本費用，比較成本限額與實際成本，來衡量醫(yī)院的經(jīng)濟活動成果，并矯正不利差異，實現(xiàn)減低成本，提高效益目標。
第1篇：醫(yī)院成本控制與管理探討
摘要：在我國醫(yī)療改革不斷深化的狀況下，各醫(yī)院之間、醫(yī)院與醫(yī)藥市場之間，競爭日趨激烈。
怎樣做好成本控制工作，達到真實、準確、全面地體現(xiàn)醫(yī)院成本信息，降低醫(yī)療成本，促進醫(yī)院優(yōu)質、低耗、高效地發(fā)展，提高醫(yī)院效益與競爭力，是醫(yī)院當務之急。
該文主要介紹醫(yī)院成本控制的程序、原則以及加強成本控制的可行舉措。
關鍵詞：醫(yī)院;成本控制;成本管理;程序;舉措
在新醫(yī)改的形勢下，公立醫(yī)院應增強成本管理力度，加強成本控制，強化基礎工作，使資源獲得有效利用，以提高效益與競爭力。
在我國醫(yī)藥改革不斷深化的狀況下，國家新的藥品制度已全面實行，三級醫(yī)院的藥品價格已全面放開，實施零差價。
隨著我國衛(wèi)生體制的不斷改革，大型醫(yī)療設備的檢查價格也相應調整，醫(yī)用衛(wèi)生材料，實行雙控收費，這些使得醫(yī)療市場競爭，越來越激烈。
因此，醫(yī)院在日常管理中，必須對成本、效績、質量三項指標，進行充分考慮，優(yōu)化資源配置，合理減低營運成本，提高運營效績，提升競爭力。
1醫(yī)院成本控制內容和意義
醫(yī)院成本指的是醫(yī)院在提供衛(wèi)生醫(yī)療服務的過程中，所發(fā)生各種耗費的總和。
根據(jù)成本性態(tài)，可分為固定成本與變動成本兩大類。
固定成本指的是成本總額，在一定業(yè)務量范圍與一定時期內，不受業(yè)務量的增減變動影響，能保持數(shù)量不變的成本。
變動成本指的是那些成本總額，在相關范圍內會隨著業(yè)務量增減變動，成正比例增減變動的成本。
醫(yī)院要著重從成本核算往成本控制轉化。
醫(yī)院成本控制指的是在醫(yī)院的經(jīng)濟管理中，使用成本會計為主體的各種核算方法，預定成本限額與標準成本，按標準成本限額來開支成本費用，比較成本限額與實際成本，來衡量醫(yī)院的經(jīng)濟活動成果，并矯正不利差異，實現(xiàn)減低成本，提高效益目標。
醫(yī)院成本控制意義包括：首先，成本控制有助于減低衛(wèi)生醫(yī)療成本開支，切實給政府和百姓減輕負擔。
只有通過成本控制，才能將衛(wèi)生醫(yī)療成本開支減低，并保持在合理的經(jīng)濟水平，達到減輕患者負擔的目的。
醫(yī)院經(jīng)濟補償主要是來源于醫(yī)療服務收費和財政補助這些方面。
像長春市兒童醫(yī)院這種財政差額撥款的事業(yè)單位，財務實行差額預算。
受財力所限，政府不能承擔醫(yī)院大部分費用，財政補助投入不足以維持醫(yī)院運轉，主要是依靠醫(yī)院自收。
所以，醫(yī)院要開展生計，就要強調成本開支節(jié)約，降低運營成本，給政府和老百姓減輕負擔。
其次，成本控制可以使職工樹立節(jié)約意識，保證資源利用的最大化。
成本控制能促進全院職工自覺在工作中節(jié)約能源的使用和材料的領用，從而達到減低成本的效果。
2醫(yī)院成本控制的程序
醫(yī)院成本控制程序，主要采用如下4個步驟。
(1)制定控制標準，加強限額控制。
可根據(jù)業(yè)務量的多少，制定控制目標，擬定控制計劃。
做到成本合理配比收入，對超收部分扣效績。
可以選定以下控制指標：①對臨床科室實行藥品比例控制指標。
藥品費用基本是醫(yī)院最大的運行成本。
通過考核控制，可有效減低運營成本。
②對各療區(qū)實行醫(yī)保定額管理。
讓各療區(qū)醫(yī)保定額虧損比例，控制在總收入的1%以內。
(2)收集數(shù)據(jù)，進行成本核算。
選擇好可控成本項目后，管理者要收集整理該可控成本的歷年來數(shù)據(jù)，一般為3年的成本、費用支出數(shù)據(jù)，并核算所選的成本數(shù)據(jù)。
(3)監(jiān)督控制可控的目標成本。
對照標準成本控制計劃，認真考核事前事項、事中事項、事后事項3個重要環(huán)節(jié)，進行信息反饋，保證目標實現(xiàn)。
(4)編制醫(yī)院成本分析報告，根據(jù)指定指標考核的科室成本情況,收集信息反饋。
要分析總結成本核算的結果，對可控成本項目量化控制指標，進行確認。
以該項目3年的成本平均值，作為成本控制目標，并進行分配，下達各科室，把指標作為科室的考核內容。
在成本控制期期末，考核成本控制，建立成本控制信息反饋機制。
3醫(yī)院成本控制的原則
醫(yī)院成本控制遵循3個原則如下。
(1)要分解控制。
成本目標控制要依賴每個部門和每個科室的控制，要將整個醫(yī)院控制計劃的要求分解到各個部門、各個科室，使其各盡其責。
(2)要分級控制。
把成本控制體系分級為對全院、部門、科室、個人提出要求，定期檢查落實，以保證完成計劃定額。
(3)要全員控制。
把成本控制變成醫(yī)院全體員工的自覺行為，而不是少數(shù)員工的個別行為。
4加強成本控制的可行舉措
(1)醫(yī)院要優(yōu)化內部資源結構，并使全員樹立起節(jié)約成本的意識，保證現(xiàn)有資源利用的最大化。
隨著醫(yī)療改革不斷深化，政府為了解決人民群眾看病貴、看病難的問題，采取多項舉措來控制醫(yī)療費用，控制藥品成本的比例、調整藥品售價。
針對這些情況，首先，醫(yī)院要優(yōu)化內部的資源結構、強化成本控制，從而降低成本、增加效益。
在醫(yī)院的醫(yī)療資源方面，要保證資源利用最大化，特別是需謹慎進行一些資金的投入較多的項目。
比如購置新醫(yī)療設備、引進人才、開展新技術等。
其次，醫(yī)院要使全體員工，樹立起節(jié)約成本的意識，保證現(xiàn)有資源利用的最大化。
其中管用措施是把衛(wèi)生材料費、醫(yī)療用房、設備折舊、維修費、水電費等支出和效績考核進行掛鉤，讓職工在不影響正常工作的前提下，節(jié)約成本。
(2)要不斷完善成本費用的控制制度。
首先，要合理規(guī)范從事成本核算相關工作的部門，并對其合理分工，使每個部門分工具體、明細清晰。
其次，要注意規(guī)范部門負責部分，對其進行劃分，使每個人員都明白自己職責所在。
再次，要調整收入項目與分配比例，以保證達到分配比例合理。
(3)嚴格控制可變成本，實行物資招標方式采購。
醫(yī)院要對衛(wèi)生材料、辦公用品、電、氣、水等科室的可控成本，實行定額管理。
對超過定額部分要分析原因，或直接和效績考核進行有機結合，通過獎懲措施，實現(xiàn)成本控制。
醫(yī)院的藥品、材料的物資采購價格，直接關系到了，醫(yī)療成本高低。
所以醫(yī)院要對制定物資采購計劃、保管、購貨等不相容崗位進行分離，并對采購物資實行公開招標方式采購，以實現(xiàn)控制醫(yī)療衛(wèi)生成本的目標。
此外，醫(yī)院為減低物資的儲備成本、減少不必要資金占用，可以采取零庫存的管理模式。
(4)加強信息網(wǎng)絡平臺建設。
醫(yī)院的成本控制核算工作，離不開網(wǎng)絡信息系統(tǒng)支持，醫(yī)院應實現(xiàn)會計核算軟件，成本核算軟件信息系統(tǒng)無縫連接。
運用計算機網(wǎng)絡來實現(xiàn)成本核算，實現(xiàn)控制管理的網(wǎng)絡化、自動化、信息化。
醫(yī)院要加快建設管理信息系統(tǒng)的步伐，建成以醫(yī)療為主體的數(shù)字化采集、傳遞、儲存信息系統(tǒng)，提高信息網(wǎng)絡為成本控制管理服務的能力。
醫(yī)院要建立一套完整的，包含成本核算及管理功能的計算機系統(tǒng)。
因此，醫(yī)院應在滿足新制度所要求的成本控制核算軟件基礎上，實現(xiàn)成本核算、經(jīng)濟運行分析、績效薪酬管理、成本預算和管理信息化。
包括在療區(qū)設立“護理站”，在醫(yī)技科室和各臨床科室的治療檢查發(fā)生地、實物管理庫房、收費結賬網(wǎng)點、賬務核算管理科室和行政后勤部門實行聯(lián)網(wǎng)，提高核算效率，提升管理質量，實現(xiàn)成本控制。
綜上所述，醫(yī)院對成本控制管理是醫(yī)院經(jīng)營管理重要組成部分，關系到醫(yī)院的建設和發(fā)展。
醫(yī)院只有通過控制管理成本，節(jié)約優(yōu)化資源，降耗增效，才能提高效益與競爭力，進而為政府和百姓減輕負擔，更好地為社會服務。
參考文獻
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第2篇：新醫(yī)院財務制度下的醫(yī)院成本控制分析
摘要：隨著市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展，醫(yī)療成本需要相應的進行降低，這樣一來，醫(yī)院才可以保證自身的穩(wěn)定運營。
在新醫(yī)院財務制度的背景下，醫(yī)院需要加強成本控制，提高成本控制方面的意識，提高控制成本的能力，這需要進行必要的預算管理，用科學合理的方法來提高效率，使醫(yī)院各方面的資源得到充分的利用。
所以，在新醫(yī)院財務制度背景下，對醫(yī)院的成本控制進行研究，對于醫(yī)院的長遠發(fā)展來說是十分有必要的。
關鍵詞：新醫(yī)院制度;成本控制;措施
一、引言
在社會主義市場經(jīng)濟飛速發(fā)展的環(huán)境中，醫(yī)療體制也在日趨完善，醫(yī)療市場的競爭程度也在不斷上升。
想要在激烈的市場中贏得生存的空間和機會，醫(yī)院需要對自身進行改革，以迎合市場發(fā)展的規(guī)律。
醫(yī)院由于其較高的成本，在市場的競爭中處于不利的地位，如何加強對自身的管理，加強對醫(yī)院成本的控制，進行一系列的預算管理，是醫(yī)院需要進行深入研究的課題。
二、醫(yī)院進行成本控制、管理的意義
1.有助于醫(yī)療改革的進一步推行。
醫(yī)院財務制度的新規(guī)定對我國各大醫(yī)院的管理工作有著新的要求。
要求醫(yī)院關注對成本的控制和管理工作，合理地對醫(yī)療服務工作的效率進行評價。
相關單位也在要求醫(yī)院要進一步推行醫(yī)療改革，落實好各項措施，切實做好對成本的控制和管理工作，真正地實現(xiàn)為人民服務。
成本是醫(yī)療服務定價中的重要依靠，醫(yī)院需要制定出符合人們生活實際的收費標準，才能健全醫(yī)院的各類機制，做好醫(yī)療改革。
2.提高在醫(yī)療市場中的競爭力。
在新醫(yī)院財務制度中對成本進行控制，將會使醫(yī)療服務的價格得到穩(wěn)定，從而提高醫(yī)院在醫(yī)療市場上的競爭力。
醫(yī)院成本的居高不下導致了高昂醫(yī)療服務費的產(chǎn)生。
由于醫(yī)院在各項服務和對耗材、設備的購置方面的費用，都包含在醫(yī)院的成本中，這些都使醫(yī)療費用上升。
要想使醫(yī)療費用有所下降，需要降低醫(yī)院成本的支出。
新醫(yī)院財務制度在這方面的嚴格的規(guī)定，可以達到穩(wěn)定醫(yī)療服務價格的作用，同時也幫助醫(yī)院提高其在市場上的競爭力。
三、新醫(yī)院財務制度下醫(yī)院成本控制中存在的問題
1.缺少成本控制的理念。
新醫(yī)院財務制度中要求醫(yī)院要重視成本的控制，可是在實際情況中，很多醫(yī)院將成本控制認同為成本節(jié)省，其實，成本控制和成本節(jié)省有著較大的差別。
成本節(jié)省更多的只是去考慮完成醫(yī)院既定的考核計劃，只是一昧地去降低成本，節(jié)省開支，以此達到利潤的提高。
這種做法在短時間內可以取得一定的效果，但是無法使醫(yī)院有著長久的發(fā)展。
這種行為肯定會使醫(yī)療服務質量有所下降，不利于醫(yī)院的整體發(fā)展，會帶來負面的影響。
醫(yī)院是公益性的事業(yè)單位，它的宗旨是救死扶傷，將著眼點放在成本的節(jié)省上，會使醫(yī)院逐漸走向衰落。
2.會計人員專業(yè)素質較低。
醫(yī)院組織內對會計人員的要求普遍較低，僅僅需要會做賬員工，但是會計工作不僅僅是會做賬。
當前的情況是，從事會計管理的工作人員的專業(yè)能力并不是很強。
當遇到需要較強的專業(yè)性的工作時，一般的會計人員是無法很好地完成相應的工作的，只有高素質、專業(yè)性強的會計管理人員，才能勝任這些工作。
在醫(yī)院工作的會計人員，過多地著力于會計核算方面而輕視財務管理工作，不去注重對新知識的學習，無法洞察到醫(yī)院在經(jīng)營過程中暴露出來的問題，這些都是不利于醫(yī)院競爭力的提升的。
3.在醫(yī)院成本控制中缺少預算管理。
預算在很多方面都起著十分重要的作用，預算管理在成本控制上也占據(jù)了舉足輕重的地位。
但是，國內很多醫(yī)院病沒有進行有關的成本預算，即使有這方面預算，但是其科學性不夠高，無法為醫(yī)院的進一步發(fā)展提供足夠的幫助。
比如醫(yī)院在進行成本預算之際，沒有將固定資產(chǎn)、庫存物資等占據(jù)的資金計算進去;在進行會計處理的時候，對資產(chǎn)和一些資金的控制和預算并不全面，這些都使預算的過程和結果不夠科學。
而在進行成本預算的過程，根據(jù)部門之間的差別，按照之前預算的結果進行不同費用的預算和資金的限制，這種成本管理方式使一些工作人員喪失了工作熱情。
四、新醫(yī)院財務制度下如何加強醫(yī)院成本控制
1.急需加強成本控制意識。
根據(jù)新醫(yī)院財務制度和舊醫(yī)院財務制度的差別，可以發(fā)現(xiàn)，新醫(yī)院財務制度在多個方面都有所改變，例如使用范圍、會計報表等，這些都有利醫(yī)院經(jīng)營模式的改革。
醫(yī)院的財務管理為了降低自身的成本，提高工作效果，需要合理地進行成本控制。
醫(yī)院的管理人員和工作人員都需要認識到成本控制和成本節(jié)省之間本質的不同，增強對成本控制的認識，并且聘請專業(yè)的財務人員來進行醫(yī)院的成本控制工作，因為醫(yī)院的成本控制需要較強的專業(yè)性財務知識，一般的會計人員較難勝任這項工作。
醫(yī)院的工作人員，也需要從自身做好成本控制，從各個方面降低醫(yī)院的成本，如減少醫(yī)療糾紛、降低醫(yī)療事故發(fā)生的概率，這都將有利于醫(yī)院的成本控制。
2.切實提高會計人員的綜合素質。
醫(yī)院成本控制和管理的實施情況和效果與醫(yī)院會計人員的職業(yè)道德修養(yǎng)、專業(yè)素養(yǎng)有著重要的聯(lián)系。
想讓醫(yī)院的成本控制和管理有條不紊、高效地進行，就需要建設出一支專業(yè)性強、素質高的會計隊伍。
醫(yī)院需要對員工進行培養(yǎng)，提高他們的專業(yè)知識和專業(yè)技能水平。
會計人員自身要不斷地進行學習，更新現(xiàn)代財務管理的理念和技能，看清市場經(jīng)濟的需求，努力提升自己。
會計人員要形成終身學習的理念，不斷提高自身的專業(yè)能力，使醫(yī)院的各項業(yè)務流程更加規(guī)范化。
3.建立起完善的成本控制體系和成本控制管理制度。
在新醫(yī)院財務制度中，重視醫(yī)院的成本控制，這極大地影響了醫(yī)院的經(jīng)營和管理理念，可以幫助醫(yī)院提高經(jīng)濟效益和社會效益、穩(wěn)定醫(yī)療服務價格。
所以，建立起完善的醫(yī)院成本控制體系、完善成本控制管理制度并確保其全面深入地實施是醫(yī)院需要關注的內容。
為了實現(xiàn)以上內容，首先醫(yī)院需要將成本控制的制度關聯(lián)到成本管理和財務管理的各個方面，細化到具體人員的管理、任務的分配、獎罰制度等方方面面。
其次，醫(yī)院的管理人員需要有全局的意識，要幫助成本控制和管理部門建立起科學合理的控制體系。
再其次要結合醫(yī)院自身的情況，按照新醫(yī)院財務制度中對成本控制方面的規(guī)定和要求，形成成本控制前期、中期和后期全面的成本控制體系，對建立的成本管理體系進行多次的分析和應用，一方面可以幫助降低醫(yī)院的經(jīng)營成本，另一方面也在為醫(yī)院將來的規(guī)劃和資源的配置提供了可靠的數(shù)據(jù)和支持。
五、結語
總而言之，在進行醫(yī)院的成本控制和管理的過程中，需要充分地利好用醫(yī)院的各類資源，根據(jù)醫(yī)院自身的情況，結合醫(yī)療市場的發(fā)展趨勢，進行科學合理化的管理，有效地進行成本的控制，在可以控制的范圍內降低醫(yī)院的成本，提高工作的效率。
醫(yī)院作為公益性事業(yè)單位，其醫(yī)療服務的質量不能因為成本的降低而有所下降，在新醫(yī)院制度下進行醫(yī)院成本控制，需要對醫(yī)院的資源和人員配置上做出科學合理的安排，使醫(yī)院實現(xiàn)長久的發(fā)展。
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