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項(xiàng)目管理對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量的作用論文
摘要:目的研究PDCA循環(huán)法有機(jī)結(jié)合項(xiàng)目管理對(duì)外科臨床護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的影響。方法抽選2013年6月—2014年6月在廣東省中山市板芙醫(yī)院接受外科治療的136例患者，所有患者均由臨床醫(yī)生給予對(duì)癥治療，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組由接受護(hù)理管理培訓(xùn)的責(zé)任護(hù)士給予護(hù)理，40名責(zé)任護(hù)士采用PDCA循環(huán)法結(jié)合項(xiàng)目管理對(duì)其進(jìn)行護(hù)理培訓(xùn)，分別于管理前后對(duì)護(hù)士進(jìn)行專項(xiàng)護(hù)理考核，并對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理滿意度問卷調(diào)查。結(jié)果管理前責(zé)任護(hù)士考核合格者8名，考核不合格者12名，20名責(zé)任護(hù)士成績(jī)一般;管理后38名責(zé)任護(hù)士考核合格，其中，30名護(hù)士分?jǐn)?shù)達(dá)到95分以上，2名護(hù)士考核成績(jī)一般，分別為89分、86分。管理前后合格率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=46.0，P＜0.05);觀察組護(hù)理滿意度89.2%顯著高于對(duì)照組72.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論P(yáng)DCA循環(huán)法有機(jī)結(jié)合項(xiàng)目管理能顯著提高外科臨床護(hù)理質(zhì)量，增加護(hù)理滿意度，值得推廣。
關(guān)鍵詞:PDCA循環(huán)法;項(xiàng)目管理;外科臨床護(hù)理質(zhì)量
中圖分類號(hào):Ｒ417 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A
外科的主要疾病分為創(chuàng)傷、感染、腫瘤、畸形和功能障礙，手術(shù)治療是其主要治療手段，也是一種破壞組織完整性的操作，機(jī)體接受手術(shù)治療后往往需要更長(zhǎng)的恢復(fù)時(shí)間。盡管微創(chuàng)技術(shù)不斷發(fā)展，但術(shù)前、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)，依然會(huì)影響預(yù)后，延長(zhǎng)后期恢復(fù)時(shí)間，因此提高外科臨床護(hù)理質(zhì)量與提升外科治療技術(shù)同樣重要［1］。筆者采用PDCA循環(huán)法結(jié)合項(xiàng)目管理改進(jìn)本院外科臨床護(hù)理質(zhì)量取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
抽選2013年6月—2014年6月在廣東省中山市板芙醫(yī)院接受外科治療的136例患者，其中男78例，女58例，年齡18～65歲，平均年齡(35.6±7.8)歲;闌尾炎42例，膽囊炎25例，骨折12例，腹部外傷5例，消化道出血10例，腹股溝疝8例，下肢靜脈曲張9例，急性乳腺炎17例，乳腺膿腫8例。上述所有患者均經(jīng)臨床醫(yī)師及相關(guān)輔助檢查(B超、CT、MＲI等)確診，精神正�？膳浜涎芯�，同意并簽署了知情同意書。按照管理培訓(xùn)時(shí)間和患者入院時(shí)間將入選的136例患者分為對(duì)照組(n=62)和觀察組(n=74)，兩組患者在年齡、性別、病種等基線資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
所有患者均由臨床醫(yī)生給予對(duì)癥治療，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括:監(jiān)測(cè)生命體征，送藥、送檢，用藥指導(dǎo)，配合醫(yī)生給予常規(guī)治療等，觀察組由護(hù)理組安排接受護(hù)理管理培訓(xùn)的責(zé)任護(hù)士給予護(hù)理。采用PDCA循環(huán)法結(jié)合項(xiàng)目管理對(duì)40名責(zé)任護(hù)士進(jìn)行護(hù)理培訓(xùn)，①項(xiàng)目啟動(dòng)與計(jì)劃(P)，本項(xiàng)目目標(biāo)為將外科護(hù)理質(zhì)量提升10%，對(duì)責(zé)任護(hù)理進(jìn)行護(hù)理知識(shí)強(qiáng)化培訓(xùn);進(jìn)行護(hù)理規(guī)范及護(hù)理禮儀培訓(xùn);定期考核培訓(xùn)內(nèi)容，及時(shí)收集患者反饋信息，討論問題，提出對(duì)策。②項(xiàng)目實(shí)施(D)，根據(jù)計(jì)劃由責(zé)任護(hù)士對(duì)觀察組患者進(jìn)行循環(huán)管理優(yōu)質(zhì)護(hù)理，從患者入院、治療、出院全階段進(jìn)行全面護(hù)理。③項(xiàng)目控制(C)，根據(jù)計(jì)劃每周對(duì)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行考核，每月進(jìn)行科室護(hù)理大檢查，評(píng)估護(hù)理質(zhì)量，分析患者反饋信息，明確項(xiàng)目成績(jī)和不足，討論解決措施，培訓(xùn)小組加強(qiáng)監(jiān)管力度。④項(xiàng)目收尾(A)，召開項(xiàng)目大會(huì)，綜合護(hù)理質(zhì)量評(píng)估結(jié)果、護(hù)理問題改善情況及患者反饋信息總結(jié)項(xiàng)目管理成績(jī)，培訓(xùn)小組成員進(jìn)行總結(jié)發(fā)言，將項(xiàng)目管理成績(jī)作為下階段培訓(xùn)依據(jù)。上述循環(huán)培訓(xùn)模式以1個(gè)月為1個(gè)周期，持續(xù)進(jìn)行3個(gè)月。
1.3觀察指標(biāo)
對(duì)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行專項(xiàng)考核，考核內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)、技術(shù)操作、病房管理及護(hù)理禮儀，每項(xiàng)賦分25分，滿分100分，分?jǐn)?shù)≥90分為合格，70～90分為一般，≤70分為不合格;分別于培訓(xùn)管理前后采用本科室自制問卷表對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，滿意度分為滿意(≥90分)，較滿意(80～90分)，一般(70～90分)，不滿意(＜70分)，總滿意率為滿意率加較滿意率。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1責(zé)任護(hù)士考核分?jǐn)?shù)比較
管理前責(zé)任護(hù)士考核合格者8名，考核不合格者12名，20名責(zé)任護(hù)士成績(jī)一般;管理后38名責(zé)任護(hù)士考核合格，其中，30名護(hù)士分?jǐn)?shù)達(dá)到95分以上，2名護(hù)士考核成績(jī)一般，分別為89分、86分。管理前后合格率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=46.0，P＜0.05)。
2.2護(hù)理滿意度比較
管理前后護(hù)理滿意度比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。
3討論
護(hù)理工作直接貫穿于患者就診的整個(gè)過程，其護(hù)理質(zhì)量反映了科室工作人員的專業(yè)度，護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量得不到保證，會(huì)直接影響患者治療效果，因此護(hù)理管理組應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的在崗培訓(xùn)，定期考核護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)掌握程度，及時(shí)糾正工作中不良態(tài)度，保證患者接受到優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理［2－3］。筆者將PDCA循環(huán)模式與項(xiàng)目管理結(jié)合應(yīng)用于護(hù)理管理工作中，意在提高外科護(hù)理質(zhì)量，研究顯示，管理培訓(xùn)前對(duì)外科護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)、技術(shù)操作、病房管理、護(hù)理禮儀等專項(xiàng)考核8名(20.0%)成績(jī)合格，12名(30.0%)成績(jī)不合格，20名(50%)成績(jī)一般;管理培訓(xùn)后38名(95.0%)考核合格，其中30名(75.0%)分?jǐn)?shù)達(dá)95分以上，2名(5.0%)成績(jī)一般，分別為89分、86分。護(hù)士專項(xiàng)考核成績(jī)間接反映了科室護(hù)理質(zhì)量高低，該結(jié)果提示管理培訓(xùn)后科室護(hù)理質(zhì)量得到顯著提升。護(hù)理滿意度也是評(píng)估護(hù)理質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)之一，本研究前后抽選兩組患者參與滿意度調(diào)查，觀察組總滿意率89.2%，對(duì)照組72.6%，兩者差異顯著(χ2=6.20，P＜0.05)。綜上，PDCA循環(huán)法有機(jī)結(jié)合項(xiàng)目管理能顯著提高外科護(hù)理質(zhì)量，值得推廣。
參考文獻(xiàn):
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［2］覃澤萍，王非凡，彭翠香，等．對(duì)外科主管護(hù)師護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)知的調(diào)查［J］．中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19(9):1076－1078．
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