護理專業(yè)大專畢業(yè)論文范文

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　　產(chǎn)婦的心理狀態(tài)與護理

　　摘要：目的：孕婦在產(chǎn)前多會出現(xiàn)各種心理變化，進而影響到宮縮痛，也可能加重各種并發(fā)癥的發(fā)生，直接影響到產(chǎn)婦的順利分娩。

　　本文通過多年來的婦科臨床經(jīng)驗，對孕婦產(chǎn)前可能出現(xiàn)的心理問題進行了剖析，并提出了孕婦的護理措施，以保證孕婦順利分娩、母嬰平安。

　　方法：從分娩的1546例中隨機抽取533例進行問卷調(diào)查。

　　結(jié)果：212例呈現(xiàn)出不同程度的緊張，恐懼，209例表現(xiàn)為極度煩躁，焦慮不安，97例表現(xiàn)為對分娩的痛苦難以承受，15表示出對臨產(chǎn)知識的渴望。

　　結(jié)論：不同的產(chǎn)婦對手術(shù)的心理反應(yīng)均有不同之處。

　　因此，護理時應(yīng)根據(jù)各年齡段產(chǎn)婦的心理反應(yīng)程度、種類，采用不同的心理護理措施，使其順利度過手術(shù)關(guān)。

　　關(guān)鍵詞：產(chǎn)婦 心理狀態(tài) 護理

　　1 資料

　　多年來的婦科臨床護理經(jīng)驗使我們了解到孕婦臨產(chǎn)前多會出現(xiàn)各種不同的心理變化，直接影響宮縮痛，加重各種并發(fā)癥的發(fā)生，從而影響到產(chǎn)婦順利分娩及母嬰的安全。

　　因此，加強產(chǎn)前孕婦的心理護理非常重要。

　　本文通過自2009年以來的1546產(chǎn)婦中隨機抽取的533例孕婦的追蹤調(diào)查發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦中緊張恐慌的占39.7%，煩躁不安的約為39.2%，對分娩帶來的痛苦難以承受的為18.1%，而對臨產(chǎn)知識極度渴望的占3%。

　　2 原因與方法

　　2.1 原因分析。

　　通過產(chǎn)婦分娩前產(chǎn)生的一系列不利于分娩的反應(yīng)，本文總結(jié)出以下幾點，希望對產(chǎn)婦的順產(chǎn)起到一定的輔助作用。[1]孕婦產(chǎn)前的主要心理變化。

　　根據(jù)我們醫(yī)護工作者的多年工作總結(jié)，孕婦預(yù)產(chǎn)期臨近的時侯，她們都會有不同程度的焦慮、緊張與害怕。

　　當(dāng)她們看到醫(yī)生、助產(chǎn)師嚴(yán)肅的面孔及其他產(chǎn)婦疼痛的表情時，常產(chǎn)生緊張害怕的心理 [2]。

　　對分娩過程的擔(dān)心，主要是擔(dān)心分娩過程中出現(xiàn)異常情況。

　　當(dāng)即將分娩孕婦躺在病床上時，她們擔(dān)心分娩是否順利，孩子是否健康，助產(chǎn)人員技術(shù)上是否過硬，并更希望有丈夫和熟人陪伴在身邊[3]。

　　希望得到醫(yī)護人員的關(guān)心和幫助，盼望盡快順利結(jié)束分娩產(chǎn)婦臨產(chǎn)前或分娩過程中會出現(xiàn)煩躁與不安，一般產(chǎn)婦對宮縮疼痛都不能忍受，特別是宮縮較強的產(chǎn)婦，常大喊大叫用乞求的目光看著助產(chǎn)人員，希望寶寶快快來到人間，盡早結(jié)束分娩。

　　2.2 解決措施。

　　為了消除或減輕產(chǎn)婦的緊張、擔(dān)心、恐懼等各種心理問題，我們醫(yī)護人員通過觀察與病例分析，總結(jié)出如下有效措施：

　　2.2.1 入院時的產(chǎn)前宣傳教育。

　　首先要進行人性化護理。

　　醫(yī)護人員要熱情接待每一位產(chǎn)婦，尊重她們，像對待自己的親人一樣照顧她們，使她們有一種親人般的感覺。

　　針對患者不同的職業(yè)、文化背景、心理素質(zhì)，積極進行溝通交流，與產(chǎn)婦建立融洽的護患關(guān)系，詳細(xì)解答患者提出的各種問題，使患者有充分的心理準(zhǔn)備[4]。

　　2.2.2 產(chǎn)前的全面檢查及分娩過程中的護理要加強產(chǎn)前監(jiān)護，產(chǎn)前需要做全面的檢查，應(yīng)向產(chǎn)婦說明檢查的目的意義，并將結(jié)果及時告知產(chǎn)婦，消除其擔(dān)憂的心理。

　　對產(chǎn)婦進行全面檢查時，要認(rèn)真觀察產(chǎn)程、宮縮持續(xù)時間及間隔時間、胎頭下降情況及胎心是否正常、產(chǎn)婦的精神狀態(tài)、大小便情況，都要一絲不茍，如發(fā)現(xiàn)異常及時處理。

　　對她們提出的要求，要盡量滿足，使其懂得只有與醫(yī)護人員密切配合，保持體力，才能保證母嬰的安全與健康[3]。

　　在進行檢查操作過程中，要注意態(tài)度認(rèn)真，手法準(zhǔn)確、輕柔、熟練，觀察細(xì)致，讓產(chǎn)婦有一種信任感。

　　對妊高征患者要注意異常情況的發(fā)生，如眼花、頭痛等出現(xiàn)時要及時告訴醫(yī)護人員。

　　由于產(chǎn)婦對宮縮痛的耐受力與各人對疼痛的耐受力有關(guān)外，還與心理狀態(tài)有關(guān)，并且占很重要的位置。

　　當(dāng)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)不佳時，常表現(xiàn)為一有宮縮就呻吟不止，大喊大叫，不能自我控制，甚至拒絕飲食，使體力和精力消耗很大，導(dǎo)致宮縮無力，造成難產(chǎn)。

　　助產(chǎn)人員應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦的不同情況盡量給予鼓勵、安撫與陪伴，經(jīng)常巡視，以交談的方式減輕產(chǎn)婦的疼痛[2]。

　　由于產(chǎn)婦會對宮縮產(chǎn)生恐懼而影響休息，從而導(dǎo)致宮縮乏力，產(chǎn)程延長，這時護士可以貼近產(chǎn)婦，目光平視親切注視，在宮縮時可給腰骶部按摩，或?qū)⑹址旁诋a(chǎn)婦腹部觸摸，講解疼痛時可以配合深呼吸來緩解疼痛，切勿喊叫哭鬧，以免消耗體力。

　　擦汗，宮縮間隙喂水，鼓勵進食，扶持協(xié)助排便，使產(chǎn)婦身體放松,情緒安靜，增強自信，從而取得較好的鎮(zhèn)痛效[5]。

　　如遇特殊情況應(yīng)及時報告值班醫(yī)生，針對情況及時處理，有分寸地向產(chǎn)婦說明情況，不要驚慌失措，要有條不紊地去處理，避免給產(chǎn)婦造成不必要的思想負(fù)擔(dān)，遇見心理狀態(tài)不平衡的產(chǎn)婦，我們要從各方面著手實施心理護理，使她們順利地度過這一難關(guān)[3]。

　　總之，助產(chǎn)人員要及時了解產(chǎn)婦的思想狀況，了解她們對妊娠分娩生理常識的掌握情況，了解產(chǎn)婦對疼痛的感受，解釋臨產(chǎn)后各產(chǎn)程的生理變化和正常分娩過程。

　　從而消除其恐懼、緊張、憂慮、煩躁等心理問題，有利于產(chǎn)程的順利進展[5]。

　　加強與產(chǎn)婦的交流溝通，與產(chǎn)婦密切接觸，態(tài)度和藹，使她們感到自己受尊重，受重視，以增加她們的信心，把顧慮、恐懼的心情轉(zhuǎn)移到積極的行為中，以最佳的心理迎接分娩的到來。

　　3 結(jié)果

　　通過對產(chǎn)婦的心理狀態(tài)的調(diào)查，得知產(chǎn)婦大多存在心煩焦躁，惶恐不安等不利于順產(chǎn)的緊張心理，針對上述心理狀態(tài)，歸納總結(jié)了對產(chǎn)婦入院時的心理和生活上的護理要點，從而消除其恐懼、緊張、憂慮、煩躁等心理問題，有利于產(chǎn)程的順利進展。

　　4 結(jié)論

　　目前，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，在孕婦產(chǎn)前做好心理護理非常重要，通過對這些產(chǎn)婦的觀察和護理，使我們深深體會到只有多接觸產(chǎn)婦，才能更好地掌握她們的心理狀態(tài)，才能更好地進行省全方面的護理。

　　而心理護理要從“心”做起，捧出心與產(chǎn)婦交流，用我們學(xué)到的護理知識和護理能力共同參與創(chuàng)造，使服務(wù)對象獲得身體和心理舒適，更好地體現(xiàn)我們的個性化護理。

　　參考文獻(xiàn)

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　　臨產(chǎn)婦的心理狀態(tài)分析與護理干預(yù)

　　【摘要】 目的 探討臨產(chǎn)婦的心理狀態(tài)分析與護理干預(yù)措施。

　　方法 本文通過對臨產(chǎn)婦進行心理狀態(tài)分析并給予護理干預(yù)，觀察護理干預(yù)前后臨產(chǎn)婦心理狀態(tài)的變化對產(chǎn)程及產(chǎn)后并發(fā)癥的影響。

　　結(jié)果 針對性護理干預(yù)能減輕臨產(chǎn)婦精神壓力，調(diào)動臨產(chǎn)婦主觀能動性，提高臨產(chǎn)婦自然分娩率，降低產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

　　結(jié)論 提倡改變產(chǎn)時服務(wù)模式，建立以人為本，以循證醫(yī)學(xué)為指導(dǎo)人性化服務(wù)理念，從而適應(yīng)社會進步、科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展及人們對健康服務(wù)的綜合需求。

　　【關(guān)鍵詞】 臨產(chǎn)婦;心理狀態(tài)分析;護理干預(yù)

　　產(chǎn)婦在分娩過程中順利與否, 直接關(guān)系到母嬰的安全與健康。

　　在醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的今天, 影響分娩的三個因素產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及其產(chǎn)婦的精神心理因素被充分認(rèn)識和解決, 影響分娩過程的第四個因素-精神心理因素在分娩過程中的作用越來越受到重視。

　　護理干預(yù)可有效降低難產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率, 提高母乳喂養(yǎng)的成功率。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 10~12月收住產(chǎn)婦 496例為對照組，1~3月收住產(chǎn)婦523例為研究組，兩組產(chǎn)婦孕周、產(chǎn)次、并發(fā)癥、體重、差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，有條件進行陰道分娩均無嚴(yán)重合并癥。

　　1.2 方法 兩組均選擇婦產(chǎn)科整體護理模式病房，對照組接受傳統(tǒng)健康教育。

　　研究組在臨產(chǎn)開始時，安排一名助產(chǎn)士對產(chǎn)婦進行溝通，取得孕婦信任及同意前提下再填寫問卷調(diào)查表，據(jù)問卷調(diào)查表中產(chǎn)婦心理問題及醫(yī)務(wù)人員掌握資料對臨產(chǎn)婦進行心理分析，并進行有效溝通、針對性護理干預(yù)。

　　對不同產(chǎn)程孕婦進行不同的護理干預(yù)。

　　助產(chǎn)士在助產(chǎn)時常用適宜的技術(shù)，進行生理、心理、體力全面支持。

　　2 產(chǎn)婦心理狀態(tài)分析

　　2.1 緊張恐懼感 初產(chǎn)婦從親威、朋友、同事處聽到有關(guān)分娩的負(fù)面訴說, 怕分娩時疼痛、出血、難產(chǎn)、產(chǎn)生緊張恐懼心理。

　　2.2 焦慮急躁感 由于初產(chǎn)婦產(chǎn)程較長, 特別是宮縮逐漸加強而產(chǎn)生的劇烈疼痛, 使產(chǎn)婦變的焦慮而急躁, 產(chǎn)婦的緊張、恐懼、焦慮能增加體內(nèi)兒苯酚胺的分泌, 使宮縮乏力, 致產(chǎn)程延長, 同時精神過度緊張使大腦皮層紊亂, 睡眠、進食減少。

　　2.3 不能按時進食和很好休息, 精神和體力消耗較大, 可能影響宮縮和產(chǎn)程的進展。

　　2.4 來自社會家庭方面的影響, 受傳統(tǒng)觀念的影響, 一部分人存在重男輕女現(xiàn)象,對存在重男輕女的產(chǎn)婦及家屬做好思想說服工作，糾正其不正常的心態(tài)，囑其家屬多說些鼓勵性的話，幫助產(chǎn)婦渡過這一時刻。

　　3 護理干預(yù)措施

　　3.1 建立良好醫(yī)患關(guān)系，幫助孕婦了解相關(guān)產(chǎn)科知識 助產(chǎn)人員理解孕婦出現(xiàn)心理反應(yīng)是面對臨產(chǎn)應(yīng)激反應(yīng)，且事先做好準(zhǔn)備。

　　既要考慮孕婦性格，又要琢磨其可能面臨其他心理問題，充分取得孕婦信任，建立良好醫(yī)患關(guān)系。

　　首先，向孕婦及家屬詳細(xì)講解各產(chǎn)程生理現(xiàn)象，如何配合醫(yī)務(wù)人員、宮縮原理，介紹羊水和胎心監(jiān)測情況，讓產(chǎn)婦及家屬了解產(chǎn)程進展及胎兒安危。

　　在第一產(chǎn)程鼓勵孕婦多進食水，及時排出大小便并在室內(nèi)適量活動，連續(xù)電子胎兒監(jiān)護讓孕婦觀看胎兒胎心及宮縮，給予相應(yīng)講解，密切觀察產(chǎn)程，胎心變化、胎兒頭下降，宮口擴張等，如有問題要找原因及時處理，定時連續(xù)觀察宮縮持續(xù)時間、強度、規(guī)律性、間歇期時間及胎心，并給予記錄保存，認(rèn)真畫產(chǎn)程圖，為診斷提供依據(jù)。

　　3.2 認(rèn)真傾聽孕婦心理感受，緩解其心理障礙 孕婦緊張、害怕是由于對環(huán)境的陌生，要想戰(zhàn)勝心理上情緒障礙，要與她們進行有效的溝通，在與他們溝通時，讓其了解陰道分娩與剖宮產(chǎn)利弊，剖宮產(chǎn)不是唯一絕對安全分娩方式，找出孕婦對生理現(xiàn)象認(rèn)識偏差，與孕婦一起通過認(rèn)真分析，讓其對分娩全程有個正確認(rèn)識。

　　盡量滿足孕婦心理需要，最大限度減輕產(chǎn)婦痛苦，縮短醫(yī)患間心理距離。

　　3.3 全面健康教育和合理情緒療法 助產(chǎn)人員在孕婦臨產(chǎn)時要使用支持一表達(dá)式療法，如勸導(dǎo)、啟發(fā)，鼓勵、支持，并配以表揚、給予希望，使產(chǎn)婦盡可能充滿希望，以便順利分娩。

　　通過全面健康教育，減輕產(chǎn)婦焦慮、恐懼。

　　心理學(xué)中一個重要規(guī)律是“可知和可控”應(yīng)激事件對人體造成傷害低于“不可知和不可控”應(yīng)激事件。

　　助產(chǎn)人員充分利用接觸產(chǎn)婦機會，向產(chǎn)婦講解有關(guān)內(nèi)容，使產(chǎn)婦了解“可知可控”信息，從而使其盡可能調(diào)整自己的心態(tài)、控制自己行動，利于分娩順利進行。

　　3.4 緩解焦慮、急躁感 ①選派有經(jīng)驗的助產(chǎn)人員,結(jié)成“一對一”式服務(wù), 嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進展, 密切監(jiān)測胎心及產(chǎn)婦的生命體征。

　　引導(dǎo)產(chǎn)婦對自然分娩的正確認(rèn)識,不必懼怕、擔(dān)心等心理負(fù)擔(dān)。

　　使產(chǎn)婦感覺到醫(yī)護人員對她的關(guān)心、照顧, 在心理上增強對疼痛的耐受力。

　　②允許丈夫陪伴分娩，丈夫可以給妻子以精神安慰和鼓勵，生活上的照顧和關(guān)心，丈夫的一言一行都會使妻子信心百倍，消除產(chǎn)婦的恐懼感。

　　保持待產(chǎn)環(huán)境的安靜、整潔、光線柔和, 必要時鼓勵產(chǎn)婦離床適當(dāng)活動, 以分散注意力, 促進產(chǎn)程, 以消除焦慮和急躁情緒, 樹立起自然分娩的信心。

　　3.5 第一產(chǎn)程的護理干預(yù) 鼓勵產(chǎn)婦在宮縮間歇時間, 少量多次進食易消化富有營養(yǎng)的食物, 供給足夠的飲水, 以補充能量和積蓄充沛的本力。

　　指導(dǎo)或幫助產(chǎn)婦按摩下腹部及腰骶部, 以減輕疼痛, 避免過多的消耗體力, 同時了解產(chǎn)婦對分娩知識掌握情況及嬰兒用品的準(zhǔn)備情況, 以消除焦慮和急躁情緒, 便于產(chǎn)婦順利進入第二產(chǎn)程。

　　3.6 第二產(chǎn)程的護理干預(yù) 助產(chǎn)人員關(guān)心、體貼產(chǎn)婦的痛苦, 不斷給予精神上的安慰和鼓勵, 告知胎兒和產(chǎn)婦一切正常, 給產(chǎn)婦安全的感覺。

　　并采取行之有效的助產(chǎn)操作, 鼓勵和指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮時屏氣, 以增加腹壓,促使胎兒下降和娩出。

　　宮縮間歇時全身肌肉放松, 安靜休息, 保存體力, 等待下次宮縮時再做屏氣。

　　并對產(chǎn)婦的配合給予贊揚。

　　使產(chǎn)婦保持信心, 順利娩出胎兒。

　　3.7 第三產(chǎn)程的護理干預(yù) 胎兒娩出后, 立即告知產(chǎn)婦嬰兒安全降生。

　　這時讓產(chǎn)婦看自己的小寶寶, 并皮膚接觸。

　　此期產(chǎn)婦易引起情緒激動, 影響對子宮收縮的調(diào)節(jié), 導(dǎo)致宮縮乏力而大出血。

　　因此, 一方面給予子宮收縮劑加強宮縮, 預(yù)防產(chǎn)后出血的發(fā)生; 另一方面對產(chǎn)婦進行安慰,囑其不要過分激動, 并向產(chǎn)婦宣教有關(guān)母乳喂養(yǎng)知識。

　　總之, 醫(yī)護人員要有高度的責(zé)任心、同情心和愛心。

　　分娩雖是自然生理過程, 但對臨產(chǎn)婦生理和心理都是一個挑戰(zhàn), 醫(yī)護人員的一個微笑, 一個觸摸動作, 是對產(chǎn)婦的有效安慰, 增加親切感, 指導(dǎo)產(chǎn)婦有效配合分娩, 嚴(yán)密觀察產(chǎn)程, 及早發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦的心理、生理變化, 及早干預(yù), 使每個產(chǎn)婦都能安全度這一痛苦而神圣的時刻。

　　參 考 文 獻(xiàn)

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