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完善內(nèi)部會計控制積極推進事業(yè)的單位改革論文
一、引言
當(dāng)前，我國正在加大力度推進事業(yè)單位的改革，加強了縣級單位綜合改革的試點工作，使其改革目標(biāo)與相關(guān)措施得到了明確。在此次縣級單位綜合改革中，針對破除傳統(tǒng)支付制度等人民群眾廣泛關(guān)注的熱點問題，采取了綜合管理措施，構(gòu)建了科學(xué)的補償機制。支付制度進行了有效改革，使支付方式更為科學(xué)�？h級單位的藥品耗材集中采購，突出了事業(yè)單位財務(wù)管理部門的內(nèi)部會計控制職能作用。經(jīng)過最近幾年的縣級單位綜合改革，人民眾需求問題得到了緩解，提高了人民群眾的保障水平，得到了廣大群眾的積極評價。以安徽省為例，對縣級單位投入了更多的資源，擴大了服務(wù)類別，人民生活質(zhì)量得到改善。對于公立單位的改革步伐，要不斷加大，更要完善管理體制和構(gòu)建良性的運行機制，構(gòu)建起布局合理、分工協(xié)作的服務(wù)體系和格局。
二、事業(yè)的單位改革過程中存在的問題分析
1.事業(yè)的單位改革的社會狀況與環(huán)境。事業(yè)單位的改革成為當(dāng)前社會關(guān)注的熱點問題，也是為了適應(yīng)人民群眾生活需求所采取的有效應(yīng)對措施。事業(yè)單位在為社會提供服務(wù)過程中，出現(xiàn)了很多矛盾，也是人們經(jīng)常熱議的話題。一些事業(yè)單位的服務(wù)差，技術(shù)與設(shè)備跟不上需求，缺乏有效的補償機制與公益性缺失，這些都是困擾事業(yè)單位發(fā)展的問題。這就促使事業(yè)單位要深刻改革，不斷創(chuàng)新管理體制與完善運行機制，杜絕資源使用的低效率與浪費狀況，改善保障水平和服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建和諧社會，真正實現(xiàn)事業(yè)單位的公益性價值。因此，必須通過改革解決公立單位管理與發(fā)展的諸多矛盾。事業(yè)單位的改革其實就是要調(diào)整相關(guān)方面的利益關(guān)系。從單位本身來說，就是要改變不合理的創(chuàng)收機制，建立科學(xué)的經(jīng)費保障機制，抑制費用的上漲趨勢，減輕人民費用負擔(dān)，真正突出事業(yè)單位的公益職能作用。在理清了事業(yè)單位人員的收人分配機制后，也消除了之前的利益矛盾根源，可以讓事業(yè)單位的在職人員集中精力用于提高技術(shù)水平。為了創(chuàng)造公平的分配機制，就必須要建立科學(xué)的薪酬分配制度，實行績效工資為主的分配引導(dǎo)機制，確立單位財務(wù)管理部門的內(nèi)部會計控制職能作用。
2.事業(yè)單位管理體制亟待完善。由于各地的機構(gòu)不能形成有機聯(lián)系，造成了資源的重疊浪費，它們之間難以形成交流機制，資源與事業(yè)單位人才缺乏互補性，不利于社會整體水平的提高。而事業(yè)單位內(nèi)部的科研、人事、財務(wù)管理等有隸屬于不同部門和機構(gòu)組織，這樣在缺乏統(tǒng)籌領(lǐng)導(dǎo)的情況下，不能形成事業(yè)單位資源的協(xié)調(diào)機制，使得資源碎片化嚴重。因此，事業(yè)單位管理體制方面要建立與基層機構(gòu)的互補性和共享性服務(wù)體系。加強事業(yè)單位與其他機構(gòu)的交流與合作，加強對基層人員的培訓(xùn)，提高事業(yè)單位的職能服務(wù)功能，從而解決好城鄉(xiāng)人們的重要民生問題。
3.事業(yè)的單位改革需要面臨的現(xiàn)實問題。我國的事業(yè)的單位改革面臨著錯綜復(fù)雜的現(xiàn)實問題，這需要對其進行分類，探究其具體的現(xiàn)實情況，以便為采取有針對性的措施提供依據(jù)。
首先，城鄉(xiāng)資源缺乏科學(xué)配置，資源的浪費情況比較突出。由于城鄉(xiāng)基礎(chǔ)設(shè)施投人不足，造成了資源缺乏科學(xué)合理的規(guī)劃與配置，資源不能充分利用，城市與鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)機構(gòu)設(shè)施對比鮮明。這種服務(wù)的供給與需求失衡，保障制度不完善，給人們造成了沉重的經(jīng)濟負擔(dān)。其次，事業(yè)單位人才發(fā)展出現(xiàn)瓶頸問題。由于事業(yè)單位的高技術(shù)人才是十分稀缺的，這就迫使事業(yè)單位要加強人才選拔、培養(yǎng)與使用的科學(xué)機制。但是，很多事業(yè)單位由于根據(jù)編制設(shè)崗，在沒有編制的情況下，高職稱的人才不能得到聘任。還有的人才不能有效晉升，造成了人才的外流。這深刻反映了事業(yè)單位存在著人才使用機制不完善的問題。最后，政府對事業(yè)單位的資源投入?yún)T乏，事業(yè)單位的公益性薄弱。由于事業(yè)單位長期以來依靠藥品加成收人，一些地方政府投入的資源受到財政收人的限制，事業(yè)單位短時期還不能從財政補償中得到有效補償，這就限制了事業(yè)的單位改革的有效推進。更為重要的是，由于事業(yè)單位評價指標(biāo)缺乏體現(xiàn)社會責(zé)任感與公益性質(zhì)，阻礙了行業(yè)的發(fā)展。因此，要轉(zhuǎn)變事業(yè)單位的評價標(biāo)準(zhǔn)，增加地方政府的資源投入，這成為比較急迫的現(xiàn)實問題。
三、望江縣縣級單位綜合改革的意義及落實發(fā)展
自2012年以來，望江縣單位成為全國縣級單位綜合改革的試點，相繼完成了改革方案的目標(biāo)，望江縣單位的社會服務(wù)水平不斷提高，人們的滿意度也比較高。
1.望江縣縣級事業(yè)單位綜合改革的意義。首先，提高了基本服務(wù)水平，降低了費用�？h級單位實行藥品（除中藥飲片外）零差率銷售，這樣就改變了以往的“以藥補醫(yī)”模式，使得各類患者在藥品的消費支出大大降低，患者獲得了實惠。在設(shè)備服務(wù)價格方面做出了降低價格，相應(yīng)地在各類服務(wù)中提高了人員的護理與手術(shù)價格，這樣調(diào)動了醫(yī)務(wù)工作者的工作積極性，使得醫(yī)療服務(wù)價格更加科學(xué)合理，讓醫(yī)患雙方都得到了滿意。其次，縣級公立單位綜合改革得到了深人推進與落實。由于得到望江縣領(lǐng)導(dǎo)的重視，成立了縣級公立單位改革領(lǐng)導(dǎo)小組，明確了改革職責(zé)的分工，提高了縣級公立單位綜合改革任務(wù)的落實效果，加強了公立單位的財務(wù)管理，確保改革措施能夠如期得到執(zhí)行。最后，縣級公立單位綜合改革的各項工作細致，相關(guān)配套政策發(fā)揮了效果。望江縣政府各部門對公立單位綜合改革給以了支持與配合，不斷完善了服務(wù)流程與便民服務(wù)措施，給患者提供了更多人性化醫(yī)療服務(wù)�？h公立單位引進和招聘醫(yī)療行業(yè)人才，不斷改善硬件設(shè)施，建立醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機制和患者投訴機制，妥善的處理了醫(yī)患矛盾，便于縣級單位的良性運行。對于縣級公立單位的綜合改革，縣醫(yī)改辦加強宣傳，讓廣大群眾了解和熟悉相關(guān)改革內(nèi)容，并對醫(yī)療服務(wù)的價格給予監(jiān)督，促使公立單位改革收效顯著。
2.望江縣縣級公立單位綜合改革的落實與發(fā)展。由于公立單位改革面臨諸多困難，受到各類阻力的束縛，因此，縣級單位綜合改革難度比較大。望江縣縣級公立單位綜合改革試點工作通過不斷努力取得了成績和改革經(jīng)驗。首先，要得到省級政策文件的規(guī)范指導(dǎo)，便于縣級公立單位綜合改革突破阻礙，也能夠積極發(fā)揮縣級公立單位的創(chuàng)新管理。其次，縣級公共單位要科學(xué)合理處置歷史債務(wù)工作。再次，不斷調(diào)整和完善醫(yī)療服務(wù)價格。合理的醫(yī)療服務(wù)價格得到了醫(yī)護工作者與患者的支持，使得醫(yī)患雙方都能夠得到最大的益處。如突出了醫(yī)護人員的勞務(wù)價值，科學(xué)控制大型設(shè)備檢查費用。最后，要建立科學(xué)的醫(yī)保支付政策，實現(xiàn)縣級公立單位統(tǒng)一補償標(biāo)準(zhǔn)，這樣才能便于縣級公立單位有效控制診察費的補償比例。
四、破解公立單位改革有效途徑
明確公立單位改革下的財務(wù)管理的功能定位。隨著縣級公立單位改革的逐步深人，縣級公立單位的財務(wù)管理功能作用十分顯著。要通過縣級單位財務(wù)管理的核心功能，來提高事業(yè)單位內(nèi)部控制能力�？h級公立單位的財務(wù)管理要走向科學(xué)化和精細化管理發(fā)展方向，規(guī)范財務(wù)管理，不斷提高事業(yè)單位的資源使用效率與經(jīng)濟效益。事業(yè)單財務(wù)內(nèi)部控制能夠確保單位的資產(chǎn)安全和完整，保證事業(yè)單經(jīng)濟運行合法合規(guī)，更好地完成事業(yè)單的發(fā)展戰(zhàn)略。要加強公立單位財務(wù)管理水平，強化成本核算與控制，落實三級公立單位總會計師制度。強化對事業(yè)單位經(jīng)濟運行和財務(wù)活動的會計。
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