醫(yī)院會計財務工作的重點

　　醫(yī)院會計財務工作的重點【1】

　　【摘要】醫(yī)院會計財務工作使一個并不過時的話題，這項工作是醫(yī)院完善內(nèi)部工作水平，對外彰顯醫(yī)院綜合實力的窗口。

　　本文首先分析了醫(yī)院會計財務管理的必要性，然后論述了新時代背景下醫(yī)院會計財務管理存在的不足，最后總結了相應的工作重點，希望能夠提升醫(yī)院會計財務管理水平，促進醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展。

　　【關鍵詞】醫(yī)院 會計財務管理 必要性 不足 措施

　　一、強化醫(yī)院會計財務工作的內(nèi)在價值

　　社會發(fā)展的速度遠超出我們的想像，醫(yī)院會計財務管理也應當賦予嶄新的意義和內(nèi)涵。

　　因此，新的經(jīng)濟形勢下，醫(yī)院會計財務工作所體現(xiàn)的價值更值得我們?nèi)ヌ骄亢屠斫狻?/p>

　　(一)強化醫(yī)院會計財務工作，有助于財務工作與經(jīng)濟新形勢保持步調(diào)一致

　　經(jīng)濟形勢的發(fā)展風起云涌。

　　醫(yī)院會計財務工作的理念、方式方法、機制也應當隨著形勢的變化作出相應的戰(zhàn)略調(diào)整。

　　跟緊社會經(jīng)濟嶄新的形勢，醫(yī)院才能在財務工作方面抓出更加顯著的成績，這樣，才能與經(jīng)濟形勢保持一致的步調(diào)，不會落伍，不會滯后，從而顯示出自身的管理實力，為自身發(fā)展平添一片羽翼。

　　(二)強化醫(yī)院會計財務工作，有助于實現(xiàn)并鞏固醫(yī)院的發(fā)展經(jīng)濟效益

　　醫(yī)院原有的粗放型會計財務工作理念和觀念已經(jīng)無法適應現(xiàn)代經(jīng)濟社會的發(fā)展潮流。

　　因此，醫(yī)院只有摒棄粗陋的管理模式，更新原有的陳舊方法方式，以超前的頭腦破除不和諧因素，完善會計財務工作制度機制，優(yōu)化機制設置，認真落實好個性財務制度，提升機制制度的實際功能，才能實現(xiàn)醫(yī)院的預期財務目標。

　　(三)強化醫(yī)院會計財務工作，有助于推廣知識技術的應用范圍和效率

　　如今的經(jīng)濟發(fā)展在很大程度上是以知識技術作為依托。

　　借助了知識的力量，社會經(jīng)濟的發(fā)展才能出現(xiàn)好的兆頭。

　　因此，這種知識型經(jīng)濟也相當融入醫(yī)院會計財務工作之中，財務工作得到知識的覆蓋，必然為醫(yī)院的發(fā)展帶來一股清新之風，使醫(yī)院會計財務工作呈現(xiàn)一片好的景象。

　　二、新時代背景下醫(yī)院會計財務工作的現(xiàn)狀

　　既然要給醫(yī)院會計財務管理工作撫育新的內(nèi)涵和意義，對其作出新的理解，就必然對醫(yī)院會計財務工作的現(xiàn)有形勢進行明確，從不足中尋找突破口，從不足中挖掘生機，實現(xiàn)會計財務工作的再次飛躍。

　　(一)醫(yī)院會計財務工作制度落后，不利于醫(yī)院健康發(fā)展

　　目前，很多醫(yī)院的領導未能將精力放在會計財務工作上，而是懷著短淺意識，導致財務工作制度比較之后，影響工作效率和工作質(zhì)量。

　　首先，醫(yī)院很多的財務制度像過分“華麗的花瓶”，職能用于擺設，無法正常發(fā)揮自身的實用價值，耽誤了財務管理的行程;其次，醫(yī)院財務工作人員總是把自身工作看得很簡單，缺乏上進思想，綜合素質(zhì)滑坡，經(jīng)常以一副慵懶的面貌面對本職工作;再次，會計財務工作制度對突發(fā)事件很少做出規(guī)定和回應，因此，無法很好的切合實際問題，一旦出現(xiàn)比較棘手的問題，管理措施同樣無法派上用場，財務管理效果很難體現(xiàn)。

　　(二)人力資源方面仍是軟肋，無法推動財務工作有效前進

　　現(xiàn)在，人力資源仍然是醫(yī)院財務管理方面的軟肋。

　　人力資源成為了醫(yī)院財務管理中的口頭詞語，未能在實際工作中得意尋覓。

　　部分醫(yī)院不重視人力資源管理的直接表現(xiàn)，就是連人力資源部門都沒有設置;或者即使設置了該部門，也只是為傳統(tǒng)人事管理服務，并未融入醫(yī)院發(fā)展所必需的創(chuàng)新元素，還是推遲了醫(yī)院會計財務工作的步伐。

　　人力資源管理的軟肋狀態(tài)，造成了財務工作嚴重的無規(guī)劃性，管理工作不成系統(tǒng)，工作質(zhì)量抓不起，工作效率責任也就提不起。

　　(三)職能部門劃分不甚科學，財務工作的合理性無從展現(xiàn)

　　首先，醫(yī)院領導的決策在很多時候需要借助各個部門的鼎力協(xié)作。

　　然而，某些部門與財務部門存在業(yè)務上的重合交叉現(xiàn)象，此種現(xiàn)象會導致工作上的互相沖突或推諉，影響了決策的及時性和科學性;其次，盡管很多醫(yī)院的領導不在醫(yī)務前線，但是他們也未能將大部分時間用于醫(yī)院的各項管理，也尚未意識到如今意識知識經(jīng)濟，不懂得利用業(yè)余時間學習相關的財務管理知識，這就是財務工作制度缺乏一個高度的視角，不利于財務工作的開展。

　　(四)熱衷于投資行為，卻無法收到逾期效果

　　我國很多醫(yī)院的領導在外場上風光無限，善于溝通，但是一談到醫(yī)院的會計財務工作，則閃爍其詞，談不上有什么高見，這種做法必然會被經(jīng)濟規(guī)律所淘汰。

　　同時，醫(yī)院逐漸熱衷于各種投資活動，希望使醫(yī)院實現(xiàn)多元化發(fā)展，卻不知沒有專業(yè)人員把關，沒有合理制度作保障，沒有遠見卓識做依靠，這種投資行為時不理性的，也為醫(yī)院的會計財務工作帶來了隱患和風險。

　　(五)口頭上要求減稅，行動上卻逃避稅負

　　目前，很多醫(yī)院納稅意識不是很強烈。

　　一方面，認為稅負過于繁重，總是喊著減稅的口號，希望減輕自身的稅務負擔;另一方面，卻不愿制定詳盡妥善的納稅計劃，反而利用各種機會進行偷稅逃稅，一旦被稅務機關查出，仍然要將少繳的稅負如數(shù)補繳，還會承擔相應的法律責任，使醫(yī)院會計財務工作陷入困境，出浴僵局的尷尬境地。

　　(六)政府剝奪醫(yī)院經(jīng)營自主權，耽誤財務有效管理

　　很多的地方政府往往忽略了當?shù)蒯t(yī)院的自主經(jīng)營，而是對其指手畫腳，甚至掌控醫(yī)院的發(fā)展態(tài)勢及發(fā)展方向。

　　在醫(yī)院的實際發(fā)展中，政府卻未能在各方面給予醫(yī)院應有的保障，影響了醫(yī)院財務管理效果。

　　三、醫(yī)院會計財務工作的重點

　　醫(yī)院的追求目標可能會穩(wěn)中求變，但是，會計財務工作依舊是醫(yī)院發(fā)展中的頭等大事。

　　這個事項無需大事渲染，而是要求全院全員都應當擁有深刻全面的考慮，所以，完善醫(yī)院會計財務工作需要大家的努力，需要從各個方面做好堅實的準備。

　　(一)落實嶄新合理的財務工作理念，盡快形成科學的管理系統(tǒng)

　　醫(yī)院應當深刻參悟經(jīng)濟繁重形勢，并針對形勢總結出嶄新合力的財務工作思維和理念，并發(fā)集體體的力量。

　　因此，醫(yī)院不是某個人或某些人的所有品或附屬品，其發(fā)展壯大需要全員的參與和付出，其財務管理工作同樣如此，集體智慧，集思廣益才能使醫(yī)院走得更穩(wěn)更遠。

　　由此，醫(yī)院的工作中心才會更加明顯，各個部門才能真正發(fā)揮自身的優(yōu)勢，實現(xiàn)同理合作，鼎力相助，為完善科學的財務工作系統(tǒng)做出應有的努力。

　　(二)改善醫(yī)院競爭形勢，實現(xiàn)科學高效的財務管理機制

　　醫(yī)院之間的競爭形勢不容樂觀，因此，應當改善醫(yī)院的競爭環(huán)境，盡管各個醫(yī)院的地位和待遇有所不同，但是各類醫(yī)院之間仍然存在著不正當競爭行為，嚴重影響了醫(yī)院財務管理。

　　因此，要努力縮小醫(yī)院與醫(yī)院之間的差別待遇，形成良性競爭局面，為科學高效的財務管理機制創(chuàng)造必要可行的條件。

　　(三)為醫(yī)院人力資源管理注入人文氣息，做好財務管理工作文章

　　現(xiàn)代社會的各個領域都倡導著人文氣息的融入，希望實現(xiàn)“以人為本”的管理理念及模式。

　　醫(yī)院的發(fā)展同樣也離不開人文化管理。

　　踐行“以人為本”理念，員工的心聲才能被聽到，員工的需求才能被滿足，員工的追求才能盡快實現(xiàn)。

　　因此，醫(yī)院在謀求財務工作業(yè)績才同時，更應當關注員工的個人生活精神層面，讓他們充分發(fā)揮“主人翁”精神。

　　只有夯實醫(yī)院發(fā)展中“人”的基礎，才能振奮員工，使之不斷努力，為財務管理工作貢獻更多的力量;同時，醫(yī)院也應當深入踐行這個理念，從管理機構上做好文章，使人力資源管理機構更好地為財務工作服務，使財務方面的人員調(diào)整、薪資待遇、績效考核等制度充分發(fā)揮作用。

　　(四)在實際工作中學會及時的變通，為工作目標找好平衡點

　　個人有個人的道德底線，工作有工作所需堅持的原則。

　　在醫(yī)院財務工作中，這種原則無非相關法律法規(guī)及國家政策。

　　同時，也會有預料之外的因素擠入財務工作之中，工作人員要靜觀其變。

　　因此，會計財務工作人員要守得住自身道德底線，不做違法違紀違規(guī)之事，又要具備靈活之心，隨機應變，努力尋找原則性與靈活性的最佳結合點，平衡好兩者的關系，最大限度的促進財務工作的向前邁進。

　　(五)利用計算機形成有效數(shù)據(jù)，提供財務工作質(zhì)量和效率

　　目前，合理利用計算機室提供工作效率的有效途徑。

　　這樣，醫(yī)院擁有了先進便捷的工作手段，工作人員的壓力才會明顯減少，思想負擔也不會像以前那樣繁重，會以愉悅的心情投入到工作中;同時，也能確保數(shù)據(jù)的準確性與及時性，從而提高利用效率，為財務工作質(zhì)量尋求到一個可靠的條件，這樣，財務工作水平必然能夠提升，促進醫(yī)院的經(jīng)濟利益。

　　(六)政府拿出誠意，為醫(yī)院財務工作營造綠色陽光的大環(huán)境

　　醫(yī)院各項管理工作離不開良好的社會大環(huán)境，當?shù)卣�府應當為醫(yī)院會計財務工作掃清不應有的障礙，落實好“以民為本”的管理理念，實現(xiàn)醫(yī)院財務工作上個性化特色化。

　　同時，政府也應當將誠信之光播灑在當?shù)兀�是醫(yī)院實現(xiàn)誠信經(jīng)營，合法經(jīng)營，更加關注民生，不賺昧心錢，實現(xiàn)規(guī)范財務陽光財務。

　　四、結語

　　會計財務管理工作無法在醫(yī)院發(fā)展過程中奉行“形式主義”，其切實發(fā)揮著重要的作用。

　　因此，我們必須以財務工作為契機，以點帶全，積極構建合適的管理體系，使各項制度發(fā)揮出理想狀態(tài)下的價值，并在發(fā)展中落實人文管理理念，形成科學管理模式，實現(xiàn)醫(yī)院會計財務工作的健康發(fā)展。

　　參考文獻

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　　新醫(yī)院會計制度下財務工作之重點【2】

　　新制度按照有關財務管理改革的要求，對《醫(yī)院會計制度》有關科目進行了全面系統(tǒng)的梳理和完善。

　　加強對新制度的學習，掌握財務核算內(nèi)容

　　理解會計要素的變化，掌握入帳新標準

　　首先，新制度規(guī)定了“醫(yī)院會計要素包括資產(chǎn)、負債、凈資產(chǎn)、收入、費用”，與舊制度相比，“費用”要素取代了“支出”要素，費用是指醫(yī)院為開展醫(yī)療服務及其他業(yè)務活動所發(fā)生的、導致本期凈資產(chǎn)減少的經(jīng)濟利益或者服務潛力的流出。

　　費用是資產(chǎn)的耗費，其目的是為了取得營業(yè)收入，獲得更多的新資產(chǎn); 成本則是對象化了的費用; 費用有時有支出相伴隨，但支出卻不一定是當期的費用。

　　支出中凡與取得醫(yī)療業(yè)務收入有關的部分，即可表現(xiàn)或轉(zhuǎn)化為費用，否則不能。

　　其次，新制度對入帳計量標準更新確定，使醫(yī)院的日常核算更為準確：新制度采用余額百分比法、賬齡分析法和個別認定法來確定醫(yī)院壞賬計提比例，能更真實的反應醫(yī)院應收賬款的風險和實際價值，調(diào)低了應收款項壞賬準備金率為 2% ～ 4%;新制度對固定資產(chǎn)的認定價值標準有所提高:備單位價值在 1000 元以上、專用設備單位價值在 1500 元以上計提折舊，提高了固定資產(chǎn)數(shù)據(jù)統(tǒng)計的準確性。

　　充分理解會計要素的變化，熟練掌握入帳標準，是財務核算工作前提。

　　·完成新舊會計科目過渡，做好數(shù)據(jù)比較分析

　　新制度按照有關財務管理改革的要求，對《醫(yī)院會計制度》有關科目進行了全面系統(tǒng)的梳理和完善，設置 52 項一級會計科目，其中新增 11 項，調(diào)整 12 項，刪除 1 項，具體變動情況可總結歸納如下：

　　(1)新制度增加了 14 個一級科目：零余額賬戶用款額度、財政應返還額度、預付賬款，累計折舊、累計攤銷、長期待攤費用、應付福利費、應付票據(jù)、應交稅費，財政補助結余、科教項目結余、待沖基金，科教項目收入、科教項目支出;(2)新制度刪除

　　6 個科目：藥品、藥品進銷差價、開辦費，藥品收入、藥品支出，固定基金;(3)新舊制度下名稱未變、實質(zhì)未變的科目

　　17 個：銀行存款、其他貨幣資金、應收醫(yī)療款、其他應收款、壞賬準備、待攤費用，短期借款、應付賬款、預收醫(yī)療款、其他應付款、預提費用、長期借款、長期應付款，結余分配、財政補助收入、管理費用、待處理財產(chǎn)損益;

　　(4)新舊制度下名稱未變、實質(zhì)變化的科目 9 個：庫存物資、固定資產(chǎn)、在建工程、無形資產(chǎn)，事業(yè)基金、專用基金。

　　醫(yī)療收入、其他收入、其他支出;(5)新舊制度下名稱變化、實質(zhì)未變的科目 4 對：庫存現(xiàn)金、現(xiàn)金，應收在院患者醫(yī)療款、應收在院患者醫(yī)療費，在加工物資、在加工材料，財政項目補助支出、財政專項支出;

　　(6)新舊制度下名稱變化、實質(zhì)變化的科目 6 對：短期投資、長期投資對外投資，應付職工薪酬、應付工資，應付社會保障費、應付社會保障金，應繳款項、應繳超收款，醫(yī)療業(yè)務成本醫(yī)療支出、藥品支出，本期結余、收入結余。

　　做好新舊會計科目的對應與數(shù)據(jù)銜接，包括財務軟件科目調(diào)整、財務數(shù)據(jù)入帳、統(tǒng)計上報、比較分析等工作，是財務核算工作基礎。

　　·學習編制新財務報表

　　相比于舊制度，新制度關于財務報告的規(guī)定變化主要體現(xiàn)在：(1)引入財政補助收支情況表。

　　該表能準確核算財政補助資金，滿足預算管理部門對財政性資金監(jiān)督管理的需要。

　　(2)引入現(xiàn)金流量表。

　　該表使醫(yī)院會計不僅僅反映資產(chǎn)負債和經(jīng)營成果，還能反映現(xiàn)金流量信息，會計信息更加完整，提高醫(yī)院管理層的財務風險防范意識和資金運作效率。

　　(3)引入會計報表附注。

　　該表是財務報表不可或缺的重要組成部分，是對資產(chǎn)負債表、收入費用表、現(xiàn)金流量表、財政補助收支情況表等報表中列示項目的文字描述或明細資料，以及對未能在這些報表中列示項目的說明等，使得財務報表充分發(fā)揮其效用。

　　(4)改進報表設計及格式。

　　比如資產(chǎn)負債表中固定資產(chǎn)、存貨的列示，有利于如實反映單位的資產(chǎn)情況。

　　加強醫(yī)院財務分析，建立財務評價體系

　　在新制度的附件二里，列舉了6個方面 19 項醫(yī)院財務分析指標。

　　這些分析指標，不再是原來簡單的人均業(yè)務量指標，而是從資產(chǎn)運營、收支結構、結余與風險管理、到預算管理、成本管理、甚至是醫(yī)院發(fā)展能力指標，更加系統(tǒng)和專業(yè)。

　　醫(yī)院財務分析指標作為財務評價體系組成部分，考評醫(yī)院財務狀況和經(jīng)營業(yè)績，實現(xiàn)管理部門對醫(yī)院的激勵與約束作用。

　　加強推進醫(yī)院成本管理和預算管理

　　首先，加強成本核算、強化成本控制。

　　結合我院近年來成本工作經(jīng)驗，新制度中對醫(yī)院成本核算的應用指示是漸進可行的，通過成本軟件的標準設定操作，匯總錄入基礎數(shù)據(jù)，逐層分步結轉(zhuǎn)，實現(xiàn)全院的全成本核算，各家醫(yī)院可以根據(jù)自己的實際情況逐步推進實施。

　　其次，新制度規(guī)定，國家對醫(yī)院實行“核定收支，超收上繳，定項補助，結余按規(guī)定使用”的預算管理辦法，醫(yī)院應建立健全全面預算編制、審核、執(zhí)行、調(diào)整、決算、分析和考核等預算管理制度。

　　具體從以下兩方面展開：(1)標準化預算編制與審核。

　　醫(yī)院所有收支均應納入預算管理，預算編制須本著收支平衡、統(tǒng)籌兼顧的原則，以零基預算為本，在全面分析以前年度預算執(zhí)行情況的基礎上，結合考慮內(nèi)外環(huán)境的影響，科學預測收支預算。

　　(2)提高預算執(zhí)行力度，完善預算監(jiān)督考核機制。

　　醫(yī)院應將經(jīng)批復后的預算方案層層至具體項目甚至個人，提高預算執(zhí)行率，定期比對執(zhí)行進度以及時找出偏差分析原因，采取相應糾偏措施確保醫(yī)院階段性財務目標及至醫(yī)院整體戰(zhàn)略目標得以實現(xiàn)。

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