醫(yī)保業(yè)務科個人總結（精選16篇）
總結就是把一個時段的學習、工作或其完成情況進行一次全面系統(tǒng)的總結，它能幫我們理順知識結構，突出重點，突破難點，因此好好準備一份總結吧。但是總結有什么要求呢？以下是小編收集整理的醫(yī)保業(yè)務科個人總結，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
醫(yī)保業(yè)務科個人總結 篇1
為進一步完善我院基本醫(yī)療保險的各項管理工作，根據《關于對中牟縣基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構和定點零售藥店進行20xx年度服務質量考核的通知》文件精神，我院領導重視，成立衛(wèi)生院基本醫(yī)療保險自查工作領導小組，積極開展基本醫(yī)療保險的自查工作，現總結如下：
一、基本醫(yī)療保險管理制度日趨完善。
我院成立了由分管院長為組長的基本醫(yī)療保險管理工作領導小組，明確成員職責分工，各中心站點指定專職醫(yī)保監(jiān)控員，及時發(fā)現各種醫(yī)保違規(guī)行為，嚴格控制社保部門制定的各項醫(yī)�？己酥笜�，制定了三官廟鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院基本醫(yī)療保險管理暫行辦法，規(guī)范基本醫(yī)療保險的各項管理工作，落實獎罰制度，醫(yī)保工作與醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風年度考核和績效工資掛鉤。
二、加強對基本醫(yī)療保險相關政策學習、宣傳。
定期加強醫(yī)務人員對基本醫(yī)療保險相關政策的`學習，使他們能熟練地向病人正面宣傳基本醫(yī)療保險的各項政策法規(guī)，能嫻熟地執(zhí)行基本醫(yī)療保險的各項規(guī)定；在門診大廳設置醫(yī)保政策宣傳欄，在患者較多的地方放置醫(yī)保宣傳小冊子，讓病人及時了解基本醫(yī)療保險的各種政策法規(guī)。
三、嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議的各項內容。
我院嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議的各項內容，在醫(yī)院大門口按規(guī)定懸掛“基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構”牌匾，在門診大廳設置醫(yī)保就診流程圖，方便參保人就診，在門診大廳設置基本醫(yī)療項目收費和藥品價格公示欄醫(yī)療收費明碼標價；臨床醫(yī)護人員按規(guī)定校驗參保人的身份，防止騙保行為；正加緊建設各中心站點電腦收費系統(tǒng)和門診醫(yī)保領導查詢系統(tǒng)實現醫(yī)保管理和醫(yī)療收費的電腦化、網絡化；嚴格要求醫(yī)務人員合理用藥，嚴禁為他人“搭車開藥”；按規(guī)定執(zhí)行出入院標準和轉院、轉診標準。
四、完善投訴監(jiān)督機制
建立投訴監(jiān)督機制，設立基本醫(yī)療保險投訴信箱，及時處理基本醫(yī)療保險的各類投訴，對違反基本醫(yī)療保險的各類違規(guī)行為嚴肅處理，落實獎罰措施。
五、存在問題
1、部分醫(yī)務人員對門診醫(yī)保的相關政策了解不夠透徹，今后將有針對性地加強個別醫(yī)務人員對醫(yī)保政策的學習。
2、部分臨床醫(yī)生開具門診醫(yī)保處方不規(guī)范，主要是漏填處方基本項目和存在修改處方的陋習，今后將加強醫(yī)保處方的管理。
六、對醫(yī)保工作的建議
建議醫(yī)保報銷程序更簡捷、更方便。
醫(yī)保業(yè)務科個人總結 篇2
一年來在縣委、縣政府的領導下，在市醫(yī)療保障部門的正確指導與幫助下，在局領導班子的高度重視與大力支持下，全所同志緊緊圍繞我局年初制定的繼續(xù)實施"八四四工程"和具體工作目標的要求，以"學、轉、促"活動為契機，以服務于廣大的參�；颊邽樽谥�，團結協(xié)作共同努力，我縣的醫(yī)療保險工作健康平穩(wěn)的運行，現就一年來的工作總結如下：
一、轉變工作作風、樹立服務觀念
醫(yī)療保險工作的宗旨就是服務于廣大的參保患者，"為廣大的參保人員服務"，不應成為一句空洞的口號，在具體工作中需要有一支敬業(yè)、奉獻、廉潔、高效、樂于為參�；颊叻⻊�，熱愛醫(yī)療保險事業(yè)的工作人員，因此，根據縣委要求，按照我局開展"學、轉、促"活動的實施方案精神，全所同志積極參加每次局里安排的集體學習活動，通過學習，結合醫(yī)療保險工作的實際，在思想觀念，工作作風，工作方法上力爭實現三個轉變，樹立三個觀念，即轉變思想觀念，樹立大局觀念，識大體、顧大局，緊跟時代步伐。醫(yī)療保險工作的目的就是要切實讓廣大的參�；颊哂胁〖皶r得到治療，發(fā)生的醫(yī)療費用按照政策規(guī)定及時的得到報銷，通過工作人員的辛勤工作，讓廣大參保人員滿意，促進我縣社會穩(wěn)定；轉變工作作風，樹立服務觀念。醫(yī)療保險工作的宗旨是：服務于廣大的參�；颊�，因此，我們以為參�；颊叻⻊諡橹行�，把如何為參�；颊咛峁﹥�(yōu)質服務貫穿于工作的始終，工作中堅持公平、公正、公開的原則，客觀公正，耐心細致，經常加班加點是很平常的事了，有時為了工作加班到深夜兩、三點鐘；轉變工作方法，樹立責任觀念，醫(yī)療保險改革是一項全新的工作，沒有成功的經驗可直接借鑒，而且直接關系到廣大參�；颊叩那猩砝�，因此，我們在認真學習政策理論的同時，努力學習業(yè)務知識以便能熟練掌握醫(yī)療保險工作的有關政策，提高業(yè)務水平，以對事業(yè)對參保人員負責的精神，本著既救人治病又讓參�；颊叩睦�"最大化"，同時，又不浪費醫(yī)療保險基金，節(jié)省醫(yī)療費用開支，努力使醫(yī)療保險基金的風險損失降為零。
二、突出"經營"意識，認真做好醫(yī)療保險基金的收繳和管理工作。
在基金收繳工作中，我們堅持應收盡收，減少流失的原則。征繳工作確定工資基數是關鍵，征繳醫(yī)療保險費是難點。因此，我們首先把參保單位上報的參保人員基本情況，特別是月工資基數進行認真核對，要求參保單位把本人簽字的工資表報上來，經我們審核確定后，參保單位再按政策規(guī)定比例繳納醫(yī)療保險費，有的單位為了少繳納費用，借口找出各種理由不如實上報工資基數，但我們很耐心，他們跟我們磨，我們不厭其煩地講政策，講原則，我們認為，既然領導和同志們信任我們，讓我們從事醫(yī)療保險工作，我們就應盡職盡責，克服各種困難，如果造成基金損失是我們的責任。由于參保單位特別是非縣財政撥款的企事業(yè)單位，經濟實力參差不齊，有的單位繳納一個月或一個季度以后，遲遲不再續(xù)繳，針對這種情況，我們一是不怕丟面子，不怕磨破嘴，積極追繳直到單位繳納了費用為止；二是不定期召開催繳醫(yī)療保險費會議，要求欠費單位主要負責人和會計參加，組織他們一起學習《社會保險費征繳暫行條例》并以事實說明醫(yī)療保險改革給單位和參保職工帶來的諸多益處，通過我們耐心細致的工作，經濟效益較差的單位也能克服困難，想辦法繳納了應繳的醫(yī)療保險費。到xx年底，參保單位158個，占應參保單位的92%，參保職工7066人，占應參保人數的90.6%，其中在職5833人，退休1233人，超額完成覆蓋人數7000人的目標。共收繳基本醫(yī)療保險金421萬元，其中單位繳費316.33萬元，個人繳費104.67萬元，共收繳大病統(tǒng)籌基金77.95萬元，其中單位繳納57.97萬元，個人繳納25.98萬元。
三、穩(wěn)步擴面，解決困難企業(yè)的醫(yī)療保障問題。
讓廣大職工都能參加醫(yī)療保險，使他們能夠病有所醫(yī)，享受醫(yī)療保險待遇，是醫(yī)療保險工作十分重要的任務，是最為實在有效的為廣大職工辦實事，辦好事。為此，自去年以來，我們狠抓擴面工作，參保單位從年初的130家擴展到158家，參保人員由5027人擴大到7066人，覆蓋單位和人數均達到應覆蓋的90%以上。在工作中我們本著處理好醫(yī)療保險擴面工作中當前利益與長遠利益，局部利益與全局利益，職工利益與企業(yè)利益的關系，首先把經濟利益好有能力繳費的單位收進來，這樣可以增加基金規(guī)模，提高醫(yī)療保險基金抵御風險的能力。其次，在擴面工作中，為了解決有些經濟效益差的企業(yè)，難以解決單位職工醫(yī)療費用的困難，主動深入到企業(yè)，傾聽企業(yè)及職工有什么苦處，有什么想法，有什么疑問，對他們提出的問題詳細解答，歡迎他們參加醫(yī)療保險。如縣社系統(tǒng)共有職工504人，其中在職人員297人，退休人員207人，退休人員與在職職工的比例為1：1.44，并且職工工資基數很低，一半以上人員工資在我縣平均工資的60%以下，并且縣社企業(yè)經濟形勢逐年走下坡路，在職參保人員逐年減少，而退休人員逐年增加，面對這種情況，為解決縣社系統(tǒng)在職、退休人員的基本醫(yī)療需求，保持我縣的社會穩(wěn)定，滿足這些企業(yè)和職工的要求，將縣社系統(tǒng)全部職工吸收進來，使縣社企業(yè)難以解決職工醫(yī)療費用，造成領導工作壓力大，職工有意見的老大難問題得以妥善的解決，受到了縣社企業(yè)領導職工的普遍歡迎和贊譽，這充分體現了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險社會統(tǒng)籌互助共濟的優(yōu)越性。
四、規(guī)范管理程序，加強兩定點管理，嚴格監(jiān)督審查，確保基金收支平衡
醫(yī)療保險工作成功與否，一看是否能保障參�；颊叩幕踞t(yī)療需求；二看是否能確�；踞t(yī)療保險基金收支平衡。因此，我們緊緊圍繞管理抓預防，為了加強對定點醫(yī)療機構和定點藥店的管理，我們制定出臺了定點醫(yī)療機構和定點藥店管理暫行辦法，并與他們簽定了協(xié)議，明確責任，嚴格執(zhí)行。在工作中嚴把兩個關口，第一關是把住參�；颊咦≡簩徍搜膊殛P，實行證、卡、人三核對，醫(yī)療部門在認真負責的為參保患者治療的基礎上積極協(xié)調醫(yī)療保險所審核參�；颊咦≡翰v登記、各種檢查、治療及醫(yī)藥費用開支等情況，醫(yī)療保險所對每個申請住院的參�；颊叩结t(yī)院進行核實，核實參�；颊叩募膊∈欠駥儆诨踞t(yī)療保險規(guī)定的范疇，有沒有掛名住院，杜絕冒名頂替，張冠李戴，開人情方，堵塞漏洞，隨時掌握參�；颊咦≡簞討B(tài)，不定期到醫(yī)院進行巡查，及時掌握住院患者和醫(yī)療提供單位的醫(yī)療服務情況，抓住行使管理監(jiān)督的主動權，發(fā)現問題及時解決。據統(tǒng)計xx年申請住院的參�；颊�386人，其中縣內住院330人，轉診轉院56人，一年來，我們到縣內定點醫(yī)院審核住院患者20xx人次，到北京、天津、廊坊、順義等地縣外醫(yī)院審核轉院患者152人次，做到了證與人、人與病、病與藥、藥與量、量與錢五相符。第二是把住參保患者住院費用審核結算關，對每一位出院患者的住院費用、清單、處方等進行認真細致的審核，看有沒有不按處方劑量開藥，所用藥品是否為疾病所需用藥，所用藥品哪些是基本醫(yī)療保險藥品目錄規(guī)定的甲類、乙類，哪些是自費藥品。這些工作做的如果不夠細致，就會造成醫(yī)療保險基金的錯誤流失，所造成的損失無法挽回，因此，我們感到自己的責任重大，不敢有絲毫的懈怠。一年來疾病發(fā)生率5%，大病發(fā)生人數占參保人員的3‰，大病占疾病發(fā)生率的5%；住院醫(yī)療費用發(fā)生額為265萬元，報銷金額為179萬元，其中基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金報銷122萬元，基金支出占基金收入的78.15%，大病統(tǒng)籌基金報銷57萬元，支出占大病統(tǒng)籌基金收入的73.12%。經過一年的努力工作，做到了既能保障參保人員的基本醫(yī)療需求，使他們患病得到了及時的治療，發(fā)生的醫(yī)療費用能夠報銷，既贏得了廣大參保人員的`擁護，滿意，又實現了基本醫(yī)療保險基金的收支平衡，略有節(jié)余的目標。
五、周密安排，圓滿完成門診特殊疾病申報鑒定工作
根據我縣《門診特殊疾病管理暫行辦法》的通知精神，開展了對門診特殊疾病患者進行申報的通知，并分系統(tǒng)分部門召開了4次專題會議，認真細致地安排了此項工作，對享受門診特殊疾病待遇人員的申報范圍、條件、申報標準進行了詳盡的說明，要求各單位把精神傳達給每個參保人員，特別是給退休的老同志講清楚，講明白。在申報鑒定過程中我們堅持標準，嚴格篩選，層層把關。一是對569名申報人員的病種、病歷、診斷證明等材料進行認真的初審，確定了符合申報條件的人員548名，不符合申報條件人員21人（其中不符合十種慢性疾病種類10人，無診斷證明或其他材料的11人）。二是組織專家監(jiān)定組對符合申報堅定的人員進行檢查鑒定，專家組由縣醫(yī)院2名副主任醫(yī)師，1名主治醫(yī)師和北京友誼醫(yī)院2名心內科專家組成。鑒定分二步進行：第一步專家鑒定組對申報人員的病歷、檢查資料齊全，完全符合門診特殊疾病標準的人員進行直接確定，經審核有160名患者直接確定為門診特殊疾病的患者。第二步，對其他資料病歷不齊全的不能直接確定患有門診特殊疾病人員，在11月3日—11月4日，利用兩天時間在縣醫(yī)院進行醫(yī)學檢查、鑒定，通過專家組門診檢查鑒定，270被確定為門診特殊疾病患者，不符合門診特殊疾病患者標準的有118人（其中檢查不合格者42人，未參加檢查者76人）。經檢查鑒定確定為門診特殊疾病患者的共430人，核發(fā)了門診特殊疾病專用證及醫(yī)療手冊，從xx年一月起享受有關待遇。
由于我們在這次門診特殊疾病堅定工作中堅持公平、公正、公開、的原則和仔細的工作，得到了參加門診特殊疾病鑒定人員的理解和支持，被確定為門診特殊疾病的人員對政府的關心非常滿意，沒有被確定為門診特殊疾病的人員也表示理解。
六、個人賬戶管理規(guī)范化、現代化。
在個人賬戶管理工作中，本著簡捷、易行、快速、準確的原則，實行微機化管理，避免了手工操作造成的費時、費力、不準確，從而實現了個人賬戶管理的規(guī)范化、現代化，提高了工作效率。經統(tǒng)計xx年共向個人賬戶劃入資金207.31萬元，其中個人繳費全部劃入個人賬戶，金額為104.67萬元，單位繳費中按單位向個人賬戶劃入金額為102.64萬元。為方便廣大參�；颊唛T診就醫(yī)，在7個點點醫(yī)院及門診部分別裝備了刷卡機，滿足了廣大參�；颊吣軌蚓徒T診看病拿藥、刷卡結算。經統(tǒng)計個人賬戶共支出金額為708184元，劃卡人次為17682人次，個人賬戶余額為136.49萬元。
由于有局領導班子的正確領導，其他各股室同志們的協(xié)助配合，xx年我縣醫(yī)療保險工作取得了一定成績，得到了各級領導和參保人員的充分肯定，但是我們的工作還有一定的差距，在以后的工作中我們決心以實實在在的工作搞好服務，對以前的工作進行認真總結，分析原因找出差距，制定措施，把醫(yī)療保險工作提高到一個新的水平。
xx年工作設想：
一、繼續(xù)完善各項管理制度，狠抓內部管理。
二、xx年要在原工作的基礎上，繼續(xù)完善各項管理制度，加強兩定點管理，狠抓所內業(yè)務規(guī)程管理，使各項制度逐步完善。
三、研究制定困難企業(yè)參保辦法和企業(yè)補充醫(yī)療保險有關規(guī)定，出臺公務員醫(yī)療補助政策。
四、按市局統(tǒng)一部署，研究生育保險辦法并實施。
醫(yī)保業(yè)務科個人總結 篇3
20xx年度，在局領導班子的領導下，在局里各科室的緊密協(xié)作下，基金科根據年初計劃，編制預算，核算收支，報送報表，力求做到“以收定支，收支平衡，略有節(jié)余”，現就20xx年度的工作總結如下：
一、基金收支情況
1.1—11月城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金收入20xx萬元，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金支出3184萬元，其中統(tǒng)籌基金支出2149萬元，個人帳戶支出1035萬元，已出現收不抵支。
2.1—11月工傷保險基金收入99萬元，工傷保險基金支出102萬元，生育保險基金收入1.4萬元，生育保險基金支出0.9萬元。
3.1—11月城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金收入2820萬元，支出900萬元。
二、主要工作情況
1、按上級要求，及時編制上報了20xx年度各項基金預算報表、月報及季報，并于每季根據數據編寫基金運行情況分析，力求更好的為領導決策做好參謀。
2、加大各項醫(yī)療保險費征收力度，做到應收盡收。
一是職工醫(yī)療保險費用的征收，今年在各單位報送職工參保資料時，我科與職工保險科配合先把工資基數核準再錄入檔案，6月份在財政與銀行的配合下，扣繳財政供養(yǎng)人員個人繳納全年醫(yī)療保險費447.42萬元，通過核對，誤差比以前年度減少，防止了基金的'流失。
二是工傷生育保險費用的征收，每月將各單位繳納的工傷生育保險費明細及時提供給職工保險科，使他們能通知沒有繳納費用的單位按時足額繳納。
三是配合向上爭資爭項目的工作，工業(yè)濾布目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險困難企業(yè)省級配套資金已到156.3萬元，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險資金中央配套1267萬元，省級配套1094.5萬元已全部入賬。
3、控制支出，保證基金流向的合理與規(guī)范。對每月的基金支出先與業(yè)務科室進行核對，做到數字無誤，合理規(guī)范，再向財政申請各項醫(yī)療保險基金，及時劃撥到各定點醫(yī)療機構、定點藥店及患者賬上，以確保參保對象享受正常的醫(yī)療待遇。
4、配合審計組，做好全國社會保障資金審計工作。今年2月份，國家審計署派出審計組對我市社會保障資金進行審計，我局的各項基金也接受了此次審計，在歷時兩個月的審計過程中，我科與業(yè)務科室相互協(xié)調，密切合作，提供與審計有關的會計資料、電子數據、證明材料等，對審計組提出存在的問題進行了整改，通過這次審計，更加規(guī)范了基金的征繳、使用及管理。
5、通過協(xié)調，解決了歷年來職工醫(yī)療保險理賠款難以及時到位的大難題。今年，在職工保險科的配合下，劃撥了20xx及20xx年所拖欠的團險理賠款481.97萬元，保障了參保對象的醫(yī)療待遇。
6、配合居民管理科做好城鎮(zhèn)居民的參續(xù)保工作。20xx年，我科向財政領用了400本城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險票據，并及時發(fā)放、核銷，確保居民參保工作的正常順利進行。
三、工作的不足
1、與財政的溝通協(xié)調不夠，目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險本級配套資金只到位800萬元，統(tǒng)籌基金收不抵支，使基金運行出現風險，已占用了個人賬戶資金。
2、平時對醫(yī)療保險政策及基金的收、支、濾布余情況調查研究不夠，不能形成信息及調查報告，不能更好地為領導決策起到參謀作用。
四、工作計劃
1、做好20xx年財政供養(yǎng)人員配套資金預算表，多爭取資金，將基金運行風險降到最低。
2、與職工保險科配合，辦理20xx年續(xù)保工作時先核定工資基數再進行銀行扣繳，力求做到零誤差。
3、及時編制及報送各項基金年報和20xx年預算報表。
4、及時向財政領核居民醫(yī)療保險專用票據，發(fā)放到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及象湖鎮(zhèn)各居委會，確保20xx年居民參保續(xù)保工作順利進行。
5、與業(yè)務科室配合，加強定點醫(yī)療機構及定點藥店的監(jiān)督檢查工作，杜絕基金的流失。
6、做好各險種的日常撥付及賬務處理工作，并參與各險種的擴面工作。
7、加強學習，包括政治及專業(yè)學習，將新的政策學習通透，更好的為參保對象服務。
醫(yī)保業(yè)務科個人總結 篇4
20xx年我院全體職工緊緊圍繞醫(yī)院辦院宗旨，團結奮進，共同努力，不斷提高醫(yī)療水平，優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境，改進服務態(tài)度，醫(yī)院社會和經濟效益穩(wěn)步提高，各項工作取得可喜成績。在醫(yī)療保險工作領導小組的領導下，在醫(yī)保各級工作人員和全體醫(yī)務人員的積極支持和配合下，我院的醫(yī)療保險工作開展順利，一年來，共接診醫(yī)保患者門診xx人次；住院xx人次。全院醫(yī)務人員熱忱接待醫(yī)�；颊撸跃康尼t(yī)術、優(yōu)質的服務、合理的收費贏得患者的認可和好評。全年，醫(yī)院未因“醫(yī)�！卑l(fā)生一例糾紛，未接到一起投訴，未出現醫(yī)療差錯和事故，受到病友們的一致好評�，F將20xx年我院醫(yī)保工作的.開展情況作簡要總結：
一、嚴格執(zhí)行管理法規(guī)，積極接受社會監(jiān)督：
根據醫(yī)保政策的調整，今年我院進一步完善和修訂了醫(yī)保管理制度，以適應新的政策。同時，為盡量減少工作中的失誤，醫(yī)保科會同核算科、財務科、質控科、醫(yī)務科對醫(yī)保資料實行“五堂會審”，共同核查報賬材料，形成核檢通報，讓醫(yī)務人員動態(tài)掌握相關情況，及時加以整改，以保證醫(yī)保工作質量。在醫(yī)保領導小組及醫(yī)�？频念I導下，全體醫(yī)護人員遵章守法，規(guī)范運作，嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療保險管理法規(guī)，無違規(guī)違法操作現象。處方、病歷書寫真實、準確、及時、完整，堅持合理治療、合理檢查、合理用藥、因病施治；使用或施行目錄外藥品及診療項目時，能履行告知義務，征得患者及家屬同意，并簽訂知情同意書隨病歷存檔；無亂計費，升級收費現象；未出現分解服務次數和分解收費現象；能嚴格掌握出入院標準，使出入院診斷符合率達98%以上，無掛床住院，無不合理縮短或延長住院床日、無掛床住院、無冒名頂替住院等現象發(fā)生。規(guī)范市外轉診程序，及時為符合轉診、轉院條件的患者辦理轉診轉院手續(xù)，今年轉市外就醫(yī)5人，市外轉診率、藥品費用、目錄外自費藥品均控制在政策規(guī)定范圍。
為更好地接受社會的監(jiān)督，我院在門診和住院部設立了“投訴箱”，公布了舉報電話，并及時收集患者意見和建議，不斷改進我院醫(yī)保管理工作。
二、加強政策法規(guī)學習，做好醫(yī)保知識宣傳：
為讓醫(yī)護人員熟悉和了解醫(yī)保政策法規(guī)，以便更全面的服務參�；颊�，醫(yī)院利用召開全院職工大會及晨會的時間，多次開展醫(yī)療保險知識的學習，及時傳達醫(yī)療保險新政策新規(guī)定。10月8日醫(yī)�？平M織了一次全院職工的醫(yī)保政策培訓，讓所有醫(yī)務人員了解政策，熟悉政策，更好地為參�；颊叻⻊�。為提高醫(yī)務人員服務意識，醫(yī)院還組織了醫(yī)保政策及規(guī)范化服務、處方管理及抗菌藥物應用等多次知識的測試，測試成績均達標。同時，醫(yī)院及時更新醫(yī)療保險知識宣傳欄內容，面向職工及患者公示就醫(yī)流程及主要檢查、治療、藥品的收費標準等，方便患者就醫(yī)；醫(yī)保保管理人員還經常親臨病房，解答參�；颊咭蓡�，讓廣大參保患者對醫(yī)療保險有更充分的認識，在就診時有更明確的方向。
三、加強醫(yī)保定點宣傳力度，擴大醫(yī)院在參保人群中的影響：
為讓廣大參保人了解我院為醫(yī)保定點服務單位，認識到我院技術、人才、服務、價格等就診優(yōu)勢，讓參保眼疾患者享受到更為專業(yè)的醫(yī)療服務，醫(yī)院利用體檢、會議、義診等機會，發(fā)放科普宣傳材料，擴大醫(yī)院對外交流協(xié)作及影響，提高醫(yī)院在醫(yī)保參保人群中的認同率，以期讓更多的參保人接受我院專業(yè)、高效、優(yōu)質的眼科�？品⻊铡�
一年來，在市勞動和社會保障局及市醫(yī)療保險局的正確領導下，在全院職工的努力下，通過開展上述各項活動，我院醫(yī)療保險工作取得一定成績，社會影響力逐步上升，來院就診的參�；颊咴絹碓蕉啵玫结t(yī)保管理部門的認可。但醫(yī)保管理是一項難度大、工作要求細致、政策性強的工作，在取得成績的同時，有些工作還有待進一步完善。
計劃從以下幾個方面開展好醫(yī)保工作：
一、加強與醫(yī)保局的聯(lián)系，嚴格貫徹執(zhí)行各項醫(yī)療政策法規(guī)，按照“定點醫(yī)療機構服務協(xié)議”操作，加強醫(yī)務人員醫(yī)保政策法規(guī)的學習培訓和考試，及時通報醫(yī)療保險新政策，提高服務質量，改善就醫(yī)環(huán)境和服務態(tài)度，積極配合醫(yī)保局的各項工作。
二、進一步充實和健全醫(yī)院醫(yī)保管理制度和工作職責，根據需要和醫(yī)保新法規(guī)，設立醫(yī)保宣傳欄，讓參保人員能及時了解醫(yī)保新信息。
三、規(guī)范操作運行程序，根據臨床需要適當補充一些常用藥品或檢查設備，盡可能滿足患者就醫(yī)的需要。
四、加大宣傳力度，進一步擴大醫(yī)院對外影響，爭取與各縣（市）醫(yī)保局簽訂服務協(xié)議，利用醫(yī)院人才、服務、價格、技術優(yōu)勢為更多的參保人員提供專業(yè)化的眼科醫(yī)療服務，并按照有關規(guī)定，內部定期組織服務質量檢查，發(fā)現問題，進行及時有效整改。
五、號召全體職工重視醫(yī)保工作，積極支持醫(yī)保工作，爭創(chuàng)醫(yī)�！癆”級定點醫(yī)療機構。
醫(yī)保業(yè)務科個人總結 篇5
一年以來，在領導的悉心關懷下，在同事們的幫助下，通過自身的努力，各方面都取得了一定的進步，較好地完成了自己的本職工作。
一、不斷加強學習，素質進一步提高。
具備良好的政治和業(yè)務素質是做好本職工作的前提和必要條件。一年來，始終把學習放在重要位置，努力在提高自身綜合素質上下功夫。一是學習了醫(yī)療保險相關的政策、法規(guī)等；二是參加了檔案及財務舉辦的培訓班；三是盡可能地向周圍理論水平高、業(yè)務能力強的同志學習，努力豐富自己、充實自己、提高自己。同時積極參加單位組織的各種政治學習活動，通過實踐有效地提高了理論水平和思想政治素質。
二、積極開展工作，力求更好的完成自己的本職工作。
（一）檔案管理工作
為進一步做好本單位的.檔案工作，本人參加了市檔案局舉辦的培訓班，認真學習了檔案管理業(yè)務知識，及時立卷、歸檔20xx年檔案。同時，根據號文件精神，花了一個多月時間，整理了自20xx年以來的業(yè)務檔案，一共收集、整理、裝訂業(yè)務檔案105卷。
�。ǘ┺k公室工作
從事辦公室工作，本人深深懂得“辦公室工作無小事”的道理。無論是待人接物、辦文辦會，都要考慮周全、注意形象，只有這樣，才能更好地“服務領導、服務企業(yè)、服務群眾”，樹立辦公室“高效辦事、認真干事、干凈做事”的良好形象。
�。ㄈ┤耸聞谫Y工作
完成了本單位職工工資正常晉升及標準調整工作，準確無誤填寫個人調標晉檔審批表，上報各種工資、干部年報，及時維護人事工資管理信息系統(tǒng)，切實保障了本單位職工的利益。
三、存在問題
�。ㄒ唬┰诠ぷ髦蟹e極性差，常常是被動的做事情，安排一件做一件，工作不夠主動。
�。ǘ┰诠ぷ髦校晕乙蟛粔驀栏�。在思想中存在著只求過得去、不求高質量的滿足意識；有時自由散漫；有時對有難度的工作，有畏難情緒，拖著不辦，不按時完成任務。
在今后的工作中，還需要進一步的努力，不斷提高自己的綜合素質，克服畏難心理，更加出色的完成好各項工作任務。
醫(yī)保業(yè)務科個人總結 篇6
在市醫(yī)療保障部門的正確指導與幫助下，在區(qū)委、區(qū)政府的高度重視與大力支持下，以服務于廣大的參�；颊邽樽谥�，醫(yī)院全體職工團結協(xié)作共同努力，使我院的醫(yī)療保險工作健康平穩(wěn)的運行，現將20xx年醫(yī)療保險工作總結如下：
一、加強醫(yī)療保險政策宣傳力度
為營造全社會關注醫(yī)保、參加醫(yī)保的良好氛圍，我院充分利用“五一”前夕的勞動保障政策宣傳日、十月份的勞動保障宣傳周，走上街頭，走進社區(qū)、走進企事業(yè)單位、走進學校，采取咨詢、宣傳單、標語等多種形式，就醫(yī)療保險的參保對象、繳費辦法、醫(yī)療待遇、困難群體參保的優(yōu)惠政策等進行了大力宣傳。
二、轉變工作作風、樹立服務觀念
醫(yī)療保險工作的宗旨就是服務于廣大的參�；颊撸瑸閺V大的參保人員服務，不應成為一句空洞的口號，在具體工作中需要有一支敬業(yè)、奉獻、廉潔、高效、樂于為參�；颊叻⻊盏�.醫(yī)務工作人員隊伍，因此，根據市醫(yī)保要求，全院同志積極參加每次市醫(yī)保的培訓和學習，通過學習，結合醫(yī)療保險工作的實際，在思想觀念，工作作風，工作方法上力爭實現三個轉變，樹立三個觀念，即轉變思想觀念，樹立大局觀念，識大體、顧大局，緊跟時代步伐。醫(yī)療保險工作的目的就是要切實讓廣大的參保患者有病及時得到治療，發(fā)生的醫(yī)療費用按照政策規(guī)定及時的得到報銷，通過醫(yī)務工作人員的辛勤工作，讓廣大參保人員滿意；轉變工作作風，樹立服務觀念。醫(yī)療保險工作的宗旨是：服務于廣大的參�；颊�，因此，我們以為參�；颊叻⻊諡橹行�，把如何為參�；颊咛峁﹥�(yōu)質服務貫穿于工作的始終，工作中堅持公平、公正、公開的原則，客觀公正，耐心細致，經常加班加點是很平常的事了，有時為了工作加班到深夜兩、三點鐘；轉變工作方法，樹立責任觀念，醫(yī)療保險改革是一項全新的工作，沒有成功的經驗可直接借鑒，而且直接關系到廣大參保患者的切身利益，因此，我們在認真學習政策理論的同時，以對事業(yè)對參保人員負責的精神，本著既救人治病又讓參�；颊叩睦孀畲蠡脑瓌t，努力學習業(yè)務知識以便能熟練掌握醫(yī)療保險工作的、有關政策，提高業(yè)務水平。
三、完善制度、強化管理，不斷提高醫(yī)保管理水平
我院醫(yī)療保險工作尚在籌備階段，院領導對此十分重視，積極協(xié)調電信公司開通網絡，向上級有關部門爭取網絡系統(tǒng)建立資金，以確保醫(yī)保相關設備盡快準備齊全。與此同時，我院在完善制度、強化管理、優(yōu)化服務上下功夫：一是將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾，接受群從監(jiān)督；二是完善制度，從入院登記、住院治療、出院補償等各個醫(yī)療工作環(huán)節(jié)，規(guī)范醫(yī)保服務行為，嚴格實行責任追究制度。三是在醫(yī)院持續(xù)開展“三優(yōu)一滿意”（即優(yōu)美環(huán)境、優(yōu)質服務、優(yōu)良秩序，讓人民群眾滿意）活動。四是強化了醫(yī)療保險服務意識，轉變了醫(yī)務工作人員的工作作風，切實提高了醫(yī)療保險工作管理水平。
四、強化學習，注重內涵建設
為使醫(yī)院職工對醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我院開展了形式豐富多樣的學習活動：一是召開全院職工大會、中層干部會議等，講解新的醫(yī)保政策，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認識。二是進一步完善學習培訓制度，每周五定期組織職工進行相關理論、勞動保障政策法規(guī)和醫(yī)療保險業(yè)務知識學習，使醫(yī)院職工的思想意識、業(yè)務水平和各項能力得到了加強。
醫(yī)保業(yè)務科個人總結 篇7
20xx年，對于我來說，是非常有意義的一年，也可以說在我人生當中，這段回憶更是抹不去的。首先，我想借這個機會感謝科室的各位領導，感謝領導對我的信任，給了我一個非常好的鍛煉的機會。今年四月份我接受科室安排，到醫(yī)保中心工作和學習，差不多一年的時間，因為與本職工作有著密不可分的關系，作為我個人，不僅非常愿意，更非常珍惜這次機會，從4月1日到現在，雖然還不到一年，但也已經在另一個環(huán)境中經歷了春夏秋冬，現在的身心多了幾分成熟，對科室也多了幾份想念，同時更感覺對醫(yī)院和醫(yī)保中心多了幾分不同的責任。
在新的環(huán)境中，我也為自己明確了新的工作方向和目標：盡量的減少我院的拒付，同時更多的掌握醫(yī)保政策。為了實現這個方向和目標，我也做了小小的規(guī)劃，爭取在工作中多積累、學習中多思考，發(fā)現問題多反饋。
到醫(yī)保中心已經八個月了，工作是緊張而充實的，每個月都必不可少地會安排加班，有時更會有整整一天的連續(xù)加班，包括中午和晚上。工作辛苦而忙碌，主要的工作是對北京市涉及的所有定點醫(yī)療機構進行門診票據的審核。從4月1日截止目前，我的工作審核情況如下：審核門診上傳及手工退單人次總共約15251人次，審核涉及金額約3543萬元，審核單張票據總共約46萬張，最高單日審核量達到了350多份。除了對基本醫(yī)療保險的審核，有時中心還會安排我對各定點醫(yī)療機構報送的海淀醫(yī)保票據進行審核或幫助復審組對已審票據進行復審的抽查工作。
在醫(yī)保中心工作的一些同事一部分是來自各家醫(yī)院，大家在一起相處融洽，也經常會針對各家醫(yī)院的不同特點進行互相的學習和討論，這使我對其他醫(yī)院相關科室的工作性質、工作程序也有了更多的了解。審核工作中，因為票據是以個人為單位裝訂報送的，相對定點醫(yī)療機構來說，審核及發(fā)現問題也是隨機的，在審核的同時，我非常注意審核中出現的各種情況，并著重積累相關的臨床知識和醫(yī)保的相關政策、更重要的是造成拒付的各種原因。包括超物價收費、非本人定點、開藥超量、超限級收費、自費藥品、改變用藥途徑、門診票據日期與住院日期交叉、非臨床診斷必需的診療項目、部分先天疾病治療費用等等幾種拒付情況進行了登記和總結。最重要的是針對工作中遇到的我院出現的各類拒付問題，進行及時的總結、匯報工作。我院涉及的問題有超限級的診療項目、超限級用藥、開藥超量、科室超物價收費等等，每次中心組務會和小教員會后，針對會議中通知的與醫(yī)院利益緊密相關的信息，我都會及時反饋，并堅持每周四回單位向各部門主管醫(yī)保工作的領導進行了書面的工作匯報，無論刮風下雨，從來沒有間斷，我想我會繼續(xù)把它當成了一項任務和責任來認真對待和完成。
針對我院門診票據個別月份出現大量未上傳事宜，為減少因退單，延遲報銷而引起病人與我院發(fā)生矛盾，避免不必要的糾紛，我還專門請教了中心審核組長及中心網絡工程師等相關人員，總結了原因，并且及時與我院醫(yī)保辦專管上傳的人員進行聯(lián)系、溝通，極力幫助解決工作中存在的.各種隱患，盡量避免因現在的費用不上傳、退單，而變成持卡后因無上傳信息而造成的拒付。不管是拒付醫(yī)院還是拒付病人，造成拒付的原因基本是相同的，針對費用較大的拒付或因醫(yī)生的屢次失誤造成的拒付，有時我也會及時與相關科室聯(lián)系或打電話提醒告知相關醫(yī)生，希望其能夠引起足夠的重視，避免發(fā)生重復原因的拒付，由此也得到了醫(yī)生們的感激。甲流嚴重期，中心組務會中提出了明確不予報銷的個別中藥飲片復方，周四，我也及時將此消息通知各位領導，對此醫(yī)保主任也及時下達文件給相關科室，在同期就做好防止拒付的準備工作。有時我也會利用周四回院的方便條件，幫助科里及醫(yī)保辦帶送一些重要的申報材料或文件，積極地幫助同事聯(lián)系申報材料的經辦人，協(xié)調、接收相關的傳真資料等。八個月的時間，從最初的摸索、學習、到工作中發(fā)現問題、及時反饋，到目前拒付情況的大大減少，從被拒付的多樣化到現在的拒付情況比較單一，看著中心同事對我院的拒付情況反映也越來越少，我也感到非常開心和欣慰。為了更好的掌握醫(yī)保的相關政策，充分利用好這段工作的實踐和經歷，更好的將理論和實踐相結合，今年我還利用休息時間，參加了勞動和社會保障專業(yè)的學習班，希望通過系統(tǒng)地對社會五險的學習，完善自己，更好的把科室的工作做好，把本職工作做好。在醫(yī)保中心的工作期間我還利用休息時間查閱一些相關的政策，翻閱了大量的資料（material），分析產生拒付的原因，針對定點醫(yī)療機構如何預防拒付的問題，寫了論文一篇。
明年二月底我就可以回“家”了，在剩余三個月的工作和學習中，我會更加努力的學習相關政策，配合醫(yī)保中心將高峰期的工作完成好，將醫(yī)院和科室交給我的任務完成好，希望早點回院，更快更好地和同事們一起投入到新一年的科室建設工作中去。
醫(yī)保業(yè)務科個人總結 篇8
我院自20xx年8月3日加入濮陽市醫(yī)保定點行列以來，歷經了3年又8個月的醫(yī)保服務旅程。
一年來，在市醫(yī)保中心的大力支持下，在上級主管部門的直接關懷下，我院在保證來院就診參保人員更好地享受基本醫(yī)療服務，促進社會保障及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展方面做了一些工作，取得了一定成績。
一年來，我院始終堅持按照《濮陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險試行辦法》、《濮陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構管理暫行辦法》和《濮陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構服務協(xié)議》，為就醫(yī)患者提供了規(guī)范、有效的基本醫(yī)療保險服務。
一、基礎設施完善，基礎管理到位。
1、配備、更新、完善了與本市基本醫(yī)療保險管理配套的計算機、軟件系統(tǒng)；
2、數次培訓了專業(yè)上崗操作人員；
3、認真按照《醫(yī)療保險前臺計算機系統(tǒng)使用規(guī)范》進行操作，實現了網絡暢通、系統(tǒng)兼容、信息共享、交換快速、方便病人的目標。
二、醫(yī)保管理不斷加強。
1、醫(yī)院董事長（法人代表）親自兼任醫(yī)療保險管理科主要領導。
2、院長、副院長等院務級領導和專職財會人員構成了醫(yī)保科領導集體。
三、加大政策宣傳力度，福利惠澤參保職工。
1、采用宣傳頁和宣傳單的形式，不定期的向來院就醫(yī)參保人員和就醫(yī)醫(yī)保人群宣傳醫(yī)保政策，推廣基本醫(yī)療服務，把醫(yī)療保險的主要政策規(guī)定和醫(yī)保中心協(xié)議規(guī)定的內容諭告患者，收到了較好效果。
2、根據醫(yī)保中心有關文件要求，結合我院實際，擬出了便于理解落實的醫(yī)保政策匯編，下發(fā)給醫(yī)院每位醫(yī)生和醫(yī)院窗口科室，保證了醫(yī)保政策正確的貫徹落實。
3、在醫(yī)院醒目位置制作宣傳標牌，對醫(yī)保職工住院流程、報銷流程進行宣傳，方便了醫(yī)保職工的就醫(yī)。
4、醫(yī)保管理科在總結日常工作的基礎上，研究制作了方便醫(yī)保政策的溫馨提示牌，提示牌上“如果您是…醫(yī)保參保人員，請主動告知接診醫(yī)生，確保您的權利和待遇得到落實”的`寥寥數語，不僅保護了參保人員的利益，體現了國家政策的優(yōu)越性，也受到了醫(yī)保就診患者的.交口稱贊。
四、設置全程導醫(yī)，方便就醫(yī)職工。
1、在不同樓層分設導醫(yī)臺，安排專職導醫(yī)人員和聯(lián)系電話，為參保人員提供就醫(yī)導診、個人賬戶查詢、醫(yī)療費用咨詢、相關政策解釋等服務。
2、導醫(yī)引導病人就醫(yī)，對病人實施全程服務，是我院為醫(yī)保病人提供的優(yōu)質服務項目之一。
五、不斷改善就醫(yī)環(huán)境，實現廉價優(yōu)質服務。
1、在醫(yī)保病人就醫(yī)條件改善上，我院花巨資對病人就醫(yī)環(huán)境進行了二次裝修，使醫(yī)院環(huán)境煥然一新。賓館式的優(yōu)美條件，廉價的收費標準，使我院知名度在短時間內有了長足的提升。
2、在住院病人押金收取上，我院在執(zhí)行醫(yī)療中心規(guī)定的前提下，盡量降低和減少醫(yī)保病人的押金收取數額，受到了病人的贊揚。
3、在出院病人費用結算時，我院醫(yī)�？�、財務科人員盡量加快對帳效率，及時結清住院費用，使病人體會到醫(yī)保結算的快捷性。
4、我院向醫(yī)保病人推出了藥品低價讓利活動，目前已推出降價品種60個，有效地平抑了藥價，降低了醫(yī)保病人費用支出。
六、嚴格執(zhí)行協(xié)議規(guī)定，確�；颊咭�(guī)范就醫(yī)。
1、我院醫(yī)�？坪歪t(yī)務人員嚴格執(zhí)行醫(yī)保就診規(guī)定，對在我院門診就醫(yī)、住院的醫(yī)保患者，都認真地審查病人的醫(yī)�？ê汀跺ш柺谐擎�(zhèn)職工基本醫(yī)療保險病歷手冊》，做到了證與人、人與病、病與藥、藥與量、量與價的項項符合。
2、年度內杜絕了病人一本多用、一卡多用、冒名頂替、掛床住院現象，保證了醫(yī)�；鸬恼Ｊ褂谩�
3、在醫(yī)保病人的管理上，我院指定專門領導負責，建立健全了門（急）診留觀制度，醫(yī)保病歷由專人負責收集整理和分類保管。
七、醫(yī)保定點醫(yī)療機構資格證書年檢。
1、我院按時向濮陽市勞動和社會保障局報檢了醫(yī)保定點醫(yī)療機構資格證書年檢，總結完善了工作情況，得到了上級主管部門的認可；
2、年檢后的醫(yī)保定點醫(yī)療機構資格證書已到院。
八、醫(yī)保服務協(xié)議的續(xù)簽。
1、根據醫(yī)保中心領導的要求，我院對上一年度的醫(yī)保服務工作進行了認真的自查和回顧，在總結經驗的基礎上，借鑒兄弟單位成功的管理辦法，使我院的醫(yī)保服務工作得到了進一步提升。
2、醫(yī)保協(xié)議的續(xù)簽，是中心領導對我院醫(yī)保工作的肯定，也是督促我們不斷完善和提高對醫(yī)保職工提供更加優(yōu)質服務的新起點。
九、居民醫(yī)保工作。
1、居民醫(yī)保工作在我市剛剛起步，我院響應政府號召，主動申請加入為濮陽市城鎮(zhèn)居民提供醫(yī)療保險服務定點醫(yī)院行列，自覺接受中心領導的監(jiān)督管理，自愿成為醫(yī)保雙定醫(yī)院。
2、中心領導批準了我院的申請，對我院開展居民醫(yī)保工作給與了關懷和指導，對此，我們對中心領導的信任表示感謝。
3、在為居民醫(yī)保人員服務的過程中，我們根據居民醫(yī)保群體的特點，不厭其煩地解釋政策，盡心盡力地提供服務。
十、單病種限價工作。
1、根據醫(yī)保中心的工作安排，我院從最大限度地讓利參保人員考慮，制定并上報了35個限價病種，該病種限價工作正在推開中。
2、單病種限價的推行，使參保人員得到了實惠，減少了醫(yī)保費用的開支。
十一、醫(yī)保平價醫(yī)院工作。
1、醫(yī)保平價醫(yī)院的建立，是醫(yī)保工作的新要求。我院響應醫(yī)保中心號召，積極組織，主動安排，向中心領導遞交了平價醫(yī)院申請。
2、在醫(yī)保平價醫(yī)院的準備和申請工作上，我們一直在努力。
十二、醫(yī)保體檢工作。
1、在20xx年度參加醫(yī)保體檢的基礎上，我院圓滿地完成了20xx年度的醫(yī)保體檢工作。
2、我院義務為08年度全市所有醫(yī)保體檢人員印制健康體檢袋，為全市參檢職工免費送達和郵寄體檢結果；在該項工作中，我院盡職盡責、細致耐心，較好地完成了中心交付的任務。
醫(yī)保業(yè)務科個人總結 篇9
時間如梭，轉眼間又將跨過一個年度之坎，回首望，雖沒有轟轟烈烈的戰(zhàn)果，但也算經歷了一段不平凡的考驗和磨礪。非常感謝公司給我這個成長的平臺，令我在工作中不斷的學習，不斷的進步，慢慢的提升自身的素質與才能，回首過往，中心陪伴我走過人生很重要的一個階段，使我懂得了很多，領導對我的支持與關愛，同事們的鼎力協(xié)助，使我在工作中更加的得心應手，在此我向中心的領導以及全體同事表示最衷心的感謝。同時也將近一年的工作向大家做以匯報。
一、嚴于律已，團結同志。以身作則，任勞任怨。
在工作中嚴格要求自己，響應中心各項號召，積極參加公司的各項活動�？朔N種困難，不計個人得失，在工作設施不齊全、人員業(yè)務不熟練的情況下，帶領醫(yī)療小組人員從頭做起，加班加點學習業(yè)務知識，在短時間內完成了十五個涉及人傷（�。╇U種條款、醫(yī)療保險相關制度、醫(yī)療審核制度的學習。承擔起多險種人傷案件接案、立案、查勘、跟蹤、醫(yī)療審核等多個工作程序，贏得了客戶的好評。發(fā)表相關信息達二十余篇。取得了一定成績。較好的完成了領導交給的任務。
二、努力工作，按時完成工作任務。
1、全年醫(yī)療審核案件2200余件，涉及十六個險種。剔除不合理費用達300余萬元。
2、拒賠案件：立案前拒賠56件，金額達10萬余元，立案后拒賠45件，拒賠金額達110余萬元。其中醫(yī)療責任險拒賠金額達90余萬元。
3、全年醫(yī)療跟蹤1000余人次，涉及醫(yī)院達20余家，既讓客戶了解理賠程序，又有效控制醫(yī)療費、誤工費、護理費。得到客戶的'好評。
三、樹立中心形象，維護公司及客戶利益。
1、在工作中發(fā)現，多家醫(yī)院存在收費不合理現象，導致公司和客戶損失。在掌握足夠證據情況下，多次到問題醫(yī)院據理力爭，截至目前，已有五家醫(yī)院為我公司和客戶退回不合理費用達13000余元，為客戶挽回了損失，也避免了我公司的損失，在客戶及醫(yī)院面前均樹立了人保理賠的良好形象。
2、在中心領導的帶領下，經與大連市假肢廠多次商談，明確了各部位假肢安裝費用及維修標準，對我公司賠付的傷者假肢安裝時保質保量，且費用明顯低于市場價。此協(xié)議的簽定，使我公司的假肢賠付有了明確的標準，并大大降低了人傷案件中此項費用的賠付。
四、發(fā)現問題、解決問題。尋求創(chuàng)新，促進工作。
1、經過市場調查，結合大連市家政及各家醫(yī)院的特點，提出護理費實行統(tǒng)一價格，既節(jié)省了理賠手續(xù)，又降低了此項費用的賠付。
2、涉及人傷（�。┌讣鞒�、非車險特別告知單證、人傷案件跟蹤表、醫(yī)療審核表等單證。使人傷案件集中立案，集中醫(yī)療審核，簡化了理賠程序，也大大降低了賠付。
五、提升深化服務，服務于客戶、服務于承保公司。
1、將理賠工作前置，在交警隊調解前為客戶把關，審核相關單證60余次，為客戶及我公司節(jié)省費用達10余萬元。配合客戶到法院解決糾紛13件，遠到丹東、沈陽等地。避免我公司損失達60余萬元。（醫(yī)療責任險一件10萬元、車險12件涉及傷殘、假肢費用、誤工費、陪護費總計50余萬元）。
2、針對不同險種，配合中山、開發(fā)區(qū)、莊河等支公司處理人傷賠償糾紛，不僅降低了賠付，同時為支公司穩(wěn)定、爭取了客戶，得到了各支公司的好評。
1）在處理某醫(yī)院醫(yī)療責任險過程中，因我們及時介入，使賠案順暢快捷，得到了院方的認可，不僅保費在原有基礎上翻了一倍還多，院方還向承保公司表示其他險種也要在我公司承保。
2）某承保公司在丹東多個客戶出險后出現不合理傷殘鑒定，此項不合理賠付多達100余萬元，我們配合該承保公司到丹東市中級人民法院參加訴訟，得到了法院的支持，避免了今后此項不合理費用的賠付。維護了人保公司的利益，樹立了人保公司的形象。
六、保持成績，找出不足，加倍努力，更上一層樓。
1、醫(yī)療小組工作剛剛起步，各方面經驗還很不足，需要大家共同學習，加倍努力。同時因工作中涉及多個險種，需要多個部門的支持與配合，今后要加強各方面的協(xié)調工作。
2、隨著新險種的開展，還有許多新問題，在加強業(yè)務學習的同時，也需要橫向聯(lián)系，向其他公司學習先進經驗。
新的一年里我為自己制定了新的目標，那就是要加緊學習，更好的充實自己，以飽滿的精神狀態(tài)來迎接新時期的挑戰(zhàn)。我也會向其他同事學習，取長補短，相互交流好的工作經驗，共同進步。爭取更好的工作成績。
醫(yī)保業(yè)務科個人總結 篇10
居民醫(yī)療保險從20xx年開始辦理以來，今年已經是第三個年頭了，我是從20xx年6月份擔任社區(qū)居民醫(yī)療保險專干工作的，今年醫(yī)療保險的重要工作在于催繳費和發(fā)展新的辦理人員，在社區(qū)主任的正確領導下，社區(qū)成員上下團結一心，認真努力地完成區(qū)、街道交給社區(qū)的居民醫(yī)保工作指標任務。我現將近一年來的居民醫(yī)保工作總結如下：
一、本項工作的完成情況
為使我社區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險繳費工作深入群眾，做到家喻戶曉，社區(qū)不斷加大宣傳投入，我利用休息時間上門催繳，入戶宣傳發(fā)放宣傳單、宣傳冊共3千余份，利用黑板報，宣傳欄，在各院落粘貼相關參保的政策和通知共10次220份，從而大大提高了廣大人民群眾的知曉率和參與率。
今年5月份我積極開展轄區(qū)居民醫(yī)療保險的繳費工作，并在9月份前認真以戶為單位征繳個人醫(yī)療保險費。此項工作開展以來，我經過電話催繳，上門催繳等方式，并且入戶以戶為單位登記代繳，終于使我社區(qū)的醫(yī)療保險繳費排名大大提前，并且在今年7月份和8月份對附近的兩個建筑工地進行了兩次摸底，讓符合辦理居民醫(yī)保條件的外來務工人員也能享受醫(yī)保。截止20xx年12月31日，本社區(qū)完成繳費人數為2470人，完成任務計劃的95.4%。
今年11月份，人口普查是我們國家的大事，我社區(qū)主任非常重視，安排了專人入戶調查，專人填表。我負責的兩個單位家屬院的入戶工作，放棄了所有的周末休息時間加班加點，克服一切困難，使得此項工作最終圓滿結束，受到上級領導的好評。
二、工作中存在得不足
1、醫(yī)療保險政策的宣傳力度還不夠大，業(yè)務素質不夠強。
2、對本職工作上相關政策了解還不夠透徹，主要業(yè)務方面還有欠缺。
3、工作中時有急躁情緒，創(chuàng)新精神不夠。
4、在實際工作中，思想不夠開放，相應的'理論學習欠缺。
三、20xx年工作打算
自今年4月份開展醫(yī)療保險繳費工作以來，在宣傳動員和催繳工作上我做了一定的努力，但按上級的要求還有一定的差距。在20xx年的工作中，我將會繼續(xù)發(fā)揚好的作風，好的習慣，改進和完善提高不足之處，找出差距，對照進步，不斷完善。按照相關部門的工作要求，加大力度宣傳，配合好上級部門共同做好居民醫(yī)療保險和居民養(yǎng)老保險的工作，使轄區(qū)符合條件的居民都能辦上醫(yī)療保險和養(yǎng)老保險，力爭做到應保盡保和應繳必繳，把社保工作做得更完善。
醫(yī)保業(yè)務科個人總結 篇11
20xx年度，XX醫(yī)院在醫(yī)保中心的指導下，根據醫(yī)保中心安排的工作計劃，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩(wěn)步推進，狠抓落實”的總體思路，認真開展好各項“醫(yī)�！惫ぷ鳎涍^醫(yī)專管人員及全院醫(yī)務人員的共同努力，我院的“醫(yī)�！惫ぷ魅〉昧艘欢ǖ�'成效，現將我院20xx年度醫(yī)保工作總結如下：
一、領導重視，宣傳力度大
為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費用的不合理增長，以低廉的價格，優(yōu)質的服務，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領導班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標，加強了組織領導。成立了由“一把手”負總責的醫(yī)院醫(yī)保管理小組。業(yè)務院長具體抓的醫(yī)保工作領導小組。各臨床科室相應成立了以科主任為組長，護士長為副組長的工作小組，來負責本科醫(yī)保工作的全面管理，重點負責本科醫(yī)保制度具體實施及獎懲制度落實工作。
二、措施得力，規(guī)章制度嚴
為使醫(yī)保參保人員“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費”，我院一是粘貼公布了醫(yī)保及農合就診流程圖，醫(yī)保、農合病人住院須知，使參保病人一目了然。并在大廳內安排專職導醫(yī)、負責給相關病人提供醫(yī)保政策咨詢。二是將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾，接受群從監(jiān)督。三是全面推行住院病人費用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬在清單上簽字，并對醫(yī)保帳目實行公開公示制度，自覺接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費。經物價部門來院檢查，得到了充分的肯定。四是由醫(yī)院醫(yī)保管理小組制定了醫(yī)保管理處罰制度，每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理會，總結分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落到實處。五開展文明禮貌,優(yōu)質服務活動,加強業(yè)務培訓與醫(yī)保相關政策學習，邀請醫(yī)保中心老師來院授課。因而受到社會各界的廣泛認可和病人好評。
三、下一步工作要點
1、加強就醫(yī)、補償等各項服務的管理優(yōu)質化，建立積極、科學、合理、簡便、易行的報銷工作程序，方便于民，取信于民。2、做好與醫(yī)保中心的協(xié)調工作。
3、加強員工醫(yī)保政策的學習和提高。加強對醫(yī)院醫(yī)務人員的醫(yī)保政策宣傳，定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)保工作反饋。
4、就我院目前醫(yī)保參保人員就診率不高的實際情況，加大醫(yī)院宣傳力度，力爭更多更好地為廣大參保人員提供醫(yī)療服務。
5、加強醫(yī)保專用網絡及計算機硬件的維護，確保醫(yī)保工作順利進行。
醫(yī)保業(yè)務科個人總結 篇12
20xx年在我院領導高度重視下，在社保中心領導的精心指導下，我院職工認真開展各項工作，經過全院醫(yī)務人員的共同努力，圓滿完成了去年的醫(yī)保工作，現將我院醫(yī)保工作總結如下：
一、領導重視，宣傳力度大
為規(guī)范診療行國，控制醫(yī)療費用的不合理增長，以低廉的價格，優(yōu)質的服務，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領導班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標，加強了組織領導。成立了由“院長”負總責的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會。醫(yī)保辦有專人具體抓的工作領導小組。各臨床科室相應成立了以科主任為組長，護士長為副組長的工作小組，來負責本科醫(yī)保工作的'全面管理，重點負責本科醫(yī)保制度具體實施及獎懲制度落實工作。
為使醫(yī)院職工進一步對醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進行了廣泛的宣傳教育和學習活動，通過舉辦知識培訓班，發(fā)放宣傳資料，等形式增強患者對醫(yī)保日常工作的運作能力，讓病人真正了解到參保的好處，了解醫(yī)院的運作模式，積極投身到醫(yī)保活動中來。
二、措施得力，規(guī)章制度嚴
為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費”，我院一是公布了醫(yī)保就診流程，醫(yī)保病人就診指南等，使參保病人一目了然。二是將收費項目，收費標準、藥品價格公布于眾，接受群眾監(jiān)督。三是全面推行住院病人費用“一日清單制度”并要求病人家屬在清單上簽字并對醫(yī)保帳目實行公開公示制度，自覺接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費。為進一步強化責任，規(guī)范醫(yī)療服務行為，從入院登記，住院治療，出院三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務行為，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關責任人。
為將醫(yī)保工作抓緊抓實，醫(yī)院結合工作實際，一是我院制訂了醫(yī)保服務的管理規(guī)章制度，有定期考評醫(yī)保服務（服務態(tài)度、醫(yī)療質量、費用控制等）工作計劃，并定期進行考評，制定改進措施。二是加強病房管理，經常巡視病房，進行病床邊政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，查有無掛床現象、查有無冒名頂替的現象、查住院病人有無證件，對不符合醫(yī)保住院要求的病人，醫(yī)院一律不予審批。加強對科室收費及醫(yī)務人員的診療行為進行監(jiān)督管理，督促檢查，及時嚴肅處理，并予以通報。全院無違紀違規(guī)現象。
三、改善服務態(tài)度，提高醫(yī)療質量
堅持“以病人為中心”的服務準則，熱心為參保人員服務，在診療過程中嚴格執(zhí)行首診負責制和因病施治的原則。合理檢查、合理治療、合理用藥、不斷提高醫(yī)療服務質量。
醫(yī)保業(yè)務科個人總結 篇13
南陽市濟仁堂大藥房有限公司成立于xxxx年10月。于xxxx年被確立為全市醫(yī)療保險定點機構，至今已經有一年多。在過去的一年中，我們被評為先進單位。這些成績的取得要歸功于市醫(yī)保中心一直以來的強力支持，歸功于公司全體員工全心全意的付出。過去的xxxx年，我們濟仁堂大藥房在市醫(yī)保中心的正確領導和廣大參保人員的監(jiān)督評議中，較好地完成了醫(yī)保服務協(xié)議的各項指標，傾情關注，悉心關懷；深入理解，行動到位；執(zhí)行有力，務求完美，過去的一年，我們秉承著對全體參保人員負責的精神，為這些顧客提供了質優(yōu)價廉的產品以及我們更加優(yōu)質的服務，具體工作如下：
一、醫(yī)保組織體系健全，個人工作職責明確
濟仁堂大藥房始終把醫(yī)保服務工作作為公司各項工作的最高著眼點之一，醫(yī)保相關知識的各項學習我們每個月都在公司開展，每一周都在店面開展，每一天都在柜組開展。通過有條不紊的系統(tǒng)培訓我們從公司的每一名領導到基層的每一名營業(yè)員、收銀員都能認識到醫(yī)保工作的平等性、安全性原則，從而保證服務質量創(chuàng)新服務水平，強化管理作用。
我們公司建立了完善的醫(yī)保組織管理體系。由公司總經理出任醫(yī)保服務項目總協(xié)調人、總督察人，全心全力抓執(zhí)行，由公司總經理直接領導的質量督察員一起抓落實。在我們大藥房以銷售經理、店長、執(zhí)業(yè)藥師、質量檢查員、物價審核查驗員、營業(yè)員以及收銀員組成的完整醫(yī)療服務機構也發(fā)揮的不可或缺的巨大作用。公司整體把控，店里仔細查缺補漏，一應安排有條不紊。
相關藥品，執(zhí)業(yè)藥師首先把好處方審驗關，營業(yè)員嚴格按照醫(yī)保協(xié)議要求開具銷售小票（信用小票），質量檢查員和物價審核查驗員分別對藥品質量與價格進行檢查和核實，店長最后匯總確認，定期回饋信息給銷售經理和公司總部相關負責人，各司其職，責任落實到每一個執(zhí)行人，服務細化到每一次醫(yī)保咨詢和購買行為。我們認為只有這樣才是較好的履行了與市醫(yī)保中心簽定的協(xié)議書所規(guī)定的責任和義務，應履行的義務我們現在和今后都必須要繼續(xù)千方百計的落實執(zhí)行好，這點可以請廣大參保群眾共同監(jiān)督并提出寶貴意見。
二、醫(yī)保公示
促公司員工理解企業(yè)文化，學習服務新境界按醫(yī)保協(xié)議的相關要求，濟仁堂大藥房將《醫(yī)療保險藥品目錄表》和各項管理服務新舉措都陸續(xù)進行了上墻公示。我們先后公示了《醫(yī)療保險服務規(guī)范》、《醫(yī)保憑證管理制度規(guī)范》、《醫(yī)保結算管理制度》、《醫(yī)保監(jiān)督管理制度》、《醫(yī)保日常工作管理制度》、《處方藥管理制度》、《非藥品的質量技術管理》、《營業(yè)員服務規(guī)范》、《收銀員服務規(guī)范》、《店長當班檢查規(guī)范》、《店面人員禮儀服務規(guī)范》、《藥品進銷存管理制度規(guī)范》等等。
制度上了墻大家隨時學習就更加方便了。醫(yī)藥零售流通行業(yè)也和其它的零售領域一樣也存在著人員周期性流動的問題。然而制度的公示就是要求每一名店面工作人員自覺學習，自我監(jiān)督，新的員工入職后每天都都要自覺學習，店內每周，公司每月都定期進行學習檢查，一方面是業(yè)務，更重的是服務，氛圍創(chuàng)造好了，員工的思想意識與操作水準提升的自然也快了。
三、醫(yī)保培訓須臾不可放松，公司每每搶前抓早
培訓是一個合格的負責任的公司給員工提供的最好的福利。當然給員工培訓好了，員工真正理解了，其最終的目的是會給所有醫(yī)保參保對象，所有用藥群眾提供更加日臻完善的服務。學習型社會，學習型企業(yè)的建設和完善也是中央一直以來的明確要求，學習中求發(fā)展，發(fā)展好回饋社會。
濟仁堂大藥房在所有員工入職時都會安排3到5天的員工入職培訓，除了新員工職業(yè)素養(yǎng)，市場營銷公關，服務禮儀和客戶導向，更重要的是醫(yī)保和GSP質量技術操作培訓。
而我們濟仁堂大藥房除此之外，還要進行藥品基礎知識、店面CIS管理，以及價格管理，藥品法律法規(guī)方面的崗前培訓。無論是否賣過藥，無論以前是從事過店長等管理崗位歷練，還是初出茅廬的年輕應屆學生我們都始終視培訓為根基，把培訓作為服務素質、個人素質提升的根本。
除了公司培訓師，我們還積極組織員工到相鄰省市找先進同行學習經驗，安排拓展訓練等新的培訓形式，安排外面社會上的培訓師來店有針對性的進行培訓。
我們門店的骨干每年都能得到由公司牽頭全國最具實力的行業(yè)培訓機構“中國藥店”以及附屬機構的難得的培訓機會，大家的的確確是提升了能力，開闊了視野，知道了醫(yī)保參保人員到底有怎樣的期待。我們究竟該如何細化�？梢哉f為了全心全意服務好醫(yī)保受惠人群和廣大用藥群眾，我們一直在努力！
四、日常監(jiān)督，每一天都是安全日，醫(yī)保服務協(xié)議不可馬虎，對待醫(yī)保保障的每一個人我們更得多奉獻
（一）市醫(yī)保中心的管理部門對于我們大藥房相對其它同行要更加嚴格一些，我們一直把這一切看做對我們的鞭策。對于企業(yè)的經營行為市醫(yī)保局要求我們獎優(yōu)罰劣。事實上我們當然也是一直這樣做的。每一次市醫(yī)保中心對我們濟仁堂大藥房的'考核，我們都在同時引為學習培訓的重點，我們要求員工通過新形式進行反復誤操作確認和及時舉辦錯誤行為反思交流座談會。
我們除了直接對責任人的經濟扣罰還針對性的研究共性與個案，問題出現一個整改一個。我們還細化到許多整改行為的優(yōu)先次序判斷，要求務必迅速，研究細致，監(jiān)督執(zhí)行措施，以杜絕此類問題的再發(fā)生�，F在獎懲制度已經在一直有力施行。違反醫(yī)保政策的個人我們絕不手軟，進行處罰，對于醫(yī)保工作認真負責，肯于擔當，成績出色的個人我們當然給與重獎。做好自己，企業(yè)文化從某種程度上來說也是蔚然成風。
（二）向管理要效益，內部管理已得到了進一步的強化。我門店利用每天早晨固定的早例會時間，晚上也統(tǒng)一的晚例會期間，不忘對醫(yī)保工作的宣傳。細化的工作從一線開始貫徹發(fā)布，一線也理應更加熟悉。
�。ㄈ┧幤返尿炇铡⑷霂�、銷售我們一直是電腦票據的實時錄入，嚴禁串貨現象。每周兩次定期抽查藥品與電腦相符情況，每天實行常用品種動態(tài)盤點。抽查結果肯定與獎懲相掛鉤，機、帳、貨必須100%相符，這是我們的一條硬性規(guī)定。
五、經營硬任務，醫(yī)保是根基也是本分。
近年來公司效益無論以何種方式進行顯著增長，藥店的生存與發(fā)展我們看到了，很清楚，我們還是與這職工醫(yī)療保險制度息息相關。根本目的是讓廣大參保對象真正買到質優(yōu)價廉、安全有效的藥品。當然我們在設計工作中難免會有顧客要求多開藥，代開藥，甚至要求以藥換藥，出門交易藥品的違法行為，對此我們依然是堅持原則，同時為其提供方便，全力去做解釋、說服、引導，讓參保人員能理解，讓絕大多數人愿意支持。
新朋與舊友是一個樣；消費高和消費低一個樣；無論老人與年輕人誰來劃卡都是一個樣；售前與售后一個樣。“三老四嚴”、“四個一樣”。大慶世一大藥
房及沿湖城醫(yī)藥分店無論在何種情況下都竭盡所能滿足醫(yī)保人群所需。用藥指導、健康咨詢、養(yǎng)生講座、免費體檢，會員沙龍，為參保人員專門安排健康養(yǎng)生知識與用藥安全常識至今已經舉辦過相當多期�！暗氐浪幉呢浾鎯r實，公平交易童叟無欺”，難行能行，不忘使命，我們給您關懷，您自然也會給我們信賴！
在十二五開局之年，我們繼續(xù)立定信念，為大家繼續(xù)努力服好務，守護好各位健康。按照協(xié)議目標嚴格要求，規(guī)范實施，為醫(yī)保事業(yè)的大發(fā)展大進步做出我們應有的貢獻！
醫(yī)保業(yè)務科個人總結 篇14
20xx年，我店在x市藥監(jiān)局和社保處的正確領導下，認真貫徹執(zhí)行醫(yī)x點藥店法律法規(guī)，切實加強對醫(yī)x點藥店工作的管理，規(guī)范操作行為，努力保障參保人員的合法權益，在上級要求的各個方面都起到了良好的帶頭作用，深得附近群眾的好評。
一、在店堂內醒目處懸掛“醫(yī)療定點零售藥店”標牌和x省醫(yī)療零售企業(yè)統(tǒng)一“綠十字”標識。在店堂內顯著位置懸掛統(tǒng)一制作的'“醫(yī)療保險政策宣傳框”，設立了醫(yī)保意見箱和投訴箱，公布了醫(yī)保監(jiān)督電話，公示了相關服務規(guī)范和義務范圍。
二、在店堂顯著位置懸掛《藥品經營許可證》、《營業(yè)執(zhí)照》、《執(zhí)業(yè)藥師注冊證》以及從業(yè)人員的執(zhí)業(yè)證明和崗位證件。
三、制定了質量管理制度以及各類管理人員、營業(yè)人員的繼續(xù)教育制度和定期健康檢查制度，并建立與此相配套的檔案資料。
四、努力改善服務態(tài)度，提高服務質量，藥師（質量負責人）堅持在職在崗，為群眾選藥、購藥提供健康咨詢服務，營業(yè)人員儀表端莊，熱情接待顧客，讓他們買到安全、放心的藥品，使醫(yī)x點藥店成為面向社會的文明窗口。
五、自覺遏制、杜絕“以藥換藥”、“以物代藥”等不正之風，規(guī)范醫(yī)x點經營行為，全年未發(fā)生違紀違法經營現象。
六、我藥店未向任何單位和個人提供經營柜臺、發(fā)票。銷售處方藥時憑處方銷售，且經本店藥師審核后方可調配和銷售，同時審核、調配、銷售人員均在處方上簽字，處方按規(guī)定保存?zhèn)洳椤?/p>
七、嚴格執(zhí)行國家、省、市藥品銷售價格，參保人員購藥時，無論選擇何種支付方式，我店均實行同價。
八、尊重和服從市社保管理機構的領導，每次均能準時出席社保組織的學習和召開的會議，并及時將上級精神貫徹傳達到每一個員工，保證會議精神的落實。
綜上所述，20xx年，我店在市社保處的'正確領導監(jiān)督下，醫(yī)x點工作取得一點成績，但距要求還須繼續(xù)認真做好。20xx年，我店將不辜負上級的希望，抓好藥品質量，杜絕假冒偽劣藥品和不正之風，做好參保人員藥品的供應工作，為我市醫(yī)療保險事業(yè)的健康發(fā)展作出更大的貢獻。
醫(yī)保業(yè)務科個人總結 篇15
一、醫(yī)保工作開展情況：
1是城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險征繳工作。
20xx年度我鎮(zhèn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保人數35702人，核實未繳費人員4589人，其中未成年參保7474人，二檔繳費1877人，享受減免政策1710人；20xx年度居民醫(yī)療保險集中征繳正在征繳中，目前已繳費19821人，實現政策宣傳全覆蓋，自愿參保應保盡保。全年隨時辦理新生兒登記、職工轉居民減員、居民轉職工增員、門診定點、繳費信息查詢等業(yè)務。
2是做好大病救助工作。
隨時與民政、殘聯(lián)、軍人事務服務站、扶貧等部門積極對接，對全鎮(zhèn)低保、五保、優(yōu)撫和建檔立卡貧困戶門診、住院未享受醫(yī)療救助的進行手工醫(yī)療救助申報結算，截至11月份，共手工醫(yī)療救助63人次，累計發(fā)放醫(yī)療救助金72143。69元，再救助金額6988元。
3是廣泛開展城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險政策宣傳、解疑釋惑工作。
與管理區(qū)、村、各相關部門協(xié)調配合，團結合作，對上級最新政策精神及時宣傳，更新，發(fā)放政策明白紙，推送公眾號，隨時接受向線上、線下、12345熱線業(yè)務咨詢，業(yè)務辦理，讓廣大群眾深入知曉各項居民醫(yī)療保險政策，增強群眾參保意識，轉變就醫(yī)觀念。
4是做好居民醫(yī)保電子憑證推廣工作。
舉辦了居民醫(yī)保電子憑證培訓班、推進會，層層宣傳發(fā)動。滿足了廣大群眾大量異地和線上服務需求。五是做好醫(yī)保政策扶貧工作
二、存在的問題
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險雖然是一項實實在在的.政府惠民工程，但群眾在繳費金額，報銷比例、報銷范圍及報銷手續(xù)辦理過程中還有一些誤區(qū)，及偏差。
三、下一步工作計劃
加大宣傳力度，深入宣傳城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險新政策，提升群眾對這項政策的認識深度。
醫(yī)保業(yè)務科個人總結 篇16
20XX年，在縣醫(yī)療保險中心的正確領導和幫助下，在院領導的高度重視與大力支持下，在全院醫(yī)務人員的共同努力下，我院以全心全意服務于廣大的參�；颊邽樽谥�，團結協(xié)作共同努力，圓滿的完成了全年的醫(yī)療保險工作，現就這一年的工作做如下總結：
一、配備優(yōu)秀人員，建立完善制度
醫(yī)療保險工作的宗旨就是服務于廣大的參保患者，為廣大的參保人員服務不應成為一句空洞的口號，在具體工作中需要有一支敬業(yè)、奉獻、廉潔、高效、樂于為參�；颊叻⻊盏墓ぷ麝犖�。因此院領導組織了精干的人員進行此項工作，并成立了以副院長暴艷梅為組長，組員：陳萍、王彬、陳智、等人組成醫(yī)保工作小組，負責患者日常診療及信息錄入、上傳等工作。院領導為了保證基本醫(yī)療參保人員在我院就診的質量、方便患者就醫(yī)、保證醫(yī)�；颊呃妫粩嗉訌姽芾�，隨時查找問題，發(fā)現問題及時改正，盡可能杜絕醫(yī)療糾紛和事故的發(fā)生。
二、認真完成工作任務
醫(yī)院高度重視醫(yī)保工作，使參�；颊呃娴玫匠浞直Ｕ�。這一年我院按照醫(yī)保相關政策的要求認真工作，誠心為患者服務，圓滿的完成了各項工作，20XX年我院共收住院醫(yī)保患者8人次，總住院天數：113天，住院總收入23584.30元，其中藥品費用：22039.60，門診人次：139人，門診醫(yī)療費用總計7587.46元。
三、提高診療水平
樹立良好的服務理念，誠信待患為了讓患者滿意在醫(yī)院，放心在醫(yī)院，院領導經常組織行風學習與討論，增強全院醫(yī)務人員的服務意識，開展了創(chuàng)建患者放心滿意醫(yī)院活動為了能夠對每一位患者進行合理有效的施治。我院要求職工不斷加強業(yè)務學習，并不斷送人到上級醫(yī)院學習進修、要求每一位醫(yī)生都購買華醫(yī)網站學習卡，并認真學習上面的`內容。通過各種方式的學習使醫(yī)務人員診療水平不斷提高。同時要求每一位職工禮貌行醫(yī)，態(tài)度和藹，自覺自愿遵守醫(yī)德規(guī)范，使我院醫(yī)務人員服務態(tài)度不斷得到改善，為每一位就診患者創(chuàng)造了一個良好的就醫(yī)環(huán)境。
為了實現就診公開化、收費合理化的承諾，我院把所有服務內容及收費標準公開，把收費標準及藥品價格制成公示板懸掛在門診大廳兩側。
我院還對就診患者實行首問負責制，每位來院患者問到每一個醫(yī)務人員都會得到滿意答復。院領導及醫(yī)院科室負責人經常對住院患者進行探望，詢問病情，詢問對醫(yī)院的要求及意見。嚴格執(zhí)行國家及發(fā)改委的各項收費政策，準確劃價、合理收費。及時、準確上傳患者就診信息。醫(yī)院實行了科學化及自動化管理，電腦收費，給住院患者提供出院清單，把每天發(fā)生的費用情況打印后交到患者手中，各種費用一目了然，免除了患者很多的麻煩和不必要的擔心，增加了收費的透明度。
院領導經常深入病房之中監(jiān)督醫(yī)生服務質量，杜絕了冒名住院、分解住院及未達標準收治住院、串換藥品及診療項目、串換醫(yī)療服務設施、串換病種、亂收費、分解收費等違法違規(guī)行為的發(fā)生。做到專卡專用，嚴把出入院關。年底我們對來院就醫(yī)的醫(yī)療保險患者進行服務調查，反饋信息：患者及家屬對醫(yī)院醫(yī)保工作給予很高的評價，總滿意率達到98%以上。
這一年我們醫(yī)保工作取得了一定的成績，同時也存在一些問題：由于基藥的影響，住院病人數有所下降，但我們深信在新的一年里，在醫(yī)療保險中心的大力支持下，院領導的正確領導下，我們將會利用有限的藥品，服務于無限的患者，加大醫(yī)改政策的宣傳力度，把來年醫(yī)保工作完成的更加出色，造福所有來診的參保患者。
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