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醫(yī)院欺詐騙保工作總結(jié)（通用18篇）
總結(jié)是在某一時(shí)期、某一項(xiàng)目或某些工作告一段落或者全部完成后進(jìn)行回顧檢查、分析評價(jià)，從而得出教訓(xùn)和一些規(guī)律性認(rèn)識的一種書面材料，它有助于我們尋找工作和事物發(fā)展的規(guī)律，從而掌握并運(yùn)用這些規(guī)律，為此要我們寫一份總結(jié)。你想知道總結(jié)怎么寫嗎？下面是小編為大家整理的醫(yī)院欺詐騙保工作總結(jié)，歡迎大家分享。
醫(yī)院欺詐騙保工作總結(jié) 篇1
3月29日上午，德州市“打擊欺詐騙保行為，維護(hù)醫(yī)�；鸢踩奔行麄髟聠觾x式在中心廣場舉行。為了更好的傳達(dá)會議精神，提升我院醫(yī)務(wù)人員對欺詐騙保行為的認(rèn)識及重視，4月9日下午，全院中層干部在四樓大會議室召開了“打擊欺詐騙�！睂ｍ�(xiàng)行動會議。本次會議由黨委書記、理事長段立新親自主持，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員全部參會。
會議首先由分管院長萬靈民同志宣讀學(xué)習(xí)了國家醫(yī)保局及山東省醫(yī)保局打擊欺詐騙保的相關(guān)文件，通報(bào)了我市20xx年度打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動進(jìn)展情況；然后，參會人員集體觀看了打擊欺詐騙保動漫宣傳片；最后，段立新理事長做了總結(jié)發(fā)言，他用四個(gè)“最”來概括當(dāng)前打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢：打擊力度最大、范圍最廣、措施最硬、懲戒最嚴(yán)。他指出，醫(yī)�；鹗前傩盏摹熬让X”，維護(hù)好百姓的“救命錢”是我們的`責(zé)任，絕不能讓醫(yī)�；鸪蔀樾碌摹疤粕狻�，全院干部職工必須對此有清醒的認(rèn)識。會議最后，段立新理事長對醫(yī)院打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動提出三點(diǎn)要求：一是嚴(yán)明政治紀(jì)律，提高政治站位，強(qiáng)化責(zé)任擔(dān)當(dāng)，充分認(rèn)識當(dāng)前醫(yī)�；鸨O(jiān)管的重要意義，積極構(gòu)建“不敢違”“不能違”“不愿違”的長效監(jiān)管機(jī)制；二是醫(yī)�？瞥浞肿龊门嘤�(xùn)、指導(dǎo)、糾偏等工作，要一直維持高壓態(tài)勢，進(jìn)一步加大院內(nèi)醫(yī)保監(jiān)管力度，重點(diǎn)查處各種醫(yī)保違規(guī)行為，他強(qiáng)調(diào)，各科室主任要多做防患于未然的事，少做亡羊補(bǔ)牢的事；三是其他職能部門聯(lián)合行動，加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)管，努力做到合理診療，以精湛的技術(shù)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、良好的口碑贏得百姓和政府的信賴，確保醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展。
醫(yī)院欺詐騙保工作總結(jié) 篇2
醫(yī)保基金是人民群眾的救命錢、醫(yī)保資金的安全穩(wěn)定關(guān)系廣大參保群眾切身利益和社會穩(wěn)定，維護(hù)醫(yī)�；鸢踩歉骷夅t(yī)保部門的首要政治任務(wù)和法定職責(zé)。為進(jìn)一步加強(qiáng)我縣醫(yī)療保障基金安全監(jiān)管，整頓規(guī)范醫(yī)療保障運(yùn)行秩序，嚴(yán)厲打擊醫(yī)療保障領(lǐng)域欺詐騙保行為，劍川縣醫(yī)療保障局組成藥品耗材現(xiàn)場檢查、住院病人現(xiàn)場檢查、病例抽查3個(gè)檢查小組在我院深入開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理行動。
按照《20xx年劍川縣進(jìn)一步加強(qiáng)打擊詐騙醫(yī)保基金專項(xiàng)整治行動實(shí)施方案》的`安排部署，檢查小組深入臨床一線，采取現(xiàn)場稽查與隨機(jī)抽查病歷、走訪患者、查看系統(tǒng)、系統(tǒng)審核、回訪患者以及現(xiàn)場反饋等方式，進(jìn)行了逐項(xiàng)檢查。
針對排查出的問題，劍川縣人民醫(yī)院召開打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動現(xiàn)場反饋會。劍川縣醫(yī)療保障局檢查小組人員、劍川縣人民醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子、醫(yī)保辦相關(guān)人員參加了會議。通過本次檢查，醫(yī)保局副局長段慶蓮對醫(yī)院提出三點(diǎn)要求：一要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保相關(guān)政策，不得以任何形式和手段套取、騙取醫(yī)�；�。二要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保政策法規(guī)和制度的學(xué)習(xí)，提高執(zhí)行醫(yī)保政策和規(guī)定的能力。三要規(guī)范診療行為、合理用藥，合理治療、合理收費(fèi)。
會議強(qiáng)調(diào)，要提高政治站位，充分認(rèn)識到打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作的重要性，全院職工要立即行動起來，把打擊欺詐騙保工作當(dāng)作頭等大事來抓，對欺詐騙保行為保持零容忍，堅(jiān)決做到發(fā)現(xiàn)一起查處一起，更好地維護(hù)醫(yī)�；鸢踩Ｕ先嗣袢罕姷暮戏�(quán)益，對自查自糾中發(fā)現(xiàn)的問題立行整改，確保各項(xiàng)工作落到實(shí)處。
通過此次行動的開展，提高了打擊欺騙詐取醫(yī)保，確�；鸢踩囊庾R，明確了專項(xiàng)行動的工作目標(biāo)，形成了全院打擊欺詐騙保行為的高壓態(tài)勢，為齊心協(xié)力打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金違法違規(guī)行為營造了良好氛圍。下一步我院將不斷加大檢查治理力度，持續(xù)保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，以問題為導(dǎo)向，強(qiáng)化監(jiān)管，規(guī)范診療行為，確保打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作取得實(shí)效。
醫(yī)院欺詐騙保工作總結(jié) 篇3
12月19日，新沂市開展打擊欺詐騙保警示教育宣傳活動，各家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在全院范圍通過播放警示視頻、學(xué)習(xí)“回頭看”文件精神、典型案例以案說法等方式，提高警示教育效果，并按照其要求開展自查自糾，規(guī)范醫(yī)保管理工作。
根據(jù)國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)健委兩部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于開展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)治理“回頭看”的通知》，通知指出，近日新聞媒體曝光了安徽省太和縣部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)誘導(dǎo)住院、虛假住院等問題，性質(zhì)惡劣，影響極壞，反映出專項(xiàng)治理還不夠深入、欺詐騙保形勢依然嚴(yán)峻、醫(yī)�；鸨O(jiān)管仍存漏洞，必須以此為鑒，堅(jiān)決杜絕此類問題再次發(fā)生。
新沂市要求各定點(diǎn)醫(yī)院要認(rèn)清形勢，從思想上高度重視醫(yī)保工作，不斷完善內(nèi)控制度及經(jīng)辦流程。要強(qiáng)化紀(jì)律意識，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策，嚴(yán)把醫(yī)保待遇審核關(guān)，為患者管好救命錢。要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保政策法規(guī)學(xué)習(xí)，樹立為民服務(wù)的意識，努力工作為醫(yī)保工作貢獻(xiàn)自己的一份力量，保障醫(yī)保基金的`安全運(yùn)行。
下一步，新沂市將嚴(yán)格按照定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)治理“回頭看”工作要求，醫(yī)保、衛(wèi)健、市場監(jiān)管和公安等相關(guān)部門聯(lián)動，發(fā)揮多部門聯(lián)合執(zhí)法的優(yōu)勢，組織精干力量，采取有力措施，集對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展實(shí)地檢查，逐一排查轄區(qū)內(nèi)違規(guī)使用醫(yī)�；鸬男袨椋Y(jié)合智能監(jiān)控、數(shù)據(jù)篩查疑點(diǎn)等方式，徹查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)過程中的違法違規(guī)行為，重點(diǎn)查處誘導(dǎo)住院、虛假住院、小病大治等違規(guī)問題，做到集中檢查，不留死角。同時(shí)，暢通舉報(bào)電話、微信、郵件等多渠道舉報(bào)方式。
醫(yī)院欺詐騙保工作總結(jié) 篇4
為進(jìn)一步提升大家反詐意識，有效防范新型電信網(wǎng)絡(luò)詐騙，維護(hù)社會和諧穩(wěn)定。12月30日下午，番禺區(qū)大石派出所一級警長，反詐宣講團(tuán)講師韓峻青到廣州市番禺區(qū)第二人民醫(yī)院開展“反詐騙宣講”活動，為廣大醫(yī)護(hù)人員上了一堂生動的反詐騙宣講課。羅英華院長、周瓊副院長、樊友凌副院長及醫(yī)院工作人員、實(shí)習(xí)生參加了會議。羅英華院長提出舉辦此次宣講活動是為了增強(qiáng)了醫(yī)院工作人員、實(shí)習(xí)生防范電信網(wǎng)絡(luò)詐騙的犯罪的`意識和能力，筑牢防范打擊電信、網(wǎng)絡(luò)詐騙違法犯罪的堅(jiān)固屏障。
活動中，韓警官通過PPT展示、數(shù)據(jù)分析等剖析近期我轄區(qū)涉醫(yī)院電信網(wǎng)絡(luò)詐騙案例，重點(diǎn)講解了冒充公檢法、網(wǎng)絡(luò)貸款、冒充電商物流客服、冒充熟人或領(lǐng)導(dǎo)等詐騙方式的特點(diǎn)和作案手法，讓大家更加容易識破各種類型的詐騙方法及傳授遇騙時(shí)的補(bǔ)救妙招；提醒廣大醫(yī)護(hù)人員遇到可疑情況及時(shí)撥打110報(bào)警電話和“96110”全國反詐預(yù)警勸阻電話專線一定要接。并總結(jié)了電信詐騙案的特點(diǎn)：
1、犯罪對象不特定，涉及地域廣，波及人群多；
2、犯罪過程隱蔽，作案時(shí)間短；
3、團(tuán)伙作案突出，分工細(xì)致、專業(yè)化；
4、跨國、跨境犯罪偵破難度大。
為構(gòu)建“線上+線下”防詐宣傳矩陣，韓警官還積極引導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員下載、使用“國家反詐中心”APP和關(guān)注“平安番禺”公眾號的反詐專欄；利用醫(yī)院微信群、宣傳欄、LED高清屏等主要媒介轉(zhuǎn)發(fā)和播放反詐推文，筑牢醫(yī)院職工、患者及家屬防范詐騙的思想防線，進(jìn)一步提升醫(yī)護(hù)人員識騙、防騙意識。
醫(yī)院欺詐騙保工作總結(jié) 篇5
為加強(qiáng)行業(yè)自律，保障醫(yī)療安全，營造公平、和諧、穩(wěn)定的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境，合理使用醫(yī)保資金，規(guī)范診療活動，嚴(yán)厲杜絕欺詐騙保行為。
促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)性、可持久性、可操作性和規(guī)范、有序、健康、良性地延續(xù)發(fā)展下去。
按照遵義市醫(yī)療保障局（遵市醫(yī)保通【20xx】6號文件《關(guān)于在定點(diǎn)醫(yī)療（健康體檢）機(jī)構(gòu)開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金自查自糾工作的通知》要求，我院高度重視，以內(nèi)科、外科、婦科、產(chǎn)科、中醫(yī)科、醫(yī)保收費(fèi)和上賬窗口為主要檢查對象，緊緊圍繞住院和門診服務(wù)、藥品和檢查上帳項(xiàng)目等檢查內(nèi)容，認(rèn)真查擺存在的問題，并進(jìn)行認(rèn)真剖析，在分析理清問題產(chǎn)生根源的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步明確整改方向，以便更好地開展具體性和革命性的工作。
檢查情況如下
1、病歷規(guī)范性檢查，發(fā)現(xiàn)打字有錯(cuò)誤、歸檔不及時(shí)。
2、發(fā)現(xiàn)一張放射報(bào)告單檢查醫(yī)生沒有審核簽字。
3、某肺部感染患者開具心臟急救藥品，屬于病種外用藥。
經(jīng)詢問，病人心臟病突發(fā)、氣促、心悸，符合用藥要求，但病史記錄不全。
4、藥品、材料進(jìn)、銷、存臺賬建設(shè)，賬實(shí)吻合，但有單子沒有找到，會計(jì)帶走了，這樣給檢查帶來不便，要求藥房必須留存一聯(lián)備查。
5、藥品及材料加成抽查藥品，中成藥沒有超過相應(yīng)比例，西藥也沒有超過相應(yīng)比例，但是，有加成低于10%，有的零差價(jià)，對患者來說很好，但是對于醫(yī)院運(yùn)營不利，不持久。
要求工作人員必須嚴(yán)格按照規(guī)定執(zhí)行，絕對不多收，也不能少收。
該收的要收，不該收絕不能收。
醫(yī)保上帳科室要加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，認(rèn)真領(lǐng)會文件精神。
學(xué)習(xí)三目錄，正確上賬。
保證醫(yī)院的正常營運(yùn)，不能有任何抵觸情緒，工作人員必須規(guī)范操作，保證不損害任何一方所得。
6、查一例病例，沒有將檢驗(yàn)報(bào)告及時(shí)收進(jìn)病歷，檢查時(shí)還沒有出報(bào)告，是相關(guān)科室工作不仔細(xì)，檢查報(bào)告移交不及時(shí)。
針對這次檢查存在的.問題對相關(guān)工作人員不良行為進(jìn)行記錄，并對存在的問題，即知即改，立行立改，不得再出現(xiàn)類似的問題。
對自查中發(fā)現(xiàn)的問題，違反單位內(nèi)部管理制度，按單位相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。
本次沒有發(fā)現(xiàn)患者掛床住院和盜刷醫(yī)保卡等惡劣現(xiàn)象。
我院于20xx年4月19日召開相關(guān)會議安排部署自查自糾工作，加大全院的宣傳力度，調(diào)動醫(yī)護(hù)人員、參�；颊叻e極參與自查自糾工作，向醫(yī)院和社保局舉報(bào)問題線索，幫助查實(shí)查處，形成打擊欺詐騙保的強(qiáng)大攻勢，營造“不敢騙、不能騙、不愿騙”的社會氛圍。
我院利用LED顯示屏、微信和QQ群等進(jìn)行了全面的宣傳，宣傳打擊欺詐騙保政策法規(guī)、工作安排、推進(jìn)情況等。
大家在接收文件后進(jìn)行了熱烈的討論，主要針對的就是我們一直以來在規(guī)范自我操作。
簡化就診流程，保證病人合理用藥、合理治療，合理使用醫(yī)保資金。
遵義市XXXX醫(yī)院著力于建章立制，持續(xù)開展。
緊盯重點(diǎn)崗位和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，抓關(guān)鍵問題，抓管用措施，健全長效機(jī)制，完善規(guī)章制度，加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)，強(qiáng)化監(jiān)督教育，持續(xù)開展常態(tài)化的自查自糾工作。
醫(yī)院欺詐騙保工作總結(jié) 篇6
國家醫(yī)療保障局將每年4月定為全國“打擊欺詐騙保，維護(hù)基金安全”集中宣傳月。按照市級醫(yī)保局相關(guān)部署，結(jié)合我院醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作年度安排，邯鄲市中醫(yī)院于4月同步開展了集中宣傳月活動。
本次活動主題為“打擊欺詐騙保，維護(hù)基金安全”。邯鄲市中醫(yī)院結(jié)合疫情防控形勢，因地制宜，充分利用傳統(tǒng)媒介和新媒體資源，以各種載體和多樣方式引導(dǎo)提升公眾對醫(yī)�；鸨O(jiān)管的正確認(rèn)識和主動參與的積極性。并向各處發(fā)放宣傳海報(bào)，提供宣傳標(biāo)語、動畫片等電子屏幕播放內(nèi)容。確保宣傳工作取得成效。營造全社會關(guān)注并自覺維護(hù)醫(yī)療保障基金安全的'良好氛圍，堅(jiān)決維護(hù)群眾“救命錢”的安全。
此次宣傳活動內(nèi)容豐富，涵蓋醫(yī)療保障基金監(jiān)管相關(guān)法律、法規(guī)及醫(yī)保政策解讀；欺詐騙保行為舉報(bào)投訴渠道途徑、舉報(bào)獎勵實(shí)施細(xì)則；欺詐騙保典型案件查處情況等多方面內(nèi)容。不僅教育引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遵守法律法規(guī)正確履約，同時(shí)也鼓勵群眾積極參與，維護(hù)自身權(quán)益。
醫(yī)院欺詐騙保工作總結(jié) 篇7
為加強(qiáng)醫(yī)療保障基金監(jiān)管，堅(jiān)決打擊欺詐騙保行為，強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員法制意識，營造全社會關(guān)注并自覺維護(hù)醫(yī)�；鸢踩牧己梅諊�20xx年5月20日南石醫(yī)院醫(yī)保部開展以“打擊欺詐騙保行為維護(hù)醫(yī)�；鸢踩Ｗo(hù)參保人合法權(quán)益”主題宣傳日活動。
南石醫(yī)院醫(yī)保辦工作人員向群眾宣傳醫(yī)保政策，耐心解答醫(yī)保政策，就醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍、參保時(shí)間和程序、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、享受的各項(xiàng)醫(yī)保待遇和就醫(yī)報(bào)銷辦法以及異地就醫(yī)登記備案住院直接結(jié)算等內(nèi)容進(jìn)行逐一解答。
通過宣傳活動，醫(yī)務(wù)人員思想進(jìn)一步統(tǒng)一，醫(yī)保責(zé)任意識和風(fēng)險(xiǎn)防范意識進(jìn)一步增強(qiáng)，廣大參保群眾也得到醫(yī)保政策的'再培訓(xùn)，對維護(hù)好醫(yī)�；鸢踩捅Ｗo(hù)好群眾切身利益，引導(dǎo)參保群眾通過合法途徑維護(hù)自身權(quán)益并參與醫(yī)�；鸨O(jiān)管起到了重要的促進(jìn)作用。
醫(yī)院欺詐騙保工作總結(jié) 篇8
為了橫好的貫徹落實(shí)市醫(yī)保局關(guān)于打擊欺詐騙保的專項(xiàng)治理會議精神，切實(shí)保障醫(yī)�；鸢踩以侯I(lǐng)導(dǎo)高度重視，親自安排部署，加強(qiáng)行業(yè)自律，保障醫(yī)療安全，營造公平、和諧、穩(wěn)定的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境，合理使用醫(yī)保資金，規(guī)范診療活動，嚴(yán)厲杜絕欺詐騙保行為，按照國家醫(yī)療保障局、省、同時(shí)立即召開專題會議，深入解讀醫(yī)療保障基金監(jiān)管法律法規(guī)與政策規(guī)定，加強(qiáng)輿論引導(dǎo)和正面宣傳，營造全民共同維護(hù)醫(yī)�；鸢踩牧己梅諊�，現(xiàn)就工作情況匯報(bào)如下：
一、高度重視、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，完善醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理責(zé)任體系
自接到通知后，我院立即成立以楊明輝院長為組長，以肖麗娜副院長為副組長，各科室負(fù)責(zé)人為小組成員的`領(lǐng)導(dǎo)小組，對照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，積極宣傳。
二、規(guī)范管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、規(guī)范化
在市醫(yī)保局及市衛(wèi)健委的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，設(shè)立醫(yī)�；颊呓Y(jié)算、貧困戶一站式服務(wù)等專用窗口簡化流程，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。如“兩病”認(rèn)定、門診統(tǒng)籌實(shí)施、住院流程、收費(fèi)票據(jù)管理制度、門診管理制度等。
住院病人嚴(yán)格進(jìn)行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛名住院、分解住院。嚴(yán)格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護(hù)病房收治標(biāo)準(zhǔn)，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥；無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對診療過程及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督、審核并及時(shí)提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關(guān)資料。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，無自立項(xiàng)目收費(fèi)或抬高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
三、強(qiáng)化管理，為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證
嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。認(rèn)真落實(shí)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術(shù)前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術(shù)分級管理制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等醫(yī)療核心制度。強(qiáng)化核心制度落實(shí)的基礎(chǔ)上，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進(jìn)，同時(shí)強(qiáng)化安全意識，醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。采取多種方式加強(qiáng)與病人的交流，耐心細(xì)致地向病人交待或解釋病情。進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，方便病人就醫(yī)。簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短病人等候時(shí)間。我院為病人配備了開水、老花鏡、輪椅等服務(wù)設(shè)施。
四、加強(qiáng)住院管理，規(guī)范了住院程序及收費(fèi)結(jié)算
為了加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作規(guī)范化管理，使醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策規(guī)定得到全面落實(shí)，根據(jù)市醫(yī)保部門的要求，強(qiáng)化病歷質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，規(guī)范臨床用藥，經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定，自覺使用安全有效，價(jià)格合理的《藥品目錄》內(nèi)的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費(fèi)藥品，經(jīng)治醫(yī)師要向參保人講明理由，并填寫了“知情同意書”，經(jīng)患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上。我院堅(jiān)持費(fèi)用清單制度，每日費(fèi)用清單發(fā)給病人，讓參保人明明白白。
今后我院嚴(yán)格按照醫(yī)保局相關(guān)規(guī)定實(shí)行，加強(qiáng)管理認(rèn)真審核杜絕各種欺詐騙取醫(yī)療保障基金的行為，誠懇接受廣大人民群眾監(jiān)督。
醫(yī)院欺詐騙保工作總結(jié) 篇9
為加強(qiáng)醫(yī)療保障基金監(jiān)管，堅(jiān)決打擊欺詐騙保行為，宣傳解讀醫(yī)療保障基金監(jiān)管法律法規(guī)與政策規(guī)定，強(qiáng)化協(xié)議管理醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保人員法制意識，營造全社會關(guān)注并自覺維護(hù)醫(yī)療保障基金安全的良好氛圍，市按摩醫(yī)院按照順河區(qū)醫(yī)保局的決策部署開展了以下活動。
一是召開打擊醫(yī)保騙保會議。明確宣傳月活動目標(biāo)、內(nèi)容和要求，在順河區(qū)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保工作群及相關(guān)郵箱內(nèi)，下載并傳達(dá)學(xué)習(xí)文件精神，及時(shí)了解醫(yī)保相關(guān)政策及法律法規(guī)。
二是加強(qiáng)宣傳。在收費(fèi)窗口給前來辦理業(yè)務(wù)的'參保人員發(fā)放宣傳文件，提高醫(yī)保政策社會公眾知曉度，正確解讀政策，讓社會公眾了解打擊醫(yī)保欺詐工作的重要意義、政策界限和主要舉措，并持續(xù)保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢。我院要求工作人員工作中執(zhí)行實(shí)名就醫(yī)管理規(guī)定，核驗(yàn)參保人員醫(yī)療保障憑證，按照診療規(guī)范提供合理、必要的醫(yī)藥服務(wù)，向參保人員如實(shí)出具費(fèi)用單據(jù)和相關(guān)資料，不得違反診療規(guī)范過度診療、不得重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)，不得誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)。
我院還通過設(shè)立咨詢處、發(fā)放宣傳手冊、張貼宣傳頁和標(biāo)語等方式，開展宣傳活動，普及醫(yī)保政策，提高市民的醫(yī)保政策知曉度，強(qiáng)化單位員工自身和參保人員的法制意識，在一樓電子顯示屏循環(huán)展示宣傳標(biāo)語，滾動播放“打擊欺詐騙保，維護(hù)基金安全”宣傳標(biāo)語，營造全社會關(guān)注和維護(hù)醫(yī)療保障基金安全的氛圍。
通過各項(xiàng)活動的開展，我院醫(yī)療和相關(guān)業(yè)務(wù)人員對相關(guān)的法律法規(guī)有了較深刻的理解，醫(yī)保法治意識進(jìn)一步增強(qiáng)，市按摩醫(yī)院將進(jìn)一步建全完善內(nèi)部考核制度，加強(qiáng)日常管理，強(qiáng)化責(zé)任擔(dān)當(dāng)，規(guī)范服務(wù)流程，嚴(yán)格醫(yī)保業(yè)務(wù)培訓(xùn)，進(jìn)一步提高機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員的責(zé)任意識，共同做好醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作。
醫(yī)院欺詐騙保工作總結(jié) 篇10
為切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管，整頓規(guī)范醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行秩序，嚴(yán)厲打擊醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)域欺詐騙保行為。近日，鹽田河鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照上級衛(wèi)健部門要求，以“黨風(fēng)清正、院風(fēng)清朗、作風(fēng)清明、醫(yī)風(fēng)清廉”為目標(biāo)，重點(diǎn)在醫(yī)院文化建設(shè)、制度完善、監(jiān)督落實(shí)等方面集中攻堅(jiān)，該院抽調(diào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)�？啤⑺幮悼�、紀(jì)檢監(jiān)察室負(fù)責(zé)人及全院醫(yī)師骨干組成工作專班，在各班子成員的帶領(lǐng)下全面開展了專項(xiàng)自查行動。
期間，該院針對醫(yī)�；颊咦≡汉炇稹夺t(yī)�；颊咦≡喉氈贰ⅰ蹲再M(fèi)項(xiàng)目知情同意書》、診療項(xiàng)目計(jì)費(fèi)、醫(yī)保用藥、住院病人身份核實(shí)、過度診療等相關(guān)問題進(jìn)行了抽檢巡查，現(xiàn)場分析案例、解讀指導(dǎo)醫(yī)保政策，并針對夜間住院患者在床情況進(jìn)行了專項(xiàng)督查。
據(jù)介紹，本次行動以醫(yī)院住院部、門診部以及村衛(wèi)生室為主要檢查內(nèi)容，目的是加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)反欺詐工作力度，達(dá)到宣傳法規(guī)、強(qiáng)化管理、凈化環(huán)境、震懾犯罪，重點(diǎn)是針對醫(yī)�；颊呤欠翊嬖谶`法違規(guī)和欺詐騙保行為，避免患者掛床住院、套取醫(yī)�；鸬默F(xiàn)象，確保社會保險(xiǎn)基金的安全，杜絕基金的流失。同時(shí)增強(qiáng)了醫(yī)患雙方遵守醫(yī)療保險(xiǎn)管理規(guī)定的`自覺性，進(jìn)一步完善該院醫(yī)保管理體系，提高了醫(yī)療服務(wù)水平，展現(xiàn)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
自查期間，院長劉勝初強(qiáng)調(diào)，現(xiàn)在正值清廉醫(yī)院建設(shè)工作期間，整頓工作作風(fēng)，建立健全良好的監(jiān)管機(jī)制，要秉承堅(jiān)持以病人為中心、以質(zhì)量為核心，以全心全意為病人服務(wù)為出發(fā)點(diǎn)，努力做到建章立制規(guī)范化、服務(wù)理念人性化、醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化、糾正行風(fēng)自覺化，積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)和溫馨的就醫(yī)環(huán)境是鹽田河鎮(zhèn)衛(wèi)生院全體醫(yī)護(hù)人員不懈的追求。
醫(yī)院欺詐騙保工作總結(jié) 篇11
醫(yī)保基金是人民群眾的救命錢、醫(yī)保資金的安全穩(wěn)定關(guān)系廣大參保群眾切身利益和社會穩(wěn)定，維護(hù)醫(yī)�；鸢踩歉骷夅t(yī)保部門的首要政治任務(wù)和法定職責(zé)。為進(jìn)一步加強(qiáng)我縣醫(yī)療保障基金安全監(jiān)管，整頓規(guī)范醫(yī)療保障運(yùn)行秩序，嚴(yán)厲打擊醫(yī)療保障領(lǐng)域欺詐騙保行為，劍川縣醫(yī)療保障局組成藥品耗材現(xiàn)場檢查、住院病人現(xiàn)場檢查、病例抽查3個(gè)檢查小組在我院深入開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理行動。
按照《2022年劍川縣進(jìn)一步加強(qiáng)打擊詐騙醫(yī)�；饘ｍ�(xiàng)整治行動實(shí)施方案》的'安排部署，檢查小組深入臨床一線，采取現(xiàn)場稽查與隨機(jī)抽查病歷、走訪患者、查看系統(tǒng)、系統(tǒng)審核、回訪患者以及現(xiàn)場反饋等方式，進(jìn)行了逐項(xiàng)檢查。
針對排查出的問題，劍川縣人民醫(yī)院召開打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動現(xiàn)場反饋會。劍川縣醫(yī)療保障局檢查小組人員、劍川縣人民醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子、醫(yī)保辦相關(guān)人員參加了會議。通過本次檢查，醫(yī)保局副局長段慶蓮對醫(yī)院提出三點(diǎn)要求：一要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保相關(guān)政策，不得以任何形式和手段套取、騙取醫(yī)�；�。二要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保政策法規(guī)和制度的學(xué)習(xí)，提高執(zhí)行醫(yī)保政策和規(guī)定的能力。三要規(guī)范診療行為、合理用藥，合理治療、合理收費(fèi)。
會議強(qiáng)調(diào)，要提高政治站位，充分認(rèn)識到打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作的重要性，全院職工要立即行動起來，把打擊欺詐騙保工作當(dāng)作頭等大事來抓，對欺詐騙保行為保持零容忍，堅(jiān)決做到發(fā)現(xiàn)一起查處一起，更好地維護(hù)醫(yī)�；鸢踩Ｕ先嗣袢罕姷暮戏�(quán)益，對自查自糾中發(fā)現(xiàn)的問題立行整改，確保各項(xiàng)工作落到實(shí)處。
通過此次行動的開展，提高了打擊欺騙詐取醫(yī)保，確�；鸢踩囊庾R，明確了專項(xiàng)行動的工作目標(biāo)，形成了全院打擊欺詐騙保行為的高壓態(tài)勢，為齊心協(xié)力打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金違法違規(guī)行為營造了良好氛圍。下一步我院將不斷加大檢查治理力度，持續(xù)保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，以問題為導(dǎo)向，強(qiáng)化監(jiān)管，規(guī)范診療行為，確保打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作取得實(shí)效。
醫(yī)院欺詐騙保工作總結(jié) 篇12
為加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管，宣傳醫(yī)保基金監(jiān)管法律法規(guī)，強(qiáng)化全院職工和參保人員的法制意識。我院認(rèn)真貫徹落實(shí)駐馬店市驛城區(qū)醫(yī)療保障局關(guān)于《駐馬店市醫(yī)療保障局關(guān)于引發(fā)打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全集中宣傳月實(shí)施方案的通知》文件要求，積極開展集中宣傳月各項(xiàng)工作。
一、是院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，及時(shí)安排布置宣傳工作。
醫(yī)院班子成員及時(shí)學(xué)習(xí)領(lǐng)會《方案》要求。醫(yī)院成立以院長為組長、分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長、財(cái)務(wù)科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、臨床科室主任為成員的“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動領(lǐng)導(dǎo)小組，及時(shí)組織中層干部及醫(yī)護(hù)職工，傳達(dá)《駐馬店市醫(yī)療保障局關(guān)于引發(fā)打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全集中宣傳月實(shí)施方案的'通知》要求，宣傳各級黨政部門的決策部署、舉措。制定我院集中宣傳月活動實(shí)施方案，全面安排宣傳月活動各項(xiàng)工作。
二、是壓實(shí)責(zé)任多渠道宣傳，政策法規(guī)進(jìn)科室進(jìn)病房。
將集中宣傳責(zé)任，壓實(shí)到中層干部及主管醫(yī)生和護(hù)士身上，開展政策法規(guī)進(jìn)科室、進(jìn)病房活動。抓住科室晨會、交班會時(shí)機(jī)，宣傳醫(yī)保政策、社會保險(xiǎn)法、行政處罰法等相關(guān)法律法規(guī)，曝光去年欺詐騙保典型案例。到病房向患者、向家屬、向親友宣傳欺詐騙保舉報(bào)獎勵政策規(guī)定；在入院走廊、電梯、收費(fèi)窗口、導(dǎo)診臺、護(hù)士站等顯眼位置張貼《致全省參保群眾的一封信》《打擊欺詐騙保》標(biāo)語及欺詐騙保舉報(bào)電話。
三、是強(qiáng)化落實(shí)注重實(shí)效，政策法規(guī)深入人心。
集中宣傳月活動，強(qiáng)化了我院職工、在院患者、陪護(hù)家屬及探訪親友的法治意識，讓醫(yī)患及群眾了解了欺詐騙保行為的危害，增強(qiáng)了維護(hù)醫(yī)�；鸢踩呢�(zé)任心，在全院營造了維護(hù)醫(yī)�；鸢踩牧己梅諊瑢Υ龠M(jìn)我院持續(xù)健康發(fā)展起到積極的作用。
醫(yī)院欺詐騙保工作總結(jié) 篇13
為扎實(shí)做好打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金工作，加強(qiáng)醫(yī)療保障基金安全合理使用和風(fēng)險(xiǎn)防控，保障醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全，打擊各類騙保行為，維護(hù)參保人員合法權(quán)益，按照《x省醫(yī)療保障局關(guān)于認(rèn)真作好“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”集中宣傳月有關(guān)工作的通知》和《x市醫(yī)療保障局關(guān)于開展全市醫(yī)療保障打擊欺詐騙保集中宣傳月活動的`通知》文件要求，我鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)開展打擊欺詐騙取醫(yī)�；饘ｍ�(xiàng)行動。
此次行動聚焦醫(yī)療保障領(lǐng)域的違法違規(guī)和欺詐騙保行為，以向群眾解讀基本醫(yī)療保障基金監(jiān)管相關(guān)法律、法規(guī)及政策，加強(qiáng)醫(yī)療保障反欺詐工作力度，形成高壓態(tài)勢，達(dá)到宣傳法規(guī)、強(qiáng)化管理、凈化環(huán)境、震懾犯罪的目的。同時(shí)，增強(qiáng)醫(yī)患雙方遵守醫(yī)療保障管理規(guī)定的自覺性，進(jìn)一步完善醫(yī)保治理體系，構(gòu)建多部門聯(lián)動機(jī)制，實(shí)現(xiàn)源頭防范，保障醫(yī)保基金安全。
一是利用鎮(zhèn)村干部會議、村組會議等形式增強(qiáng)宣傳力度，嚴(yán)厲打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為。
二是粘貼宣傳海報(bào)。鎮(zhèn)、村工作人員分別在宣傳欄及其他醒目地點(diǎn)粘貼宣傳海報(bào)，公示打擊欺詐騙取醫(yī)療保障金舉報(bào)投訴電話，并向就醫(yī)參保者解讀相關(guān)醫(yī)保政策，加深對相關(guān)政策了解，提高警惕意識。
三是流動發(fā)放宣傳單。利用趕集日，向群眾發(fā)放宣傳單，呼吁廣大參保人樹立醫(yī)保法律意識，了解相關(guān)常識，自覺自律，共同監(jiān)督。
醫(yī)�；鹗侨罕姷闹尾″X、救命錢、健康錢，關(guān)系著每一位參保人的切身利益。防范和打擊醫(yī)療保障領(lǐng)域欺詐騙保行為是一項(xiàng)長期性、系統(tǒng)性的工作，我鎮(zhèn)將持續(xù)高強(qiáng)度防范和打擊力度，加強(qiáng)宣傳，形成輿論攻勢，努力營造“不敢騙、不能騙”的社會氛圍。
醫(yī)院欺詐騙保工作總結(jié) 篇14
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保障基金監(jiān)管，推動打擊欺詐騙保全覆蓋、常態(tài)化，引導(dǎo)公眾正確認(rèn)知和主動參與基金監(jiān)管工作，繁昌區(qū)醫(yī)保局多渠道開展深挖徹查持續(xù)打擊欺詐騙保行為集中宣傳，讓廣大參保群眾成為醫(yī)保基金的“守護(hù)者”。
一是部門聯(lián)動凝聚合力。聯(lián)合衛(wèi)健委、市場監(jiān)管局、公安部門和派駐紀(jì)檢組成立專項(xiàng)檢查組，制定包保方案，通過建立工作專班、健全工作機(jī)制、明確責(zé)任分工，在全區(qū)范圍內(nèi)開展專項(xiàng)排查。對排查中發(fā)現(xiàn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店的違規(guī)問題及時(shí)反饋至衛(wèi)健委、市場監(jiān)管和紀(jì)檢部門，并對相關(guān)違規(guī)行為、人員予以處理。
二是警示教育劃出紅線。組織各協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)院長、分管院長、醫(yī)保辦負(fù)責(zé)人員及醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員現(xiàn)場觀看《暗訪太和縣醫(yī)保亂象》，利用電子屏滾動播放“打擊欺詐騙保動漫視頻”并制作成宣傳展板在醒目位置粘貼，告知醫(yī)務(wù)人員哪些行為“不可為”。與全區(qū)各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽訂“深挖徹查持續(xù)開展打擊欺詐騙保行為承諾書”，給各醫(yī)療機(jī)構(gòu)以警醒，為騙保行為劃“紅線”。
三是進(jìn)村入戶全面動員。印制《告知書》5萬余張，積極動員各鎮(zhèn)、村（社區(qū)）醫(yī)保專干進(jìn)村入戶發(fā)放，宣傳醫(yī)療保障政策及欺詐騙保行為。結(jié)合我區(qū)檢查發(fā)現(xiàn)的欺詐騙保違規(guī)行為線索，根據(jù)國家欺詐騙保宣傳動漫改編，將拒絕騙保，違法違規(guī)行為以圖文并茂的方式制作成宣傳展板100余張，在各村（社區(qū)）人員密集場所設(shè)立的'宣傳中粘貼。同時(shí)通過暢通舉報(bào)獎勵制度，動員全區(qū)27萬參保人員共同抵制欺詐騙保行為，主動提供有關(guān)線索，共同成為醫(yī)保基金的“守護(hù)者”。
醫(yī)院欺詐騙保工作總結(jié) 篇15
一年來，宜君縣人社局嚴(yán)格按照縣紀(jì)委要求，扎實(shí)開展嚴(yán)厲打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治工作。通過各相關(guān)部門的共同努力，未發(fā)現(xiàn)有欺詐騙保、套�；蚺灿秘澱几黝惿绫ＹY金的違法行為，切實(shí)提高基金風(fēng)險(xiǎn)防控水平，確保了基金安全規(guī)范運(yùn)行。
高度重視，精心安排部署。20xx年5月28日全縣加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)切實(shí)解決群眾反映強(qiáng)烈突出問題專題會議召開后，宜君縣人社局及時(shí)召開專題會議學(xué)習(xí)傳達(dá)會議精神，安排部署嚴(yán)厲打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治活動。印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)嚴(yán)厲打擊打擊欺詐騙保違法行為專項(xiàng)整治工作的通知》。同時(shí)根據(jù)縣紀(jì)委關(guān)于健全六項(xiàng)機(jī)制的要求，宜君縣人社局牽頭建立了縣加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)嚴(yán)厲打擊欺詐騙保專項(xiàng)會商座談機(jī)制，與各成員單位一起針對存在問題，集中研判分析，研究整改措施，推動整治任務(wù)落實(shí)落細(xì)。
嚴(yán)格自查，風(fēng)險(xiǎn)隱患動態(tài)清零。積極開展社�；鸸芾盹L(fēng)險(xiǎn)排查工作。成立自查整改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，圍繞“經(jīng)辦核定、待遇發(fā)放、基金管理、財(cái)務(wù)管理、資格認(rèn)證、系統(tǒng)管理、合作銀行協(xié)議管理、內(nèi)部控制、社�？ü芾�、稽核監(jiān)督、信息聯(lián)網(wǎng)”十一個(gè)方面92條標(biāo)準(zhǔn)，采取“逐項(xiàng)對照，逐條自查”的方式，高標(biāo)準(zhǔn)開展自查。針對查擺的.問題，立即整改，進(jìn)一步落實(shí)責(zé)任、完善制度、強(qiáng)化監(jiān)督管理，確保隱患“清零”。
構(gòu)建防控機(jī)制，筑牢風(fēng)險(xiǎn)防線。一是制定《宜君縣社會保險(xiǎn)內(nèi)控制度》，將內(nèi)部控制貫穿于社保經(jīng)辦全過程，單位股室之間、各經(jīng)辦人之間實(shí)行崗位職責(zé)分離，各股室間各司其職、各負(fù)其責(zé)，監(jiān)督環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣，有效防范了各類風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。二是規(guī)范社保業(yè)務(wù)操作流程，制定了流程圖表，強(qiáng)化社保業(yè)務(wù)辦理過程中所需資料的審核、復(fù)核與審批環(huán)節(jié)，嚴(yán)把政策關(guān)、資格關(guān)和發(fā)放關(guān)。三是堅(jiān)持“收支兩條線”管理，定期核對基金收支明細(xì)。
強(qiáng)化稽核檢查，確保基金安全。積極開展生存認(rèn)證核查，及時(shí)查處違規(guī)冒領(lǐng)養(yǎng)老金行為，從源頭上杜絕死亡冒領(lǐng)、騙取養(yǎng)老金現(xiàn)象。強(qiáng)化稽核檢查，確�；鸢踩�。將稽核工作涵蓋基金管理的各個(gè)環(huán)節(jié)和業(yè)務(wù)經(jīng)辦部門及人員，加強(qiáng)對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（綜合服務(wù)中心）、街道辦、企業(yè)參保繳費(fèi)、待遇審核、基金管理、待遇支付等環(huán)節(jié)稽核，20xx年開展內(nèi)部稽核6次，稽核19家企業(yè)、7個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)15個(gè)村，有效防止了社保基金流失。
廣泛宣傳動員，提高風(fēng)險(xiǎn)防控意識。宜君縣人社局聯(lián)合縣司法局、縣醫(yī)保局積極開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治活動的宣傳，印制社保政策宣傳單、宣傳用品，打造了多渠道、多點(diǎn)位、全覆蓋的宣傳模式。截至目前，共懸掛橫幅25條，發(fā)放宣傳資料5800余張，發(fā)放宣傳品4000余份，接受群眾咨詢1300余人次。
強(qiáng)化紀(jì)律宣教，嚴(yán)明黨紀(jì)黨規(guī)。通過開展“學(xué)黨史”紀(jì)律教育專題黨課、“明黨規(guī)”黨史黨規(guī)黨紀(jì)學(xué)習(xí)測試、“守黨紀(jì)”警示教育活動、“跟黨走”感恩奮進(jìn)等系列活動，進(jìn)一步引導(dǎo)黨員干部堅(jiān)定理想信念，強(qiáng)化紀(jì)律意識，杜絕欺詐騙保、套�；蚺灿秘澱几黝惿鐣Ｕ腺Y金的違法現(xiàn)象發(fā)生。
醫(yī)院欺詐騙保工作總結(jié) 篇16
根據(jù)清遠(yuǎn)市醫(yī)保局《關(guān)于印發(fā)清遠(yuǎn)市治理欺詐騙保行為工作方案的通知》（清醫(yī)保監(jiān)〔20xx〕65號），我局迅速行動，認(rèn)真核查，主要工作總結(jié)如下：
一、加強(qiáng)宣傳，營造氛圍
圍繞“三假”專項(xiàng)治理工作主題，自今年3月份開始，通過戶外LED屏、電視電臺、宣傳專欄、現(xiàn)場咨詢、海報(bào)單張和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政村宣傳大喇叭，廣泛宣傳《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》、“三假”典型案例等內(nèi)容，通過加強(qiáng)輿論引導(dǎo)、積極回應(yīng)社會關(guān)注，不斷增強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保人員法制意識，自覺維護(hù)醫(yī)�；鸢踩�。
二、加強(qiáng)培訓(xùn)，統(tǒng)一部署
召開“市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“三假”專項(xiàng)整治工作會議、“定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保工作專項(xiàng)會議”和“三假”飛行檢查情況通報(bào)會，傳達(dá)學(xué)習(xí)國家、省和清遠(yuǎn)市醫(yī)保局“三假”專項(xiàng)整治主要工作精神，對“三假”專項(xiàng)整治工作進(jìn)行詳盡工作部署，20xx年全年聚焦“假病人”“假病情”“假票據(jù)”等欺詐騙保問題，并要求全市各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)肅認(rèn)真在規(guī)定時(shí)間內(nèi)按工作方案開展自查自糾，抓住疑點(diǎn)數(shù)據(jù)、嚴(yán)格篩查。會議強(qiáng)調(diào)，要以零容忍的態(tài)度嚴(yán)厲打擊“三假”欺詐騙保行為，通過規(guī)范藥品和醫(yī)用耗材采購模式，進(jìn)一步規(guī)范加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療服務(wù)和收費(fèi)行為，不斷提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部醫(yī)保管理水平。
三、加強(qiáng)自查，加大整改
20xx年，我局認(rèn)真按通知要求組織實(shí)施專項(xiàng)治理工作。至20xx年12月31日統(tǒng)計(jì)，連州市統(tǒng)籌轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)共129間，已檢查129間，檢查覆蓋率100%，共對22間定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)追回違規(guī)醫(yī)�；�2480205.39元。
四、下一步工作計(jì)劃
（一）按照“三假”專項(xiàng)整治方案工作要求，繼續(xù)加大監(jiān)管力度和加強(qiáng)整改。
�。ǘ┙Y(jié)合清遠(yuǎn)市局每月返回的后臺可疑數(shù)據(jù)，加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的'違規(guī)現(xiàn)象整治，嚴(yán)肅醫(yī)保政策的執(zhí)行落實(shí)，規(guī)范使用醫(yī)�；稹�
醫(yī)院欺詐騙保工作總結(jié) 篇17
按照省、市統(tǒng)一部署，固鎮(zhèn)縣迅速行動，組織開展深挖徹查持續(xù)打擊欺詐騙保行為工作，保障醫(yī)�；鸢踩�。
一是成立工作組織。成立由縣政府分管副縣長任組長、縣醫(yī)保、衛(wèi)生健康主要負(fù)責(zé)人任副組長、相關(guān)部門負(fù)責(zé)人任成員的工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組建三個(gè)包保督查組，明確職責(zé)分工，確保工作實(shí)效�？h政府召開專題工作推進(jìn)會，安排部署深挖徹查持續(xù)打擊欺詐騙保工作。
二是明確督查重點(diǎn)。深挖徹查誘導(dǎo)住院、虛假住院、小病大治、分解住院、串換病種、套餐理療、套餐檢查、違規(guī)收費(fèi)、違規(guī)用藥等欺詐騙保行為。依托基層醫(yī)保工作隊(duì)伍等資源，采取多種形式宣傳打擊重點(diǎn)，積極營造打擊欺詐騙保宣傳氛圍。
三是分步組織實(shí)施。自查自糾階段，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對照深挖徹查各種欺詐騙保行為，認(rèn)真開展自查自糾，上報(bào)自查出的`問題和整改落實(shí)情況，并將自查自糾的違規(guī)問題涉及醫(yī)�；鹜嘶蒯t(yī)保部門。檢查抽查階段，包保督查組按照分工，通過智能監(jiān)控和現(xiàn)場檢查相結(jié)合方式，實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)督查全覆蓋，并對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)問題突出和專項(xiàng)排查期間重點(diǎn)單位進(jìn)行“回頭看”。
四是加強(qiáng)協(xié)同配合�？h醫(yī)保部門將積極主動與相關(guān)部門溝通協(xié)調(diào)，充分發(fā)揮牽頭作用，加強(qiáng)信息互通共享，及時(shí)將有關(guān)違規(guī)違紀(jì)違法問題和線索，移送紀(jì)檢監(jiān)察、衛(wèi)生健康、公安和市場監(jiān)管等部門，探索建立一案多查、一案多處工作機(jī)制，形成基金監(jiān)管合力。
醫(yī)院欺詐騙保工作總結(jié) 篇18
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保障基金監(jiān)管，堅(jiān)決打擊欺詐騙保行為，按照《x市醫(yī)療保障局有關(guān)開展全市醫(yī)療保障打擊欺詐騙保集中宣傳月活動的通知》文件要求，20xx年x月，x街道結(jié)合自身實(shí)際，在轄區(qū)組織開展了打擊欺詐騙保，維護(hù)基金安全集中宣傳月活動。
一、提高思想認(rèn)識，加強(qiáng)工作領(lǐng)導(dǎo)
打擊騙保是當(dāng)前醫(yī)療保障部門的重要政治任務(wù)，有效地宣傳發(fā)動是避免社會和公眾對于欺詐騙保危害認(rèn)識不足的重要舉措，適宜的`宣傳能夠最大限度爭取社會共識，團(tuán)結(jié)群眾，形成打擊騙保的高壓態(tài)勢。街道高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，結(jié)合實(shí)際制定宣傳方案，確保宣傳形式易接受，宣傳范圍覆蓋寬，宣傳效果有聲勢。
二、豐富宣傳方式，認(rèn)真組織開展
活動月期間，x街道以各村（社區(qū)）衛(wèi)生室、街道定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等主要場所建立宣傳陣地，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診大廳、住院窗口和醫(yī)保經(jīng)辦窗口等人員密集場所醒目位置張貼宣傳海報(bào)，發(fā)放宣傳折頁，在有播放條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和街道政務(wù)中心循環(huán)播放宣傳片，宣傳基本醫(yī)療保障基金監(jiān)管相關(guān)法律法規(guī)及政策、欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)投訴渠道及舉報(bào)獎勵辦法、欺詐騙取醫(yī)療保障基金典型案例查處情況等內(nèi)容。同時(shí)利用廣播、微信、公開欄等多種渠道，加強(qiáng)信息公開，接受群眾咨詢，提高廣大群眾的知曉率和參與率。
三、建立長效機(jī)制，確保宣傳效果
街道將充分結(jié)合醫(yī)療巡查工作，強(qiáng)化醫(yī)保服務(wù)協(xié)議管理，完善醫(yī)保信息監(jiān)管，對于欺詐騙取醫(yī)療保障基金等違法違規(guī)行為發(fā)現(xiàn)一起，上報(bào)并查處一起，高懸監(jiān)督執(zhí)法利劍，打好殲滅戰(zhàn)。同時(shí)，健全完善黑名單、信息披露、舉報(bào)獎勵等基金監(jiān)管長效機(jī)制，持續(xù)出重拳、過硬招、打?qū)嵳�，�?jiān)決維護(hù)好醫(yī)�；鸢踩�，積極營造全社會齊抓共管的良好氛圍。
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