感控年度工作計劃

時間：2024-05-29 06:59:01 工作計劃我要投稿

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感控年度工作計劃

　　時間過得可真快，從來都不等人，我們又將接觸新的知識，學(xué)習新的技能，積累新的經(jīng)驗，來為以后的工作做一份計劃吧。相信許多人會覺得計劃很難寫？下面是小編幫大家整理的感控年度工作計劃，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

感控年度工作計劃

感控年度工作計劃1

　　一、加強質(zhì)量控制，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生

　　1、充分發(fā)揮三級醫(yī)院感染管理體系作用，特別就是科室監(jiān)控小組成員得作用，通過強化醫(yī)院感染診斷標準培訓(xùn)，認真落實醫(yī)院感染病例報告與監(jiān)測制度，堅持“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早控制”原則，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件得發(fā)生。

　　2、進一步完善醫(yī)院感染管理委員會會議制度，至少每半年一次研究、協(xié)調(diào)與解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面得問題，遇到問題隨時召開專題會議，充分發(fā)揮委員會得領(lǐng)導(dǎo)與決策能力。討論解決我院院感管理中遇到得疑難問題，總結(jié)、布置工作，督導(dǎo)臨床科室定期召開科室院感管理小組會議，討論分析本科室醫(yī)院感染管理工作中存在得問題，制定整改措施，積極整改。

　　二、持續(xù)開展各項醫(yī)院感染監(jiān)測工作

　�。保┧泄ぷ魅藛T均應(yīng)穿專用工作服、換鞋、戴帽子入內(nèi)，盡量減少人員流動，嚴格控制人員入室，探視者應(yīng)穿探視衣、鞋套、戴帽子入內(nèi)。

　　2）所有人員要堅持洗手規(guī)則，在處理不同病人或同一病人得不同部位前、后均須洗手，嚴格執(zhí)行無菌操作。手培養(yǎng)每季度一次。

　　3）每個病人所用得血壓計、聽診器、床頭物品、供氧吸引裝置等不可與別人交叉使用。病人出室后須徹底清洗消毒后方可給別人使用。

　　4）各種搶救物品與監(jiān)護儀器在轉(zhuǎn)換使用時，應(yīng)進行表面消毒、清洗，各種導(dǎo)管、濕化瓶、吸氧面罩等均應(yīng)規(guī)范進行消毒滅菌。

　　5）加強對多重耐藥菌得監(jiān)測與防控措施。

　　6）潔凈手術(shù)術(shù)后患者入�。蒀Ｕ要采取保護性隔離措施。

　　三、開展醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染防控意識

　　1、醫(yī)院感染管理專職人員積極參加醫(yī)院感染控制與管理得培訓(xùn)班，努力提高業(yè)務(wù)水平與自身素質(zhì)，提高院感管理水平。使醫(yī)院得感染管理制度化、規(guī)范化。

　　2、醫(yī)院感染知識得全員培訓(xùn)制訂醫(yī)院感染知識培訓(xùn)計劃、實施方案與具體措施，舉辦各級各類講座與培訓(xùn)。對新上崗人員、進修生、實習生進行醫(yī)院感染知識崗前培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。通過培訓(xùn)，使廣大醫(yī)務(wù)人員充分認識到醫(yī)院感染工作得重要性，掌握醫(yī)院感染得基本知識與技能，促進醫(yī)院感染得有效控制。

　　四、加強重點部門得醫(yī)院感染管理

　　20xx年院感辦將按照醫(yī)院工作目標，認真履行管理督導(dǎo)職能，努力做好醫(yī)院感染管理工作。健全醫(yī)院感染管理責任制，規(guī)范與落實各項規(guī)章制度按照《醫(yī)院感染管理辦法》與國家有關(guān)法律法規(guī)，完善醫(yī)院感染管理委員會，并進一步加大監(jiān)管力度，認真督導(dǎo)規(guī)章制度落實情況。有效預(yù)防與控制醫(yī)院感染得發(fā)生，保證醫(yī)療安全。

　　五、開展目標性監(jiān)測

　　1、呼吸機相關(guān)性性肺炎及發(fā)病率。

　　2、中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流性感染發(fā)病率。

　　3、留置導(dǎo)尿管相關(guān)得泌尿系感染發(fā)病率。

　　4、不同感染風險指數(shù)手術(shù)部位感染發(fā)生率。

　　六、加強落實執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》制訂并落實醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度

　　配備有效、便捷得手衛(wèi)生設(shè)備與設(shè)施、加強手衛(wèi)生得宣傳、教育、培訓(xùn)活動，增強預(yù)防醫(yī)院感染得意識，掌握手衛(wèi)生知識，保證洗手與手消毒效果。

　　七、加強醫(yī)務(wù)人員得職業(yè)防護

　　1、按照《職業(yè)病防治法》及其配套得規(guī)章與標準，制訂醫(yī)務(wù)人員得衛(wèi)生防護制度，明確主管部門及其職責，并落實到位、結(jié)合本院職業(yè)暴露得性質(zhì)特點，制訂具體措施，提供針對性得、必要得防護用品，保障醫(yī)務(wù)人員得職業(yè)安全。

　　2、加強全院職工得職業(yè)暴露知識得培訓(xùn)，對高危科室及部門得醫(yī)護人員每年提供健康體檢，醫(yī)務(wù)人員嚴格執(zhí)行標準預(yù)防，做好自我防護。當出現(xiàn)職業(yè)暴露時，嚴格遵循職業(yè)暴露處理原則，按要求進行報告、登記、評估、預(yù)防性治療與定期隨訪。

　　八、合理使用抗菌藥物管理

　　積極協(xié)助醫(yī)務(wù)科、藥劑科做好合理使用抗菌藥物監(jiān)督管理工作，做好臨床、檢驗、藥劑等科室之間得橋梁作用，協(xié)助檢驗科做好病原學(xué)監(jiān)測工作，每半年統(tǒng)計臨床科室前五位得醫(yī)院感染病原微生物名稱及耐藥率，并對耐藥情況進行分析，從而為臨床合理使用抗菌藥物提供更可靠得安全保障。加強與深化清潔手術(shù)切口預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物得管理，加強與提高臨床醫(yī)生關(guān)于預(yù)防術(shù)后感染得正確認識

感控年度工作計劃2

　　為進一步貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》、《二級綜合醫(yī)院評審標準(20__年版)實施細則》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《衛(wèi)計委手衛(wèi)生專項工作指導(dǎo)方案》、《衛(wèi)計委安全注射專項工作指導(dǎo)方案》等相關(guān)規(guī)定，預(yù)防與控制醫(yī)院感染的發(fā)生，結(jié)合我院實際，做如下計劃并組織實施。

　　一、醫(yī)院感染管理委員會工作計劃

　　1、認真貫徹衛(wèi)計委20__年6月1日開始實施的12個院感新規(guī)范要求，落實《醫(yī)院感染管理工作手冊(20__年修定)》中的醫(yī)院感染相關(guān)制度、流程、預(yù)案，醫(yī)院感染管理委員會成員嚴格履行監(jiān)督職能。

　　2、根據(jù)預(yù)防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學(xué)要求，審查新住院大樓、部分修建病區(qū)及傳染病門診的建筑設(shè)計、建設(shè)基本標準、基本設(shè)施和工作流程并提出意見，

　　3、依據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范》，審查督促暫存點修建使其基本設(shè)施和工作流程符合國家標準要求。

　　4、召開院感管理委員會會議2次，在20__年3月、9月份完成。遇有緊急問題隨時召開。

　　5、審定感控科20__年工作總結(jié)和20__年工作計劃，并對實施情況進行考評。

　　6、審定本院醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)、重點流程、危險因素以及采取的干預(yù)措施。明確科室主任護士長是科室醫(yī)院感染管理責任人，充分發(fā)揮科室院感小組的作用。

　　7、協(xié)調(diào)各科室醫(yī)院感染管理小組的工作，及時完成各項院感工作。

　　8、完成上級下達的指令性任務(wù)。

　　二、發(fā)揚二甲成果，加強多部門協(xié)作

　　1、與醫(yī)務(wù)科、微生物室、護理部協(xié)作，落實寶雞市衛(wèi)計局《規(guī)范標本送檢與多重耐藥菌防控》促進工作。

　　2、圍術(shù)期(Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類切口)管理：與醫(yī)務(wù)科、藥劑科協(xié)作，加強Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類切口術(shù)前、術(shù)后抗菌藥物合理使用，加強手術(shù)部位感染管理。

　　3、加強消毒隔離制度的執(zhí)行：與護理部、疾控科、總務(wù)科協(xié)作，加強病室、治療、檢查室清潔消毒，落實消毒隔離制度，以減少多重耐藥菌的定植。

　　4、與信息科協(xié)作，完善醫(yī)院感染監(jiān)測軟件，對存在問題及時溝通并修改，定期發(fā)布感染動態(tài)和防控知識。

　　5、與藥劑科、醫(yī)務(wù)科協(xié)作，參與抗生素合理使用，預(yù)防二重感染發(fā)生。

　　6、與總務(wù)科、保衛(wèi)科協(xié)作，加強醫(yī)療廢物及廢品管理，加強門衛(wèi)管理，防止醫(yī)療廢物流失或非法買賣。

　　7、與采購科協(xié)作，加強對一次性醫(yī)療用品和消毒藥械的索證管理，杜絕不合格產(chǎn)品在醫(yī)院使用。并對其使用、維護及用后處理進行監(jiān)督。

　　三、鞏固二甲評審成果，持續(xù)改進存在問題

　　1、完善醫(yī)療廢物管理缺項

　�、怕鋵崒氹u市衛(wèi)計局《醫(yī)療廢物管理》會議精神，加強醫(yī)療廢物管理工作，擬定寶潔公司與專職醫(yī)廢收集人員責任合同書與處罰措施，以明確職責落實責任。

　�、婆c病理科合作擬定化學(xué)性廢物處理登記表，要求對廢棄的95%酒精、3%過氧化氫、二甲苯、甲醛等使用情況及廢棄處置情況進行交接登記，院科對執(zhí)行情況監(jiān)督檢查;與陜西新天地醫(yī)廢處理公司簽訂危險化學(xué)性廢物處置合同。

　�、墙o醫(yī)療廢物暫存點配備冰箱，專門保存病例性廢物及胎盤，與火葬場簽訂合同，定期對病理性廢物進行焚燒處理。

　　⑷修訂醫(yī)療廢物收集路線圖及醫(yī)療廢物分類處理流程，給新建暫存點制作醒目標識，規(guī)范暫存各類醫(yī)療廢物。

　　2、落實手衛(wèi)生第3年持續(xù)改進方案

　　⑴手衛(wèi)生設(shè)施設(shè)置和用品配置合格率≥80%，重點部門手衛(wèi)生設(shè)施設(shè)置和用品配置合格率100%;

　�、漆t(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)覆蓋率100%;手衛(wèi)生知識知曉率≥90%;

　�、轻t(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率≥60%，手衛(wèi)生正確率≥75%，其中，重點部門依從率和正確率分別達到75%和90%以上;

　�、壬钊敕治鍪中l(wèi)生產(chǎn)品及用品使用與手衛(wèi)生依從率的關(guān)聯(lián)性，探索符合實際的手衛(wèi)生產(chǎn)品及用品使用規(guī)范;

　�、蓪�(zhí)行好的科室進行獎勵及通報表揚。

　�、市纬煽偨Y(jié)報告，制定下一個3年持續(xù)改進方案。

　　3、加強高危險因素的管理與監(jiān)測

　�、沤M織重點科室負責人，利用列舉法、頭腦風暴法、分值法進行醫(yī)院感染風險評估，將醫(yī)院感染由風險高低依次排序，確定優(yōu)先或高風險項并制定針對性的控制計劃與措施。

　�、浦攸c科室，如供應(yīng)室、口腔科、血透室、新生兒科、手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科、內(nèi)窺鏡室、神經(jīng)外科、等要求嚴格落實本科室醫(yī)院感染管理制度，加強器械、環(huán)境、物體表面的`清潔與消毒;重點人群，如危重、老年、新生兒、放化療等病人及時發(fā)現(xiàn)與報告醫(yī)院感染病例，以便及早采取預(yù)防控制措施;重點部位，呼吸道置管、留置尿管、深動靜脈置管、手術(shù)部位等加強相關(guān)感染規(guī)范與措施的落實;院科加強檢查，對存在問題及時分析與整改。

　�、抢米粉櫡āDCA、因果圖等質(zhì)量管理工具，定期或隨機對各種制度措施的落實情況進行檢查，透過現(xiàn)象看本質(zhì)，達到發(fā)現(xiàn)問題解決問題的目的。

　　⑷加強消毒滅菌效果監(jiān)測，每季度對滅菌后器械、使用中消毒液、消毒后物品進行檢測，保障消毒、滅菌質(zhì)量達標，確保醫(yī)療安全。

　�、陕鋵嵜考径纫淮蔚尼t(yī)院感染質(zhì)量考核反饋單，半年制作《醫(yī)院感染簡訊》一期，內(nèi)容包括感控質(zhì)量督導(dǎo)、各項監(jiān)測指標、手衛(wèi)生、重點部位感染措施落實等。

　　四、發(fā)揮“實時感控監(jiān)測軟件”作用，目標性監(jiān)測全覆蓋

　　1、繼續(xù)在神經(jīng)外科開展《醫(yī)院獲得性肺部感染》監(jiān)測，專人負責，定期去病區(qū)指導(dǎo)督促其落實《醫(yī)院獲得性肺部感染》集束預(yù)防控制措施，減低神經(jīng)外科患者下呼吸道感染發(fā)病率。

　　2、繼續(xù)落實多重耐藥菌防控預(yù)警機制，落實消毒隔離制度，專人負責，每天電腦“實時病例監(jiān)測”或去微生物室了解MDRO檢出情況，定期去病區(qū)指導(dǎo)督促科室落實預(yù)警、床頭卡標識、隔離醫(yī)囑，標準預(yù)防措施，防止發(fā)生交叉感染。

　　3、四季度開展感染現(xiàn)患率調(diào)查一次，及時掌握醫(yī)院感染現(xiàn)患率、發(fā)病率、標本送檢率及抗生素使用率，為醫(yī)院感染預(yù)防與控制提供科學(xué)依據(jù)。

　　4、ICU開展呼吸機相關(guān)性肺炎、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染、血導(dǎo)管相關(guān)血流感染三管的監(jiān)測，落實這三個重點部位感染管理流程及預(yù)防控制措施。

　　5、不同體重新生兒醫(yī)院感染監(jiān)測，專人負責，定期去病房落實新生兒醫(yī)院感染防控措施。

　　6、醫(yī)院感染病例監(jiān)測，專人負責，每天電腦“實時病例監(jiān)測”,每天督促醫(yī)生處理感染預(yù)警信息，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染隱患，及時處理與通報。

　　五、加強感控知識培訓(xùn)

　　1、繼續(xù)開展醫(yī)院感染防控能力建設(shè)巡講

　　為更一步貼近臨床工作，服務(wù)于臨床，推動感控措施落實，繼續(xù)針對不同重點科室感控特點及疾病預(yù)防重點，分步下重癥監(jiān)護室、新生兒科、內(nèi)鏡室、血透室、神經(jīng)外科、檢驗科講解諸如院感新規(guī)范解讀、醫(yī)院感染標準預(yù)防、多重耐藥菌的預(yù)防與控制、血源性疾病職業(yè)防護、導(dǎo)管相關(guān)感染、醫(yī)院獲得性肺部感染、手術(shù)部位感染預(yù)防、手衛(wèi)生、常用器械清潔檢查方法等內(nèi)容巡講，以科室間隔輪轉(zhuǎn)，以幻燈片、觀看視頻或頭腦風暴、問題探討方式巡講。

　　2、臨床醫(yī)生、護理、醫(yī)技及工勤保潔人員培訓(xùn)

　�、裴t(yī)師、護理及醫(yī)技人員本年度培訓(xùn)重點是行業(yè)發(fā)布的院感新規(guī)范的解讀、消毒隔離相關(guān)知識、手衛(wèi)生、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護、醫(yī)療廢物分類處置及多重耐藥菌的醫(yī)院感染防控的培訓(xùn)，培訓(xùn)時間不少于4學(xué)時。

　�、乒で诒嵢藛T培訓(xùn)重點是病室日常清潔消毒、消毒液的配置、保潔用具分區(qū)使用、醫(yī)療廢物分類處置方法、個人防護方法等培訓(xùn)。

　�、桥嘤�(xùn)形式及考核方法

　�、倜考径扔煽剖以焊斜O(jiān)控組長組織科室人員進行院感相關(guān)知識學(xué)習，質(zhì)控考核時根據(jù)科室學(xué)習記錄進行提問，感控科抽查，季末與科室績效考核掛鉤。

　�、谟舍t(yī)院組織的培訓(xùn)，邀請省市級專家來我院對全院醫(yī)務(wù)人員進行“多重耐藥細菌感染防控與抗菌藥物合理應(yīng)用”講座一次。

　　3、專職人員培訓(xùn)

　�、艑Ｂ毴藛T參加全國及省市醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)時間不少于16學(xué)時，以便掌握醫(yī)院感染防控的最新信息動態(tài)。

　　⑵建立科室感控學(xué)習計劃，每周六上午，每周一下午由本科室質(zhì)控員組織主講或自學(xué)，學(xué)習內(nèi)容為醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)、等級醫(yī)院評審應(yīng)知應(yīng)會手冊、24醫(yī)學(xué)頻道、百姓放心示范醫(yī)院網(wǎng)、感控PIUS、上海國際醫(yī)院感染控制論壇、感控書籍等內(nèi)容。

　�、禽喠鬟x派重點科室負責人、監(jiān)控醫(yī)生護士，參加省市短期培訓(xùn)班年1~2次。