醫(yī)療服務(wù)價格改革方案及意見

　　調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，是公立醫(yī)院綜合改革的一項重點工作。24日，呼和浩特市衛(wèi)生和計劃生育委員會主任金滿義在通報會上透露，呼和浩特46家公立醫(yī)院預(yù)計在4月份全部實行新的醫(yī)療服務(wù)價格收費標(biāo)準(zhǔn)。

　　金滿義表示，調(diào)價機制在保證公立醫(yī)院良性運行、醫(yī)�；�金可承受、群眾整體負(fù)擔(dān)不增加的前提下進(jìn)行，降低藥品、耗材、大型設(shè)備檢查等價格，提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格。目前呼和浩特市已完成調(diào)價前的準(zhǔn)備工作，經(jīng)測算，改革后群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)將減輕。

　　呼和浩特市于2015年啟動城事公立醫(yī)院綜合改革，覆蓋了全市46家公立醫(yī)院，包括內(nèi)蒙古自治區(qū)直屬醫(yī)院6家，內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院3家，市直屬醫(yī)院6家，旗縣區(qū)醫(yī)院14家，解放軍、武警、民政、院校和國有企事業(yè)單位等辦的醫(yī)院17家。從20xx年12月1日起，46家公立醫(yī)院全部取消了藥品加成，根據(jù)測算，一年將讓利患者2.8億元。

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　　馬鞍山公布今年深化醫(yī)改試點重點任務(wù)

　　中安在線訊據(jù)皖江在線報道， 破解看病難、看病貴，馬鞍山再出新舉措。市政府辦公室日前發(fā)布2016年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點重點工作任務(wù)的通知，對破除藥價虛高、公立醫(yī)院補償、基本醫(yī)保統(tǒng)籌管理等關(guān)鍵環(huán)節(jié)提出要求。

　　取消所有公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材加成

　　藥品和耗材價格虛設(shè)是群眾反映強烈的焦點問題，針對此，馬鞍山將堅持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動，按“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的步驟，繼續(xù)加大力度，理順?biāo)幤贰⒑牟暮歪t(yī)療服務(wù)價格。

　　所謂“帶量采購”，就是在省級集中招標(biāo)采購的基礎(chǔ)上，由醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)聯(lián)體與藥企進(jìn)行成交確認(rèn)，明確采購的品種、數(shù)量及價格等，將量價掛鉤，以獲得最低采購價格。據(jù)了解，去年4月起，馬鞍山組成1個藥品采購聯(lián)合體，市級、縣級、基層帶量采購后較省集中采購價平均分別降低了18%、15%、10%。在此基礎(chǔ)上，今年馬鞍山將取消所有公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材加成，并實行分片帶量采購、網(wǎng)上交易，進(jìn)一步擠壓耗材價格虛高空間。

　　此外，將全面推行“兩票制”，進(jìn)一步完善藥品帶量采購辦法，壓縮中間環(huán)節(jié)，降低虛高價格。根據(jù)國家有關(guān)政策和帶量采購價格，逐步調(diào)整藥品醫(yī)保支付參考價格。

　　分級診療新增10個病種

　　根據(jù)全省統(tǒng)一部署，今年馬鞍山新增10個分級診療病種，完善16個病種分級診療指南并形成規(guī)定。其中高血壓、糖尿病患者規(guī)范化診療和管理率達(dá)30%以上。

　　同時，馬鞍山將完善不同級別醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保差異化支付政策，適當(dāng)拉開不同級別醫(yī)療機構(gòu)起付線和支付比例差距，探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)慢性病患者按人頭打包付費，對醫(yī)療機構(gòu)落實功能定位、患者合理選擇就醫(yī)機構(gòu)形成有效的激勵引導(dǎo)。

　　家庭醫(yī)生簽約服務(wù)將有新動作。馬鞍山將進(jìn)一步建立健全全科醫(yī)生制度，提供基本醫(yī)療、健康管理、轉(zhuǎn)診預(yù)約等簽約服務(wù)，到2016年底，城市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)15%以上，重點人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)30%以上，簽約服務(wù)費用由醫(yī)�；�金、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費和簽約居民個人分擔(dān)。

　　為進(jìn)一步提升基層服務(wù)能力，馬鞍山鼓勵城市二級以上醫(yī)院醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)多點執(zhí)業(yè)，引導(dǎo)城市醫(yī)生到基層開展全科醫(yī)療服務(wù)、�？茖２♂t(yī)聯(lián)體建設(shè)、城鄉(xiāng)對口支援、醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)、適宜技術(shù)推廣等，促進(jìn)醫(yī)療資源下沉基層和農(nóng)村。

　　公立醫(yī)院40%以上患者按病種付費按病種付費，可以抑制過度用藥和“小病開大藥方”的現(xiàn)象。今年，馬鞍山將完善醫(yī)保付費總額控制，實行“臨床路徑+按病種付費”制度改革，探索按病種付費浮動定額管理機制。到2016年底，公立醫(yī)院40%以上的住院患者實現(xiàn)按病種付費。在此基礎(chǔ)上，系統(tǒng)推進(jìn)按人頭付費、床日付費、總額付費等多種方式結(jié)合的付費方式改革，控制醫(yī)療費用不合理增長，并將醫(yī)保對醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)的監(jiān)管延伸到對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。

　　另外，將出臺整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度具體實施方案，確定具體時間路線圖，整合醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)，確保年底前完成整合。加大推進(jìn)商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保服務(wù)試點力度，確保按時間節(jié)點完成試點任務(wù)。

　　通知還明確，將建立健全公立醫(yī)院綜合性績效評價指標(biāo)體系，引入第三方機構(gòu)開展績效評價，強化患者對醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的評價作用。城市三級醫(yī)院應(yīng)推進(jìn)日間手術(shù)并納入醫(yī)保支付范圍，不斷擴大日間手術(shù)病種;應(yīng)將不低于40%的專家門診號源放在省醫(yī)療便民服務(wù)平臺等預(yù)約平臺或醫(yī)聯(lián)體對口的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。在衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)方面，將著力加強以全科醫(yī)生為重點的基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)，加大產(chǎn)科等領(lǐng)域緊缺人才和老年醫(yī)學(xué)等方面專門人才的培養(yǎng)力度，創(chuàng)新高層次人才培養(yǎng)和引進(jìn)機制，加強住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地內(nèi)涵建設(shè)與動態(tài)管理，深化衛(wèi)生技術(shù)職稱評審制度改革。

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