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護士分層級管理實施方案
為保障事情或工作順利開展，就需要我們事先制定方案，方案是闡明行動的時間，地點，目的，預期效果，預算及方法等的書面計劃。優(yōu)秀的方案都具備一些什么特點呢？以下是小編精心整理的護士分層級管理實施方案，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
為加強護理隊伍的科學管理，調動護理人員的積極性，提高護理質量，按照原衛(wèi)生部《三級醫(yī)院評審標準》和《衛(wèi)生部關于實施醫(yī)院護士崗位管理的指導意見》的要求，結合優(yōu)質護理服務工作發(fā)展和我院實際，實施護士的分層管理和使用，特制定本方案。
一、指導思想及分層原則
根據《山東省醫(yī)院護士崗位管理實施原則》及《山東省三級醫(yī)院臨床護士培訓指導意見》，依據業(yè)務能力，結合工作年限、學歷等將護士分為NO-N4五個層級；按照能級對應關系，將病情輕重不同的患者分配給不同能級的護士進行護理；遵循層級職責明確、能級對應、分工協(xié)作、層層指導、共同負責的工作原則。實施護士分層培訓和考核。
二、總體目標
建立臨床護理崗位護士分級進階管理體系，體現(xiàn)能級對應，提高護理管理質量，調動臨床護士的積極性；并為護士績效考核提供依據（即績效獎分配依據護士層級、工作量、質量、技術難度、風險程度等），為逐步實現(xiàn)的護士崗位管理奠定基礎。
三、實施步驟和方法
�。ㄒ唬┙M織領導
1.成立護士分層級管理領導小組
組織：副院長
副組長：主任
成員：護理部干事、護士長
護士分層級管理領導小組職責：
制定護士分層級管理實施方案及相關培訓計劃；
組織實施護士分層級的培訓及指導；
組織對各層級護士的考核及進階評定；
指導各層級護士的薪酬及績效分配；
及時反饋并協(xié)調解決實施過程中遇到的問題；
對實施過程和效果進行評價及分析并提出持續(xù)改進措施；
2.制定方案、動員培訓：護理部制定分層管理方案，并組織護士長進行培訓，熟悉能級對應與分層管理的理念及實施目標、方法等。
�。ǘ┓謱蛹殑t（各層級護士任職資格、能力要求、工作職責及考核指標）
以崗位勝任能力為主要評價指標，結合工作年限、學歷等要素，將護理人員分為NO-N4五個層級，具體如下：
1.NO護士（助理護士）
�。�1）任職資格（同時具備）：
①醫(yī)學院校護理專業(yè)畢業(yè)，未取得護士執(zhí)業(yè)證書的人員或已取得護士執(zhí)業(yè)證書，但從事臨床工作≤12個月。
�、谕ㄟ^我院40學時的崗前培訓，考核合格。
�。�2）能力要求：基本掌握基礎護理技能和常見疾病護理常規(guī)；
在上級護士指導下能勝任本崗位工作職責。
�。�3）工作職責：承擔助理護士的工作。
①助理護士在責任護士的指導下，根據病情和患者治理能力，協(xié)助完成生活照顧性基礎護理及非技術護理工作。如：
1）協(xié)助護士整理病歷或辦公用品，聯(lián)系工作（接聽電話，聯(lián)系和預約檢查、會診、復診等），協(xié)助辦理出入院手續(xù)，派送一日清單等；
2）常規(guī)性測量和記錄患者生命體征；
3）物理降溫（冰袋、溫水、酒精擦�。�；
4）護送患者檢查、治療、轉科等；
5）負責整理、整潔、維護各種護理儀器、設備和用品；
6）分類收集醫(yī)療廢物，保護病房的整潔與通風，整理、清潔、消毒各房間，終末消毒等。
②助理護士不得獨立從事創(chuàng)傷性或侵入性及無菌性護理技術操作，不得獨立承擔危重病人的生活護理工作。
�。�4）晉級：申請晉升N1護士考核項目及指標：
�、賺徫宦氊熉男泻�，完成規(guī)定的護理工作量，質量達到標準要求；
②按計劃完成重點科室的輪轉，按時參加科室和護理部組織的業(yè)務學習或培訓，完成我院護士執(zhí)業(yè)準入；
�、圩o理部組織的年度參培、考試考核合格；
�、艹鰸M勤，婚、產假不超過法定假期，年均病假≤10天，事假（護理部批準的）≤7天。
否決條件：上述條款任一項不合格，均不得按時晉級；待1年后重新考核晉級。
2.N1護士（低年資責任護士）
�。�1）任職資格：取得護士資格證，完成我院護士執(zhí)業(yè)準入；
從事臨床護理工作＞12個月≤3年的護士。
�。�2）能力要求：具備獨立分管病情較穩(wěn)定患者的能力（掌握護理基礎理論、各種護理操作、技術及常用急救技術，能解決本�？瞥Ｒ娮o理問題：能獨立進行一般護理、獨立擔任護理班次和責任護士）。
�。�3）工作職責：承擔責任護士的工作。
①責任二級護理和三級護理的病人。
②負責所分管患者的各項護理工作：
1）按照護理工作流程、護理工作標準和技術范圍、常規(guī)等熟練完場各項基礎護理和一般的�？谱o理工作；
2）負責分管患者的健康指導，指導、鼓勵和幫助患者進行自理能力的鍛煉；
3）在護士長或帶教老師指導下參與極危重患者搶救工作。
③參與科室安全管理，為患者制定安全防護措施（如防墜床、防跌倒、約束等）。
（4）晉級：申請晉升N2護士考核項目及指標：
�、賺徫宦氊熉男泻�，完成規(guī)定的護理工作質量，質量達到標準要求；
�、诎磿r參加科室和護理部組織的業(yè)務學習或培訓，年度參培、考試考核合格率100%；
�、鄢鰸M勤，婚、產假不超過 3 / 8，法定假期，年均病假≤15天，年均事假≤7天；
④任期內年均夜班數(shù)達科室平均水平（特殊情況有護理部研究決定）。
否決條件：上述條款任一項不合格，均不得按時晉級，延期下年重新考核晉級。
3.N2護士（中年資責任護士/責任組長）
�。�1）任職資格：從事現(xiàn)護理崗位中專＞3年≤10年，大專＞3年≤7年，本科及以上學歷＞3年≤5年且表現(xiàn)優(yōu)秀的護士。
�。�2）能力要求：
�、倬邆洫毩⒎止懿∏檩^重患者的能力（熟練掌握基礎護理、�？谱o理及常用急救技術，能獨立準確評估、判斷和處理本專業(yè)護理問題）；
②具備參與臨床教學和管理工作的能力。
�。�3）工作職責：承擔責任護士、責任組長的工作，或兼任教學護士、質控護士等工作。
①責任二級護理和一級護理病情趨于穩(wěn)定的病人；
②負責分管患者的各項護理和治療工作：
1）運用護理程序開展工作，對分管患者進行病情及生活自理能力評估，落實護理措施，提供康復和健康指導，并評估護理效果；
2）參與急危重癥患者搶救；
�、鄢袚鷮嵙�/進修護士臨床教學任務，或承擔科室業(yè)務小講課；
④參與臨床科室管理，為患者制定安全防護措施（如防墜床、防跌倒、約束等）。
�。�4）晉級：申請晉升N3護士考核項目及指標：
�、賺徫宦氊熉男泻茫瓿梢�(guī)定的護理工作量，質量達到標準要求；
�、诎磿r參加科室和護理部組織的業(yè)務學習或培訓，年度參培、考試考核合格率中�！�71%、大專≥75%、本科及以上100%；
�、鄢鰸M勤、婚、產假不超過法定假期，年均病假≤15天，年均事假≤7天；
�、苋纹趦饶昃拱鄶�(shù)達科室平均水平（護士長除外，特殊情況有護理部研究決定）。
否決條件：上述款項一項不合格，均不得按時晉級，延期下年重新考核晉級。
4.N3護士（高年資責任護士/責任組長）
�。�1）職責資格：從事臨床護理工作中專＞10年≤15年、大專＞7年≤12年、本科及以上學歷＞5年≤10年且取得護師及以上職稱、表現(xiàn)優(yōu)秀護士。
�。�2）能力要求：
①具備獨立分管危重癥患者的能力（臨床�？谱o理業(yè)務知識扎實，基礎與�？谱o理技術熟練，掌握本專業(yè)及危重癥患者的護理）；
�、诰邆渑R床教學科研、科室管理和�？浦笇У哪芰�。
③具備承擔科室護理質量控制小組相關工作、參與或主持護理質量改善活動、不良事件討論的能力。
�。�3）工作職責：承擔責任護士、責任組長的工作，或兼任教學護士、質控護士等工作。
�、儇熑渭蔽Ｖ匕Y患者的專科護理；
�、谪撠煼止芑颊叩母黜椬o理和治療工作，運用護理程序開展工作，對分管患者進行病情及生活自理能力評估，落實護理措施，提供康復和健康指導，并評估護理效果；
�、鄢袚鷮嵙�/進修護士臨床教學任務；
�、軈⑴c臨床科室管理，為患者制定安全防護措施如防墜床、防跌倒、約束等，協(xié)助護士長做好科室持續(xù)質量控制；
�、萁M織或主持護理業(yè)務查房、護理教學查房、重�；颊咦o理會診和護理個案討論，根據工作需要，定期組織本小組護理業(yè)務學習或承擔全院護理業(yè)務講座；
�。�4）晉級：申請晉升N4護士考核項目及指標：
①崗位職責履行好，完成規(guī)定的護理工作量，質量達到標準要求；
�、诎磿r參加科室和護理部組織業(yè)務學習或培訓，年度參培、考試考核合格率均≥80%；
�、鄢銮�，休法定假不超過規(guī)定期限，年均病假≤1月，年均事假≤7天；
�、苋纹趦饶昃拱鄶�(shù)不少于科室平均水平（護士長除外，特殊情況由護理部研究決定）。
否決條件：上述條款任一項不合格，均不得按時晉級，延期下年重新考核晉級。
5.N4護士（責任組長/高年資責任護士，臨床護理專家）
�。�1）任職資格：從事臨床護理工作中專＞15年、大專＞12年、本科及以上學歷＞10年并取得主管護師及以上職稱或接受省級以上衛(wèi)生行政部門或護理學會組織的專科護士培訓，并取得衛(wèi)生行政部門認可的專科（業(yè)）護士證書。
（2）能力要求：
�、倌茇撠熞呻y、危重病人�？谱o理（有豐富的臨床護理工作經驗，能循證解決本�？茝碗s疑難護理問題，熟練掌握專科理論、知識、技能；
掌握�？莆Ｖ鼗颊叩木戎卧瓌t與搶救技能，在突發(fā)事件及急重癥患者救治中發(fā)揮重要作用）；
�、诔袚o理咨詢、全院護理會診、�？浦笇А⒆o理研究等工作（有指導專業(yè)護士有效開展�？谱o理能力，有組織和指導臨床、教學的能力，是本�？茖W術帶頭人，及時跟蹤并掌握國內外本�？菩吕碚摗⑿录夹g）；
（3）工作職責：承擔責任護士、責任組長的工作；
或兼任教學護士、質控護士等工作。
�、俪袚緦？茝碗s疑難患者的�？谱o理和個案管理；
②與護士長密切配合，負責或指導本�？谱o理業(yè)務技術管理工作：
1）參與危重癥/疑難病例討論，分析并及時解決患者的護理問題，必要時組織院內護理會診；
2）組織或參與制定本�？谱o理工作常規(guī)、工作流程、護理質量標準、護理質量持續(xù)改進項目（CQI）等。
�、弁ㄟ^查房、會診、�？谱o理門診等方式拓展護理實踐領域和專業(yè)工作范疇：
1）主管或參與全院相應�？谱o理學術小組的工作；
2）開設�？谱o理門診，指導并為患者、家庭、員工及公眾提供咨詢。
�、苷莆毡緦I(yè)護理學科發(fā)展的前沿動態(tài)，積極組織�？频膶W術活動，根據本�？瓢l(fā)展的需要確定本專科工作和研究方向，有計劃地推廣應用�？谱o理新理論、新技術。
晉級：N4護士動態(tài)考核項目及指標：
�、賺徫宦氊熉男泻茫瓿梢�(guī)定的護理工作量，質量達到標準要求。每個考核周期內至少完成以下任何一項工作：
1）主持護理CQI項目不少于1祥；
2）任期內以第一作者發(fā)表護理論文≥1篇；
3）掌握推廣護理性技術不少于1項（護理部認定）；
4）組織院級護理查房不少于1次；
5）完成科室講課不少于10學時或全院護理講座≥1次。
�、诎磿r參加科室和護理部組織業(yè)務學習或培訓，任期內年度參培、考試考核合格率≥67%；
�、鄢銮冢盒莘ǘ俨怀^規(guī)定期限，年均病假≤1月，年均事假≤10天。
否決條件：3年為一個考核周期，上述條款任一項不合格，降低一級別。
（三）分層管理與考核
1.總體要求
�。�1）護士的分層管理由護理部和科室共同管理、分別負責；
實行定期考核，動態(tài)管理。將工作能力作為護士進階的主要因素，充分體現(xiàn)能及對應。
�。�2）護士按層級上崗，明確各層護士工作職責和考核標準，責權明確。
�。�3）護士按層級培訓考核，各層級護士的培訓考核按計劃進行。
�。�4）護士按層級考評，每年一次（初步定在12月），不合格者降級或不能晉級（繼續(xù)在原層級培養(yǎng)），特別優(yōu)秀者可申請?zhí)崆皶x級；
考核結果與績效、評優(yōu)等掛鉤。
2.晉級考核程序與方法
�。�1）護理部成立3-5人考核小組，人員構成應包括不同層級的護士，由護理部主任組織實施；
考核小組依據進階者資格條件，按照《護士進階考核標準》嚴格審核，在認定全部符合標準后進行晉級。
�。�2）N4護士實施動態(tài)考核，每3年為一個考核周期，考核不合格者降低一級別。
�。�3）各項考核結果在全院進行公示，審核后科室及時更新材料。
（4）初次定級特殊情況的審定：
�、僭簝日{專業(yè)護士，若從事臨床護理工作，參與分層級工作年限計算，3個月后科室組織綜合考評，考評不合格者降一級。
�、谠和庹{入護士，若從事臨床護理工作，二級及以上醫(yī)院工作經歷，參與分層級工作年限計算，3個月后科室組織綜合考評，考試不合格者降一級；其它醫(yī)院工作經歷，不參與分層級工作年限計算。
�、垡陨蠈υ簝日{科、院外調入護士工作年限的規(guī)定，僅用于護理人員分層級管理，具體工齡依照人力資源部相關規(guī)定。
3.提前晉級具備的條件
�。�1）N2護士擔當現(xiàn)層級滿3年，具備擬晉層級護士的任職資格和能力要求；
�。�2）履行崗位職責表現(xiàn)突出，績效考核成績優(yōu)異。符合下述任一項即可認定為；
“表現(xiàn)突出、成績優(yōu)異”：
①任期內連續(xù)3年的護理明星；
②任期內連續(xù)3年醫(yī)院回訪點名表揚≥10次/年；
�、廴纹趦全@市級及以上技能競賽獎二等獎以上或任期內連續(xù)2年獲市級技能競賽三等獎或優(yōu)秀獎。
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