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國(guó)家基本藥物制度現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告
建立國(guó)家基本藥物制度，是黨中央、國(guó)務(wù)院為維護(hù)人民群眾健康，保障公眾基本用藥權(quán)益而確立的一項(xiàng)重要的國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生改革政策，對(duì)保證基本藥物的足量供應(yīng)和合理使用，改革醫(yī)療機(jī)構(gòu)“以藥補(bǔ)醫(yī)”的機(jī)制，減輕群眾用藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)具有重要意義。為保障群眾基本用藥，切實(shí)解決群眾看病貴的難題，區(qū)人大常委會(huì)教科委對(duì)全區(qū)貫徹落實(shí)國(guó)家基本藥物制度情況進(jìn)行了深入的調(diào)查研究，現(xiàn)將調(diào)研情況報(bào)告如下：
一、主要工作
近年來，區(qū)政府認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部、發(fā)改委等9部委制定的《關(guān)于建立國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施意見》精神，高度重視國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施工作，緊緊圍繞“組織保障到位、政策執(zhí)行規(guī)范、醫(yī)療秩序平穩(wěn)、群眾實(shí)際受益”的工作目標(biāo)，扎實(shí)推進(jìn)國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施，取得了顯著的成效。
1、強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。區(qū)政府成立了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組，主要領(lǐng)導(dǎo)親自掛帥，制定了《區(qū)政府關(guān)于成立區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組的通知》、《年區(qū)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)實(shí)施方案》等文件，構(gòu)建了由發(fā)改局、衛(wèi)生局牽頭，財(cái)政局、人社局、編辦等職能部門聯(lián)動(dòng)的工作機(jī)制，并將實(shí)施國(guó)家基本藥物制度納入?yún)^(qū)政府考核目標(biāo)，明確分工，狠抓落實(shí)，形成了區(qū)政府、相關(guān)職能部門、街道齊抓共管的工作格局，為順利實(shí)施國(guó)家基本藥物制度奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
2、加強(qiáng)監(jiān)督管理，提高醫(yī)療質(zhì)量。區(qū)政府及相關(guān)職能部門以醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)流程為對(duì)象、以醫(yī)療質(zhì)量安全為核心，強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管，確保不因基本藥物改革而弱化衛(wèi)生質(zhì)量管理。加大對(duì)基本藥物處方和藥品質(zhì)量的管理力度，組織開展形式多樣的醫(yī)師用藥處方培訓(xùn)，明確要求優(yōu)先使用質(zhì)優(yōu)、價(jià)廉的基本藥品。并將實(shí)施國(guó)家基本藥物制度與深入開展“醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升年”、“三好一滿意”等活動(dòng)有機(jī)結(jié)合起來，大力推出便民、惠民服務(wù)新舉措，推行電子病歷系統(tǒng)，建立分樓層掛號(hào)收費(fèi)。區(qū)醫(yī)院升級(jí)心連心服務(wù)平臺(tái)，開通預(yù)約掛號(hào)和網(wǎng)上專家問診，邁皋橋醫(yī)院加大對(duì)出院病人函調(diào)實(shí)施力度，方便病人就醫(yī)，提升人民群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的滿意度。
3、減輕群眾負(fù)擔(dān)，促進(jìn)醫(yī)療改革。實(shí)施國(guó)家基本藥物制度是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)。近年來，區(qū)政府及相關(guān)職能部門大力實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，切實(shí)減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，在實(shí)施國(guó)家基本藥物制度伊始，就將國(guó)家基本藥物全部納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度保障范圍，并按照上級(jí)主管部門的規(guī)定，將報(bào)銷比例提高到最上限，讓農(nóng)民在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中得到更多實(shí)惠。年7月至年9月，全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本藥物銷售額為3938.67萬元，藥品價(jià)格平均下降26%；門診均次費(fèi)用99元，同比下降12%；住院7284人，同比上升17.5%；住院均次費(fèi)用2452元，同比下降5%，實(shí)現(xiàn)了“三降一升”的目標(biāo)，彰顯了實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的成效，進(jìn)一步夯實(shí)了推進(jìn)我區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的基礎(chǔ)。
二、存在的問題
我區(qū)貫徹落實(shí)國(guó)家基本藥物制度雖然取得了一定的成績(jī)，但還存在一些薄弱環(huán)節(jié)，需要引起高度重視，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
1、基本藥物目錄還有待于進(jìn)一步健全。目前我區(qū)實(shí)施的基本藥物（包括國(guó)家基本藥物和省增補(bǔ)藥物）共有573種，基本滿足了群眾各種常見病、多發(fā)病的治療需要，但基本藥物目錄品種和規(guī)格還不夠多、常用藥品還不夠全，一些群眾的常用藥品還未納入基本藥物目錄，特別是一些�？茖２∮盟帲缧哼m宜型藥品、婦科、外科、高血壓病等常見藥品沒有列入，導(dǎo)致群眾購(gòu)買和就醫(yī)不方便。
2、財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制還有待進(jìn)一步加大。自去年7月我區(qū)全面啟動(dòng)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度以來，盡管區(qū)政府制定了過渡性財(cái)政補(bǔ)助政策，自年1月－年10月，省、市、區(qū)、街四級(jí)財(cái)政投入衛(wèi)生各類經(jīng)費(fèi)達(dá)2756.5萬元，投入力度是歷史最高的，但一些醫(yī)務(wù)人員的實(shí)際待遇比基本藥物制度實(shí)施前有所降低，一些基層社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)還產(chǎn)生了一定的債務(wù)，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的工作積極性和基層醫(yī)療衛(wèi)生工作的可持續(xù)發(fā)展產(chǎn)生了一定的負(fù)面影響。
3、群眾就醫(yī)觀念還有待于進(jìn)一步引導(dǎo)。部分群眾就醫(yī)觀念不科學(xué)，誤認(rèn)為藥價(jià)高就療效好，熱衷于使用高價(jià)藥和進(jìn)口藥，對(duì)價(jià)格低廉、療效相同的國(guó)家基本藥物沒有認(rèn)同感，有時(shí)對(duì)醫(yī)生開的基本藥物予以拒絕，這在一定程度上影響了國(guó)家基本藥物制度的順利實(shí)施。
三、幾點(diǎn)建議
為保障醫(yī)療改革順利實(shí)施，徹底改變以藥養(yǎng)醫(yī)模式，構(gòu)建基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)新的運(yùn)行框架，進(jìn)一步促進(jìn)廣大基層群眾合理用藥，針對(duì)以上不足，特提出以下建議：
1、適時(shí)調(diào)整目錄，增加基本藥物種類。區(qū)政府及相關(guān)職能部門要積極向上級(jí)主管部門建議，調(diào)整基本用藥目錄，擴(kuò)大常用藥品范圍，增加�？茖２∮盟帲槿罕娞峁﹥r(jià)廉、質(zhì)優(yōu)、齊全的基本藥品，不斷滿足老百姓基本用藥需求，切實(shí)解決群眾“用藥貴、取藥難”的問題。
2、完善補(bǔ)償機(jī)制，加大財(cái)力保障力度。盡快建立穩(wěn)定的補(bǔ)償渠道和補(bǔ)償方式。實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，財(cái)政補(bǔ)助及時(shí)到位是關(guān)鍵和保障。目前全區(qū)包含衛(wèi)生系統(tǒng)在內(nèi)的事業(yè)單位績(jī)效工資方案已經(jīng)明確，正進(jìn)入具體推進(jìn)實(shí)施階段，建議結(jié)合績(jī)效工資方案的實(shí)施，盡快同步落實(shí)補(bǔ)償政策，建立穩(wěn)定的補(bǔ)償渠道和補(bǔ)償方式，解決基層醫(yī)療衛(wèi)生單位人員工資、債務(wù)清償?shù)葐栴}，同時(shí)關(guān)注鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇，按照有關(guān)政策給予相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助，以保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)平穩(wěn)運(yùn)行和有序發(fā)展，調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的積極性，確�；舅幬镏贫软樌麑�(shí)施。
3、加大宣傳力度，引導(dǎo)群眾科學(xué)用藥。通過《報(bào)》、電視臺(tái)、社區(qū)宣傳欄、宣傳手冊(cè)等多種形式，加強(qiáng)“科學(xué)用藥”理念的宣傳和引導(dǎo)，促使廣大群眾養(yǎng)成科學(xué)用藥的習(xí)慣，改變?yōu)E用抗生素、隨意輸液、服藥不遵醫(yī)囑等不良行為方式，引導(dǎo)群眾規(guī)范用藥、正確用藥、合理用藥。并加快全區(qū)醫(yī)療體制改革，擴(kuò)大國(guó)家基本藥物在公費(fèi)醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障中的報(bào)銷比例，深入推進(jìn)我區(qū)國(guó)家基本藥物制度的貫徹落實(shí)。
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