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本科護理畢業(yè)論文合集15篇
無論是在學(xué)校還是在社會中，許多人都有過寫論文的經(jīng)歷，對論文都不陌生吧，論文是探討問題進行學(xué)術(shù)研究的一種手段。那么一般論文是怎么寫的呢？以下是小編為大家收集的本科護理畢業(yè)論文，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
本科護理畢業(yè)論文1
各位老師好！我叫xxx,學(xué)號：xxx,我的論文題目是《腹部手術(shù)后患者靜脈自控鎮(zhèn)痛護理管理方案的行動研究》。在這里，請允許我向xxx老師的悉心指導(dǎo)表示深深的謝意，向各位老師不辭勞苦參加我的論文答辯表示衷心的感謝，并對四年來我有機會聆聽教誨的各位老師表示由衷的敬意。下面我將這篇論文的寫作研究意義、結(jié)構(gòu)及主要內(nèi)容、本文創(chuàng)新與存在的不足向各位老師作簡要的陳述，懇請各位老師批評指導(dǎo)。
首先，我想談?wù)勥@個畢業(yè)論文設(shè)計的目的及意義。
隨著現(xiàn)代護理觀的更新，急性疼痛己經(jīng)引起國內(nèi)外護理人員的高度重視，術(shù)后鎮(zhèn)痛己經(jīng)成為護理工作的重要內(nèi)容。美國、德國、英國等發(fā)達國家，都相繼成立了APS由麻醉醫(yī)生、外科醫(yī)生、專門訓(xùn)練的護士及藥劑師等組成團隊，全面負責(zé)整個醫(yī)院的急性疼痛治療與管理，大大提高了醫(yī)院急性疼痛鎮(zhèn)痛治療的質(zhì)量，確保了安全性和有效性。而我國的APS建設(shè)才剛剛起步，發(fā)展還需要較長的.一段時間。
課題組前期曾對術(shù)后疼痛評估工具、術(shù)后鎮(zhèn)痛滿意度和影響因素以及術(shù)后疼痛控制目標等進行了系列研究，將語言描述疼痛評分（VRS）與數(shù)字疼痛評分（NRS）結(jié)合研制了長海痛尺（CRS），指出大部分患者在手術(shù)后的第1-3d曾經(jīng)歷>3分的疼痛，并提出了將術(shù)后疼痛控制在疼痛評分<4分的目標。盡管課題組在疼痛管理方面積累了良好基礎(chǔ)，但研究者發(fā)現(xiàn)，目前臨床PCIA管理中仍然存在各階段醫(yī)護人員責(zé)任分工不明確、環(huán)節(jié)質(zhì)量控制不細、質(zhì)量考評指標缺乏等諸多問題，一定程度上影響了鎮(zhèn)痛效果和患者滿意度。尤其是因肝、膽、胰等腹部疾病行手術(shù)治療的患者，術(shù)后疼痛更為常見，目前研究者所在醫(yī)院麻醉科通常會采用一次性PCA泵實施PCIA鎮(zhèn)痛，但疼痛控制不足與患者對鎮(zhèn)痛服務(wù)不盡滿意時常發(fā)生。
為此，本課題將就腹部手術(shù)后患者的PCIA管理進行專項研究，包括：目前腹部手術(shù)后PCIA管理的現(xiàn)狀如何？有哪些因素影響到PCIA的實施？如何借鑒國外APS管理模式，結(jié)合我國國情構(gòu)建手術(shù)后PCIA護理管理方案以提高鎮(zhèn)痛效果？如何比較科學(xué)地評價PCIA護理質(zhì)量等等？基于上述問題，本課題將以構(gòu)建合理、可行的PCIA護理管理方案以及PCIA護理質(zhì)量評價指標體系為研究內(nèi)容。
本部分是行動研究提出問題的過程，研究者在前期研究基礎(chǔ)上，結(jié)合自身長期參與術(shù)后疼痛管理的經(jīng)驗，提出了如何借鑒國外APS管理模式，結(jié)合我國PCIA管理現(xiàn)狀，構(gòu)建適合我國國情的手術(shù)后PCIA管理方案以提高鎮(zhèn)痛效果和如何比較科學(xué)地評價PCIA護理質(zhì)量兩大臨床問題。同時，研究者還對問題中的核心概念予以界定，為后續(xù)的研究奠定了基礎(chǔ)。
其次，我想談?wù)勥@篇論文大體框架。
根據(jù)行動研究的模式框架，本研究擬采取的規(guī)范的研究步驟是：提出問題、分析問題、形成計劃、實施計劃、結(jié)果評價并發(fā)表。
該研究的技術(shù)路線以行動研究步驟為框架。
本文的研究內(nèi)容五個部分：
第一部分基于文獻研究的問題分析，腹部手術(shù)后疼痛仍然是困擾患者與臨床醫(yī)護人員的常見問題之一。規(guī)范PCIA管理，研究并應(yīng)用合理而有效的PCIA管理方案，可以提高術(shù)后PCIA治療疼痛的有效性與安全性。另外，有必要通過組織PCIA護理質(zhì)量評價以促進術(shù)后疼痛護理管理質(zhì)量的持續(xù)改進，推動疼痛護理專業(yè)發(fā)展。
第二部分基于實證研究的問題分析，本部分屬于行動研究問題分析部分，其目的是采用現(xiàn)象學(xué)研究中的半結(jié)構(gòu)式訪談法，通過探究醫(yī)護人員與患者參與術(shù)后PCIA的體驗，整理訪談資料并析出主題，了解醫(yī)護人員感知的PCIA管理現(xiàn)狀與其參與PCIA管理的態(tài)度與認知，了解患者對PCIA鎮(zhèn)痛效果的感知及滿意情況，分析影響PCIA管理的相關(guān)因素，以期為行動研究的計劃形成即PCIA護理管理方案與護理質(zhì)量評價指標構(gòu)建提供實證依據(jù)。
第三部分PCIA護理管理方案構(gòu)建，本部分是行動研究的計劃形成階段，是在前一階段分析問題的基礎(chǔ)上尋找解決問題的合理而有效途徑，即借鑒國外APS團隊管理的經(jīng)驗，尋找一種符合我國國情的PCIA護理管理方案。
第四部分PCIA護理質(zhì)量評價指標體系構(gòu)建，本部分研究旨在前期研究基礎(chǔ)上，研究構(gòu)建手術(shù)后患者PCIA護理質(zhì)量評價指標體系，為后期評價PCIA護理管理方案實施效果提供較為科學(xué)的評價工具。
第五部分PCIA護理管理方案的實踐，本部分是行動方案的計劃實施部分，擬通過兩輪行動循環(huán)對形成的PCIA護理管理方案進行修正，最后形成被實踐認可的，符合臨床護理常態(tài)化管理實際的腹部手術(shù)后患者PCIA護理管理方案。
最后，論文創(chuàng)新與本文的不足。
1、創(chuàng)新點：
本研究通過理論探討和實踐研究，在國內(nèi)率先構(gòu)建了一套符合國情的腹部手術(shù)后PCIA護理管理方案并形成了與方案實施相配套的系列管理文本；同時，本研究還構(gòu)建了一個用于評價不同醫(yī)院PCIA護理質(zhì)量的較為客觀與科學(xué)的定性與定量評價相結(jié)合的評價指標體系，對推進我國的APS團隊建設(shè)，規(guī)范圍手術(shù)期疼痛護理可以起到指導(dǎo)和借鑒作用。
本研究是行動研究法首次在疼痛護理管理實踐領(lǐng)域的應(yīng)用，通過研究過程驗證了行動研究對于臨床護理管理實踐領(lǐng)域的適用性，可為該方法在臨床護理管理領(lǐng)域的推廣積累經(jīng)驗。
2、不足點：
�。�1）本研究由于受時間及人力所限，對于管理方案的常態(tài)化實施效果尚未進行總結(jié)；另外，進入研究的實踐病區(qū)樣本量小，其效果還需后期在多個科室、常態(tài)實施后進行進一步驗證。
（2）本研究構(gòu)建的PCIA護理質(zhì)量評價指標體系在實際臨床工作中是否切實可行還需要進一步論證。
�。�3）本研究實際運行中發(fā)現(xiàn)的問題也需要研究者在今后的研究中繼續(xù)加以關(guān)注和改進。
以上是我的論文答辯自述，敬請各位評委老師提出寶貴的意見。謝謝！
本科護理畢業(yè)論文2
Seminar起源于18世紀的德國，經(jīng)過多年實踐，已經(jīng)發(fā)展成為一種教學(xué)方法，它通過互動交流的方式，提高學(xué)生的團隊精神、臨床溝通能力和評判性思維能力。研究表明，科學(xué)、積極的教學(xué)方法能提升教學(xué)效果，提高學(xué)生對學(xué)習(xí)知識的熱情，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新的能力[1]。與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，Semina：有著獨特的優(yōu)勢，值得推廣和應(yīng)用。為加強學(xué)生外科護理學(xué)理論基礎(chǔ)知識，提高臨床綜合能力，通過對本科護理學(xué)生，運用Seminar教學(xué)法，進行外科護理學(xué)課程授課，取得滿意的效果。現(xiàn)介紹如下：
1資料方法
1.1一般資料參與外科護理學(xué)Seminar教學(xué)法的學(xué)生96名，均為護理本科生，分為兩組。實驗組運用Seminar教學(xué)法，進行外科護理學(xué)課程授課，對照組應(yīng)用傳統(tǒng)授課方法，兩組學(xué)生的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
1.2方法
1.2.1對照組學(xué)生授課老師講授包括外科疾病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷、治療及護理等疾病理論知識，詳細闡述[2]。
1.2.2實驗組學(xué)生在對照組學(xué)生的基礎(chǔ)上，運用Seminar教學(xué)法，指導(dǎo)學(xué)生進行具體病例分析，如在分析具體病例時除分析病例的特點外，還應(yīng)對臨床表現(xiàn)、體格檢查及實驗室檢查等內(nèi)容進行分析，最后針對該病例的治療方案及護理措施進行討論。各組有專門的專家指導(dǎo)老師幫助其解決分析討論中遇到的各種問題。同時各組有專門老師給各組學(xué)生分配任務(wù)，從而保證每名學(xué)生參與進來，進而保證教學(xué)效果。在整個教學(xué)過程中，教師要鼓勵學(xué)生暢所欲言，并控制討論范圍及方向，討論主題偏離主線時，教師應(yīng)及時干預(yù)[3]。
1.2.3評價通過設(shè)計調(diào)查問卷，從以下幾方面資料中采集數(shù)據(jù)：學(xué)生的出科考核成績和對外科護理學(xué)Semina教學(xué)方法的態(tài)度、效果以及存在的問題，并對結(jié)果進行分析。
2結(jié)果
實驗組學(xué)生在自主學(xué)習(xí)、自身能力提高、知識掌握方面均優(yōu)于對照組學(xué)生，且實驗組大部分學(xué)生對Semina教學(xué)方法持滿意態(tài)度。
3討論
3.1Seminar教學(xué)方法能提高教學(xué)效果實驗組各項數(shù)據(jù)均優(yōu)于對照組，是因為Seminar教學(xué)方法能讓學(xué)生養(yǎng)成主動獨立思考和對具體問題能具體分析的習(xí)慣，從而增強對基本知識的應(yīng)用能力[4]。Seminar作為一種有效的教學(xué)方法，其效果得到越來越多的證實。Seminar教學(xué)方法可以啟發(fā)思維、擴展知識面，培養(yǎng)學(xué)生的團隊合作精神，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。Seminar在臨床教學(xué)中，不僅能夠提高學(xué)生的評判性思維能力，還能促進教師提高其綜合素質(zhì)。
3.2Seminar教學(xué)方法能提高學(xué)生的綜合素質(zhì)Semina教學(xué)方法促使學(xué)生自行查閱大量文獻資料，不僅獲得理論知識，而且掌握了各種檢索方法，提高了自學(xué)的`能力。學(xué)生通過制作PPT，根據(jù)病例作報告，針對病例提出問題并解答，最后各組成員辯論等過程，更加突出學(xué)生的主體地位，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，能啟發(fā)思維，擴展知識面，增強學(xué)生的溝通能力以及應(yīng)變能力，促進團隊合作精神[5]。
3.3Seminar教學(xué)方法可提高教師的綜合素質(zhì)教師在教學(xué)過程中，選用何種教學(xué)方法和手段，來調(diào)動學(xué)生求知的主觀能動性，尤為重要。傳統(tǒng)教學(xué)方法，教師只要圍繞教材備好課，學(xué)生只要認真聽課配合教師教學(xué)，學(xué)生的思維被局限在教案范圍內(nèi)，教師強大的專業(yè)理論知識和良好的語言表達能力就可以應(yīng)付這種課堂教育，教師能力顯得單一。在Seminar教學(xué)過程中，教師的作用非常重要，如在病例討論中，教師參與討論，更多地了解學(xué)生，才能做到因材施教。討論中激烈的思想碰撞往往給教師帶來靈感[6]，學(xué)生討論的內(nèi)容也可促進教師的學(xué)習(xí)，增加教師的專業(yè)知識，提高教師的綜合素質(zhì)。
然而，Seminar也存在不足：①Seminar教學(xué)方法需要對其熟練掌握的教師才能適應(yīng)教學(xué)模式，這就要求教師必須提高自身綜合素質(zhì)和知識儲備；②要有與Seminar教學(xué)方法相對應(yīng)的教學(xué)評價標準，方能使學(xué)生的綜合素質(zhì)得以展現(xiàn)。
總之，Seminar教學(xué)方法作為一種新的教學(xué)模式，如何使其有效地發(fā)展，和其它教學(xué)方法相結(jié)合，需要我們一起研究探討。利用Seminar教學(xué)法這個實踐平臺，能解決醫(yī)學(xué)教育與臨床實踐相脫節(jié)的問題，在實踐中顯示出良好的應(yīng)用價值。
本科護理畢業(yè)論文3
初審成績分析
從表1中可以看出，優(yōu)秀論文較少，僅占3. 34 %，護理論文深度不夠，628篇論文中，沒有一篇是利研論文，個部為綜述類文章。相對血言，不及格比例較大，占8. 12%。
不及格的主要原因有：
1)選題缺乏針對性。選題是論文寫作的起始血重要的步驟，是論文的卞要組成部分，也是論文成功的關(guān)鍵�？忌谶x題時沒有認真考慮，受網(wǎng)絡(luò)公布的參考題目的限制，選題缺乏針對性。如臨床護十如何避免護患糾紛”，以此作為論文題目的就有25篇，鍵康教育中的溝通技巧”有10篇。題目完個一樣或相近的論文，肯定在一個評審組，內(nèi)容上大同小異，沒有具體實例，泛泛血談。
2)論文結(jié)構(gòu)缺陷。不及格的論文中，相當一部分是因為結(jié)構(gòu)不完性，缺少摘要、關(guān)鍵詞、參文獻等
3)層次不清。在正文中，敘述層次不清，各級符號棍亂或不正確。
4)文不切題。論文內(nèi)容與題目相差較遠。如失木原理在護理竹理中的應(yīng)用”一文，通篇介紹人木原理的有關(guān)內(nèi)容，{的牲護理竹理中的.應(yīng)用”卻沒提到。(s)有到竊抄襲嫌疑。鍵康教育在護理工作中的應(yīng)用”有2篇在內(nèi)容上大段雷同，視為到竊或抄襲，判為不及格。(6)醫(yī)療專業(yè)的論文充當護理專業(yè)論文。此類論文僅1份。
綜合成績分析經(jīng)答辯后，每一等級的比例都有明顯變化，不及格、及格比例增加，{的優(yōu)秀、良好、中等層次比例減少。
主要有2個方面的原因，即考生原因和評審專家原因。
考生原因:1}考生不熟悉自己的論文內(nèi)容，答非所問。2}考生心理素質(zhì)差，過于緊張，個別考生因緊張{的不能說一句完性的話。3}論文內(nèi)容不是自己撰寫，所以不知道論文內(nèi)容。4}論文的卞要內(nèi)容與自己的工作關(guān)系不大。如有一位考生木身在手術(shù)室工作，撰寫的論文為竹婦心理護理”，其原因是雖然自己生孩子有所體會，但井沒有充分的臨床調(diào)查資料或護理經(jīng)驗。5)受網(wǎng)絡(luò)參考題目限制。如一位考生為學(xué)校護理教師，參考題目中沒有學(xué)校教學(xué)方i}}i的題目，只好寫”臨床護理素質(zhì)有待提高”，文中的數(shù)據(jù)僅是通過2個病區(qū)s0位護十的調(diào)查材料得來，材料數(shù)據(jù)有限。
評審專家原因:1)初審為一位專家審閱，終審為3人審閱和提問，個人觀點有所差異。2)等級標準掌握程度有差異。盡侶·評‘牢前一再強調(diào)評‘牢標準，但這種差異在一定限度內(nèi)很難完個避免。
提高答辯通過率的對策
1、選題要符合要求
(1)新穎醒目。題目是論文的眼睛，用詞要有新穎、有特色，不要千篇一律用fi}究”、份析”、探討”等，以免給評審專家以陳舊、模仿、重復(fù)的印象。(2)簡知精練。題目要著重表達最重要的特定內(nèi)容”，一般不應(yīng)超過20個字。收到的論文中有檄光懸雍垂愕咽成形術(shù)治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征圍手術(shù)期護理”、翎byk-so型微波治療儀治療前列腺炎洽井非淋球菌尿道炎)等男女生殖器官疾病的治療觀察及護理體會”，顯然使用了多余的詞，這是題目不精練的最常見原因。 (3)緊扣卞題。即文題相符、文要切題，避免題大文小，空洞無物。如上邊提到的佑床護十如何避免護患糾紛”，若改寫為“護士如何避免護患糾紛”寫起來會更具體、更真實。
2、論文結(jié)構(gòu)要完性正確
包括題目、作者及單位、摘要、關(guān)鍵詞、前言、方法、結(jié)果、結(jié)論和戴)討論，前后順序要正確。如某考生的論文，第1頁寫摘要、關(guān)鍵詞，第2頁寫題目和作者，第3頁開始寫標題和正文，構(gòu)明顯錯誤。
3考生要提高自身素質(zhì)，盡量減少不必要的緊張
4專家培訓(xùn) 加強專家評審前培訓(xùn)，盡量做到評審尺度一致，公平對待每位考生。
結(jié)論
自考護理木利畢業(yè)生應(yīng)學(xué)會正確選題，提高論文撰寫能力;加強心理素質(zhì)培養(yǎng)，提高論文答辯通過率。
本科護理畢業(yè)論文4
地方院校是為基層輸送高素質(zhì)專業(yè)人才的重要基地，在高等教育入學(xué)率不斷升高、大學(xué)生就業(yè)難的大背景下，面向基層就業(yè)成為地方院校畢業(yè)生的重要方向。自20xx年頒布《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》以來，基層醫(yī)療衛(wèi)生體制改革一直在不斷深入。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)作為基層醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重要組成部分，有著深厚的發(fā)展動力和廣闊的發(fā)展前景。同時，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展、老年人口的增長以及人們對生活質(zhì)量要求的不斷提高，護理服務(wù)也必須跨出醫(yī)院，邁向基層，走入社區(qū)，更好地服務(wù)于人民，造福于人民。雖然近年來國家已陸續(xù)出臺相應(yīng)的優(yōu)惠政策，不斷加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的建設(shè)力度，但是護理本科生社區(qū)就業(yè)意愿并沒有顯著提高。一方面，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)很難招到高學(xué)歷護理人才；另一方面卻出現(xiàn)了畢業(yè)生培養(yǎng)過剩、求職難等趨勢，最終出現(xiàn)了大醫(yī)院護士飽和而社區(qū)護理人才嚴重緊缺的矛盾現(xiàn)象，同時也造成了社區(qū)護理人才隊伍質(zhì)量偏低，社區(qū)護理的水平有待改善的狀況。該研究旨在了解護理本科生的社區(qū)護理就業(yè)認知及其影響因素，探討能有效引導(dǎo)護理本科生提升社區(qū)護理就業(yè)認知的方法，充實社區(qū)護理隊伍，提升護理服務(wù)質(zhì)量。
1對象與方法
1.1調(diào)查對象
選取某醫(yī)學(xué)院校專升本科班學(xué)生54名（已修《社區(qū)護理》且已實習(xí)），隨機抽取四年制護理本科生54名與其進行對比分析。調(diào)查對象均理解調(diào)查目的，并同意接受調(diào)查。
1.2調(diào)查方法
采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷進行調(diào)查。統(tǒng)一解釋填寫方法及注意事項后，受試者當場填寫，當場收回。共發(fā)放問卷108份，回收108份，其中有效問卷108份，有效率100.0%。
1.3統(tǒng)計方法
所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進行整理、分析。主要采用描述性統(tǒng)計和χ2檢驗，檢驗水準α<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1社區(qū)護理就業(yè)認知
四年制本科生多數(shù)選擇“聽說過，但不了解”，占54.7%，專升本學(xué)生多數(shù)選擇“有一定了解”，占68.5%。不同專業(yè)層次差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。
2.2社區(qū)護理就業(yè)意愿
四年制本科生及專升本護生多數(shù)選擇“未找到工作可以考慮”，一二線城市、小城市、農(nóng)村分別為59.3%、55.6%、35.2%。
2.3社區(qū)護理就業(yè)意愿影響因素
四年制本科生及專升本護生愿意到社區(qū)工作的首要原因是“工作自由度高”，均占48.1%。四年制本科生不愿意到社區(qū)工作的首要原因是“發(fā)展機會少”，占48.1%，專升本護生首要原因是“薪酬待遇低”，占46.3%，不同專業(yè)層次之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
3討論與分析
3.1專升本護生社區(qū)就業(yè)認知高于四年制本科生
不同專業(yè)層次的社區(qū)了解度差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。專升本護生已經(jīng)學(xué)習(xí)過《社區(qū)護理》，掌握了部分社區(qū)護理的基本理論知識，并去過社區(qū)醫(yī)院進行見習(xí)實踐。同時護理專升本護生已有實習(xí)經(jīng)歷，真正參與和體驗過醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的信息來源也就更為豐富。因此，專升本學(xué)生對社區(qū)護理的就業(yè)認知高于四年制本科生。針對這一現(xiàn)象，護理本科生應(yīng)做好個人職業(yè)定位，根據(jù)自身情況合理規(guī)劃，避免盲從，做好就業(yè)的雙重選擇；學(xué)校應(yīng)當盡早開展社區(qū)護理職業(yè)宣傳，加大就業(yè)引導(dǎo)力度，增加社區(qū)實踐的機會，提高學(xué)生對社區(qū)護理的熟悉程度和對社區(qū)護理觀念的形成，以加強學(xué)生社區(qū)護理的認知度；政府應(yīng)當加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的宣傳力度，并建立良好的政策體系，確保社區(qū)優(yōu)惠政策的明確落實，避免政策流于形式，為未來學(xué)生走向基層，走向社區(qū)護理崗位奠定堅實的基礎(chǔ)。
3.2總體社區(qū)護理就業(yè)意向不樂觀
四年制本科與專升本護生選擇“未找到工作可以考慮”最多，在一二線城市、小城市、農(nóng)村分別占59.3%、55.6%、35.2%。從這里可以看出，目前護理本科生的社區(qū)就業(yè)意愿偏低，就業(yè)意向并不樂觀。對于大部分護理本科生來說，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)并不是就業(yè)的第一意向，而僅僅是作為找不到工作時的后備選擇。因此，對于專升本護生應(yīng)當根據(jù)其生源地、學(xué)習(xí)能力、綜合素質(zhì)、個人才能等因素幫助護生找準自身定位，做好職業(yè)生涯規(guī)劃。而對于四年制護理本科生的職業(yè)教育及職業(yè)引導(dǎo)應(yīng)當盡早進行，實習(xí)階段才能夠更加清楚自身的定位。另一方面，要不斷深化和推進社區(qū)護理教育改革，從教學(xué)方面引導(dǎo)護生了解社區(qū)、服務(wù)社區(qū)。社區(qū)護理學(xué)的起步較晚，教學(xué)多停留于理論層面。應(yīng)當幫助護生分析當前的就業(yè)形勢和護理事業(yè)的'發(fā)展前景，積極宣傳國家有關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的相關(guān)政策、法律法規(guī)，介紹社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的現(xiàn)狀和未來發(fā)展趨勢，同時也可吸取“校地共建社區(qū)實踐基地”培養(yǎng)模式的先進經(jīng)驗，使護理本科生認識到社區(qū)護理的意義和發(fā)展前景，引導(dǎo)護理本科生向社區(qū)就業(yè)。
3.3影響護生社區(qū)就業(yè)影響因素分析
在愿意去社區(qū)就業(yè)的原因上，不同專業(yè)層次差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），首要原因均為“工作自由度高”，均占48.1%。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)作為三級預(yù)防的最后環(huán)節(jié)，接觸的大多是患有慢性疾病及輕微疾病的病人，主要目的是預(yù)防和保健，工作內(nèi)容較為簡單輕松，可以更好地安排時間，工作自由度相對較高，相比于人滿為患的綜合性醫(yī)院，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)可以成為護生就業(yè)的一個較好的新渠道。在不愿意去社區(qū)工作的原因上，不同專業(yè)層次差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。四年制本科生的首要原因是“發(fā)展機會少”，占42.9%。從這里可以看出，四年制本科生非常注重自身的職業(yè)發(fā)展空間。但目前的社區(qū)護士只是遵從醫(yī)囑進行簡單的護理操作，缺乏足夠的社會支持及居民認同感，使護生無法較好地實現(xiàn)自身價值，這也就大大降低了其社區(qū)就業(yè)的積極性。而專升本的首要原因是“薪酬待遇低”，占46.3%，這與我國目前的社區(qū)醫(yī)療發(fā)展狀況有關(guān)。我國的社區(qū)醫(yī)療起步晚，在體制建設(shè)、人才培養(yǎng)及資金投入上仍有不足，且目前社區(qū)護士待遇較二、三級醫(yī)院護士稍差，發(fā)展?jié)摿Σ蛔悖瑢?dǎo)致社區(qū)護士來源困難、編制不足、隊伍不穩(wěn)定、流失嚴重，難以吸引護理本科畢業(yè)生直接去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就業(yè)�？傮w來看，護理本科生缺乏奉獻精神與責(zé)任意識，沒有將社會的進步需要和個人努力聯(lián)系到一起。針對這一情況，可以通過開展職業(yè)教育，樹立正確的擇業(yè)觀，以此來培養(yǎng)護理本科生的職業(yè)精神及社會責(zé)任感，提升護理本科生的自我價值認同，憑借自身的努力在社會上樹立良好的形象，以此來促進社區(qū)護理乃至護理事業(yè)的整體發(fā)展。同時，社區(qū)方面應(yīng)當不斷推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的建設(shè)和改革。目前，許多發(fā)達國家已有系統(tǒng)規(guī)范的社區(qū)護理機構(gòu)，嚴格的管理制度和管理措施，并建立了“醫(yī)院——社區(qū)護理——家庭護理”的一體化服務(wù)，形成了“疾病護理——預(yù)防保健——生活照顧”的持續(xù)性服務(wù)系統(tǒng)以及專門開設(shè)社區(qū)護理課程和社區(qū)護理專業(yè)，這些措施對于我國社區(qū)護理建設(shè)都具有重要的指導(dǎo)意義。政府及公共衛(wèi)生部門也應(yīng)當做好大學(xué)生進入社區(qū)工作的引進政策，提高畢業(yè)生待遇及福利，提供更好的職業(yè)發(fā)展機制、更多的專業(yè)培訓(xùn)和進修機會。只有通過各方的共同努力，才能推動社區(qū)護理事業(yè)的進步，使其在整個醫(yī)療體系中發(fā)揮更大的作用。
本科護理畢業(yè)論文5
【摘要】目的：研究分析心理護理在兒科重癥監(jiān)護室中的應(yīng)用效果。方法 整理收集我院重癥監(jiān)護室收治的患兒并分為對照組和觀察者，每組40例，對照組患兒采用傳統(tǒng)的兒科監(jiān)護室的護理方法，觀察者在對照組的基礎(chǔ)上加用心理護理干預(yù)。比較兩組患兒的情緒變化。結(jié)果經(jīng)過臨床護理后，觀察組患兒有5例患兒出現(xiàn)焦慮、害怕、抑郁、煩躁等負面情緒，其余患兒情緒平穩(wěn);對照組有17例患兒出現(xiàn)焦慮、害怕、抑郁、煩躁等負面情緒，其余23例情緒平穩(wěn)。觀察者患兒情緒平穩(wěn)率(87.5%)顯著高于對照組(57.5%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
【關(guān)鍵詞】心理護理;重癥監(jiān)護室;兒科
兒科重癥監(jiān)護室收治的患兒心智發(fā)育不成熟，在監(jiān)護室治療脫離父母的照顧會造成其心理的巨大負擔(dān)，產(chǎn)生不安、焦慮、煩躁等負面情緒，對治療產(chǎn)生抵觸感，依從性較差，嚴重者會拒絕治療，影響其康復(fù)。心理護理指在護理全過程中，護士通過各種方式和途徑，積極地影響病人的心理狀態(tài)，幫助病人在其自身條件下獲得最適宜的身心狀態(tài)。本院對重癥監(jiān)護室患兒加強心理護理，取得了一定成績，現(xiàn)報道如下。
一、資料與方法
1.1一般資料選取我院兒科重癥監(jiān)護室20xx年12月――20xx年12月間收治的患兒80例作為研究對象，并隨機分為對照組和觀察者，每組各有患兒40例。其中對照組有男性患兒24例，女性患兒16例，年齡范圍3個月-6歲，平均年齡4.5±1.2歲;觀察者有男性患兒25例，有女性患兒15例，患兒年齡范圍4個月-6歲，平均年齡4.3±1.3歲。兩組患兒年齡、性別間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。本實驗通過醫(yī)院倫理委員會審核，且所有研究對象均由其監(jiān)護人同意參與。
1.2常規(guī)護理模式下存在問題兒科重癥監(jiān)護室患兒病情多較危，重護士工作繁忙兒、心理護理方面欠缺。加之患兒處于陌生的環(huán)境，與父母隔離，同時忍受侵入性操作、限制性治療等，會造成患兒的心理應(yīng)激行為。具體如下：①焦慮恐懼情緒，缺乏安全感，表現(xiàn)為哭鬧不止，煩躁不安，找父母等;②暴躁行為，輸液打針時拳打腳踢護理人員;③依賴行為，清醒時必須要父母陪同;④心理抑郁，擔(dān)心病情不能痊愈，心理負擔(dān)過重。
1.3研究方法
1.3.1對照組護理方法對照組患兒接受兒科重癥監(jiān)護室常規(guī)護理方案，包括對癥護理，健康宣教，告知患兒及其監(jiān)護人合理飲食等等。
1.3.2觀察者護理方法觀察者患兒在對照組的基礎(chǔ)上，接受心理護理干預(yù)，具體如下。①要做好患兒父母的心理工作。父母的心理狀態(tài)會直接對患兒造成影響，影響患兒的康復(fù)。因此，護理人員要首先加強對患兒父母的心理干預(yù)。護士應(yīng)該在患兒入院時就對其父母進行健康宣講，態(tài)度要溫和，向患兒家屬講解探視時間等具體事務(wù)，消除家長的憂慮感，增強其治療信心。對于家長的詢問要耐心解答，若家長情緒不穩(wěn)定，護理人員要忍讓在線，并聯(lián)系醫(yī)生向其詳細解釋，避免造成沖突。②對于昏迷或較小、無認知能力的患兒，護理人員要主動照顧，要神情和藹，平易近人，杜絕護理工作的機械化。對待各種治療藥對有認知能力的患兒進行結(jié)算，提高其治療信心，消除其緊張感和抵觸感。避免或盡量減輕醫(yī)療操作給患兒帶來的`痛苦。③若患兒出現(xiàn)分離性焦慮，護理人員要給予身體上的撫摸、摟抱等，以此來緩解患兒焦慮的"心情。在患兒病情許可的條件下，給患兒帶來其喜歡的玩具有助于患兒分散注意力，平緩焦慮情緒。撫摸接觸可以安慰疼痛，促進神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，減少哭鬧，提高免疫力。對于年級稍大的患兒，我們要向其解釋治療的必要性，要加強溝通交流，消除陌生感和不安感，增強患兒對痊愈的信心。對于暴躁傾向的患兒，護理人員要加以忍耐，不能出現(xiàn)不耐煩傾向，以避免刺激患兒。護理人員應(yīng)耐心解釋，鼓舞患兒勇氣，治療后給予嘉獎表揚，降低抵觸、增加治療依從性。
1.4觀察指標觀察兩組患兒治療過程中的害怕、抑郁、煩躁情況及焦慮情況，比較兩組患兒情緒平穩(wěn)率。
1.5統(tǒng)計學(xué)分析所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料均以平均值±標準差(χ±s)，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P
二、結(jié)果
經(jīng)過臨床護理后，觀察者患兒有5例患兒出現(xiàn)焦慮、害怕、抑郁、煩躁等負面情緒，其余患兒情緒平穩(wěn);對照組有17例患兒出現(xiàn)焦慮、害怕、抑郁、煩躁等負面情緒，其余23例情緒平穩(wěn)。觀察者患兒情緒平穩(wěn)率(87.5%)顯著高于對照組(57.5%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
三、討論
兒科重癥監(jiān)護室具有很明顯的�？铺厣�，收治患兒認知能力不完善，對父母依賴較大，而監(jiān)護室無家屬陪護病房，父母只能在探視時間進行探視，加之病痛、陌生環(huán)境、枯燥乏味等多因素的共同作用，往往會造成患兒焦慮、不安、煩躁，嚴重者會產(chǎn)生抑郁，影響治療效果。因此必須要加強對患兒的心理護理干預(yù)至關(guān)重要。綜上所述，通過心理護理干預(yù)，能夠有效改善兒科重癥監(jiān)護室患兒的情緒，有助于患兒康復(fù)。
參考文獻：
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本科護理畢業(yè)論文6
探討臨床護理教學(xué)方法
摘 要：臨床護理教學(xué)中采用多內(nèi)容、多形式的教學(xué)方法,使教師有方向,學(xué)習(xí)有目的,學(xué)生在整個臨床實習(xí)中清楚地得到自己要學(xué)習(xí)的內(nèi)容和掌握的知識及技能,變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí),然而一個好的臨床教學(xué)模式,需要不斷進行探索與實踐,不斷提高教學(xué)質(zhì)量,繼續(xù)探索臨床教學(xué)方法的改革,以適應(yīng)高等護理教育發(fā)展的需要。
關(guān)鍵詞：護理 教學(xué)方法 探討
臨床護理教學(xué)的內(nèi)容護理程序查房:
�、賻Ы汤蠋煾鶕�(jù)教學(xué)大綱內(nèi)容選擇適當病例,并事先告訴患者教學(xué)活動的安排,取得患者的理解和配合,由帶教老師主持,現(xiàn)對患者病史、治療經(jīng)過做簡單介紹,按照護理程序的步驟對患者進行評估,側(cè)重評價與該疾病相關(guān)的癥狀、體征,找出護理問題,與學(xué)生一起討論措施,以實例幫助學(xué)生復(fù)習(xí)和鞏固所學(xué)的理論知識。
②帶教教師在查房前應(yīng)消化、融通教學(xué)查房內(nèi)容,以簡練形象的語言點撥難點,化難為易引發(fā)學(xué)生的注意和興趣,營造民主的教學(xué)查房氣氛,關(guān)愛理解學(xué)生,加強師生的情感交流。
病案分析:選擇病情危重的病例,帶教老師在床前陳述病例要點,指導(dǎo)學(xué)生如何觀察危重病人身心整體的臨床表現(xiàn),發(fā)現(xiàn)其現(xiàn)存的和潛在的護理問題,然后回到病房示教室進行討論,在病案分析討論過程中,帶教老師穿插提問引導(dǎo)討論,最后概括該病例的護理重點。病案分析有助于實習(xí)學(xué)生全面系統(tǒng)的識別患者的健康問題,在掌握�？谱o理的基礎(chǔ)上,學(xué)習(xí)如何計劃和實施綜合的護理措施。
運用多媒體教學(xué):充分利用多媒體表現(xiàn)力強、受控性好、參與性高的特點,通過視覺、聽覺、接受信息,把動作重點形成動作映象保存在頭腦中,以調(diào)控今后的練習(xí),其次帶教老師可以隨時在重要的地方重復(fù),放慢遠近鏡頭切換,使每個操作流程得到清晰的展示。學(xué)生同時參加活動,創(chuàng)造良好的環(huán)境和交互使用方式,以利于學(xué)出運動性和創(chuàng)造性的發(fā)展�，F(xiàn)場播放隨時講解,充分調(diào)動學(xué)習(xí)的感覺和知覺,得到感性認識。
護理操作示教:一般采用“示范- 模仿”,“自學(xué)- 輔導(dǎo)”與“引發(fā)- 發(fā)現(xiàn)”相結(jié)合的授課方法。
�、俳虇T舉一個典型的問題和解決的辦法;
�、谌缃虇T示教皮試液的配制方法和操作步驟,學(xué)員練習(xí)直至掌握;
�、奂僭O(shè)一個藥物過敏試驗的案例由學(xué)員完成操作;
�、芸偨Y(jié)提高。
舉一過敏試驗實例,這一護理操作是要為病人做過敏試驗,在過敏試驗前、中、后可能出現(xiàn)的問題,如何防治,更注重對病人的護理,使學(xué)生養(yǎng)成獨立思考,發(fā)現(xiàn)問題解決問題的能力,避免了由于簡單內(nèi)容反復(fù)講解、示范給學(xué)生帶來的.厭煩心理,使學(xué)生熟練掌握操作的同時, 牢固樹立了“以病人為中心”的整體護理思想。
實施健康教育:健康教育是護理工作的重要職能之一。健康宣教可培養(yǎng)實習(xí)生的能力,促進有效的護患關(guān)系的建立。
選擇一個手術(shù)前患者或手術(shù)后恢復(fù)期的患者,在帶教老師的指導(dǎo)下,預(yù)先評估患者的健康問題,隨后制訂出相應(yīng)的健康教育計劃,實習(xí)生對患者實施健康教育,帶教老師在旁邊觀察,必要時進行指導(dǎo),并評價健康教育的實施效果,在健康教育實施過程中,學(xué)生親自體驗了護士作為護理照顧者和教育者的職能,潛移默化的促進了護士的專業(yè)化角色轉(zhuǎn)換過程。 臨床護理教學(xué)的方法臨床護理教學(xué)與課堂教學(xué)有很大的區(qū)別,在臨床,學(xué)生會收到一定程度的監(jiān)控和指導(dǎo),而監(jiān)督本身就會使學(xué)生產(chǎn)生壓力,特別是對于初到臨床的學(xué)生就更為強烈。因此,在臨床教學(xué)中,需要根據(jù)學(xué)生的層次和教學(xué)目標的不同,遵循護理教育的模式,采取不同的教學(xué)方法。
臨床帶教制:一般是一個教師帶一個或幾個學(xué)生,學(xué)生在每天的臨床實踐中與一個角色榜樣共同工作。教師在學(xué)生進入臨床前,根據(jù)教學(xué)大綱和學(xué)生的層次與目的,安排教學(xué)內(nèi)容,選擇合適的教具和護理服務(wù)對象。學(xué)生進入學(xué)習(xí)環(huán)境后,由臨床教師組織學(xué)生參觀或進行操作練習(xí),教師可以采取“一看二練三放手”的方式逐步教育學(xué)生進行護理操作。通過帶教,使學(xué)生避免工作失誤,獲得許多有價值的幫助。 經(jīng)驗教學(xué)法:經(jīng)驗學(xué)習(xí)是從經(jīng)驗中獲得知識的過程,其實質(zhì)是通過自己動手做進行學(xué)習(xí)。臨床護理教學(xué)也是一個有嚴謹計劃的經(jīng)驗學(xué)習(xí)過程,當學(xué)生在經(jīng)過某一方面的護理
實踐后,可以從經(jīng)驗中獲得知識、能力、技巧,教師再引導(dǎo)學(xué)生自我思考和進行小組討論,達到提高的目的。如應(yīng)用靜脈輸液及護理達到熟練的過程就是典型的經(jīng)驗教學(xué)法。
臨床護理查房:臨床護理教學(xué)查房可以幫助學(xué)生積累臨床護理經(jīng)驗,其形式生動活潑,內(nèi)容豐富,過程簡單,記憶深刻。
在查房前應(yīng)制定詳細的計劃,明確目的和程序,選好服務(wù)對象,發(fā)放案例摘要,查房過程中可以提問和討論護理問題,查房結(jié)束后教師進行總結(jié)和評價。 臨床學(xué)習(xí)計劃:首先由實習(xí)生所在學(xué)校向醫(yī)院護理部提出總體實習(xí)計劃;其次是護理部根據(jù)醫(yī)院和實習(xí)生實際情況安排各科室、各專業(yè)的學(xué)習(xí)內(nèi)容和時間;第三是各科室?guī)Ы汤蠋煾鶕?jù)每個學(xué)生的能力層次、學(xué)習(xí)需求、專業(yè)目標、個人興趣等結(jié)合教學(xué)大綱制定實習(xí)計劃并實施。
實習(xí)前后討論會:實習(xí)前討論會一般在學(xué)生進入臨床實習(xí)前要安排30分鐘左右的時間召開實習(xí)前討論會。在討論會上,教師要明確告知學(xué)生實習(xí)的目的,安排實習(xí)的理由,實習(xí)的內(nèi)容、希望得到的目標及實習(xí)中應(yīng)注意的事項等內(nèi)容。實習(xí)后討論會一般安排在實習(xí)剛結(jié)束時,正對當天的實習(xí)進行討論,由學(xué)生自己主持,教師承擔(dān)顧問的角色,在整體上控制會議的進展,盡量保證每個學(xué)生均有參與機會。
討 論
臨床教學(xué)中采用與形式教學(xué)活動的教學(xué)方法,使教師有方向,學(xué)習(xí)有目的,學(xué)生在整個臨床實習(xí)中清楚地得到自己要學(xué)習(xí)的內(nèi)容和掌握的知識及技能,變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí),才能獲得較好的效果。
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【電大護理本科畢業(yè)論文文二】
關(guān)于臨床護理路徑在小兒腸梗阻圍術(shù)期中的應(yīng)用
粘連性腸梗阻是A,JL普外科常見病，其主要由于腸道內(nèi)容物不能正常運行順利通過腸道引起，進而導(dǎo)致腸壁形態(tài)學(xué)和功能的改變更重要的是引起全身性生理紊亂，臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、排便排氣停止及腸鳴音亢進等，對患兒的危害性較大，且死亡率較高 。本院20xx年12月一20xx年l2月對5O例腸梗阻患兒的圍術(shù)期實施臨床護理路徑，效果滿意，現(xiàn)報告如下。
1. 資料與方法
1.1 一般資料100例均為本院收治的小兒粘連性腸梗阻的患兒，所有病例全身狀況良好，無心、肝、 腎等器官合并癥，其中男68例，女32例，年齡6個月～14歲，平均年齡(7.1±2.3)歲。就診時間2～72h。其中粘連性腸梗阻60例，術(shù)后早期炎性腸梗阻17例，其他類型腸梗阻23例;臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹脹、腹痛等急性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，x線腹部平片可見多個腸袢氣液平面。 將患兒按照人院順序分為觀察組和對照組，每組50例，2組在一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2 護理方法對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用臨床護理路徑，具體方法如下。 1.2.1 臨床護理路徑的制定臨床護理路徑管理小組結(jié)合本院實際情況，事先讓患兒家長了解應(yīng)用臨床路徑的有關(guān)問題，了解住院期間的護理目標。 對進入臨床路徑的患兒，由床位醫(yī)生、責(zé)任護士進行評估，制定臨床護理路徑。
理措施在臨床路徑表變異分析欄中做好記錄。
1.3 評價指標比較2組患兒的治愈率、家長健康知識的達標率、術(shù)后并發(fā)癥、住院時間及家長的滿意率。
�、俳】到逃R知曉情況：采用自制的調(diào)查問卷，共1O項內(nèi)容，包括入院指導(dǎo)、術(shù)前生化檢查的目的和注意事項、處置、藥物術(shù)前準備、術(shù)后飲食、活動、術(shù)后的體位、促進腸蠕動的方法及出院指導(dǎo)，每項10分，滿分100分，得分I>80分患兒視為健康教育達標。
�、� 滿意度：采用本院自制護理質(zhì)量調(diào)查表，包括主動服務(wù)、態(tài)度熱情、心理支持、關(guān)愛患兒、健康教育等5個方面及總體服務(wù)評價。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件。計量資料結(jié)果以( ±s)表示，組間比較使用配對t檢驗，計數(shù)資料采用X 檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2. 結(jié)果
2.1. 2組護理效果比較 2組治愈率均是100% ，無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。觀察組的住院時間為(7.9±2.3)d，對照組住院時間為(11.2±3.1)d，t= 5.12，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.2. 2組患兒家長滿意率比較
3. 討論
粘連性腸梗阻是腹部手術(shù)、創(chuàng)傷、炎癥、出血后而造成腸管之間、腸管腹膜、網(wǎng)膜之間粘連，本病發(fā)展快病情多變，若保守治療72 h無效或出現(xiàn)絞窄性腸梗阻時應(yīng)行手術(shù)治療。圍術(shù)期的護理對于疾病的康復(fù)意義重大。臨床護理路徑是一種現(xiàn)代的整體護理模式，以入院指導(dǎo)、檢查、用藥、治療、護理、飲食指導(dǎo)、活動、教育、出院指導(dǎo)等護理手段為縱軸，以時間為橫軸，將整體護理計劃制成一個日程計劃表，不僅能夠保證護理服務(wù)的優(yōu)質(zhì)與完整，減少康復(fù)的延遲及資源的浪費，同時也能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)療過程參與者間的信息共享 。
本研究結(jié)果顯示，采用臨床護理路徑后觀察組患兒家長的健康教育內(nèi)容達標率和并發(fā)癥的發(fā)生率顯著優(yōu)于對照組，P<0.05。這說明通過系統(tǒng)健康教育，使患兒家長掌握了相關(guān)知識，能主動配合醫(yī)療護理操作，有意識地指導(dǎo)患兒預(yù)防了術(shù)后并發(fā)癥。
結(jié)果還顯示，觀察組的住院時間、家長的滿意率顯著優(yōu)于對照組，P<0.05。這表現(xiàn)出臨床護理路徑是一個高品質(zhì)、高效率、低成本的健康服務(wù)模式，其能夠有效利于衛(wèi)生資源，降低醫(yī)療費用，且其通過健康宣教，加強護患交流，滿足患兒及家屬的合理要求，在提高患兒對護理滿意度的同時，也促進了醫(yī)院社會效益的提高。
綜上所述，臨床護理路徑在小兒腸梗阻圍術(shù)期中的應(yīng)用有利于縮短患兒的住院時間，減少住院費用，提高家長的滿意率。
本科護理畢業(yè)論文7
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自1988年我國正式提出實行工程建設(shè)監(jiān)理制度以來，由試點到穩(wěn)步展開，至今已有六年多的時間。大家都在實踐中探索并趨之完善。
我國的建設(shè)監(jiān)理分政府監(jiān)理和社會監(jiān)理。前者是縱向的，強制性的；后者是橫向的，委托性的。形成了一個宏觀與微觀、縱向與橫向、強制與委托相結(jié)合的體系。銅陵大橋的`工程監(jiān)理就屬于上述第二種。為了推動建設(shè)監(jiān)理事業(yè)的健康發(fā)展，下面根據(jù)我們在銅陵大橋的實際監(jiān)理工作談?wù)勂涔こ瘫O(jiān)理的具體實施和幾點體會。
一、工程概況
銅陵長江大橋是國家和交通部"八五"重點建設(shè)項目，橋址位于安徽省銅陵市羊山肌。大橋全長2592m，橋面凈寬23（20）m。主橋為預(yù)應(yīng)力混凝土斜拉橋，跨徑組成為80十90＋190＋432＋190＋190＋432＋190十90十80m；上部構(gòu)造采用板式結(jié)構(gòu)，索塔高153.03m；下部構(gòu)造采用直徑31m的雙壁銅圍堰，在40m以上的江水中圍水施工，以及2.8～4.0m的大直徑鉆孔灌注樁基礎(chǔ)；引橋上部構(gòu)造采用30m、50m和60m跨的預(yù)應(yīng)力混凝土簡支梁及箱型連續(xù)梁；下部構(gòu)造為雙柱式墩。
二、銅陵大橋建設(shè)、施工、設(shè)計、監(jiān)理單位及莫相互間的關(guān)系
銅陵大橋是交通系統(tǒng)設(shè)計、施工、監(jiān)理的一座特大型橋梁，是長江中下游在建（竣工）橋梁中施工難度大，技術(shù)含量高，造價低的一座現(xiàn)代化橋梁。參與該工程的建設(shè)單位是銅陵長江大橋建設(shè)指揮部，設(shè)計單位是交通部與公路規(guī)劃設(shè)計研究院，施工單位是湖南省公路橋梁建設(shè)總公司，監(jiān)理單位是交通部第一公路勘察設(shè)計院。按合同契約和工作性質(zhì)?"一橋四方"相互間的關(guān)系為：建設(shè)單位與設(shè)計、施工、監(jiān)理三方既是合同關(guān)系，又是工作關(guān)系；設(shè)計、施工、監(jiān)理三方相互間只是工作關(guān)系。
三、工程監(jiān)理工作的依據(jù)及原則
1．監(jiān)理依據(jù)
銅陵長江公路大橋招投標文件，有關(guān)技術(shù)標準、規(guī)范，設(shè)計文件，施工、監(jiān)理合同，監(jiān)理制度，有關(guān)經(jīng)濟法規(guī)，法律文件等。
2．監(jiān)理工作原則
監(jiān)理工程師依據(jù)合同獨立、公正實施監(jiān)理職權(quán)，對建設(shè)。施工方均有約束力，業(yè)主對工程任何決定，必須通過監(jiān)理工程師下達，并符合合同規(guī)定。監(jiān)理對施工方行使監(jiān)理職權(quán)，在項目執(zhí)行過程中，施工方須接受監(jiān)理工程師的監(jiān)督、管理，其任何與實施工程有關(guān)的施工活動，均須經(jīng)監(jiān)理工程師批準，對設(shè)計中出現(xiàn)的錯漏或?qū)こ倘魏尾糠值男问�、質(zhì)量、數(shù)量、方案，材料等的變更，監(jiān)理工程師提出審查意見，報送建設(shè)方，建設(shè)方與設(shè)計方聯(lián)系，修改設(shè)計，爾后由監(jiān)理工程師簽署變更令執(zhí)行。
監(jiān)理工作還認真貫徹部領(lǐng)導(dǎo)關(guān)于"全力以赴，通力合作，精心組織，萬無一失"和"嚴格監(jiān)理，一絲不茍，確保質(zhì)量，熱情服務(wù)"的指示精神，我們認為它體現(xiàn)了社會主義社會建設(shè)、設(shè)計、施工、監(jiān)理各方新型的社會關(guān)系，是創(chuàng)造具有中國特色監(jiān)理工作的核心所在，也是我們開展監(jiān)理工作的基本指導(dǎo)思想和出發(fā)點。
本科護理畢業(yè)論文8
從臨床護理的特點來分析，特別是在當前環(huán)境下，人們對護理質(zhì)量的要求越來越高，提高臨床護理的護理質(zhì)量是確保臨床護理工作進行有效實施的核心內(nèi)容[1]，護理質(zhì)量管理工作關(guān)系到了醫(yī)院的生存和發(fā)展，也關(guān)系到了患者的生命健康[2]，需要受到各個醫(yī)院和各級醫(yī)院管理部門的高度重視，SWOT分析法也稱之為態(tài)勢分析，這主要是對事物內(nèi)外因素進行綜合分析[3]，充分對自我優(yōu)勢進行發(fā)揮，克服劣勢抓住機遇，避免風(fēng)險的一種有效管理方法。該研究主要分析SWOT分析法在泌尿外科應(yīng)用的影響，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
20xx年3月—20xx年3月，該院泌尿外科的全體護理人員和患者，護理人員32位，均為女性，2名護士長，最大年齡為53歲，最小年齡為21歲，平均年齡為（28.6±7.2）歲；患者64例，其中男性37例，女性27例，患者的最大年齡為67歲，最小年齡為24歲，平均年齡為（38.6±15.7）歲。20xx年3月—20xx年3月，該院泌尿外科全體護理人員和患者當中，護理人員34位，均為女性，2名護士長，最大年齡為52歲，最小年齡為22歲，平均年齡為（29.5±7.3）歲；患者72例，其中男性42例，女性30例，患者的最大年齡為73歲，最小年齡為27歲，平均年齡為（39.7±21.4）歲。采用統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組研究對象進行分析，護理人員之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性；患者之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
對照組患者采用常規(guī)的護理干預(yù)措施進行干預(yù)指導(dǎo)。根據(jù)不同患者的不同癥狀，為患者配合有針對性的護理干預(yù)策略，具體護理如下：①制定護理計劃：按照患者自身的實際情況，詳細了解患者的臨床資料，深入病房進一步了解患者的實際情況，為患者進行各項身體檢查，對患者制定有針對性的護理干預(yù)措施；②成立護理小組：根據(jù)患者的實際情況成立護理小組，護理小組成員需要包括1名護士長和3名責(zé)任護士，對護理小組的成員進行優(yōu)質(zhì)護理的培訓(xùn)，并對其護理服務(wù)理念有深刻的認識，工作中能夠以正確的心態(tài)面對患者，并具備嫻熟的技能；③調(diào)整護理模式：小組內(nèi)的成員需要進行合理的分配，做好交接班的工作，可以實施彈性排班制度，通過泌尿科的當日手術(shù)量和泌尿手術(shù)特點做好人員分配工作。需要實施責(zé)任制度，護士長作為小組組長，需要對小組成員進行負責(zé)，做好合理的分工，滿足患者的各項需要；觀察組在對照組護理的基礎(chǔ)上，將SWOT分析法納入其中，對泌尿外科的護理干預(yù)工作進行管理和指導(dǎo)。首先對泌尿外科的護理現(xiàn)狀進行分析，了解當前泌尿外科護理存在的優(yōu)勢，明確當前泌尿外科護理當中存在的劣勢，同時需要調(diào)查泌尿外科所存在的機會，清楚地分析泌尿外科護理干預(yù)工作當中來自于各個方面的威脅。針對于此，探索有效的對策，不斷強化護理人員的專業(yè)水平，完善相關(guān)的制度，強化護患之間的溝通，加大宣傳護理管理工作，合理引導(dǎo)輿論導(dǎo)向，并將此作為護理工作的指導(dǎo)原則，在這種原則的指導(dǎo)下，充分的對泌尿外科的相關(guān)患者進行護理干預(yù)。
1.3觀察指標
對兩個研究組的病區(qū)管理得分、護理人員業(yè)務(wù)水平得分、護理人員能力溝通得分、護理人員自我認同得分、患者滿意度得分進行調(diào)查分析，并進行比較和統(tǒng)計。
1.4統(tǒng)計方法
該研究所有涉及到的數(shù)據(jù)均采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，所有涉及到的計量資料均采用t值檢驗，并采用（x±s）表示，組間比采用t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
對兩組的病區(qū)管理得分、護理人員業(yè)務(wù)水平得分、護理人員能力溝通得分、護理人員自我認同得分、患者滿意度得分進行比較，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表1所示。
3討論
3.1外科的護理現(xiàn)狀研究
首先研究泌尿外科護理的優(yōu)勢，從該院來分析，該院的護理管理部門一直將泌尿外科護理當做一個重點護理對象，通過一段時間的發(fā)展和研究，該院泌尿外科已經(jīng)擁有較為先進的泌尿外科設(shè)備，能夠有效地對腎上腺、腎臟、輸尿管、膀胱、前列腺等泌尿生殖系統(tǒng)疾病進行微創(chuàng)診療。同時，該院的泌尿外科開展的時間相對較早，已建立較好的各級管理工作和考核制度，護理人員的相關(guān)隊伍建設(shè)較早，具有良好的專業(yè)技術(shù)水平。同時該院的位置較好，泌尿外科的護理人員相對穩(wěn)定，科室內(nèi)部具有較高的協(xié)調(diào)性，相關(guān)工作能夠得到更好的開展。
其次對泌尿外科的護理劣勢進行分析，從當前的`實際情況來看，護理人員的業(yè)務(wù)水平存在著參差不齊的情況，因為泌尿外科的護理人員其水平不同，主要有大專、中專和本科學(xué)歷，護理人員對于本科專業(yè)知識理論和護理專業(yè)的技巧護理風(fēng)險的防范意識等沒有統(tǒng)一的掌握。分析護理人員的溝通能力[4]，存在著一定的不足之處，其具體表現(xiàn)為不能進行有效的溝通。
第三對當前泌尿外科護理工作的機會進行研究，當前老齡化時代已經(jīng)來臨，這使得泌尿外科的患者普遍增多，泌尿外科的服務(wù)對象一般為老年人，而且每個月都有足夠穩(wěn)定的患者來院進行治療和護理干預(yù)。各級領(lǐng)導(dǎo)對于泌尿外科的支持也逐漸加大，近些年來醫(yī)院開始獨立開展�？茖ｍ椆ぷ�，與傳統(tǒng)的�？乒ぷ飨啾�，存在著一定的差異，泌尿外科是當前的一個熱門外科工作[5]，特別是性專科，在各大醫(yī)院都受到了較高的重視，這能夠在某種程度上促進�？频陌l(fā)展。分析當前的護理政策，護理管理質(zhì)量對醫(yī)院的管理水平、管理理念和護理人員的素質(zhì)提升至關(guān)重要，并且在此基礎(chǔ)上提出了更高的要求，護理服務(wù)需要密切護患之間的關(guān)系，減輕患者的痛苦，同時要減少醫(yī)療安全事故的發(fā)生，來提升醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。
最后是對當前泌尿外科所面臨的威脅因素進行分析，首先分析因為社會因素而導(dǎo)致的威脅，患者就醫(yī)都期望和以往相比護理質(zhì)量有明顯的提升，有些患者可能在就醫(yī)過程中，因為就醫(yī)未能達到理想的效果，便認為醫(yī)院不負責(zé)任，這會在某種程度上進一步加大醫(yī)患之間的矛盾，患者對于疾病的了解程度較低，這使得醫(yī)患矛盾進一步加深，因為醫(yī)患雙方的文化差異、經(jīng)濟收入、所掌握的信息、觀念等都不同，也不對稱，這會在某種程度上進一步加大醫(yī)患矛盾。同時當前新媒體的發(fā)展，使得網(wǎng)絡(luò)技術(shù)飛速發(fā)展，一些輿論的報道，將醫(yī)院內(nèi)部所出現(xiàn)的一些小問題推到了風(fēng)口浪尖上，使得醫(yī)患之間的矛盾進一步緊張，護理工作沒有得到應(yīng)有的尊重和認同，導(dǎo)致醫(yī)護人員成為暴力的對象，加重了醫(yī)患矛盾。
3.2基于SWOT分析法提升泌尿外科護理管理的策略研究
應(yīng)該重視領(lǐng)導(dǎo)的支持，強化護理人員的專業(yè)水平提升，提升護理人員的溝通能力，重視相關(guān)的安全制度。充分利用醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持，加大對護理人員的培訓(xùn)力度，提高護理人員的�？评碚撆c操作技術(shù)水平，增強安全意識，有效降低護理風(fēng)險，同時為不斷提升患者的滿意度，從各個方面減少護理糾紛的發(fā)生。護理人員的業(yè)務(wù)水平可以通過講座培訓(xùn)等多種方式來提升，溝通能力的提升可以通過考核和制度要求，通過相關(guān)的技巧訓(xùn)練等形式進行提升。
強化護患之間的溝通工作，護患之間的溝通工作能夠確保護患之間人際關(guān)系的良好維持，臨床有研究認為，很多醫(yī)院的暴力行為都是缺乏必要良好的溝通而導(dǎo)致的，加強醫(yī)患之間的溝通工作，提升泌尿外科護理的滿意度，而從另一方面來說也能夠減少護患矛盾的發(fā)生。所以護理人員需要提高溝通的技巧，在與患者進行交談的時候注意言談舉止和相關(guān)的禮儀表情，做好業(yè)務(wù)表達工作，通過上述內(nèi)容能夠有效強化護患之間的溝通。
4結(jié)語
綜上所述，通過該研究可以得出，臨床上泌尿外科將SWOT分析法應(yīng)用到其中，可以有效地促進泌尿外科系統(tǒng)的護理管理工作，提升護理人員自身的素質(zhì)，有效地促進對患者的護理工作，提升患者的滿意度，促進護理質(zhì)量的提升，具有臨床推廣使用的價值。
本科護理畢業(yè)論文9
鼻腔疾患病種多，較為復(fù)雜，特別是鼻竇炎和鼻息肉是鼻科常見疾病之一。由于鼻竇炎部位特殊，常規(guī)手術(shù)容易復(fù)發(fā)，鼻內(nèi)鏡手術(shù)是將傳統(tǒng)的根治術(shù)變成功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)。鼻內(nèi)鏡手術(shù)具有術(shù)野清晰、手術(shù)徹底，安全、創(chuàng)傷小、痛苦少，手術(shù)并發(fā)癥少、治愈率高等優(yōu)點。我科長期開展鼻內(nèi)鏡手術(shù)，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)將護理體會總結(jié)如下。
1、臨床資料
20xx年6月至20xx年3月巢湖市第二人民醫(yī)院九病區(qū)耳鼻喉科共收治慢性鼻竇炎患者272例，鼻息肉患者113例，鼻中隔偏曲58例。其中男297例，女146例，年齡14～50歲。平均住院(7±2)天。除1例因腦脊液鼻漏引起高熱轉(zhuǎn)往他院治療外，其余均取得良好效果。
2、護理
2.1術(shù)前護理
(1)了解患者病史，協(xié)助醫(yī)生完善術(shù)前各項相關(guān)檢查。
(2)心理護理：給予心理疏導(dǎo)，運用通俗易懂的語言介紹鼻內(nèi)鏡手術(shù)的優(yōu)點，講述術(shù)前、術(shù)后注意事項，減輕患者心理負擔(dān)，提高機體對手術(shù)的耐受性。
(3)術(shù)前準備：遵醫(yī)囑全身應(yīng)用抗生素及糖皮質(zhì)激素3天，以減輕局部炎性反應(yīng)，減少術(shù)中出血;囑增加營養(yǎng)，預(yù)防感冒，保持口腔與鼻腔清潔;術(shù)前1天給予剪鼻毛，訓(xùn)練用嘴巴呼吸;全麻患者術(shù)晨禁食水。
2.2術(shù)后護理
(1)體位：全麻患者返回病房后給予去枕平臥位6h，頭偏后一側(cè)，及時清除口腔內(nèi)分泌物;清醒后給予半臥位，囑將口腔內(nèi)分泌物輕輕吐出。必要時，心電監(jiān)護，測BP、P、SpO2，密切觀察生命體征變化。局部麻醉加表面麻醉的患者返回病房后，測量其血壓、脈搏、呼吸，觀察面部顏色及精神狀況，根據(jù)患者體征給予適當?shù)呐P位，如正常者給予半臥位，利于鼻腔內(nèi)分泌物引流及呼吸道通暢，減輕鼻及前額部脹痛;對疼痛明顯患者適當使用鎮(zhèn)痛藥物。
(2)觀察傷口滲血及滲液情況：觀察患者有無頻繁的吞咽動作，有無血液或血凝塊從口中流出，或前鼻孔有無持續(xù)血液流出。如有活動性出血，立即匯報醫(yī)生給予止血處理。同時，給予心理疏導(dǎo)。如有水樣物從鼻腔內(nèi)流出，即為腦脊液鼻漏，應(yīng)立即匯報醫(yī)生，囑患者半臥位，不要用力擤鼻、劇烈咳嗽，預(yù)防便秘。
(3)鼻部護理：囑患者術(shù)后24h內(nèi)禁止擤鼻，勿用力咳嗽。欲打噴嚏時，應(yīng)深呼吸或用舌尖抵住上腭，以防止鼻腔內(nèi)填塞的止血海綿和凡士林油紗條松動、脫落，引起出血。
(4)口腔護理：由于術(shù)后大多數(shù)患者雙側(cè)鼻孔均填塞，患者只能張口呼吸，因此口腔護理尤為重要。全麻患者，用雙層濕紗布覆蓋口腔，或用濕棉簽濕潤口唇;局麻加表麻的`患者，除鼓勵患者多飲水外，還要督促其經(jīng)常保持口腔濕潤，努力減輕患者張口呼吸引起的口干，同時應(yīng)盡量減少咽干引發(fā)的咳嗽，避免因咳嗽加重傷口疼痛或出血問題的發(fā)生。
(5)飲食護理：全麻和局麻加表麻的患者，術(shù)后均禁食6h.6h后鼓勵患者進食清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，以高蛋白、高熱量、高維生素為主。食溫不宜過高，勿進食刺激性食物。
(6)并發(fā)癥觀察：由于鼻竇解剖部位毗鄰關(guān)系復(fù)雜。因此，術(shù)后特別是術(shù)后48h應(yīng)嚴密觀察病情，注意觀察有無并發(fā)癥發(fā)生，如出血、眶周瘀血、眶內(nèi)血腫、視神經(jīng)損傷、顱內(nèi)感染、腦脊液鼻漏等。同時應(yīng)注意體溫變化，術(shù)后1～2天部分患者有體溫升高，如不超過38.5℃不需處理。若超過38.5℃以上并有劇烈疼痛、惡心、嘔吐、腦膜刺激征等，則提示有顱內(nèi)感染，應(yīng)立即報告醫(yī)生
3、出院指導(dǎo)
3.1健康指導(dǎo)
囑患者注意鼻腔衛(wèi)生，1周內(nèi)勿用力擤鼻，以防逆行感染;加強體質(zhì)鍛煉，注意勞逸結(jié)合，勿過度勞累，盡量避免感冒;勿進食辛辣刺激性食物，戒煙酒。
3.2用藥指導(dǎo)
出院后注意按時使用鼻腔氣霧劑，防止黏連;使用方法應(yīng)得當，確保藥物充分進入鼻竇，發(fā)揮最大藥效。
3.3按時檢查
向患者說明鼻內(nèi)鏡手術(shù)后復(fù)查及定時清洗鼻腔的重要性。出院定期隨訪6個月，前3個月每2周復(fù)診1次，后3個月每月復(fù)診1次，尤其術(shù)后1個月內(nèi)應(yīng)在鼻內(nèi)鏡下清除鼻腔內(nèi)痂皮、囊泡、小息肉，保持鼻腔清潔，促進黏膜生長，恢復(fù)鼻竇功能。
本科護理畢業(yè)論文10
【論文摘要】目的研究護理干預(yù)在造口術(shù)患者中的臨床價值。方法104例行腸造口術(shù)患者，根據(jù)門診序號的奇偶數(shù)分為研究組與對照組，各52例。研究組實施護理干預(yù)，對照組實施常規(guī)護理。對比兩組臨床療效。結(jié)果研究組心理功能、物質(zhì)生活、神經(jīng)功能及社會功能等生活質(zhì)量評分均高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P
【關(guān)鍵詞】腸造口術(shù)；護理干預(yù)；滿意度；并發(fā)癥發(fā)生率
目前，臨床治療結(jié)腸癌與直腸癌患者主要采取腸造口術(shù)，對于保障患者療效、促進患者疾病恢復(fù)及改善生理功能具有至關(guān)重要的作用[1]。但術(shù)后腸造口會給患者日常生活帶來一定影響，給患者身體、心理及社會等方面產(chǎn)生較多影響，大大降低患者生活質(zhì)量。因此，對行腸造口術(shù)治療的患者要實施相應(yīng)護理十分必要。本次研究對在本院接受治療的52例腸造口術(shù)患者實施護理干預(yù)，整體護理效果顯著，匯報如下。
1資料與方法
1.1一般資料選擇20xx年3月～20xx年2月在本院接受治療的104例行腸造口術(shù)患者作為研究對象，所選患者均滿足腸造口術(shù)指征，并經(jīng)病理學(xué)活檢證實。男54例，女50例，年齡25～76歲，平均年齡（30.2±15.2）歲；疾病類型：45例直腸癌，32例結(jié)腸癌，15例腸梗阻，12例腹外傷；排除伴有意識障礙、認知障礙、語言障礙、精神病史等患者。根據(jù)門診序號的奇偶數(shù)將其分為研究組與對照組，每組52例。
1.2方法對照組給予常規(guī)護理，醫(yī)護人員協(xié)助患者做好清潔工作，保持病房環(huán)境整潔、干凈；對患者腸造口進行密切觀察，如有異常及時聯(lián)系主管醫(yī)師；積極采取措施預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。研究組給予護理干預(yù)，護理措施如下。
1.2.1心理護理醫(yī)師和患者加強溝通、交流，主要掌握了解患者基本情況和心理動向，并耐心回答患者提出的疑問，耐心告知其腸造口術(shù)的手術(shù)操作方法、作用及臨床意義，使患者及家屬充分認識到應(yīng)用該種方法進行治療的重要性與必要性，應(yīng)用正確的態(tài)度，積極配合治療；醫(yī)師要積極疏導(dǎo)患者出現(xiàn)的心理問題，使其勇于克服心理障礙，傾聽患者內(nèi)心感受，鼓勵其勇于表達負面情緒，保持積極、樂觀的心態(tài)。
1.2.2健康宣教向患者及家屬介紹病情、治療方法等內(nèi)容后，指導(dǎo)患者掌握自我護理方法；醫(yī)護人員為其演示護理程序，指導(dǎo)患者家屬掌握測量腸造口、選擇裁剪腸造口袋的方法，有效避免發(fā)生排泄物外溢的.情況。
1.2.3飲食指導(dǎo)指導(dǎo)患者合理飲食，為其制定合理飲食方案，對患者膳食進行合理、科學(xué)調(diào)節(jié)，注意維持營養(yǎng)均衡，避免食用不易消化以及易導(dǎo)致出現(xiàn)腹瀉、腹脹的食物；告知患者每日定量飲水，保持體內(nèi)水分充足。
1.2.4并發(fā)癥護理如患者造口位置出現(xiàn)感染，護理學(xué)畢業(yè)論文則首先應(yīng)用溫水沖洗，注意保持造口處干燥、清潔；如患者出現(xiàn)水腫，則立即應(yīng)用50%硫酸鎂進行濕敷，告知患者家屬及時更換敷料，保證干燥、無污染；與此同時，注意妥善安放造口袋，防止出現(xiàn)糞便滲出的情況，給皮膚產(chǎn)生刺激。
1.2.5出院護理患者出院后，醫(yī)護人員要詳細告知其出院注意事項，患者出院后，護理人員要保持聯(lián)系，可應(yīng)用上門拜訪或者電話詢問方式了解患者疾病恢復(fù)情況。
1.3觀察指標及評定標準[2]對比兩組患者生活質(zhì)量、并發(fā)癥發(fā)生率等指標。生活質(zhì)量評定包括物質(zhì)生活、社會功能、心理功能以及神經(jīng)功能等項目，得分越高，表明患者生活質(zhì)量越高。并發(fā)癥主要包括造口感染、狹窄以及腸黏膜水腫等。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（x-±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P
2結(jié)果
2.1兩組患者生活質(zhì)量評分對比研究組心理功能、物質(zhì)生活、神經(jīng)功能及社會功能等生活質(zhì)量評分均高于對照組（P
2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比研究組出現(xiàn)2例傷口感染，3例黏膜水腫，并發(fā)癥發(fā)生率為9.6%；對照組出現(xiàn)7例傷口感染，8例黏膜水腫，并發(fā)癥發(fā)生率為28.9%；研究組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P
3討論
腸造口術(shù)為臨床腹部外科的常用療法，能夠挽救患者生命，給患者提供生存機會，但應(yīng)用該術(shù)式治療后易遺留腸造口，給患者身體形象、生理機能產(chǎn)生影響，導(dǎo)致出現(xiàn)排泄、個人衛(wèi)生等一系列問題，進一步給患者心理、生活以及社交等方面帶來較大影響[3]。隨著社會水平的不斷提高，人們健康意識的不斷增強，現(xiàn)代護理理念不僅注重對患者機體生理方面進行護理，而且注重對心理感受、生理功能及社會活動等方面進行護理[4，5]。
本次研究中，對照組實施常規(guī)護理，研究組實施護理干預(yù)，結(jié)果顯示，研究組心理功能、物質(zhì)生活、神經(jīng)功能及社會功能等生活質(zhì)量評分均高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P
綜上所述，對行腸造口術(shù)的患者實施護理干預(yù)，能夠顯著提高患者生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣。
參考文獻
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本科護理畢業(yè)論文11
【摘要】 目的：探討護理學(xué)本科畢業(yè)論文工作“學(xué)思模式”的改革成效。方法：采用質(zhì)性研究，在護理學(xué)專業(yè)23級本科118名學(xué)生中選擇有代表性的學(xué)生21例，通過半結(jié)構(gòu)式深入訪談法收集資料，采用閱讀、分析、反思、分類、提煉5個步驟分析提煉主題。結(jié)果：本改革有利于激發(fā)學(xué)生科研興趣，提高學(xué)生科研創(chuàng)新能力、評判性思維能力和溝通交流能力。結(jié)論：本改革在提高學(xué)生科研能力、綜合素質(zhì)和畢業(yè)論文質(zhì)量等方面取得較好效果。
【關(guān)鍵詞】 學(xué)思模式;護理學(xué)本科;畢業(yè)論文工作
“學(xué)而不思則罔，思而不學(xué)則殆”是《論語·為政》中孔子關(guān)于“學(xué)”與“思”關(guān)系的名言�？鬃犹岢佑芯潘迹骸耙曀济�，聽思聰，色思溫，貌思恭，言思忠，事思敬，疑思問，忿思難，見得思義”，主張學(xué)思并重。畢業(yè)論文是護理學(xué)本科教學(xué)計劃的最后一個重要環(huán)節(jié)，是加強學(xué)生理論聯(lián)系實際、培養(yǎng)學(xué)生評判性思維和創(chuàng)造性思維能力、養(yǎng)成嚴謹和求真務(wù)實的學(xué)習(xí)態(tài)度、提高解決問題和獨立工作的能力、體驗科研和培養(yǎng)科研能力的有效途徑。將孔子的“學(xué)思并重”思想應(yīng)用于護理學(xué)本科畢業(yè)論文工作中具有現(xiàn)實的意義。
1 教學(xué)改革方法
本研究以中國傳統(tǒng)教育思想為切入點，引入孔子“學(xué)思并重”的教育思想，對我校護理學(xué)專業(yè)本科學(xué)生畢業(yè)論文工作進行深入研究。
1.1 全程監(jiān)控畢業(yè)論文工作
實行院系合作導(dǎo)師制，即臨床和校本部教師共同指導(dǎo)畢業(yè)論文工作。學(xué)校定期派老師到臨床配合臨床導(dǎo)師對學(xué)生進行指導(dǎo)、督促，對開題報告、中期檢查、論文評審和論文答辯等關(guān)鍵環(huán)節(jié)加強質(zhì)量控制，優(yōu)化各個重要環(huán)節(jié)，并對其論文質(zhì)量及學(xué)習(xí)效果進行評價。
1.2 優(yōu)化教學(xué)實踐環(huán)節(jié)
見習(xí)環(huán)節(jié)：階段式見習(xí)，從第一學(xué)年到第三學(xué)年每學(xué)年安排1次見習(xí)，課內(nèi)與課外、校內(nèi)與校外、集中與分散相結(jié)合，讓學(xué)生早接觸、早了解、早融入臨床，為畢業(yè)論文選題做好準備工作。教學(xué)環(huán)節(jié)：在第3學(xué)年開設(shè)《護理科研》(含統(tǒng)計學(xué))，課程結(jié)束即安排第3次見習(xí)(要求帶著選題任務(wù)到臨床)，為畢業(yè)論文工作做好理論與實踐準備。畢業(yè)實習(xí)環(huán)節(jié)：兩段式畢業(yè)實習(xí)模式，第1階段完成主要科室和社區(qū)護理實習(xí)，第2階段根據(jù)個人興趣自主選擇1-2個科室實習(xí)，使學(xué)生可以利用第2階段進一步深入研究和完成畢業(yè)論文。由此，學(xué)生完成從“學(xué)”到“思”，進而升華到“學(xué)思并重”，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力。
2 對象與方法
2.1 研究對象
采用目的抽樣的方法在護理學(xué)專業(yè)23級本科118名學(xué)生中選擇有代表性的學(xué)生。要求：抽樣覆蓋各實習(xí)點(我系實習(xí)點共16所醫(yī)院，5個社區(qū)服務(wù)站，其中省級三甲醫(yī)院5所)，研究對象均能用語言充分表達自己內(nèi)心感受并同意受訪，研究樣本量以受訪者的資料重復(fù)出現(xiàn)，且資料分析不再有新的主題呈現(xiàn)為飽和標準。最終確定訪談對象21人，按照實習(xí)綜合成績優(yōu)秀7名，中等7名，較差7名。
2.2 研究方法
采用質(zhì)性研究方法[1]。研究中進行半結(jié)構(gòu)式深入訪談，探討我系“學(xué)思模式”護理學(xué)本科畢業(yè)論文工作改革的`利弊。訪談前，向受訪者說明研究目的，并討論選擇適當?shù)脑L談時間和地點;訪談時，取得受訪者同意后進行錄音。訪談?wù)呔M行過提問、傾聽和回應(yīng)技巧的訓(xùn)練。訪談以有重點的談話形式進行。每次訪談分別以“你對本科生做畢業(yè)論文有什么看法?”或“你在做畢業(yè)論文過程中學(xué)到了什么?遇到什么困難?”等開放式提問作為開始，對學(xué)生提問。每例個案訪談4～6 min，全程用錄音筆錄音，并記錄受訪者的表情、情緒等變化。訪談時錄音可以確保研究者掌握所有重要細節(jié)并且防止“偏見”。訪談結(jié)束后及時將錄音資料轉(zhuǎn)化為文字。資料分析時，研究者反復(fù)聆聽錄音，對照并閱讀每一份訪談記錄，析取有重要意義的陳述，對反復(fù)出現(xiàn)的觀點進行編碼、匯集，寫出備忘錄;最后歸納提煉主題。以歸納的方式進行內(nèi)容分析，當不能歸納出新類別時，即資料達到飽和。
3 結(jié)果
通過訪談，學(xué)生對本研究所做的改革表示認同，其優(yōu)越性主要表現(xiàn)在以下幾個方面：
3.1 有利于提高學(xué)生科研創(chuàng)新能力
撰寫畢業(yè)論文可以提高學(xué)生的科研能力，但存在選題困難，畢業(yè)論文質(zhì)量不高等問題[2-3]。本研究顯示我系所做的改革有利于提高學(xué)生科研創(chuàng)新能力和畢業(yè)論文質(zhì)量。個案4“我覺得還是有自選科室比較好，因為我們論文進行主要是在后半階段，而后半階段我們時間會相對比較充裕，有利于我們做畢業(yè)論文”。個案6“學(xué)校在我們大一、大二、大三學(xué)年都有安排我們見習(xí)，每次見習(xí)前老師都有布置思考題和作業(yè)，這樣給了我們一些適應(yīng)時間，讓我們不斷接觸和思考，特別是第三次見習(xí)前，我們剛學(xué)過《護理科研》，然后帶著要寫畢業(yè)論文的想法到臨床，回來再到圖書館查資料，畢業(yè)實習(xí)時感覺比其他院校學(xué)生進入研究狀態(tài)更快”。個案11“學(xué)校老師定期到我們實習(xí)醫(yī)院來，給了我們很大的情感和心理上的支持，我們感覺學(xué)校還是很關(guān)心我們的，我們得表現(xiàn)得更好一些�！駭�(shù)據(jù)統(tǒng)計知識，一般臨床指導(dǎo)老師欠缺，學(xué)校老師來了我們問起來很方便，打電話經(jīng)常講不清楚，也就不愛打了……，我們也會時時想畢業(yè)論文的事，而不會因為考試、就業(yè)等因素應(yīng)付了事”。
3.2 有利于提高學(xué)生評判性思維能力[4]
評判性思維自2世紀8年代被引入護理領(lǐng)域后日益受到重視，被認為是護理人員必須具備的能力之一[5]。我系教師繼承傳統(tǒng)教育思想精髓，在教學(xué)各環(huán)節(jié)注意培養(yǎng)學(xué)生的思考習(xí)慣，特別通過畢業(yè)論文環(huán)節(jié)，使學(xué)生真正學(xué)會思考和反思，提高學(xué)生評判性思維能力。個案7“論文的寫作放在實習(xí)的后半段，對于與病人的溝通、交流方面的經(jīng)驗，我們已經(jīng)比較豐富，我們學(xué)會了站在病人的角度思考病人需要什么”。個案2“以前認為書本上的東西肯定是對的，聽老師科研講座和指導(dǎo)后再查資料，發(fā)現(xiàn)有一些東西是不同，覺得很有意思”。個案2“我認為重點不在于結(jié)果，而是在于做的過程。你可以了解到要做一篇論文，你要通過哪些步驟來實現(xiàn)它，遇到困難怎么去解決它”。
3.3 有利于增加學(xué)生科研興趣
我系在21級和22級本科學(xué)生中試行畢業(yè)論文工作中發(fā)現(xiàn)：學(xué)生對在校期間從事科研活動興趣較高，但真正做畢業(yè)論文時卻積極性不高，這與范氏[3]的研究結(jié)果一致。故本次改革加強教師在畢業(yè)論文工作中對學(xué)生的指導(dǎo)，科學(xué)、人性化管理，合理安排畢業(yè)實習(xí)時間，增加了學(xué)生科研興趣。學(xué)生個案1“我可以根據(jù)自己的需要和興趣選擇科室，因為寫論文要是沒有自己的興趣在內(nèi)的話會很累的”。個案1“畢業(yè)論文有一個中心，我們可以選擇自己感興趣的課題，針對中心我們可以去調(diào)查，比如去網(wǎng)上查查資料，翻翻書本之類的。我們有自己的想法，帶著自己的想法、觀點去看書，挺有益的”。個案18“我們比其他學(xué)校更規(guī)范、系統(tǒng)，有開題，有中期檢查，有答辯，都是學(xué)校老師和臨床老師一起，學(xué)校老師也經(jīng)常來醫(yī)院和我們交流……，感覺很正規(guī)，寫出的文章更像論文�！醋约簩懗龅恼撐男U自豪的”。
3.4 有利于提高學(xué)生的溝通交流能力
因為畢業(yè)論文工作要求每位學(xué)生畢業(yè)前必須完成，而完成畢業(yè)論文必須依托醫(yī)院和社區(qū)、依靠老師的指導(dǎo)、病人的配合，同學(xué)間的互助，迫使平時不愛與人交往的學(xué)生鼓起勇氣溝通交流，有一定溝通能力的學(xué)生認真思考如何溝通獲得別人的幫助，從而提高學(xué)生的溝通交流能力。個案11“從學(xué)校到醫(yī)院這個大環(huán)境，與人溝通交流是很大的一塊，……，因為要做畢業(yè)論文，我們得學(xué)會怎么和老師溝通，怎樣做才能得到病人的肯定和認可，接受我們的意見，配合我們，更有利于我們的工作”。個案15“學(xué)校老師經(jīng)常下臨床，我們可與老師進一步溝通。同時，與臨床老師、病人溝通存在問題也能跟學(xué)校老師說，讓老師幫助我們，提高了我們的溝通能力”。
4 討論
我校從21級護理學(xué)專業(yè)本科學(xué)生開始畢業(yè)論文工作，經(jīng)過21級和22級2個年級學(xué)生試行，在廣泛征求學(xué)生、臨床和學(xué)校老師的意見基礎(chǔ)上，在23級護理學(xué)專業(yè)本科實施改革：加入中國傳統(tǒng)教育思想理念，改臨床一對一導(dǎo)師制為院系合作導(dǎo)師制，改單純醫(yī)院控制畢業(yè)論文工作為學(xué)校全程監(jiān)控畢業(yè)論文工作，改集中見習(xí)為階段式見習(xí)，畢業(yè)實習(xí)改單純科室輪轉(zhuǎn)為兩段式畢業(yè)實習(xí)模式，在整個過程中注重培養(yǎng)學(xué)生“學(xué)思并重”。通過研究顯示本改革在培養(yǎng)學(xué)生科研創(chuàng)新能力、綜合素質(zhì)和提高畢業(yè)論文質(zhì)量等方面取得較好效果。但由于人力和財力所限，僅福州各實習(xí)點可以派老師1個月下臨床1次指導(dǎo)學(xué)生，其它地、市實習(xí)點只能1個學(xué)期去1次，監(jiān)控不能完全到位。一些實習(xí)點臨床論文指導(dǎo)老師存在指導(dǎo)畢業(yè)論文困難，學(xué)校需開辦論文指導(dǎo)學(xué)習(xí)班幫助臨床老師盡快提高。
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本科護理畢業(yè)論文12
踉踉蹌蹌地忙碌了兩個月，我的畢業(yè)設(shè)計課題也終將告一段落。但由于能力和時間的關(guān)系，總是覺得有很多不盡人意的地方，如功能不全、外觀粗糙、底層代碼的不合理…數(shù)不勝數(shù)�？墒�，我又會有點自戀式地安慰自己：做一件事情，不必過于在乎最終的結(jié)果，可貴的是過程中的收獲。以此語言來安撫我尚沒平復(fù)的心。
畢業(yè)設(shè)計，也許是我大學(xué)生涯交上的最后一個作業(yè)了。想籍次機會感謝四年以來給我?guī)椭乃欣蠋�、同學(xué)，你們的友誼是我人生的財富，是我生命中不可或缺的一部分。我的畢業(yè)指導(dǎo)老師xxx老師，雖然我們是在開始畢設(shè)時才認識，但她卻能以一位長輩的風(fēng)范來容諒我的無知和沖動，給我不厭其煩的指導(dǎo)。在此，特向她道聲謝謝。
大學(xué)生活即將匆匆忙忙地過去，但我卻能無悔地說：“我曾經(jīng)來過�！贝髮W(xué)四年，但它給我的影響卻不能用時間來衡量，這四年以來，經(jīng)歷過的'所有事，所有人，都將是我以后生活回味的一部分，是我為人處事的指南針。就要離開學(xué)校，走上工作的崗位了，這是我人生歷程的又一個起點，在這里祝福大學(xué)里跟我風(fēng)雨同舟的朋友們，一路走好，未來總會是絢爛繽紛。
本科護理畢業(yè)論文13
[摘要]目的分析護理干預(yù)對泌尿系統(tǒng)疾病合并糖尿病患者的效果。方法選取該院20xx年2—12月收治的泌尿系統(tǒng)疾病合并糖尿病患者60例作為研究對象。實驗組患者有30例，對照組患者有30例。為對照組的患者給予常規(guī)的治療看護，為實驗組的患者采取綜合的護理干預(yù)，對比兩組患者的血糖控制情況，情緒控制情況以及并發(fā)癥的發(fā)病率。對比兩組患者對護理的滿意程度。結(jié)果通過研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者采取治療護理后，空腹和餐后的血糖指標較治療前有明顯改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實驗組患者的空腹和餐后血糖指標情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實驗組患者SDS，SAS評分和并發(fā)癥發(fā)病率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)病率為13.33%，對照組患者的并發(fā)癥發(fā)病率為60%，實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)病率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論為泌尿系統(tǒng)疾病合并糖尿病的患者采取有效的護理干預(yù)，能夠有效提高臨床治療效果，能夠有效的控制血糖變化，降低臨床并發(fā)癥的發(fā)病率，同時提高患者對治療的依從性，值得在臨床大力推廣應(yīng)用。
[關(guān)鍵詞]護理干預(yù)；泌尿系統(tǒng)疾�。惶悄虿�；治療效果
隨著近幾年泌尿系統(tǒng)疾病合并糖尿病的發(fā)病率逐年上漲，臨床對該病的重視度也原來越高，泌尿系統(tǒng)病合并糖尿病嚴重的影響了患者的生活質(zhì)量，要及時的進行治療，采取護理能夠提高臨床治療效果，提高患者的預(yù)后效果[1]，控制患者的并發(fā)癥發(fā)病率，能夠?qū)⒒颊叩难撬娇刂圃谡５乃街�。該文通過選取該院20xx年2—12月收治的泌尿系統(tǒng)疾病合并糖尿病患者60例作為研究對象，分析護理干預(yù)對泌尿系統(tǒng)疾病合并糖尿病患者的效果，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取該院20xx年2—12月收治的泌尿系統(tǒng)疾病合并糖尿病患者60例作為研究對象。實驗組患者有30例，對照組患者有30例。實驗組的患者有男性患者22例，女性患者8例，患者的年齡在45~77歲之間，平均年齡為（61±11.3）歲。對照組的患者有男性患者21例，女性患者9例，患者的年齡在44~77歲之間，平均年齡為（60.5±12.1）歲。
1.2方法
對比兩組患者的血糖控制情況，情緒控制情況以及并發(fā)癥的發(fā)病率。對比兩組患者對護理的滿意程度。1.2.1對照組護理為對照組患者采取常規(guī)的看護，每日為患者測量血糖變化，注意觀察患者的生命指標，出現(xiàn)問題要及時的報告給醫(yī)生。1.2.2實驗組①護理人員要為實驗組患者進行疾病的健康教育。②要針對患者的情況進行心理護理，飲食護理和血糖護理等。進行心理護理，護理人員要主動的與患者及其家屬溝通，向患者講解血糖控制的方法和重要性，通過溫暖的言語緩解患者緊張、不安、恐懼等情緒，讓患者保持健康的心態(tài)，增強對治療的信心，提高了對治療的依從性。護理人員要為患者提供舒適的病房環(huán)境，注意給病房通風(fēng)，定期的進行消毒，從而防止出現(xiàn)感染。護理人員根據(jù)患者的喜好制定合理的飲食方案，同時也要配合患者的身體狀況，保證患者熱量攝入量，定量和定時的飲食，能夠防止患者血糖變化幅度過大。關(guān)于患者的血糖護理，要叮囑患者堅持服用降糖藥物，同時嚴密的監(jiān)測患者的血糖變化，要根據(jù)患者血糖水平的變化，調(diào)整患者服用藥物的`用量，注意保持患者電解質(zhì)和酸堿平衡。
1.3統(tǒng)計方法
應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料[n（%）]，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者治療后血糖變化對比
通過研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者采取治療護理后，空腹和餐后的血糖指標較治療前有明顯改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實驗組患者的空腹和餐后血糖指標情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
2.2兩組患者
SAS和SDS評分對比實驗組患者SDS評分和SAS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
2.3兩組患者護理滿意度對比
實驗組患者對該次護理的滿意程度為96.67%，對照組患者對該次護理的滿意程度為83.33%，實驗組患者的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。2.4兩組患者并發(fā)癥發(fā)病率對比實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)病率為13.33%，對照組患者的并發(fā)癥發(fā)病率為60.00%，實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)病率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
隨著近幾年泌尿系統(tǒng)疾病合并糖尿病的發(fā)病率逐年上漲，臨床對該病的重視度也原來越高，泌尿系統(tǒng)病合并糖尿病嚴重的影響了患者的生活質(zhì)量，要及時的進行治療，采取護理能夠提高臨床治療效果，提高患者的預(yù)后效果，控制患者的并發(fā)癥發(fā)病率，能夠?qū)⒒颊叩难撬娇刂圃谡５乃街衃2-3]。研究發(fā)現(xiàn)，通過研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者采取治療護理后，空腹和餐后的血糖指標較治療前有明顯改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實驗組患者的空腹和餐后血糖指標情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實驗組患者SDS，SAS評分分別為（27.18±4.20）分和（31.25±4.19）分，明顯低于對照組的（38.69±4.57）分和（40.28±4.26）分，實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)病率為13.33%，對照組患者的并發(fā)癥發(fā)病率為60%，實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)病率明顯低于對照組，實驗組患者對該次護理的滿意度為96.67%，對照組患者對該次護理的滿意度為83.33%，實驗組患者的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，為泌尿系統(tǒng)疾病合并糖尿病的患者采取有效的護理干預(yù)，能夠有效提高臨床治療效果，能夠有效的控制血糖變化[4]，降低臨床并發(fā)癥的發(fā)病率，同時提高患者對治療的依從性，值得在臨床大力推廣應(yīng)用。
[參考文獻]
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本科護理畢業(yè)論文14
摘 要：近年來，兒童慢性鼻竇炎的主要治療策略是經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，但是由于兒童鼻腔、鼻竇的解剖與 有所不同，因此在鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療之后的各種護理成為當前臨床醫(yī)學(xué)實踐研究的重點課題。文中對兒童慢性鼻竇炎的發(fā)病機理和當前的研究水平做了簡單的論述，并深入探討了鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療兒童慢性鼻竇炎的護理策略和措施，希望對臨床護理實踐起到一些借鑒性的作用。
關(guān)鍵詞：鼻內(nèi)鏡手術(shù);兒童慢性鼻竇炎;護理
1. 研究目前狀況的客觀描述
經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療 鼻竇炎的效果已經(jīng)得到了肯定，但是兒童的慢性鼻竇炎因與 的鼻腔和鼻竇解剖有所不同，在治療策略上也較為特殊，以此需要對兒童實施術(shù)前護理、術(shù)后護理、術(shù)腔護理以及各種并發(fā)癥情況的觀察等，采用系統(tǒng)性的護理策略，不但可以推動兒童鼻腔鼻竇黏膜的生理功能恢復(fù)，而且還可以減少和預(yù)防術(shù)后各種并發(fā)的發(fā)生，在醫(yī)學(xué)生被認為與手術(shù)有著同樣的重要作用[1]。本文的數(shù)據(jù)來源是中國知識資源總庫，以“兒童慢性鼻竇炎”和“術(shù)后護理”為檢索詞，共搜到76篇相關(guān)文獻，其中20xx年只有2篇，20xx年有40篇，20xx年有122篇之多，分析上述數(shù)據(jù)得知，針對鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療兒童鼻竇炎護理的研究從20xx年開始逐漸增加，但是發(fā)展相對比較緩慢，因此開展鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療兒童慢性鼻竇炎護理的研究對患者和醫(yī)療事業(yè)有著重要的現(xiàn)實作用。
2. 研究內(nèi)容分析
2.1 術(shù)前護理
在行鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療之前的護理主要是針對患者和患者家屬的心理指導(dǎo)，護理人員要結(jié)合兒童的實際病情，詳細講述鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻竇炎的優(yōu)越性和安全性，并告知患者和患者家屬術(shù)前需要的一些準備事項，對患者和家屬提出的理由要耐心的解答，幫助患者消除對鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的顧慮，以一種積極向上的心態(tài)面對疾病和治療，加強讀一患者的溝通可以在很大程度上環(huán)節(jié)患者的緊張情緒，而且也有助于手術(shù)的順利進行，對建立良好的醫(yī)患關(guān)系也有一定的推動作用，術(shù)前護理也是遵循了新醫(yī)改中制定的以患者文本的人文理念[2]。
2.2 術(shù)后護理
術(shù)后的心理護理：兒童患者在術(shù)后住院恢復(fù)期間往往有焦慮的情緒，而且伴有劇烈的鼻腔疼痛，有研究顯示疼痛的程度會隨著人的焦慮情緒而上升，因此護士應(yīng)該在術(shù)前的護理中告訴患者，疼痛一方面是鼻腔手術(shù)阻塞引起。另一方面與患者的情緒有很大關(guān)系，并且手術(shù)局部炎癥反應(yīng)會導(dǎo)致致病物質(zhì)釋放的增加，術(shù)后患者的鼻腔粘膜也會出現(xiàn)不同程度的腫脹，上述兩種理由都會引發(fā)患者組織部位缺氧，進而壓迫該區(qū)域的三叉神經(jīng)末梢，患者就會產(chǎn)生鼻腔疼痛和頭昏的癥狀，此時護理人員可以適當?shù)囊龑?dǎo)患者聽聽舒緩的音樂，或者找一些溫和的話題與患者交談，以此來環(huán)節(jié)患者對疼痛部位的注意力，有助于患者術(shù)后不舒適的反應(yīng)。
體位護理：術(shù)后要讓患者保持平臥且頭偏向一側(cè)，這樣可以使鼻腔分泌物和血液流出，保持呼吸道順暢，在患者麻醉清醒之后采取半臥的姿勢，這樣有利于呼氣和減輕頭部的脹痛感。
飲食護理：在術(shù)后如果患者的麻醉清醒較快，而且患者的吞咽功能恢復(fù)之后可以根據(jù)實際情況提前進食，補充身體的生理需求，減緩術(shù)后的不適癥狀。
病情觀察和護理：對術(shù)后病情的觀察和護理主要是為了患者出現(xiàn)其他的并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)其他的異常病癥則可以早發(fā)現(xiàn)早治療，由于兒童患者的語言表達能力較差，同時術(shù)后一般采取全麻的方式，兒童在術(shù)后的幾個小時內(nèi)容易處于嗜睡的狀態(tài)，因此全麻術(shù)后兒童在清醒之前需要全程的監(jiān)護和吸氧，護理人員要密切關(guān)注患兒的神志、臉色、生命體征以及鼻腔流血的情況，并做好的詳細的記錄。術(shù)后每隔15分鐘檢查1次患兒的'生命體征，清醒之后使其保持半臥的狀態(tài)，減輕頭部的腫脹感和疼痛感。
術(shù)腔護理：對患兒進行術(shù)腔護理主要是為了減輕患者鼻腔的結(jié)痂情況，避開鼻腔和鼻道粘連，而且也可以推動術(shù)后鼻腔炎癥和水腫的消退。在手術(shù)3天之后可以將患兒鼻腔內(nèi)部的膨脹海綿取出來，保持鼻腔通暢，如果此時患者的鼻腔出現(xiàn)滲血的現(xiàn)象則可以向患者鼻腔噴減充血劑，也可以滴入適量的生理鹽水。手術(shù)后的第4天要幫助患兒換藥，清楚鼻腔內(nèi)部的血塊、息肉、肉芽等，防治鼻腔狹窄，要徹底清楚鼻竇內(nèi)腔的粘稠性分泌物，并使用生理鹽水清洗術(shù)腔，頻率保持在1周1次即可。
并發(fā)癥的觀察和護理：因為鼻竇與眼球、視神經(jīng)以及頸內(nèi)動脈相鄰，如果術(shù)后的護理不到位極易引發(fā)嚴重的并發(fā)癥，因此鼻腔內(nèi)鏡手術(shù)可能引發(fā)顱內(nèi)和全身性的并發(fā)癥，而并發(fā)癥與手術(shù)者的實踐經(jīng)驗有很大的關(guān)系，褚薇薇研究的鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療兒童慢性鼻竇炎的護理中有3例患者出現(xiàn)了并發(fā)癥，占據(jù)研究對象的5.6%，因此需要在術(shù)后對患者進行長期的隨訪和定時的換藥，清楚術(shù)腔中的病變組織，保持患者術(shù)腔內(nèi)的通氣順暢[3]。
術(shù)后要特別注意患兒是否出現(xiàn)眼痛和視力下降的癥狀，并檢查患兒眼臉是否存在淤血、腫脹和眼球運動障礙燈，如果有跡象表明患兒術(shù)后出現(xiàn)了眼內(nèi)并發(fā)癥要立刻通知醫(yī)生采取有效的治療策略。
3.結(jié)束語
兒童慢性鼻竇炎雖然經(jīng)過嚴格的藥物治療可以取得一定的效果，但是目前鼻內(nèi)鏡手術(shù)依然是最有效的治療策略，而且手術(shù)治療可以消除兒童鼻腔結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的鼻竇通氣引流障礙，但是術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后需要全面的護理措施，避開各種并發(fā)癥的發(fā)生和推動患者的恢復(fù)，文中對鼻內(nèi)鏡手術(shù)的全過程護理做了全面的探討，希望對臨床護理實踐工作有所幫助。
參考文獻
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本科護理畢業(yè)論文15
【摘要】 結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的慢傳染病，可累及全身多個臟器，以肺結(jié)核最為多見。其病理特點是結(jié)核結(jié)節(jié)、干酪樣壞死和空洞形成。臨床上呈慢性過程，少數(shù)可急性發(fā)病，常低熱、盜汗、乏力、咳嗽、咯血等表現(xiàn)。
【關(guān)鍵詞】 肺結(jié)核 護理
一、病因、病理
1.結(jié)核菌
屬于分支桿菌，生長緩慢，涂片具有抗酸性，亦稱抗酸桿菌，對外界環(huán)境抵抗力較強、耐寒、耐干燥、耐潮濕，在陰濕處可存活5個月以上，但在烈日下曝曬2h或煮沸l(wèi)min殺滅。
2.感染途徑
結(jié)核菌主要通過呼吸道感染，傳染源主要是帶菌的結(jié)核病人，由病人隨地吐痰或?qū)θ丝人�、打噴嚏而傳播，健康人吸入這些帶菌的飛沫后即可引起肺部感染。其次是通過消化道感染，通過與人共進餐、共用碗筷等而產(chǎn)生腸道感染。
3.人體的反應(yīng)性
(1)免疫力。人體對結(jié)核菌的免疫力有二種，一是先天性免疫力屬于非特異性，另一種是后天性，具有特異性。一般人初次感染結(jié)核菌后，大多數(shù)由于免疫力的保護作用而不 發(fā)展成為結(jié)核病。
(2)變態(tài)后應(yīng)(過敏反應(yīng))。結(jié)核菌侵入人體后4～8周身體組織對結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物所發(fā)生的過敏反應(yīng)稱為變態(tài)反應(yīng)。具有過敏反應(yīng)的人再接觸結(jié)核菌時，使局部組織反應(yīng)強烈而產(chǎn)生炎癥，甚至壞死，由此而滅菌使細菌局限化。達到防御作用。
(3)變態(tài)反應(yīng)與免疫力的關(guān)系。人體感染結(jié)核菌后是否發(fā)病或發(fā)病程度較輕;反之如果機體免疫力低下，雖然結(jié)核菌入侵數(shù)量不多、毒力不大也可發(fā)生結(jié)核病。
二、具體護理醫(yī)囑
1.一般護理
(1)休息與活動。
早期中毒癥狀明顯，需臥床休息，隨體溫恢復(fù)，癥狀減輕，可下床活動，參加戶外活動及適度的.體育鍛煉，部分輕癥病人可在堅持化療下繼續(xù)從事輕工作。以不引起疲勞或不適為宜。
(2)飲食。
結(jié)核病是一種慢性消耗性疾病，需指導(dǎo)病人及家屬采取優(yōu)良的均衡飲食，多食肉類、蛋類、牛奶及水果等高蛋白富含鈣、維生素的食物，有助于增強抵抗力，增進機體的修復(fù)能力。若有大量盜汗應(yīng)監(jiān)測病人液體攝入量與排出量，給予足夠的液體。
(3)環(huán)境的調(diào)整。
清潔與舒適：盡力改善病人的生活條件與居住環(huán)境，室內(nèi)應(yīng)定時通風(fēng)，特別是晨起、午后、夜間睡覺前。有盜汗應(yīng)及時用溫毛巾擦干汗液，勤換內(nèi)衣，必要時每天更換床單，有條件者每天淋浴。 (4)消毒與隔離。指導(dǎo)病人咳嗽，打噴嚏時應(yīng)以衛(wèi)生紙或手帕掩住口鼻。
將痰吐在有蓋容器中，1%含氯消毒劑加入等量痰液內(nèi)混合浸泡 1h以上方可棄去，或吐在紙上焚燒。保持口腔清潔，尤在夜間入睡前，碗筷等餐用具后煮沸5min再洗;剩余飯菜煮沸5min棄去;便具、痰具用1%含氯消毒劑或含氯石灰(漂白 粉)液浸泡1h再沖洗;床單、衣服等應(yīng)以開水浸泡后再洗;衣被、書籍等物可在太陽下曝曬2h。
2.咯血的護理
(1)使病人絕對臥床休息，一切護理在床上進行，待血止一周后病人可下床大小便。
(2)給予心理護理，消除恐懼與憂慮，鼓勵病人有血盡量咯出，以防窒息。
(3)護士在護理及搶救中必要沉著，迅速做好急救器材吸引器、氣管插管、氧氣及止血藥物準備。
(4)咯血發(fā)作時立即報告醫(yī)生，必要時按常規(guī)注射止血藥物和物理療法—胸部放置水袋或沙袋，并記錄咯血量。
(5)按時查房。細致觀察病情變化及四大生命體征。
(6)注意營養(yǎng)。給予高熱量易消化飲食。
(7)保持大便通暢。便秘者可采用輕瀉劑或灌腸。
(8)取患側(cè)臥位。以防病變播散，鼓勵指導(dǎo)病人咯出氣管內(nèi)血，避免大咯血窒息的發(fā)生。
(9)禁止會客與高聲談笑。
(10)如有發(fā)生窒息者，可立即采取體位引流，即抱起患者雙足，使病人身體與床呈垂直，清出白內(nèi)血塊，放平立即氧氣吸入，靜脈注射及垂體葉素5u+10% NaCl 20mL或Gluosi 20mL，但對高血壓、有冠心病病史的病人及預(yù)孕婦慎用。
三、心理護理
熱情向病人介紹有關(guān)結(jié)核病的用藥知識，預(yù)防隔離知識，讓病人認識到結(jié)核病是一種可以治愈的慢性病，使之保持良好的心態(tài)，能積極配合 治療。遵守化療方案規(guī)則用藥,堅持全程化療。
參 考 文 獻
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