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醫(yī)院審計(jì)問(wèn)題整改落實(shí)情況報(bào)告（精選13篇）
在人們素養(yǎng)不斷提高的今天，報(bào)告對(duì)我們來(lái)說(shuō)并不陌生，我們?cè)趯?xiě)報(bào)告的時(shí)候要注意邏輯的合理性。你還在對(duì)寫(xiě)報(bào)告感到一籌莫展嗎？下面是小編精心整理的醫(yī)院審計(jì)問(wèn)題整改落實(shí)情況報(bào)告，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
醫(yī)院審計(jì)問(wèn)題整改落實(shí)情況報(bào)告 1
根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)審計(jì)工作的意見(jiàn)》和《云南省人民政府關(guān)于加強(qiáng)審計(jì)工作的實(shí)施意見(jiàn)》等關(guān)于審計(jì)整改的要求，現(xiàn)將審計(jì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題整改情況報(bào)告如下：
一、審計(jì)項(xiàng)目基本情況
20xx年10月至20xx年2月，縣審計(jì)局對(duì)石林彝族自治縣鹿阜衛(wèi)生院20xx-20xx年財(cái)政財(cái)務(wù)收支情況進(jìn)行了審計(jì)，我院按照縣審計(jì)局要求提供了相關(guān)資料，配合縣審計(jì)局完成了審計(jì)工作。
二、審計(jì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及整改落實(shí)情況
�。ㄒ唬╆P(guān)于“擅自擴(kuò)大公共衛(wèi)生專項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi)和其他資金開(kāi)支范圍違規(guī)發(fā)放職工增量獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資265841元”的問(wèn)題整改落實(shí)情況：我單位已按審計(jì)要求清退收回違規(guī)發(fā)放金額265841元。
�。ǘ╆P(guān)于“超標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷差旅費(fèi)2000元”的問(wèn)題整改落實(shí)情況：我單位已按審計(jì)要求清退收回違規(guī)報(bào)銷的'差旅費(fèi)2000元。
�。ㄈ╆P(guān)于“擠占事業(yè)辦公費(fèi)8745元”的問(wèn)題整改落實(shí)情況：我單位已按審計(jì)要求退還原資金渠道。
�。ㄋ模╆P(guān)于“參保人員死亡后發(fā)生醫(yī)保補(bǔ)助和報(bào)銷醫(yī)保費(fèi)用共計(jì)5108.67元”的問(wèn)題整改落實(shí)情況：我單位已于3月28日將參保人員死亡后發(fā)生醫(yī)保補(bǔ)助和報(bào)銷醫(yī)保費(fèi)用共計(jì)5108.67元退還原渠道資金。
（五）關(guān)于“醫(yī)療收入賬賬不符”的問(wèn)題整改落實(shí)情況：我單位自收到審計(jì)報(bào)告后，財(cái)務(wù)科組織了清理，清理發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)入賬金額用手工匯總，匯總時(shí)出現(xiàn)差錯(cuò)，同時(shí)存在財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)系統(tǒng)取數(shù)期間與醫(yī)療業(yè)務(wù)系統(tǒng)取數(shù)期間不一致。今后將認(rèn)真核對(duì)醫(yī)療業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)與財(cái)務(wù)核算系統(tǒng)數(shù)據(jù)，杜絕手工匯總差錯(cuò)，保證數(shù)據(jù)期間一致，做到賬賬相符。
�。╆P(guān)于“固定資產(chǎn)賬實(shí)不符27010元”的問(wèn)題整改落實(shí)情況：我單位已將未納入固定資產(chǎn)核算管理的固定資產(chǎn)27010元登記入固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)，補(bǔ)記入固定資產(chǎn)科目，現(xiàn)已資產(chǎn)賬實(shí)相符。
�。ㄆ撸╆P(guān)于“虛增收入總額121712.26元，虛減負(fù)債總額151375.27元”的問(wèn)題整改落實(shí)情況：我單位已按審計(jì)報(bào)告要求做賬務(wù)調(diào)整。
�。ò耍╆P(guān)于“醫(yī)療收入385960元無(wú)入賬依據(jù)”的問(wèn)題整改落實(shí)情況：此醫(yī)療收入屬我單位白龍?zhí)饵c(diǎn)醫(yī)療收入，我單位已按縣衛(wèi)健局20xx年第二次黨委會(huì)議研究決定進(jìn)行了整改：1.已注銷白龍?zhí)饵c(diǎn)醫(yī)療點(diǎn)，李樹(shù)祥回歸我單位中醫(yī)館從事常規(guī)中醫(yī)診療工作。2.我單位已向縣衛(wèi)健局黨委作出深刻書(shū)面檢查，并完善管理制度。
三、審計(jì)建議采納情況
�。ㄒ唬╆P(guān)于“加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)管理。各類項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)和專項(xiàng)工作補(bǔ)助資金應(yīng)�？顚Ｓ谩钡慕ㄗh采納情況：我單位同意采納，今后各類項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)和專項(xiàng)工作補(bǔ)助資金�？顚Ｓ�。
（二）關(guān)于“加強(qiáng)費(fèi)用報(bào)銷審核，確保財(cái)政預(yù)算資金使用合規(guī)�！钡慕ㄗh采納情況：我單位同意采納，今后嚴(yán)格審核費(fèi)用報(bào)銷憑證，保證財(cái)政預(yù)算資金使用合規(guī)。
�。ㄈ╆P(guān)于“加強(qiáng)內(nèi)部控制管理。一是健全財(cái)務(wù)管理、三重一大等制度規(guī)范，完善單位內(nèi)控管理制度。二是從嚴(yán)監(jiān)管所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)開(kāi)展、完整核算收支。三是嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家統(tǒng)一會(huì)計(jì)制度和有關(guān)財(cái)經(jīng)法規(guī)，規(guī)范資產(chǎn)、負(fù)債、收入等各項(xiàng)會(huì)計(jì)要素核算處理。四是嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保管理制度，確保參保人員醫(yī)保待遇合法、合規(guī)�！钡慕ㄗh采納情況：我單位同意采納，已重新修訂財(cái)務(wù)管理制度、三重一大等制度，嚴(yán)格監(jiān)管醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)開(kāi)展、完整核算收支，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家統(tǒng)一會(huì)計(jì)制度和有關(guān)財(cái)經(jīng)法規(guī)，規(guī)范資產(chǎn)、負(fù)債、收入等各項(xiàng)會(huì)計(jì)要素核算處理。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保管理制度，確保參保人員醫(yī)保待遇合法、合規(guī)。
特此報(bào)告。
醫(yī)院審計(jì)問(wèn)題整改落實(shí)情況報(bào)告 2
20xx年2月至4月,貴局對(duì)金哲旺同志20xx年1月至20xx年12月任永嘉縣醫(yī)療保障局黨組書(shū)記、局長(zhǎng)期間的經(jīng)濟(jì)責(zé)任履行情況進(jìn)行了審計(jì)。我局高度重視本次審計(jì)工作，針對(duì)報(bào)告中提出的問(wèn)題，進(jìn)行認(rèn)真整改，現(xiàn)將整改結(jié)果報(bào)告如下：
一、提高站位，切實(shí)加強(qiáng)審計(jì)整改工作。
一是直面問(wèn)題，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。多次召開(kāi)審計(jì)整改落實(shí)工作會(huì)議，進(jìn)一步統(tǒng)一思想，成立由黨組書(shū)記、局長(zhǎng)金哲旺任組長(zhǎng)的審計(jì)整改落實(shí)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)審計(jì)整改工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，進(jìn)一步明確整改要求，落實(shí)整改任務(wù)，壓實(shí)整改責(zé)任，用過(guò)硬、徹底、不留尾巴的工作成效，全力以赴做好做實(shí)審計(jì)整改工作。
二是聚焦問(wèn)題，細(xì)化責(zé)任落實(shí)。及時(shí)制定整改工作方案，把落實(shí)問(wèn)題整改作為當(dāng)前一項(xiàng)重大政治任務(wù)，各責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)和責(zé)任科室、單位按照整改方案的總體部署，進(jìn)一步細(xì)化整改措施，責(zé)任人和完成時(shí)限，做到整改一個(gè)、銷號(hào)一個(gè)，確保事事有著落、件件有回音。
三是轉(zhuǎn)化問(wèn)題，達(dá)到標(biāo)本兼治。要堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，用好審計(jì)成果推動(dòng)問(wèn)題解決。以此次審計(jì)問(wèn)題整改工作為契機(jī)，在抓好集中整改的同時(shí)，深刻反思、認(rèn)真剖析問(wèn)題產(chǎn)生的深層次原因，研究杜絕類似問(wèn)題發(fā)生。
二、多措并舉，嚴(yán)格落實(shí)審計(jì)整改任務(wù)。
�。ㄒ唬┱哓瀼芈鋵�(shí)未到位方面整改情況。
1.關(guān)于“公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格聯(lián)調(diào)落實(shí)不到位”的整改情況
整改情況：已完成
主要措施：截至6月20日，全縣所有公立醫(yī)院均已完成醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整，涉及多收費(fèi)用已全部追回。
2.關(guān)于“未制定緊急就醫(yī)的具體規(guī)定”的整改情況
整改情況：已完成
主要措施：針對(duì)永嘉蛇傷�？崎T診部緊急就醫(yī)報(bào)銷問(wèn)題，我局通過(guò)多次上門服務(wù)，目前已將永嘉蛇傷�？崎T診部納入醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
3.關(guān)于“軟件正版化政策執(zhí)行不到位”的整改情況
整改情況：已完成
主要措施：已于6月28日制作軟件正版化申請(qǐng)表，向永嘉縣使用正版軟件工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室備案。同時(shí)加強(qiáng)正版軟件的推廣使用，確保今后全員配置正版軟件。
�。ǘ﹥�(nèi)控制度不健全，管理不規(guī)范。
1.關(guān)于“公務(wù)接待管理不規(guī)范”的整改情況。
整改情況：已完成
主要措施：在知曉問(wèn)題后，我局迅速行動(dòng)，核對(duì)公務(wù)接待報(bào)銷件。目前已針對(duì)缺少的相關(guān)清單、函、審批表等材料進(jìn)行整改。同時(shí)，通過(guò)組織科室人員學(xué)習(xí)相關(guān)制度，進(jìn)一步規(guī)范和加強(qiáng)公務(wù)接待工作，防止類似情況再次發(fā)生。
2.關(guān)于“差旅費(fèi)報(bào)銷不規(guī)范”的整改情況
整改情況：已完成
主要措施：對(duì)20xx年以來(lái)涉及交通費(fèi)、差旅費(fèi)有關(guān)情況進(jìn)行全面排查。對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行批評(píng)教育，并開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，組織全員對(duì)財(cái)務(wù)制度進(jìn)行學(xué)習(xí)，要求嚴(yán)格按照《關(guān)于印發(fā)永嘉縣機(jī)關(guān)工作人員差旅費(fèi)管理規(guī)定的通知》（永財(cái)行〔20xx〕529號(hào)）文件規(guī)定執(zhí)行。
�。ㄈ┽t(yī)�；鹬Ц豆芾聿坏轿�
1.關(guān)于“單味不予支付中藥納入醫(yī)保基金結(jié)算”、“支付部分不符人員醫(yī)保待遇”、“支付醫(yī)院違規(guī)收費(fèi)項(xiàng)目醫(yī)保待遇”、“醫(yī)保支付死亡后人員醫(yī)療費(fèi)用”的整改情況。
整改情況：已完成
主要措施：一是針對(duì)審計(jì)報(bào)告中披露的問(wèn)題舉一反三，發(fā)放問(wèn)題清單，讓醫(yī)院開(kāi)展自查，并于5月底至6月初陸續(xù)通知各醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要求足額退回違規(guī)資金。二是加強(qiáng)審核工作。已重新梳理內(nèi)部審核標(biāo)準(zhǔn)，并加強(qiáng)審核組人員培訓(xùn)。三是深挖問(wèn)題線索，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保，目前已行政立案7起。
�。ㄋ模┬畔⑾到y(tǒng)存在漏洞
1.關(guān)于“大病保險(xiǎn)核算存在缺陷”、“信息系統(tǒng)設(shè)置調(diào)整滯后”的整改情況
整改情況：已整改
主要措施：自20xx年2月1日起，我縣將老舊的醫(yī)保信息系統(tǒng)全面更換，已上線全市統(tǒng)一的醫(yī)保信息系統(tǒng)。經(jīng)測(cè)試，大病保險(xiǎn)費(fèi)用核算均已按政策實(shí)施，人員變動(dòng)分段核算計(jì)算規(guī)則已調(diào)整到位。同時(shí)，今后醫(yī)保政策變動(dòng)涉及的'系統(tǒng)調(diào)整將由市局統(tǒng)一進(jìn)行，確保全市同步完成。
（五）其他問(wèn)題
1.關(guān)于“固定資產(chǎn)管理不規(guī)范”的整改情況
整改情況：已整改
主要措施：我局已在4月19日對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行全面盤點(diǎn)核對(duì)，厘清底數(shù)。同時(shí)確定專人負(fù)責(zé)該項(xiàng)工作，做好定期核對(duì)盤點(diǎn)。
2.關(guān)于“差旅費(fèi)超預(yù)算支出”的整改情況
整改情況：已整改
主要措施：加強(qiáng)對(duì)預(yù)算支出的管理，不超預(yù)算安排支出。同時(shí)，今后在編制次年預(yù)算時(shí)，要科學(xué)測(cè)算資金，精準(zhǔn)編制預(yù)算。
三、舉一反三，有效鞏固審計(jì)整改成果
�。ㄒ唬┩晟浦贫冉ㄔO(shè)。以審計(jì)整改為契機(jī)，對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，舉一反三，既要治標(biāo)，更要治本，通過(guò)完善內(nèi)部制度建設(shè)，優(yōu)化業(yè)務(wù)操作規(guī)程，強(qiáng)化制度執(zhí)行，最大限度降低人為風(fēng)險(xiǎn)因素，切實(shí)堵住各領(lǐng)域各環(huán)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，全面構(gòu)建基金風(fēng)險(xiǎn)防控長(zhǎng)效機(jī)制。
（二）加強(qiáng)數(shù)字賦能。加快數(shù)字化改革，持續(xù)深化部門間業(yè)務(wù)協(xié)同與信息共享，加快完善醫(yī)保信息資源體系，著力提升醫(yī)保治理科學(xué)化、精準(zhǔn)化、協(xié)同化水平，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)監(jiān)管全領(lǐng)域、全過(guò)程、全要素?cái)?shù)字賦能。
�。ㄈ⿵�(qiáng)化監(jiān)管力量。建立健全醫(yī)�；鸨O(jiān)管制度體系和執(zhí)法體系，加快形成以法治為保障，信用管理為基礎(chǔ)，多形式檢查、大數(shù)據(jù)監(jiān)管為依托，黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府監(jiān)管、社會(huì)監(jiān)督、行業(yè)自律、個(gè)人守信相結(jié)合的全方位監(jiān)管格局，實(shí)現(xiàn)醫(yī)�；鸨O(jiān)管法治化、專業(yè)化、規(guī)范化、常態(tài)化。
醫(yī)院審計(jì)問(wèn)題整改落實(shí)情況報(bào)告 3
20xx年10月14日至12月17日，丘北縣審計(jì)局對(duì)我院20xx年度財(cái)務(wù)收支及信息系統(tǒng)進(jìn)行了審計(jì)，并反饋存在若干問(wèn)題，根據(jù)《丘北縣審計(jì)局關(guān)于丘北縣人民醫(yī)院20xx年度財(cái)務(wù)收支及信息系統(tǒng)的審計(jì)決定》（丘審決〔20xx〕1號(hào)）及《審計(jì)報(bào)告》（丘審報(bào)〔20xx〕1號(hào)）文件內(nèi)容，醫(yī)院召開(kāi)了專題整改會(huì)議，成立了由院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)的整改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，將存在問(wèn)題劃分責(zé)任，落實(shí)到人，從院領(lǐng)導(dǎo)到職能部門再到臨床、醫(yī)技科室，全面進(jìn)行整改，現(xiàn)將整改情況報(bào)告如下：
一、整改總體情況
我院對(duì)審計(jì)報(bào)告反饋問(wèn)題進(jìn)行了認(rèn)真研究商討，第一時(shí)間對(duì)相關(guān)整改任務(wù)進(jìn)行分解落實(shí)，主要采取問(wèn)題具體事項(xiàng)整改、管理制度完善、管理制定落實(shí)等措施。目前總體整改情況為：要求我單位整改的問(wèn)題共有8個(gè)，現(xiàn)已整改8個(gè)，未整改0個(gè)；提出下步工作打算5條，并在今后工作中漸步落實(shí)。
二、問(wèn)題整改的具體情況
（一）非醫(yī)療服務(wù)收入2304283.20元未納稅申報(bào)問(wèn)題。不符合《中華人民共和國(guó)稅收征收管理法》第二十五條：納稅人必須依照法律、行政法規(guī)規(guī)定或者稅務(wù)機(jī)關(guān)依照法律、行政法規(guī)的`規(guī)定確定的申報(bào)期限、申報(bào)內(nèi)容如實(shí)辦理納稅申報(bào)的規(guī)定。
整改措施：我院積極與稅務(wù)部門進(jìn)行了溝通核對(duì)，對(duì)因工作失誤造成少繳稅款已于20xx年1月進(jìn)行補(bǔ)申報(bào)，及時(shí)上繳，對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行了批評(píng)教育,并要求認(rèn)真學(xué)習(xí)《中華人民共和國(guó)稅收征收管理法》，提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，增強(qiáng)責(zé)任心。
�。ǘ⿻�(huì)計(jì)核算不規(guī)范1938894.2元。不符合《云南省人民政府印發(fā)關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)財(cái)政資金管理規(guī)定的通知》(云政發(fā)〔20xx〕64號(hào))第二十五條：各部門各單位要嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國(guó)會(huì)計(jì)法》和《財(cái)政部關(guān)于印發(fā)會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作規(guī)范的通知》（財(cái)會(huì)字〔20xx〕19號(hào)）等法規(guī)和規(guī)定,嚴(yán)格財(cái)務(wù)管、不得通過(guò)往來(lái)科目核算收支的規(guī)定。根據(jù)上述規(guī)定，縣人民醫(yī)院應(yīng)將往來(lái)款核算的折舊費(fèi)用1587376.08元計(jì)入相關(guān)費(fèi)用科目真實(shí)反映，應(yīng)將專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)納入收支管理。
整改措施：根據(jù)審計(jì)報(bào)告要求，進(jìn)行了相應(yīng)的賬務(wù)調(diào)整，并要求會(huì)計(jì)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)，提升業(yè)務(wù)能力和水平。
�。ㄈ╆P(guān)鍵信息錄入不準(zhǔn)確、不完整
1.出入庫(kù)藥品錄入不規(guī)范。
2.血細(xì)胞分析、白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)(DC)、血小板計(jì)數(shù)收費(fèi)數(shù)量不準(zhǔn)確記錄70574條。
整改措施：根據(jù)審計(jì)報(bào)告要求，我院由信息科牽頭相關(guān)科室進(jìn)行了清理，并加強(qiáng)監(jiān)督管理杜絕類似問(wèn)題的發(fā)生。
（四）超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)21809.61元。根據(jù)《價(jià)格違法行為行政處罰規(guī)定》（國(guó)務(wù)院令第585號(hào)）第九條“經(jīng)營(yíng)者不執(zhí)行政府指導(dǎo)價(jià)、政府定價(jià)的，責(zé)令改正，沒(méi)收違法所得。
整改措施：根據(jù)審計(jì)報(bào)告要求，已于20xx年2月17日將超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)21809.61元上繳省級(jí)財(cái)政專戶。
�。ㄎ澹┲貜�(fù)收取費(fèi)用31586.83元。根據(jù)《價(jià)格違法行為行政處罰規(guī)定》（國(guó)務(wù)院令第585號(hào)）第九條“經(jīng)營(yíng)者不執(zhí)行政府指導(dǎo)價(jià)、政府定價(jià)，責(zé)令改正，沒(méi)收違法所得。
整改措施：根據(jù)文件要求，已于20xx年2月17日將超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)31586.83元上繳省級(jí)財(cái)政專戶。
�。┎牧线`規(guī)加價(jià)40.29元。根據(jù)《價(jià)格違法行為行政處罰規(guī)定》(國(guó)務(wù)院令第585號(hào))第九條“經(jīng)營(yíng)者不執(zhí)行政府指導(dǎo)價(jià)、政府定價(jià)的，責(zé)令改正，沒(méi)收違法所得。
整改措施：根據(jù)文件，已于20xx年2月17日將超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)40.29元上繳省級(jí)財(cái)政專戶。
�。ㄆ撸┗颊唑_取醫(yī)療保險(xiǎn)基金155091.02元
整改措施：同意審計(jì)報(bào)告意見(jiàn)，此問(wèn)題移送公安機(jī)關(guān)處理。
（八）“分解住院”及住院病人住院期間產(chǎn)生門診費(fèi)用。根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條“定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有分解住院、造成醫(yī)療保障基金損失的其他違法行為，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正。
整改措施：同意審計(jì)報(bào)告意見(jiàn)，此問(wèn)題移送丘北縣醫(yī)療保障局處理。
三、下一步工作打算
�。ㄒ唬┙M織財(cái)務(wù)人員自學(xué)或參加相關(guān)培訓(xùn)，加強(qiáng)財(cái)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)。按會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作規(guī)范相關(guān)要求，規(guī)范會(huì)計(jì)核算行為，嚴(yán)格執(zhí)行《政府會(huì)計(jì)制度》，正確設(shè)置和使用會(huì)計(jì)科目，正確核算收支，結(jié)轉(zhuǎn)成本，保證會(huì)計(jì)信息的真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。
�。ǘ┘訌�(qiáng)對(duì)藥品價(jià)格及醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目管理，認(rèn)真貫徹執(zhí)行《云南省發(fā)展和改革委員會(huì)、云南省衛(wèi)生廳關(guān)于規(guī)范和調(diào)整非營(yíng)利性醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的通知》文件精神，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)法規(guī)規(guī)定程序，進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)保價(jià)格相關(guān)政策和要求，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)水平，嚴(yán)把政策關(guān)，從細(xì)節(jié)入手，做到合理檢查、合理治療、合理收費(fèi)。
�。ㄈ┱J(rèn)真學(xué)習(xí)、執(zhí)行《中華人民共和國(guó)稅收征管法》，增強(qiáng)納稅意識(shí)，認(rèn)真辦理納稅的相關(guān)手續(xù)。
�。ㄋ模┘訌�(qiáng)存貨管理。嚴(yán)格按照《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的有關(guān)規(guī)定，建立、完善藥品的進(jìn)銷存管理制度；加強(qiáng)對(duì)各種材料等進(jìn)行核算；確保存貨賬實(shí)相符、賬賬相符。
（五）加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)，完善信息系統(tǒng)流程，加強(qiáng)系統(tǒng)數(shù)據(jù)輸出及輸入管理，提升數(shù)據(jù)規(guī)范性和有效性。
醫(yī)院審計(jì)問(wèn)題整改落實(shí)情況報(bào)告 4
我局于20xx年9月3日收到《南寧市審計(jì)局審計(jì)報(bào)告--市直部門20xx年度預(yù)算執(zhí)行和決算草案審計(jì)》（南審行審報(bào)〔20xx〕1號(hào)），該審計(jì)報(bào)告指出我局存在總體預(yù)算支出率未達(dá)標(biāo)及項(xiàng)目預(yù)算資金執(zhí)行率低兩個(gè)問(wèn)題，并提出了審計(jì)意見(jiàn)。我局高度重視，立即啟動(dòng)審計(jì)整改工作，對(duì)審計(jì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行了認(rèn)真研究和分析，并采取相關(guān)措施進(jìn)行整改�，F(xiàn)將審計(jì)整改情況報(bào)告如下：
一、第68項(xiàng)問(wèn)題：預(yù)算支出率未達(dá)標(biāo)
�。ㄒ唬﹩�(wèn)題具體表現(xiàn)：截至20xx年12月31日，南寧市醫(yī)療保障局全年部門預(yù)算指標(biāo)總額為720.18萬(wàn)元，實(shí)際預(yù)算支出金額為331.9萬(wàn)元，公共財(cái)政預(yù)算總體支出執(zhí)行率為46.09%，預(yù)算支出率未達(dá)到全年90%以上的標(biāo)準(zhǔn)。
�。ǘ﹩�(wèn)題產(chǎn)生原因：20xx年我局全年安排市本級(jí)財(cái)政經(jīng)費(fèi)364.04萬(wàn)元，年底支出318.76萬(wàn)元，支出率為87.56%。20xx年7月下達(dá)“20xx年度中央財(cái)政醫(yī)療服務(wù)與保障能力提升補(bǔ)助資金（醫(yī)療保障能力建設(shè)部分）”356.14萬(wàn)元，其中：用于醫(yī)�；鸨O(jiān)管平臺(tái)建設(shè)150萬(wàn)元，重點(diǎn)項(xiàng)目配套資金100萬(wàn)元，村醫(yī)通設(shè)備購(gòu)置63.18萬(wàn)元，上述經(jīng)費(fèi)涉及醫(yī)保系統(tǒng)切換、醫(yī)�；鸨O(jiān)管平臺(tái)建設(shè)等政府采購(gòu)的信息化建設(shè)支出。此類支出受自治區(qū)醫(yī)保系統(tǒng)切換統(tǒng)一部署要求及醫(yī)�；鸨O(jiān)管平臺(tái)項(xiàng)目需要按項(xiàng)目建設(shè)程序報(bào)批初步設(shè)計(jì)、招標(biāo)采購(gòu)等影響，20xx年度無(wú)法進(jìn)行支出，僅支出13.14萬(wàn)元。由于中央下?lián)苜Y金占我局20xx年整體資金比重較大，造成我局預(yù)算支出率未達(dá)標(biāo)。
�。ㄈ﹩�(wèn)題整改情況：?jiǎn)栴}正在整改。我局將結(jié)轉(zhuǎn)至20xx年度使用的“20xx年度中央財(cái)政醫(yī)療服務(wù)與保障能力提升補(bǔ)助資金”342.99萬(wàn)元安排政府采購(gòu)支出計(jì)劃329萬(wàn)元，年底市財(cái)政支付系統(tǒng)將自動(dòng)回收未支付項(xiàng)目資金。上述政府采購(gòu)目前正在進(jìn)行中，待完成金額支出后20xx年度預(yù)算支出率將達(dá)到91.76%。今后我局將強(qiáng)化項(xiàng)目支出前期準(zhǔn)備，提前做好項(xiàng)目可行性研究、評(píng)審、政府采購(gòu)等前期準(zhǔn)備工作，確保預(yù)算一經(jīng)批復(fù)和下達(dá)，資金就能使用。同時(shí)加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行分析，逐月梳理執(zhí)行情況，對(duì)情況發(fā)生變化、執(zhí)行率偏低的項(xiàng)目支出，要及時(shí)提出處理意見(jiàn)，確實(shí)無(wú)法按預(yù)算支出的，及時(shí)與財(cái)政部門對(duì)接，按程序申請(qǐng)調(diào)整。
二、第189項(xiàng)問(wèn)題：項(xiàng)目預(yù)算資金執(zhí)行率低
�。ㄒ唬﹩�(wèn)題具體表現(xiàn)：20xx年南寧市醫(yī)療保障局“20xx年中央財(cái)政醫(yī)療服務(wù)與保障能力提升補(bǔ)助資金（醫(yī)療保障能力建設(shè)部分）的通知（南財(cái)社201號(hào)）”預(yù)算指標(biāo)總額為3561400元，當(dāng)年實(shí)際支出131418元，結(jié)余3429982元，專項(xiàng)資金執(zhí)行率低于50%。
�。ǘ﹩�(wèn)題產(chǎn)生原因：20xx年7月下達(dá)“20xx年度中央財(cái)政醫(yī)療服務(wù)與保障能力提升補(bǔ)助資金（醫(yī)療保障能力建設(shè)部分）”356.14萬(wàn)元，其中：用于醫(yī)�；鸨O(jiān)管平臺(tái)建設(shè)150萬(wàn)元，重點(diǎn)項(xiàng)目配套資金100萬(wàn)元，村醫(yī)通設(shè)備購(gòu)置63.18萬(wàn)元，上述經(jīng)費(fèi)涉及醫(yī)保系統(tǒng)切換、醫(yī)保基金監(jiān)管平臺(tái)建設(shè)等政府采購(gòu)的信息化建設(shè)支出。此類支出受自治區(qū)醫(yī)保系統(tǒng)切換要求及醫(yī)保基金監(jiān)管平臺(tái)項(xiàng)目需要按項(xiàng)目建設(shè)程序報(bào)批初步設(shè)計(jì)、招標(biāo)采購(gòu)等影響，20xx年度無(wú)法進(jìn)行支出，僅支出13.14萬(wàn)元。
（三）問(wèn)題整改情況：?jiǎn)栴}正在整改。我局將結(jié)轉(zhuǎn)至20xx年度使用的“20xx年度中央財(cái)政醫(yī)療服務(wù)與保障能力提升補(bǔ)助資金”342.99萬(wàn)元安排政府采購(gòu)支出計(jì)劃329萬(wàn)元，年底市財(cái)政支付系統(tǒng)將自動(dòng)回收未支付項(xiàng)目資金。上述政府采購(gòu)目前正在進(jìn)行中，待完成金額支出后20xx年度該專項(xiàng)預(yù)算支出率將達(dá)到96.06%。今后我局將強(qiáng)化項(xiàng)目支出前期準(zhǔn)備，提前做好項(xiàng)目可行性研究、評(píng)審、政府采購(gòu)等前期準(zhǔn)備工作，確保預(yù)算一經(jīng)批復(fù)和下達(dá)，資金就能使用。同時(shí)加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行分析，逐月梳理執(zhí)行情況，對(duì)情況發(fā)生變化、執(zhí)行率偏低的'項(xiàng)目支出，要及時(shí)提出處理意見(jiàn)，確實(shí)無(wú)法按預(yù)算支出的，及時(shí)與財(cái)政部門對(duì)接，按程序申請(qǐng)調(diào)整。
下一步，我局將以此次審計(jì)為契機(jī)，進(jìn)一步加強(qiáng)預(yù)算管理，提高預(yù)算編制的準(zhǔn)確性，加強(qiáng)對(duì)財(cái)政資金使用的監(jiān)督，提高資金使用效率。此次審計(jì)整改落實(shí)情況已在我局互聯(lián)網(wǎng)門戶網(wǎng)站向社會(huì)進(jìn)行公示。今后我局將一如既往支持配合各級(jí)監(jiān)督管理部門的檢查、審計(jì)、督導(dǎo)、巡視等監(jiān)督工作，加快建立健全長(zhǎng)效管理機(jī)制，嚴(yán)格落實(shí)各類問(wèn)題整改，實(shí)現(xiàn)市醫(yī)保機(jī)關(guān)財(cái)經(jīng)管理良性運(yùn)行。
醫(yī)院審計(jì)問(wèn)題整改落實(shí)情況報(bào)告 5
xxx審計(jì)局：
根據(jù)貴局x審xxx【20xx】x號(hào)審計(jì)報(bào)告中列出的審計(jì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、審計(jì)建議及責(zé)任認(rèn)定，我院認(rèn)真對(duì)照自查，落實(shí)整改責(zé)任，對(duì)暫時(shí)未整改完成的，也制定整改計(jì)劃，明確整改措施，限期盡快整改完成，現(xiàn)將整改落實(shí)情況報(bào)告如下：
一、審計(jì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題整改落實(shí)情況
1、未按規(guī)定對(duì)非醫(yī)療服務(wù)收入進(jìn)行納稅申報(bào)問(wèn)題我院自20xx年10月從停車費(fèi)開(kāi)始繳納增值稅，今年上半年按規(guī)定完成對(duì)查出的歷年非醫(yī)療收入4164326.60元進(jìn)行納稅申報(bào)，今后逐項(xiàng)逐月對(duì)各項(xiàng)非醫(yī)療收入納稅申報(bào)。
2、未及時(shí)辦理工程價(jià)款結(jié)算和竣工財(cái)務(wù)決算手續(xù)問(wèn)題我院門診住院綜合樓工程聘請(qǐng)xxxx投資建設(shè)發(fā)展有限責(zé)任公司代建，工程價(jià)款結(jié)算及竣工財(cái)務(wù)決算手續(xù)均由其負(fù)責(zé)，我院一直督促其盡快完成，至今其仍未完結(jié)這兩項(xiàng)手續(xù)，我院已指派專人負(fù)責(zé)，密切跟進(jìn)，盡早完成工程價(jià)款結(jié)算及竣工財(cái)務(wù)決算手續(xù)。
3、往來(lái)賬長(zhǎng)期掛賬未及時(shí)清理問(wèn)題
(1)對(duì)于長(zhǎng)期未清理債權(quán)，我院經(jīng)研究決定由分管財(cái)務(wù)的副職領(lǐng)導(dǎo)牽頭負(fù)責(zé)督辦，先抓緊核實(shí)積留下來(lái)3年以上的各項(xiàng)債權(quán)，催繳可能收回的債權(quán)，屬列錯(cuò)賬的如“應(yīng)收醫(yī)療款-各診所市醫(yī)保醫(yī)藥費(fèi)”負(fù)數(shù)余額于20xx年上半年及時(shí)作賬務(wù)處理訂正，對(duì)最后無(wú)法清理的債權(quán)將按規(guī)定手續(xù)于20xx年集中申報(bào)有關(guān)部門核銷后進(jìn)行賬務(wù)處理，列支“壞賬準(zhǔn)備”科目。3年以上未清理的債務(wù)“應(yīng)付賬款-設(shè)備材料款”科目及“應(yīng)付賬款-未到票材料款”科目的余額均為負(fù)數(shù)，屬賬務(wù)處理錯(cuò)誤，將于20xx年查實(shí)并作賬務(wù)處理訂正，其他3年以上已無(wú)法支付的債務(wù)，將于20xx年按會(huì)計(jì)制度規(guī)定轉(zhuǎn)列“以前年度盈余調(diào)整”科目，其余未超過(guò)3年的往來(lái)賬務(wù)我院也繼續(xù)抓緊核實(shí)清理。
(2)xx及xxx兩人已回單位上班，我院從20xx年2月起在工資中扣xx欠款，20xx年3月起在工資中扣梁xx欠款，直到扣清，xx20xx年1月已交回欠款57,977.49元，xxx20xx年1月已交回欠款16,653.94元,剩余欠款我院將在每月工資扣除及繼續(xù)催繳，要求個(gè)個(gè)繳清欠款。
(3)20xx年5月應(yīng)付xx人民醫(yī)院服務(wù)部款項(xiàng)1,928,752.59元，我院已于20xx年12月銀行付款xx號(hào)憑證歸還xx人民醫(yī)院服務(wù)部1,000,000元，剩余部分將于20xx年與應(yīng)付陪護(hù)費(fèi)一起按相關(guān)協(xié)議逐期結(jié)算。
4、固定資產(chǎn)賬實(shí)不符問(wèn)題及未按相關(guān)規(guī)定處置資產(chǎn)和作出賬務(wù)處理問(wèn)題我院已把全院資產(chǎn)大清查列入20xx年度醫(yī)院工作計(jì)劃，于今年2月抽調(diào)專人脫產(chǎn)，成立全院資產(chǎn)清查小組，專門對(duì)全院所有固定資產(chǎn)及低值易耗品進(jìn)行徹底大清查，核實(shí)全院家底，待資產(chǎn)清查結(jié)束后按照相關(guān)規(guī)定，根據(jù)實(shí)際情況統(tǒng)一對(duì)該報(bào)廢的固定資產(chǎn)申報(bào)報(bào)廢，盤盈的固定資產(chǎn)及時(shí)點(diǎn)收入賬，按財(cái)務(wù)制度規(guī)定完善手續(xù)，進(jìn)行賬務(wù)處理，今后我院將加強(qiáng)精細(xì)化管理，按財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度要求，每年定期進(jìn)行資產(chǎn)清查，確保固定資產(chǎn)賬實(shí)相符�？谇豢票P虧的高壓高溫滅菌器及除濕機(jī)已在我院地下室找到，在檢驗(yàn)科盤盈的各項(xiàng)固定資產(chǎn)均不屬于我院，為各材料供應(yīng)商暫放在我院的儀器(屬以前提供使用儀器，定向購(gòu)買試劑性質(zhì))，逐步清退。
5、更改項(xiàng)目支出未計(jì)入固定資產(chǎn)核算問(wèn)題截止20xx年2月末，我院急救中心改造工程項(xiàng)目連同自籌資金與財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助共支出5750186.66元，已于20xx年3月31日轉(zhuǎn)賬xx號(hào)憑證列入固定資產(chǎn)核算。
6、對(duì)停車收費(fèi)及停車費(fèi)收入上繳缺乏有效監(jiān)督管理問(wèn)題我院專門成立以一副院長(zhǎng)牽頭負(fù)責(zé)的停車費(fèi)監(jiān)管整改小組，對(duì)停車費(fèi)收取及上繳監(jiān)管上全面整頓，按照不相容崗位分離等內(nèi)部控制原則，規(guī)范收費(fèi)保安、停車費(fèi)收費(fèi)系統(tǒng)操控、人事、財(cái)務(wù)等相關(guān)崗位工作流程的設(shè)置，利用停車收費(fèi)系統(tǒng)數(shù)據(jù)監(jiān)控到每個(gè)收費(fèi)人員應(yīng)繳款，再與特殊車輛減免停車費(fèi)及每個(gè)收款人員的實(shí)繳款一一對(duì)應(yīng)，每個(gè)收款人員的.應(yīng)繳款、減免款及實(shí)繳款都單設(shè)會(huì)計(jì)科目在財(cái)務(wù)賬上單獨(dú)核算，每月有專人核對(duì)，發(fā)現(xiàn)短少及時(shí)催繳，收費(fèi)人員定期輪換崗位，確保停車費(fèi)及時(shí)足額入賬核算。對(duì)難以監(jiān)管、收不抵支的電動(dòng)車停車費(fèi)管理對(duì)外承包，既避免了貼錢保管電動(dòng)車，又取得適當(dāng)收益。
7、會(huì)計(jì)核算不規(guī)范問(wèn)題
(1)根據(jù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合住院中的老人處于養(yǎng)模式狀態(tài)下我院替服務(wù)部負(fù)擔(dān)的各種床位、水電費(fèi)及人工成本等測(cè)算情況，與xxx后勤管理服務(wù)部簽訂護(hù)理成本費(fèi)用分擔(dān)協(xié)議、新員工培訓(xùn)協(xié)議、租賃協(xié)議，做到與xxx后勤管理服務(wù)部經(jīng)濟(jì)往來(lái)賬務(wù)清晰，我院幫服務(wù)部代收代墊的費(fèi)用分類科目核算，從20xx年起實(shí)施。
(2)從20xx年起，我院按《會(huì)計(jì)法》規(guī)范有關(guān)食堂費(fèi)用的核算，食堂管理費(fèi)、代墊食堂水電費(fèi)及付給職工就餐補(bǔ)助分別按相應(yīng)的收支科目核算。
二、審計(jì)建議采納情況
1、為確保我院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)運(yùn)行符合法律、法規(guī)及國(guó)家各項(xiàng)政策制度要求，我院要求相關(guān)部門進(jìn)一步加強(qiáng)這方面的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，尤其是財(cái)會(huì)審計(jì)人員，加強(qiáng)核算管理，提高財(cái)務(wù)信息的真實(shí)完整性。
2、我院以此次審計(jì)為契機(jī)，進(jìn)一步完善各項(xiàng)內(nèi)部控制制度，并加強(qiáng)執(zhí)行監(jiān)督，規(guī)范管理，促進(jìn)醫(yī)院業(yè)務(wù)不斷發(fā)展。
醫(yī)院審計(jì)問(wèn)題整改落實(shí)情況報(bào)告 6
20xx年3月30日，衛(wèi)計(jì)委醫(yī)院感染管理負(fù)責(zé)人率專家團(tuán)隊(duì)對(duì)我醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本情況、醫(yī)院感染管理工作、重點(diǎn)部門醫(yī)院感染管理、消毒原則、手衛(wèi)生管理、一次性使用醫(yī)療用品管理、醫(yī)療廢物管理等進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)檢查，反饋存在以下問(wèn)題：
1、紫外線消毒登記不合格
2、洗手流程圖不合格，沒(méi)有洗手池
3、止血帶未做到一人一用一消毒
4、醫(yī)療垃圾暫存處無(wú)防護(hù)用品
5、無(wú)醫(yī)院感染相關(guān)制度
我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，立即組織召開(kāi)醫(yī)院感染管理委員會(huì)全體成員會(huì)議。
1、嚴(yán)格按照紫外線消毒登記標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范紫外線消毒登記，立即整改。
2、盡快改造布局，添加洗手設(shè)施，更新洗手流程圖，加強(qiáng)手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性。
3、加強(qiáng)消毒滅菌知識(shí)培訓(xùn)，增強(qiáng)消毒滅菌意識(shí)，規(guī)范止血帶消毒流程，嚴(yán)格執(zhí)行消毒登記。
4、醫(yī)療垃圾暫存處設(shè)防護(hù)用品。
5、設(shè)置醫(yī)院感染相關(guān)制度。
醫(yī)院感染管理工作是我院的重中之重，必須引起高度重視，要不斷完善管理體系，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn)、提高思想意識(shí)，及時(shí)監(jiān)督檢查，更應(yīng)常抓不懈。
醫(yī)院審計(jì)問(wèn)題整改落實(shí)情況報(bào)告 7
為了提高醫(yī)院的服務(wù)能力，為患者營(yíng)造良好的就醫(yī)條件，提高醫(yī)務(wù)工作者的工作積極性，減少醫(yī)患糾紛。按照國(guó)家、省、州衛(wèi)健委要求，我縣積極組織縣人民醫(yī)院、縣藏醫(yī)院、縣婦計(jì)中心于20xx年起在國(guó)家醫(yī)管中心開(kāi)展?jié)M意度調(diào)查工作，滿意度測(cè)評(píng)共計(jì)完成2429人，現(xiàn)將開(kāi)展?jié)M意度工作中梳理的問(wèn)題及整改情況報(bào)告如下：
一、門診患者滿意度調(diào)查中存在問(wèn)題及整改情況
�。ㄒ唬y(cè)評(píng)樣本不達(dá)標(biāo)。自20xx年開(kāi)展公立醫(yī)院滿意度調(diào)查工作以來(lái)，我縣共完成門診患者滿意度測(cè)評(píng)1098人，截至20xx年底，我縣縣人民醫(yī)院、縣婦計(jì)中心測(cè)評(píng)樣本量基本達(dá)標(biāo)�？h藏醫(yī)院由于醫(yī)務(wù)人員的重視程度不夠，導(dǎo)致評(píng)測(cè)樣本數(shù)量上未能達(dá)標(biāo)，下一步我縣將加強(qiáng)對(duì)縣藏醫(yī)院滿意度測(cè)評(píng)工作的監(jiān)督管理，強(qiáng)化醫(yī)院滿意度調(diào)查工作重視力度。
�。ǘ┗颊邼M意度較低。經(jīng)門診患者反饋，我縣門診患者滿意度較低主要原因?yàn)殚T診醫(yī)務(wù)人員與就診患者之間語(yǔ)言溝通不暢；辦理相關(guān)手續(xù)及進(jìn)行檢查等流程不夠了解，導(dǎo)致排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng)、多跑路等不好體驗(yàn)；對(duì)門診收費(fèi)存在質(zhì)疑和個(gè)別醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度冷漠。收到上訴群眾反饋后，我縣高度重視，一是立即組織全縣醫(yī)務(wù)人員，開(kāi)展向抗擊新型冠狀病毒戰(zhàn)斗的逆行者鐘南山等典型人物的學(xué)習(xí)，弘揚(yáng)職業(yè)道德行為作風(fēng)建設(shè)，樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)的宗旨。加強(qiáng)醫(yī)患溝通技巧，門診各科室在工作中注意服務(wù)態(tài)度，在工作中履行“熱心接、細(xì)心問(wèn)、耐心講、精心做、主動(dòng)幫、親切送”，對(duì)工作中存在語(yǔ)言溝通不便，通過(guò)導(dǎo)醫(yī)及懂藏語(yǔ)本地醫(yī)生翻譯，加強(qiáng)醫(yī)患溝通。二是加強(qiáng)醫(yī)院標(biāo)識(shí)制作，使患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，作為藏區(qū)醫(yī)院設(shè)立藏漢雙語(yǔ)標(biāo)識(shí)，減少患者的就醫(yī)流程。安裝的指示燈，樓梯燈要保證夜晚通明，切實(shí)方便患者出入安全。三是按照國(guó)家醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步完善我院醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)，在門診大廳的led大屏幕及門診展板公式宣傳欄，定期向公開(kāi)醫(yī)�；颊叩目傎M(fèi)用及費(fèi)用清單，讓病人在醫(yī)療過(guò)程中感受到公開(kāi)、透明。進(jìn)一步杜絕出現(xiàn)違規(guī)設(shè)立新的收費(fèi)項(xiàng)目、超標(biāo)收費(fèi)、分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)等違規(guī)收費(fèi)現(xiàn)象。確保各單位在檢查中做到合理診療、合理檢查、合理用藥。四是在執(zhí)行診療的過(guò)程中，注意保護(hù)好患者的隱私，尊重藏區(qū)少數(shù)民族的風(fēng)俗習(xí)慣，讓患者獲得尊重感，進(jìn)一步提高我縣門診患者就醫(yī)滿意度。
二、住院患者滿意度工作中存在問(wèn)題及整改情況
�。ㄒ唬z測(cè)樣本不達(dá)標(biāo)。20xx年開(kāi)展公立醫(yī)院滿意度調(diào)查工作以來(lái)，我縣共完成住院患者滿意度測(cè)評(píng)1082人，截至20xx年底，我縣縣人民醫(yī)院、縣婦計(jì)中心測(cè)評(píng)樣本量基本達(dá)標(biāo)。縣藏醫(yī)院由于住院患者人數(shù)極少，且多為牧區(qū)群眾，醫(yī)護(hù)人員在溝通和交流上存在一定障礙，患者配合度不高，導(dǎo)致住院患者滿意度測(cè)評(píng)樣本不達(dá)標(biāo)。我縣將進(jìn)一步完善滿意度調(diào)查渠道，創(chuàng)新滿意度調(diào)查方式，通過(guò)線下藏文調(diào)查經(jīng)患者本人同意后代為線上填報(bào)的方式解決因上訴問(wèn)題導(dǎo)致的樣本量不達(dá)標(biāo)問(wèn)題。
�。ǘ┗颊邼M意度較低。影響我縣住院患者滿意度因素有醫(yī)患溝通不暢、病房環(huán)境條件較差及個(gè)別醫(yī)務(wù)人員業(yè)水平差。針對(duì)以上問(wèn)題，我縣認(rèn)真開(kāi)展整改，一是強(qiáng)化醫(yī)患溝通技巧。要求各單位各科室醫(yī)護(hù)人員在工作中多與住院患者交流，多傾聽(tīng)患者的訴求、在告知各種醫(yī)療文書(shū)時(shí)，要做到細(xì)心、耐心，讓患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。對(duì)工作中存在語(yǔ)言溝通不便，通過(guò)導(dǎo)醫(yī)及懂藏語(yǔ)本地醫(yī)生翻譯，加強(qiáng)醫(yī)患溝通。二是為患者營(yíng)造舒適的就醫(yī)環(huán)境。通過(guò)改進(jìn)病房設(shè)施，改善患者公共區(qū)用水、用電的設(shè)施，加強(qiáng)對(duì)病房衛(wèi)生打掃，做到廁所無(wú)異味，垃圾分類處置，為患者在住院期間提供良好就生活環(huán)境。三是通過(guò)引進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)務(wù)人才、對(duì)口幫扶、派出醫(yī)務(wù)人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)、加強(qiáng)與三級(jí)醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)、加強(qiáng)重點(diǎn)�？平ㄔO(shè)、完善一二級(jí)診療科室等，提升醫(yī)院服務(wù)能力，提升業(yè)務(wù)能力，解決看病難的.問(wèn)題。四是加強(qiáng)投訴管理，實(shí)行首訴負(fù)責(zé)制、開(kāi)展院領(lǐng)導(dǎo)接待日活動(dòng)。針對(duì)患者反饋合理的意見(jiàn)、建議，醫(yī)院進(jìn)行整改，并落實(shí)。同時(shí)住院病人醫(yī)療服務(wù)實(shí)行一日一清單。
三、員工滿意度調(diào)查工作存在問(wèn)題及整改情況
截至目前我縣共完成員工滿意度測(cè)評(píng)249人，但由于我縣縣人民醫(yī)院無(wú)年底績(jī)效，且日常工作繁雜，極大地影響了我縣縣人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員滿意度。下一步我局將積極向上級(jí)部門反映，爭(zhēng)取為縣人民醫(yī)院解決年底績(jī)效問(wèn)題。其次要求各單位定期召開(kāi)醫(yī)院職代會(huì)，聽(tīng)取醫(yī)務(wù)人員訴求，特別是薪酬績(jī)效等方面的意見(jiàn)及建議，并形成合理的績(jī)效獎(jiǎng)金分配方案。同時(shí)為員工提供舒適的辦公環(huán)境，關(guān)注醫(yī)務(wù)人員身心健康并在工作之余組織開(kāi)展各種活動(dòng)，增進(jìn)醫(yī)務(wù)人員之間的情誼，從而提高各單位醫(yī)務(wù)人員工作積極性和滿意度。
醫(yī)院審計(jì)問(wèn)題整改落實(shí)情況報(bào)告 8
為加強(qiáng)醫(yī)院管理，進(jìn)一步提高我縣中小學(xué)食堂建設(shè)和管理水平，防止醫(yī)院食品食物中毒和其他食源性疾患事故發(fā)生，保障師生員工身體健康，醫(yī)院長(zhǎng)期以來(lái)把安全衛(wèi)生工作放在第一位，抓平時(shí)，重細(xì)節(jié)。本學(xué)期開(kāi)學(xué)以來(lái)，根據(jù)《食品衛(wèi)生法》、《醫(yī)院衛(wèi)生工作條例》、《食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)指南》、《醫(yī)院食堂與醫(yī)院集體用餐衛(wèi)生管理規(guī)定》、《醫(yī)院食物中毒事故行政責(zé)任追究暫行規(guī)定》等法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際情況，我院食堂衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)醫(yī)院的食堂衛(wèi)生工作展開(kāi)了全面、認(rèn)真的自檢自查，從自查情況看，基本達(dá)到了三級(jí)醫(yī)院食堂標(biāo)準(zhǔn)(自評(píng)得分80分)，請(qǐng)上級(jí)部門驗(yàn)收，現(xiàn)將自檢自查情況報(bào)告如下：
一、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視食堂衛(wèi)生工作
每學(xué)年初，醫(yī)院都會(huì)專門召開(kāi)食堂衛(wèi)生工作會(huì)議，明確職責(zé)和具體分工，成立以院長(zhǎng)為首的醫(yī)院食堂安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組，針對(duì)各項(xiàng)具體安全工作制定計(jì)劃明確責(zé)任。同時(shí)召開(kāi)醫(yī)院教職工、后勤人員會(huì)議，學(xué)習(xí)上級(jí)頒發(fā)的文件，要求醫(yī)院后勤人員提高食堂衛(wèi)生工作意識(shí)，增強(qiáng)食堂衛(wèi)生常識(shí)，對(duì)食堂的全面工作進(jìn)行了制度化、規(guī)范化。從人員、調(diào)入、設(shè)備、采購(gòu)、保管、加工、出售等所有管理環(huán)節(jié)進(jìn)行了細(xì)化并狠抓落實(shí)。切實(shí)認(rèn)識(shí)到醫(yī)生安全衛(wèi)生工作的重要性，保證把孩子教育好，管理好，保護(hù)好，讓家長(zhǎng)放心地將孩子交到我們的手中。
二、確保了飲食從業(yè)人員持證上崗。
食堂從業(yè)人員證照齊全、合法有效。工作人員每年都進(jìn)行體格檢查、每年都進(jìn)行衛(wèi)生培訓(xùn)，并辦理“兩證”。平時(shí)積極配合、主動(dòng)接受衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督與指導(dǎo)，這方面我們做的比較好。
三、健全衛(wèi)生、食品管理制度，做到責(zé)任到人。
建立健全的衛(wèi)生管理制度及責(zé)任追究制度，責(zé)任到人，搞好食品衛(wèi)生宣傳，由衛(wèi)生教師做好對(duì)食堂每周一次的檢查評(píng)比，做到獎(jiǎng)懲分明。
四、調(diào)整廚房?jī)?nèi)部布置。
各類設(shè)施的安全狀況良好。食堂配備的各類器械、用電設(shè)備、消防設(shè)備、電路、開(kāi)關(guān)插座、各類庫(kù)房的安全狀況都比較好，管理比較規(guī)范到位，操作規(guī)程明確。
五、把好四個(gè)關(guān)，杜絕食物中毒事故的發(fā)生：
(1)把好采購(gòu)、加工關(guān)：采購(gòu)做好驗(yàn)收工作，加工做到燒熟煮透，做好食品留樣工作。
(2)把好“消毒”關(guān)。所有的餐具、用具都高溫蒸汽消毒。
(3)把好“個(gè)人衛(wèi)生”關(guān)。做到身體不適的職工不能進(jìn)入食堂工作，從業(yè)人員必須取得健康證及經(jīng)過(guò)食品衛(wèi)生培訓(xùn)合格才能上崗，工作人員進(jìn)入食堂必須做到“三白”。
(4)杜絕非工作人員進(jìn)入廚房關(guān)，保證放毒現(xiàn)象發(fā)生。
六、實(shí)行量化分級(jí)管理制度，堅(jiān)持按量化分級(jí)管理的'標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范化管理醫(yī)院食堂。
七、整改措施
為有效的控制醫(yī)院食物中毒事件發(fā)生，做好各類事故隱患監(jiān)控，切實(shí)保障醫(yī)院師生員工健康安全。我們著重從以下幾個(gè)方面著手解決：
(1)加大宣傳教育力度，增強(qiáng)醫(yī)生的食品衛(wèi)生、安全意識(shí)。醫(yī)院衛(wèi)生室、食堂要通過(guò)課堂教育、板報(bào)、知識(shí)講座等多種形式加大教育力度，使食品衛(wèi)生安全方面的知識(shí)深入人心，自覺(jué)抵制假冒、偽劣產(chǎn)品，維護(hù)自身健康。同時(shí)，也使食堂的工作人員自覺(jué)按照《食品衛(wèi)生法》進(jìn)行操作營(yíng)業(yè)。
(2)加大管理力度，杜絕院門流動(dòng)攤點(diǎn)的食品流入醫(yī)院;食堂生產(chǎn)加工加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)管，嚴(yán)格操作規(guī)程。加大獎(jiǎng)懲力度。
(3)全面禁止使用一次性碗、筷和塑料袋，杜絕白色污染和食源性疾病的發(fā)生。
(4)醫(yī)院通過(guò)健康教育，告誡醫(yī)生不吃霉變食品，不買三無(wú)產(chǎn)品，不喝生水冷水，教育醫(yī)生增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)。三是利用院園廣播、黑板報(bào)、專題講座，開(kāi)展健康和食品安全知識(shí)的宣傳，倡導(dǎo)醫(yī)生養(yǎng)成良好的衛(wèi)生生活習(xí)慣。加大對(duì)醫(yī)院周邊飲食攤點(diǎn)的監(jiān)控力度，禁止醫(yī)生到無(wú)證攤點(diǎn)就餐或購(gòu)買副食、飲料等商品。
七、存在問(wèn)題
(1)醫(yī)院因經(jīng)費(fèi)原因，醫(yī)院食堂配套設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)不能夠達(dá)到更高的量化等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院食堂面積也達(dá)不到人均0.5平方米的要求，食堂也沒(méi)有使用智能射頻自動(dòng)售飯系統(tǒng)，售飯間還沒(méi)有飯爐灶。
(2)在院寄宿醫(yī)生數(shù)目相對(duì)較少，使醫(yī)院食堂經(jīng)營(yíng)者不能得到更高的報(bào)酬，一定程度上影響了做作業(yè)人員的積極性，平時(shí)工作人員有時(shí)會(huì)忘記穿戴工作衣帽。
(3)醫(yī)院飲用水沒(méi)有經(jīng)過(guò)上級(jí)部門的檢驗(yàn)，致使沒(méi)有獲得合格證明。
(4)醫(yī)院食堂沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行“四定”辦法，也影響了評(píng)分成績(jī)。
醫(yī)院審計(jì)問(wèn)題整改落實(shí)情況報(bào)告 9
各科室：
20xx年11月13日，國(guó)家中醫(yī)藥管理局組織全國(guó)中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審專家組對(duì)我院進(jìn)行了三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審檢查。專家組高度評(píng)價(jià)醫(yī)院在等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的工作成績(jī)和亮點(diǎn)，也找出了存在的問(wèn)題。評(píng)審結(jié)束后，醫(yī)院組織相關(guān)職能科室以研討會(huì)的形式，反復(fù)進(jìn)行討論，并與臨床醫(yī)療、護(hù)理、藥劑人員進(jìn)行座談。經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)研究決定，針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題制定了整改計(jì)劃。
一、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)：（責(zé)任科室：醫(yī)務(wù)科、科教科）
專家組反饋意見(jiàn)：
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作需要進(jìn)一步加強(qiáng)。
整改計(jì)劃：
進(jìn)一步貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《醫(yī)師定期考核管理辦法》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)200766號(hào)）、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步做好醫(yī)師定期考核管理工作的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)管發(fā)2010208號(hào)）文件精神，做好中醫(yī)類別住院醫(yī)師規(guī)范化工作，規(guī)范培訓(xùn)考核內(nèi)容，以促進(jìn)中
醫(yī)藥特色和優(yōu)勢(shì)的發(fā)揮，提高中醫(yī)藥服務(wù)能力。醫(yī)務(wù)科、科教科制定住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃，具體體現(xiàn)衛(wèi)生法律法規(guī)、中醫(yī)非藥物療法、中醫(yī)經(jīng)典理論：包含《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》、溫病學(xué)等經(jīng)典名著。
二、重點(diǎn)專科（責(zé)任科室：人事科、醫(yī)務(wù)科）專家組反饋意見(jiàn)：
高層次人才貯備不足,采取請(qǐng)進(jìn)來(lái)送出去的方法加大重點(diǎn)專科高層次人才的培養(yǎng)和貯備力度。
整改計(jì)劃：
以加速優(yōu)秀人才培養(yǎng)為基點(diǎn)，推進(jìn)優(yōu)勢(shì)學(xué)科成長(zhǎng)。對(duì)重點(diǎn)專科人才培養(yǎng)本著“優(yōu)先配備、優(yōu)先培養(yǎng)、優(yōu)先使用”的原則，采取老中青相結(jié)合、中醫(yī)帶徒等形式，加大人才自我培養(yǎng)力度；應(yīng)用“走出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)”的模式，引進(jìn)學(xué)科帶頭人、高學(xué)歷人才，加快人才隊(duì)伍建設(shè)。
三、病例辨證處方（責(zé)任科室：醫(yī)務(wù)科）專家組反饋意見(jiàn)：
部分病例辨證處方用藥不一致。建議進(jìn)一步加強(qiáng)門診及病房中醫(yī)中藥辨證施治的準(zhǔn)確性。
整改計(jì)劃：
嚴(yán)格要求全院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真按照衛(wèi)生部制定的《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》、《山東省中醫(yī)病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》書(shū)寫(xiě)病歷，質(zhì)控辦組織專家定期對(duì)臨床科室住院病人的`病歷進(jìn)行檢查考核，定期開(kāi)展處方、中醫(yī)病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范。加強(qiáng)中醫(yī)理論學(xué)習(xí)，增強(qiáng)中醫(yī)辨證的準(zhǔn)確性；定期組織進(jìn)行處方點(diǎn)評(píng)，與病歷質(zhì)控情況一起刊登在《醫(yī)院質(zhì)量信息》上。
四、疑難病例討論（責(zé)任科室：醫(yī)務(wù)科）專家組反饋意見(jiàn)：
部分疑難病例討論目的性不強(qiáng)，建議針對(duì)臨床實(shí)際問(wèn)題，進(jìn)一步強(qiáng)化中醫(yī)疑難病例討論。
整改計(jì)劃：
切實(shí)提高中青年醫(yī)務(wù)人員的臨床診斷思維和技能，不斷改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，提升全院醫(yī)生的整體醫(yī)療服務(wù)能力。各臨床科室制定疑難病例討論方案，定期組織召開(kāi)疑難病例討論。通過(guò)疑難病歷討論，一方面對(duì)臨床醫(yī)生在處理復(fù)雜、疑難病例，理清、拓寬臨床思路上大有裨益，對(duì)臨床工作有重要的指導(dǎo)意義；另一方面對(duì)提高醫(yī)師尤其是年輕醫(yī)師在診療技術(shù)和專業(yè)水平、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、更好地為患者消除疾患、解除痛苦方面起到了促進(jìn)作用。今后，醫(yī)院將進(jìn)一步加強(qiáng)多學(xué)科合作、互補(bǔ)，不斷提升醫(yī)院整體診療水平，提升中醫(yī)藥參與救治疑難病例能力，更好的服務(wù)于病人。
五、中醫(yī)治療難點(diǎn)、專家組反饋意見(jiàn)：
部分臨床科室中醫(yī)治療難點(diǎn)不明確，分析不足。建議進(jìn)一步探索中醫(yī)臨床工作中存在的難點(diǎn)問(wèn)題，并認(rèn)真分析，提出切實(shí)可行的解決思路和措施。
整改計(jì)劃：
加強(qiáng)中醫(yī)基礎(chǔ)理論培訓(xùn)，提高臨床醫(yī)師中醫(yī)藥診療水平，推進(jìn)中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程。避免“西學(xué)中”人員中醫(yī)知識(shí)與臨床治療脫節(jié)，通過(guò)跟師帶教、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的辦法，提高臨床醫(yī)師的中醫(yī)診療水平，辨證準(zhǔn)確率。各科室要對(duì)中醫(yī)治療難點(diǎn)，定期進(jìn)行分析總結(jié)，醫(yī)務(wù)科定期進(jìn)行督導(dǎo)檢查。
六、臨床科研（責(zé)任科室：科教科）專家組反饋意見(jiàn)：
臨床科研立項(xiàng)偏少，建議加大對(duì)臨床科研工作的投入力度，對(duì)醫(yī)院有苗頭的項(xiàng)目可先予院內(nèi)資助，打下基礎(chǔ)再申報(bào)高一級(jí)的科研課題。
整改計(jì)劃：
進(jìn)一步完善醫(yī)院科研工作制度和獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員從事科研的積極性和創(chuàng)造性，提高我院學(xué)術(shù)水平和醫(yī)療質(zhì)量，促進(jìn)我院科技工作的發(fā)展，參照相關(guān)院�？蒲泄ぷ骷�(lì)辦法，并結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，對(duì)醫(yī)院作為第一單位的本院正式聘任人員的科研項(xiàng)目、科技成果、學(xué)術(shù)論文、學(xué)術(shù)著作、專利及科技進(jìn)步獎(jiǎng)和科技先進(jìn)集體和個(gè)人獎(jiǎng)進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。
七、繼續(xù)教育（責(zé)任科室：科教科）專家組反饋意見(jiàn)：
繼續(xù)教育項(xiàng)目偏少，建議加大對(duì)繼續(xù)教育項(xiàng)目的申報(bào)力度，可以與省市級(jí)醫(yī)院聯(lián)合舉辦繼續(xù)教育項(xiàng)目。
整改意見(jiàn):醫(yī)院將通過(guò)多種渠道開(kāi)展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作，提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平，增強(qiáng)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)能力，通過(guò)聘請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專家舉辦學(xué)術(shù)講座、開(kāi)展臨床示教，組織院內(nèi)科室進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、自主網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)等，不斷滿足醫(yī)務(wù)人員提高理論水平和臨床技能等方面的需要。同時(shí)將繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作作為醫(yī)務(wù)人員考核的重要內(nèi)容，制訂了相關(guān)管理?xiàng)l例與計(jì)劃，投入資金購(gòu)置了模擬人、心肺復(fù)蘇模擬機(jī)、氣管插管模擬機(jī)、筆記本電腦、幻燈機(jī)等，實(shí)行繼續(xù)教育學(xué)分制。醫(yī)務(wù)人員每次學(xué)習(xí)結(jié)束后，要將學(xué)習(xí)材料上報(bào)醫(yī)務(wù)科，累積學(xué)分。力爭(zhēng)在1年內(nèi)將醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作步入規(guī)范化的發(fā)展軌道。
各相關(guān)科室嚴(yán)格按照整改計(jì)劃表立即開(kāi)展整改，科室主任為第一責(zé)任人。各職能科室積極開(kāi)展評(píng)審工作總結(jié)，查漏補(bǔ)缺，建章立制，建立三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院管理的長(zhǎng)效機(jī)制。各科室每月1日向醫(yī)務(wù)科報(bào)送整改工作開(kāi)展情況，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)對(duì)全院整改工作督查。
醫(yī)院審計(jì)問(wèn)題整改落實(shí)情況報(bào)告 10
社會(huì)保險(xiǎn)管理局：
20xx年5月16日—17日，地區(qū)財(cái)政人社局、社保局聯(lián)合對(duì)我院的社保管理及運(yùn)行情況進(jìn)行了專項(xiàng)檢查，通過(guò)查病歷看資料，發(fā)現(xiàn)了一些存在的問(wèn)題，主要表現(xiàn)在診斷與用藥不符、聯(lián)合用藥不合理、出院帶藥超量、預(yù)防性抗生素時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。針對(duì)出現(xiàn)上訴問(wèn)題，說(shuō)明我們?cè)诠芾肀O(jiān)督上存在缺陷。為此，醫(yī)院針對(duì)持此檢查召開(kāi)了院委會(huì)，討論分析了問(wèn)題，提出了整改意見(jiàn)，具體如下：
一、進(jìn)一步完善管理體系，強(qiáng)化監(jiān)督職能。為實(shí)施有效管理，監(jiān)督醫(yī)院形成多部門協(xié)作，立體監(jiān)控，有醫(yī)保辦、財(cái)務(wù)科、醫(yī)務(wù)科、信息科、藥劑科、護(hù)理部根據(jù)部門職能分工協(xié)作，立體監(jiān)控，形成合力。有效的實(shí)時(shí)、全程監(jiān)控。
二、利用醫(yī)院信息及電子病歷管理平臺(tái)，審核監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)反饋并整改。
三、加強(qiáng)培訓(xùn)力度，采用集中培訓(xùn)或自學(xué)的方式，學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，提高意識(shí)規(guī)范醫(yī)療行為，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保協(xié)議。
四、強(qiáng)化合理用藥管理，藥劑科每月實(shí)行處方點(diǎn)評(píng)、臨床藥師查房制度，對(duì)處方診斷、用藥量進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，住院醫(yī)囑，用藥及診斷符合情況進(jìn)行檢查，結(jié)合抗生素使用指導(dǎo)原則，對(duì)抗生素使用強(qiáng)度使用率等指標(biāo)進(jìn)行考核，不達(dá)標(biāo)的進(jìn)行處罰。
五、積極推行臨床路徑及單病種的實(shí)施，強(qiáng)化質(zhì)量控制與管理，規(guī)范行為，控制費(fèi)用，合理檢查，合理治療。
六、根據(jù)醫(yī)院臨床科室藥品比例控制方案，確定各科室的`藥品比例，醫(yī)院總體藥占比例為45%，超過(guò)者，根據(jù)醫(yī)院獎(jiǎng)懲條例，予以處罰。
七、每季度組織一次院內(nèi)的，醫(yī)保自查自糾活動(dòng)對(duì)存在的問(wèn)題予以反饋，通報(bào)整改，并書(shū)寫(xiě)整改報(bào)告。
八、醫(yī)院與各臨床主任簽訂醫(yī)保責(zé)任書(shū)，明確責(zé)任，對(duì)不落實(shí)服務(wù)協(xié)議要求的實(shí)行責(zé)任追究制，并給以經(jīng)濟(jì)處罰。相信通過(guò)積極有效的監(jiān)督管理，上述措施、目標(biāo)的實(shí)施。我院的醫(yī)保管理更趨規(guī)范，在今后的服務(wù)過(guò)程中，我們將認(rèn)真履行服務(wù)協(xié)議，減少和杜絕，不合理現(xiàn)象的發(fā)生，接收市社會(huì)保險(xiǎn)管理局的監(jiān)督，努力為各族患者提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的基本醫(yī)療服務(wù)。
以上措施即日起執(zhí)行。
醫(yī)院審計(jì)問(wèn)題整改落實(shí)情況報(bào)告 11
為鞏固我院等級(jí)評(píng)審成果，進(jìn)一步加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，突出我院中醫(yī)藥特色，發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，提高中醫(yī)臨床療效，提高整體服務(wù)和管理水平，以“以病人為中心，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)提高中醫(yī)臨床療效”為主題，根據(jù)《河北省中醫(yī)藥管理局關(guān)于做好二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)檢查評(píng)估工作的通知》（冀中醫(yī)藥函{20xx｝13號(hào)）要求切實(shí)做好檢查評(píng)估階段各項(xiàng)工作，對(duì)照《二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院、中醫(yī)�？漆t(yī)院持續(xù)改進(jìn)檢查評(píng)估實(shí)施細(xì)則》，結(jié)合我院二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審存在的問(wèn)題，制訂實(shí)施方案，由我院院領(lǐng)導(dǎo)成立持續(xù)整改檢查評(píng)估工作領(lǐng)導(dǎo)小組，進(jìn)行全面細(xì)致的自查，現(xiàn)將第四部分中醫(yī)臨床路徑和中醫(yī)診療方案推廣實(shí)施，需扣33分，得507分，自查自糾報(bào)告匯報(bào)如下：
一、實(shí)施國(guó)家中醫(yī)藥管理局制訂的中醫(yī)臨床。定期對(duì)臨床路徑實(shí)施情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析、不斷完善和改進(jìn)。
1、通過(guò)自查，每年對(duì)中醫(yī)臨床路徑實(shí)施情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析（如入組率、完成率、療效水平等）中，存在的問(wèn)題是腦病科對(duì)單病種眩暈、頭痛定期檢查分析不具體。
2、根據(jù)自查存在的問(wèn)題情況給予制訂相應(yīng)的整改措施，把存在的問(wèn)題經(jīng)過(guò)領(lǐng)導(dǎo)組總結(jié)研究討論，交由腦病科根據(jù)臨床路徑實(shí)施情況統(tǒng)計(jì)，進(jìn)行完善每個(gè)病種的定期檢查分析。
3、經(jīng)過(guò)自查，查出存在的問(wèn)題，腦病科積極配合響應(yīng)領(lǐng)導(dǎo)組，按《二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院、中醫(yī)�？漆t(yī)院持續(xù)改進(jìn)檢查評(píng)估實(shí)施細(xì)則》指導(dǎo)
要求，已把眩暈、頭痛的中醫(yī)臨床路徑實(shí)施情況統(tǒng)計(jì)分析完善。
二、在國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的中醫(yī)診療方案基礎(chǔ)上，結(jié)合本院實(shí)際實(shí)施中醫(yī)診療方案，總結(jié)評(píng)價(jià)中醫(yī)臨床診療。
1、通過(guò)自查，按照國(guó)家中醫(yī)藥管理局相關(guān)要求，對(duì)診療方案實(shí)施情況及中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種的中醫(yī)診療進(jìn)行分析、總結(jié)及評(píng)估中。對(duì)心悸（室性早搏）的分析評(píng)估不到位，未按要求實(shí)施。
2、根據(jù)自查存在的問(wèn)題情況，院領(lǐng)導(dǎo)組給予擬定相應(yīng)的整改措施，把存在的問(wèn)題反饋相應(yīng)科室，交由科主任帶領(lǐng)進(jìn)行督導(dǎo)完善。
3、經(jīng)過(guò)自查，科主任及成員根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)組反饋的問(wèn)題，按優(yōu)勢(shì)病種診療方案國(guó)家中醫(yī)院管理局要要求，進(jìn)行完善對(duì)心悸（室性早搏）的'分析評(píng)估。
4、通過(guò)自查，中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師熟練掌握本科中醫(yī)診療方案和臨床路徑，正確應(yīng)用并不斷提高臨床療效中。臨床醫(yī)師對(duì)診療方案和臨床路徑掌握不全面，高級(jí)職稱醫(yī)師不能對(duì)下級(jí)醫(yī)師正確指導(dǎo)運(yùn)用中醫(yī)理論、思維、方法進(jìn)行診療方案及實(shí)施臨床路徑。
5、根據(jù)自查存在的問(wèn)題情況，院領(lǐng)導(dǎo)組對(duì)出現(xiàn)此問(wèn)題相當(dāng)重視，為完善業(yè)務(wù)水準(zhǔn)，針對(duì)未掌握診療方案和臨床路徑醫(yī)師，按診療方案要求進(jìn)行中醫(yī)診療方案、實(shí)施臨床路徑培訓(xùn)及去上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，對(duì)高級(jí)職稱醫(yī)師未能對(duì)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行中醫(yī)診療方案、實(shí)施臨床路徑，提出整改要求，對(duì)高級(jí)職稱醫(yī)師制訂專業(yè)的培訓(xùn)計(jì)劃，進(jìn)行中醫(yī)診療
方案、實(shí)施臨床路徑培訓(xùn)學(xué)習(xí)，必須熟練掌握及運(yùn)用，并能指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師運(yùn)用診療方案、實(shí)施臨床路徑應(yīng)用以提高臨床療效。定期由領(lǐng)導(dǎo)組抽查考核。
6、經(jīng)過(guò)自查，各個(gè)醫(yī)師按照院領(lǐng)導(dǎo)組安排，積極參加學(xué)習(xí)培訓(xùn)及去上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)，熟練掌握診療方案和臨床路徑。高級(jí)職稱醫(yī)師響應(yīng)院領(lǐng)導(dǎo)安排遵照中醫(yī)診療方案、實(shí)施臨床路徑學(xué)習(xí)，通過(guò)培訓(xùn)對(duì)臨床療效得到了很大的提高。
此次自查，我院嚴(yán)格按照中醫(yī)醫(yī)院《以病人為中心，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)提高中醫(yī)臨床療效》持續(xù)整改檢查評(píng)估中，第四部分中醫(yī)臨床路徑和中醫(yī)診療方案推廣實(shí)施，因主觀和客觀原因存在和發(fā)現(xiàn)的一些問(wèn)題，制訂相應(yīng)的整改措施，按照規(guī)范要求已全部整改到位，并在臨床得到應(yīng)用，提高臨床療效，保障人民健康。
醫(yī)院審計(jì)問(wèn)題整改落實(shí)情況報(bào)告 12
根據(jù)相關(guān)文件要求，結(jié)合我院實(shí)際，成立了東方總院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室，具體負(fù)責(zé)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作�，F(xiàn)將自查情況報(bào)告如下：
一、xx年全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)項(xiàng)目實(shí)施總體情況
按市衛(wèi)生局制定的有關(guān)要求，我院xx年共有三批14人進(jìn)行培訓(xùn)，其中5人進(jìn)行了結(jié)業(yè)考試。
東方總院培訓(xùn)基地按照培訓(xùn)大綱要求，制定了詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃及理論學(xué)習(xí)安排。選派高年資醫(yī)師擔(dān)任授課老師及實(shí)踐技能操作指導(dǎo)，為這15名學(xué)員指定了完善的轉(zhuǎn)崗學(xué)習(xí)計(jì)劃。由臨床各科室安排帶教老師，保障了一切教學(xué)診療及實(shí)踐活動(dòng)的順利進(jìn)行。
二、具體管理及實(shí)施情況
�、褰M織管理
1、管理組織
東方總院基地成立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室，負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的各項(xiàng)管理工作，具體工作由醫(yī)教科負(fù)責(zé)。且配有適應(yīng)工作需要的辦公經(jīng)費(fèi)、設(shè)備及場(chǎng)地，具體負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)管理的人眼，參加了安徽省《全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)教學(xué)管理人員培訓(xùn)班》。熟悉了全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的政策及管理規(guī)定。
2、管理方案
制定并印發(fā)實(shí)施方案的基礎(chǔ)上，基地按照實(shí)施方案要求，制定了《全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)管理方案》，明確了培訓(xùn)時(shí)間及方式、培訓(xùn)內(nèi)容及規(guī)定、理論培訓(xùn)及臨床實(shí)踐、考核辦法及獎(jiǎng)懲制度。制定了相關(guān)部門及人員的工作職責(zé)及督促檢查辦法。
3、計(jì)劃總結(jié)
按市衛(wèi)生局培訓(xùn)計(jì)劃、進(jìn)度，基地按照要求分別制定了全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的計(jì)劃與安排，并按照要求進(jìn)行階段工作總結(jié)。
4、檔案管理
建立了轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)檔案管理規(guī)定，逐步建立全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作檔案，做好轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作資料的保存。
5、經(jīng)費(fèi)管理
遵照市衛(wèi)生局科教科要求培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)�？顚Ｓ�。按照要求制定了《全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)管理及使用辦法》，合理使用培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)，同時(shí)院內(nèi)橫向聯(lián)系，資源共享，一定程度節(jié)約經(jīng)費(fèi)，使有限經(jīng)費(fèi)合理利用化。
�、孢^(guò)程管理
1、師資培訓(xùn)
建立了學(xué)員檔案盒師資庫(kù)，制定了《培訓(xùn)管理人員、帶教老師培訓(xùn)管理制度》，對(duì)管理人員、帶教老師都經(jīng)過(guò)專項(xiàng)培訓(xùn)。
2、質(zhì)量控制
醫(yī)教科每月對(duì)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作檢查督導(dǎo)一次和不定期抽查相結(jié)合，每季度將檢查情況向分管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，出現(xiàn)問(wèn)題及困難，請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)幫助解決，及時(shí)落實(shí)并提出改進(jìn)意見(jiàn)。
3、考試考核及手冊(cè)管理
組織帶教老師進(jìn)行相關(guān)理論學(xué)習(xí)，《安徽省醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)學(xué)員手冊(cè)》、《全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)管理人員、帶教老師管理制度》等。提高了帶教老師對(duì)全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作目的性、重要性的認(rèn)識(shí)，保證了帶教工作的順利進(jìn)行。指導(dǎo)學(xué)員按要求使用手冊(cè)，按要求保存。
�、缤瓿汕闆r
培訓(xùn)參與率100%。
三、取得的成績(jī)和存在的問(wèn)題、困難
學(xué)員通過(guò)系統(tǒng)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，提高了對(duì)各種常見(jiàn)病、多發(fā)病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件只是的掌握和正確的處置能力。
存在問(wèn)題：工學(xué)矛盾突出，許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員匱乏，學(xué)員參加培訓(xùn)影響醫(yī)院正常工作，使學(xué)員學(xué)習(xí)時(shí)間難以保證；學(xué)員按要求到基地參加培訓(xùn)，但難以安心學(xué)習(xí)，給管理帶來(lái)不便，造成難以理解，xx年的結(jié)業(yè)考試僅為40%，偏低。
四、意見(jiàn)和建議
參加學(xué)習(xí)學(xué)員在報(bào)名時(shí)，單位領(lǐng)導(dǎo)和衛(wèi)生主管部門簽訂保證學(xué)習(xí)責(zé)任書(shū)。以便得到力度支持，希望能夠解決基層醫(yī)院工學(xué)矛盾的問(wèn)題，使學(xué)員能夠安心學(xué)習(xí)。
醫(yī)院廉政自查整改報(bào)告篇通過(guò)學(xué)習(xí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育活動(dòng)，讓我深刻的認(rèn)識(shí)到，在我們的日常工作中確實(shí)需要一些改進(jìn)的地方，首先是加強(qiáng)政治思想學(xué)習(xí)，深入開(kāi)展全心全意為人民服務(wù)的思想，將愛(ài)心、細(xì)心、責(zé)任心入腦入心，做到真正的愛(ài)崗敬業(yè)，一切以病人為中心，一切為滿足病人的需求出發(fā)，做到醫(yī)德高尚，廉潔行醫(yī)，勤政為民。要加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)學(xué)習(xí)，不斷更新知識(shí)，認(rèn)真聽(tīng)取患者的意見(jiàn)，時(shí)刻接受人民群眾的監(jiān)督。
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是醫(yī)院的立院之本，信譽(yù)之根，振興之舉。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，自覺(jué)端正行業(yè)作風(fēng)，確實(shí)可行的解決老百姓看看病難看病貴的問(wèn)題。當(dāng)然看病貴的問(wèn)題原因是多方面的，不可否認(rèn)有些醫(yī)療行為確實(shí)讓人民群眾不夠滿意，比如收取紅包；開(kāi)大處方；對(duì)病人不夠熱情；缺少同情心等就直接影響到病人的切身利益，就個(gè)人看法：本院這些損害病人利益的行為是不存在的，即便是個(gè)別病人想行個(gè)方便，醫(yī)生也會(huì)毫不猶豫在收費(fèi)處替患者以預(yù)收款的方式交還。本人的工作也絕對(duì)不可能涉及到這些行為。但在工作中多多少少還是存在一些對(duì)病人服務(wù)不夠周到的地方，由于本人工作任務(wù)繁重，只是盡力做好自己的本職工作，對(duì)工作以外的事情不夠關(guān)心。財(cái)務(wù)工作應(yīng)做到日清月結(jié)，允許住院患者查賬，對(duì)患者不夠明白的收費(fèi)項(xiàng)目，應(yīng)該給患者一個(gè)合理的解釋來(lái)增加收費(fèi)工作的透明度，但當(dāng)本人工作超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)的時(shí)候，實(shí)在難于做到讓患者的滿意。
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)學(xué)習(xí)是思想教育和精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容，本人做為一個(gè)醫(yī)療服務(wù)者，應(yīng)該讓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的思想耕植在我們的`腦海中；銘記在我們心目中，鐫刻在我們骨子里；滲透在我們血液中。學(xué)習(xí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，要做到認(rèn)識(shí)上明確；思想上重視；行為上遵守。深化我們的道德意識(shí)和道德觀念；促進(jìn)整體醫(yī)療道德修養(yǎng)和醫(yī)療技術(shù)的綜合提高。堅(jiān)持以病人為中心，深化優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)學(xué)習(xí)是提高醫(yī)療質(zhì)量的重要保證，醫(yī)務(wù)人員只有具備了良好的思想品質(zhì)，端正了為人民服務(wù)的態(tài)度，才會(huì)更好的學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，精準(zhǔn)的解除病人痛苦。有了良好的醫(yī)德，醫(yī)院就有了信譽(yù)；有了信譽(yù)，醫(yī)院就有了病源；有了病源，醫(yī)院就獲得了經(jīng)濟(jì)效益，有了效益，醫(yī)院才有了根基，醫(yī)務(wù)人員也才有了基本的生活保障。良好的信譽(yù)是醫(yī)院的無(wú)形資產(chǎn)，這樣就要求我們每一個(gè)科室，每一名醫(yī)務(wù)人員都要維護(hù)好醫(yī)院的信譽(yù)，堅(jiān)守我們的職責(zé)，捍衛(wèi)醫(yī)院的形象，開(kāi)創(chuàng)醫(yī)院的未來(lái)！為病人熱忱的服務(wù)，想病人之所想，急患者之所急來(lái)獲取患者對(duì)我們的信任。要樹(shù)立正確的效益觀念，提高為人民服務(wù)的自覺(jué)性，這樣才能體現(xiàn)出一名合格的醫(yī)務(wù)工作者的人生價(jià)值。
醫(yī)院審計(jì)問(wèn)題整改落實(shí)情況報(bào)告 13
20xx年省衛(wèi)生廳對(duì)我院二級(jí)甲等醫(yī)院進(jìn)行了二次檢查和督導(dǎo)，針對(duì)六個(gè)方面存在問(wèn)題，我院在科主任例會(huì)上進(jìn)行通報(bào)，并召開(kāi)院務(wù)委員會(huì)會(huì)議，進(jìn)行專門研究，現(xiàn)將整改工作報(bào)告如下：
一、違反《大型醫(yī)療設(shè)備配置與使用管理辦法》，未經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，擅自裝備甲、乙類大型醫(yī)療設(shè)備。
20xx年我院經(jīng)過(guò)積極準(zhǔn)備材料，向省衛(wèi)生廳和大同市衛(wèi)生局認(rèn)真的申報(bào)，山西省衛(wèi)生廳20xx年11月8日晉衛(wèi)計(jì)[20xx]120號(hào)文件，《關(guān)于下達(dá)20xx年乙類大型醫(yī)用設(shè)備配置（第一批）評(píng)審意見(jiàn)的通知》，批準(zhǔn)我院配置16排CT。
二、傳染病防治法、傳染病報(bào)告及管理制度的落實(shí)不到位。
組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)一步學(xué)習(xí)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》，提高醫(yī)護(hù)人員傳染病防治知識(shí)的水平；對(duì)產(chǎn)科合并傳染病的`產(chǎn)婦，進(jìn)入隔離產(chǎn)房待產(chǎn)，產(chǎn)后住入隔離病房，醫(yī)護(hù)人員做好防護(hù)，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，防止交叉感染，同時(shí)做好新生兒的防護(hù)工作，乙肝產(chǎn)婦新生兒注射乙肝疫苗和免疫球蛋白，懷疑梅毒的產(chǎn)婦，轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院復(fù)查；無(wú)傳染病報(bào)告門診登記本的科室，已建立登記本，登記項(xiàng)目齊全、完整。
三、醫(yī)院感染管理工作存在不足。
院感辦繼續(xù)加大感染管理的培訓(xùn)和監(jiān)督力度，尤其對(duì)重點(diǎn)科室如急診科、產(chǎn)房、檢驗(yàn)科、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室等科室的管理，全院醫(yī)療器械的清洗納入消毒供應(yīng)室統(tǒng)一監(jiān)管，并實(shí)現(xiàn)全院醫(yī)療器械集中統(tǒng)一清洗；購(gòu)置設(shè)備，完善檢驗(yàn)科細(xì)菌室，逐步開(kāi)展生物監(jiān)測(cè)和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)；手術(shù)室和產(chǎn)房的洗手設(shè)施已按國(guó)家規(guī)定更換；手術(shù)室、產(chǎn)房、消毒供應(yīng)室按照清潔區(qū)、污染區(qū)進(jìn)行重新規(guī)劃，分區(qū)明確，流程合理，按照感染管理的要求進(jìn)行了改進(jìn)。
四、醫(yī)院消毒供應(yīng)室建設(shè)與管理有待進(jìn)一步加強(qiáng)。
1.完善供應(yīng)室器械清洗、消毒、監(jiān)測(cè)等環(huán)節(jié)的管理。
2.改建消毒供應(yīng)中心清洗設(shè)備、設(shè)施。先開(kāi)展門診、婦產(chǎn)科器械的清洗，逐步實(shí)施手術(shù)室—供應(yīng)室一體化集中管理，由相關(guān)護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)落實(shí)。
五、醫(yī)院血透室管理需進(jìn)一步規(guī)范
根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室管理規(guī)范》、《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》的規(guī)定，按照山西省衛(wèi)生廳《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》中血液凈化管理與持續(xù)改進(jìn)的要求，建立《血透室病人安全管理應(yīng)急預(yù)案及處理程序》。如失衡綜合征，心力衰竭，透析中的高血壓，透析中的低血壓等；加大演練力度，每年演練2次；完善各項(xiàng)管理制度，將制度、職責(zé)上墻，加大崗位制度、操作規(guī)程的培訓(xùn)學(xué)習(xí)和到上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)培訓(xùn)力度，每周培訓(xùn)學(xué)習(xí)一次，每年選派2名醫(yī)護(hù)人員到大同市三醫(yī)院培訓(xùn)學(xué)習(xí)，熟練掌握各項(xiàng)制度和操作規(guī)程，院感辦定期和不定期進(jìn)行檢查、考試，將各項(xiàng)制度真正落實(shí)到位。
六、醫(yī)療核心制度落實(shí)有重大缺陷，存在醫(yī)療質(zhì)量安全隱患
按照山西省衛(wèi)生廳《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》，進(jìn)一步完善醫(yī)院質(zhì)量考核方案，進(jìn)一步加大15項(xiàng)醫(yī)療核心制度的學(xué)習(xí)培訓(xùn)和考核力度，加大醫(yī)療質(zhì)量和安全工作的檢查力度，把核心制度落實(shí)到醫(yī)療、護(hù)理、院感等各項(xiàng)工作之中，實(shí)現(xiàn)全院醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，達(dá)到二甲醫(yī)院的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。
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