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廣東醫(yī)療醫(yī)患關(guān)系社會(huì)實(shí)踐調(diào)研報(bào)告
醫(yī)患之間的關(guān)系向來都是社會(huì)輿論關(guān)注的話題，近幾年也有許多醫(yī)療事故的發(fā)生，導(dǎo)致醫(yī)患之間有許多摩擦，造成對(duì)對(duì)方的不理解，沖動(dòng)之下導(dǎo)致雙方關(guān)系緊張。今天跟大家分享的是一篇廣東醫(yī)療醫(yī)患關(guān)系社會(huì)實(shí)踐調(diào)研報(bào)告，希望醫(yī)患之間能有更多的信任和理解。
摘要：筆者利用自行設(shè)計(jì)的“廣州地區(qū)醫(yī)患關(guān)系調(diào)查問卷”對(duì)廣州地區(qū)的醫(yī)患關(guān)系進(jìn)行了調(diào)查。研究結(jié)果表明：目前社會(huì)大眾對(duì)于醫(yī)患關(guān)系的關(guān)注度一般，且其中大眾媒體是一個(gè)很重要的途徑。在受調(diào)查的民眾中有半數(shù)覺得現(xiàn)在的醫(yī)患關(guān)系尚可，余下的多數(shù)則認(rèn)為關(guān)系有些緊張。造成這種認(rèn)知的因素有醫(yī)療保障體系還未健全以及醫(yī)療費(fèi)用偏高等。超過半數(shù)的受訪民眾認(rèn)為醫(yī)保體系的進(jìn)一步完善將對(duì)改善醫(yī)患關(guān)系起到重要作用。而對(duì)于政府提出的例如“舉證責(zé)任倒置”等應(yīng)對(duì)醫(yī)療糾紛的措施，多數(shù)民眾呈樂觀態(tài)度�？偠灾瑥V東地區(qū)的醫(yī)患關(guān)系還具有改善空間，但民眾對(duì)此期望不高。
關(guān)鍵詞：醫(yī)患關(guān)系 醫(yī)療糾紛 廣州地區(qū) 調(diào)查研究
調(diào)研時(shí)間：2012年6月25日—10月28日
調(diào)研目的：了解廣州地區(qū)醫(yī)患關(guān)系，并對(duì)此提出切實(shí)可行的建議
調(diào)研地點(diǎn)：廣州市各大醫(yī)院、街道
調(diào)研人：
調(diào)研對(duì)象：普通民眾 病患 醫(yī)療工作者 醫(yī)學(xué)院學(xué)生
調(diào)研形式：?jiǎn)柧碚{(diào)查 訪問調(diào)查 查閱文獻(xiàn)
一、關(guān)注醫(yī)患關(guān)系，構(gòu)建和諧社會(huì)
——對(duì)廣州地區(qū)醫(yī)患關(guān)系問題的調(diào)查
一、 導(dǎo)論
1、本課題的調(diào)研目的及意義
近些年來，我國的醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，各種糾紛、“醫(yī)鬧”甚至人身傷害層出不窮，已成為社會(huì)熱點(diǎn)問題。醫(yī)患關(guān)系是社會(huì)關(guān)系的重要組成部分，是醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中最基本的人際關(guān)系，醫(yī)患關(guān)系的穩(wěn)定程度也一定程度上影響了整個(gè)社會(huì)的穩(wěn)定程
度，社會(huì)秩序，并且也關(guān)系到了整個(gè)社會(huì)是否可以健康有序的發(fā)展。我國正處于構(gòu)建和諧社會(huì)的關(guān)鍵時(shí)期，改善醫(yī)患關(guān)系是構(gòu)建和諧社會(huì)的必行之舉。
廣州地區(qū)作為中國的一個(gè)醫(yī)療較發(fā)達(dá)的地區(qū)，每天看病就醫(yī)的人絡(luò)繹不絕，病患及其家屬，醫(yī)療工作者及其他行業(yè)相關(guān)人員群體也越來越大。處理好醫(yī)患關(guān)系的重要性也表現(xiàn)得越來越明顯。現(xiàn)正值廣東省大力倡導(dǎo)共建共享幸福廣東之際，改善醫(yī)患關(guān)系對(duì)于整個(gè)社會(huì)的安定穩(wěn)定都顯得尤為重要。所以，此時(shí)非常需要對(duì)于醫(yī)患關(guān)系的一個(gè)正確的梳理以及調(diào)查研究，為構(gòu)建幸福廣東略盡綿力。
2、本課題的研究現(xiàn)狀
近幾年來，由于各地頻發(fā)的醫(yī)療糾紛使醫(yī)患關(guān)系逐漸進(jìn)入人們的視野。關(guān)于醫(yī)患關(guān)系的各種調(diào)研，論文也逐年增多。特別是近兩年，對(duì)于醫(yī)患關(guān)系的調(diào)查進(jìn)入了一個(gè)空前的熱潮，但是由于對(duì)于這個(gè)問題的認(rèn)識(shí)研究時(shí)間短，且醫(yī)患矛盾在一定程度上講是比較尖銳的，所以本課題現(xiàn)在還有非常廣闊的研究空間。
3、本課題的研究設(shè)計(jì)
(1)調(diào)研對(duì)象
本次問卷調(diào)研的樣本來源有三個(gè)：
1、廣州市內(nèi)各醫(yī)療點(diǎn)(一級(jí)，二級(jí)，三級(jí)綜合醫(yī)院以及社區(qū)醫(yī)療點(diǎn))的民眾(以病患、病患家屬及其他相關(guān)人員為主)
2、地鐵口，廣場(chǎng)的行人(以普通民眾為主)
3、大學(xué)城的學(xué)生(以大學(xué)生為主)
本次訪談?wù){(diào)研的對(duì)象分別為：
1、南方醫(yī)科大學(xué) 陳同學(xué) 男 20歲 臨床醫(yī)學(xué)(訪問時(shí)間：2012年9月22日09：00)
2、廣州某醫(yī)院在職醫(yī)生 王醫(yī)生 男 神經(jīng)外科(訪問時(shí)間：2012年9月20日15:00)
3、廣州某醫(yī)院住院患者 趙女士 女 腦外科(訪問時(shí)間：2012年9月28日15:00)
4、隨機(jī)抽取5名廣州市區(qū)居民(城鎮(zhèn)戶口)進(jìn)行訪談
文獻(xiàn)主要來源于網(wǎng)絡(luò)
(2)調(diào)研內(nèi)容
問卷調(diào)研內(nèi)容包括民眾對(duì)醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀的關(guān)注度，對(duì)醫(yī)療工作者的認(rèn)知，就醫(yī)的參考因素，對(duì)醫(yī)保的參與重視程度以及對(duì)醫(yī)患關(guān)系的展望等幾個(gè)方面的問題。具體為：
1、民眾對(duì)于醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀的關(guān)注度，了解途徑。
2、民眾對(duì)于醫(yī)患關(guān)系的看法以及產(chǎn)生這些看法的途徑。
3、民眾對(duì)于醫(yī)療工作者的了解，認(rèn)識(shí)。
4、民眾對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的滿意程度以及相應(yīng)的判定依據(jù)。
5、民眾就醫(yī)時(shí)的考慮因素。
6、民眾對(duì)于參與醫(yī)保的態(tài)度。
7、民眾面對(duì)醫(yī)療糾紛的態(tài)度以及對(duì)相關(guān)政策以及仲裁的信任度。
8、民眾對(duì)于醫(yī)患關(guān)系的展望及期待。
訪談?wù){(diào)研的內(nèi)容多為引導(dǎo)受訪對(duì)象談?wù)務(wù)驹谧陨斫嵌葘?duì)于醫(yī)患關(guān)系的看法。
(3)調(diào)研方法
問卷調(diào)查的樣本主要選取非概率抽樣中的目的性取樣法，共派出300份問卷(廣州地區(qū)的一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)綜合醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療點(diǎn)、行人和學(xué)生各50份)�；厥�256份，問卷回收率為85%。其中有效問卷為210份，問卷有效率為82%。對(duì)調(diào)查結(jié)果采用Microsoft Office Excle(2003)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。
二、廣州地區(qū)醫(yī)患關(guān)系的調(diào)查結(jié)果與分析
1、問卷調(diào)研部分
(1)民眾對(duì)于醫(yī)患關(guān)系的關(guān)注度及了解途徑
①、大眾對(duì)題目提供的醫(yī)患糾紛了解情況
表1的題目是我們提供的4個(gè)2012年內(nèi)發(fā)生醫(yī)療事件，這些事件都被新聞報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)方式報(bào)道過。表1中數(shù)據(jù)顯示，每個(gè)民眾知道其中一個(gè)的占58.1%;一個(gè)都不知道的占18.1%;反映了大眾對(duì)醫(yī)療事件的關(guān)注程度大部分都不是很高。全部都知道的人僅僅只占5.7%，其中81.9%的民眾是有所了解的。這反映出大眾對(duì)醫(yī)療糾紛事件普遍只有一定的關(guān)注度，但關(guān)注水平并不高。
�、凇⒋蟊娏私忉t(yī)療事件途徑情況
表2大眾了解醫(yī)療事件途徑情況
由表2可知大眾通過各種媒體手段了解到醫(yī)療事件的占77%。說明新聞、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)等多種媒體方式給大眾很多渠道了解醫(yī)療事件，站在媒體的角度對(duì)醫(yī)療事件的傳播有一定的推動(dòng)作用，并且大眾也普遍利用這一方式了解醫(yī)療事件。
表2顯示社會(huì)輿論的傳播對(duì)大眾了解醫(yī)療事件也起到了重要的作用。輿論是一定范圍的“多數(shù)人”基于一定的需要和利益、通過言語、非言語形式公開表達(dá)的態(tài)度、
意見、要求、情緒，通過一定傳播途徑，進(jìn)行交流、感染、整合而成的。需要一定的群眾基礎(chǔ)，和傳播時(shí)間，大多是站在民眾的角度。還有少數(shù)人是親身經(jīng)歷，或從家人朋友出得知，由此方式得知的事件通常更具有主觀色彩。
�、�、媒體報(bào)道在醫(yī)患關(guān)系中的作用
由表3可知，目前媒體在我們的日常生活中起到越來越重要的作用，媒體的一言一行也影響著我們的生活。在調(diào)查中大眾對(duì)醫(yī)療事件的了解大部分都是通過媒體方面得到的，因此媒體報(bào)道的真是度、立場(chǎng)、角度和觀點(diǎn)在一定程度上對(duì)醫(yī)患關(guān)系有著重要的左右作用。
在調(diào)查中四成的大眾認(rèn)為“報(bào)道客觀真實(shí)，有助于增加醫(yī)療透明度”，媒體對(duì)醫(yī)患關(guān)系起到和諧促進(jìn)的作用，有利于醫(yī)患關(guān)系的健康發(fā)展。兩成的大眾認(rèn)為“報(bào)道比較真實(shí)，有利于增加公眾對(duì)醫(yī)療工作這的認(rèn)可度”，醫(yī)療工作具有很強(qiáng)的專業(yè)性，對(duì)于普通民眾來說并不了解，同過媒體對(duì)醫(yī)療工作的正面報(bào)道，增近民眾與醫(yī)療工作者的距離，增加民眾對(duì)醫(yī)療工作的理解，讓兩個(gè)群體間的關(guān)系能夠更好的發(fā)展。
但在很多報(bào)道中，媒體偏向于醫(yī)療事故等負(fù)面新聞，這也造成三成的大眾認(rèn)為“報(bào)道比較真實(shí)，但容易引起大眾對(duì)醫(yī)療工作者群體的誤解”。讓大眾了解身邊發(fā)生的事是媒體的職責(zé)，在當(dāng)今社會(huì)中媒體為了吸引大眾的注意力往往偏向于報(bào)道爭(zhēng)議性大的新聞。近些年來對(duì)醫(yī)療事件負(fù)面新聞報(bào)道引起了大眾的關(guān)注。同時(shí)也引起大家對(duì)醫(yī)療工作信心的缺失，引發(fā)醫(yī)患關(guān)系的緊張。在日常生活中雖然不能避免有醫(yī)療事故的發(fā)生，但大部分醫(yī)療工作者堅(jiān)守崗位，堅(jiān)持職業(yè)操守，為人民服務(wù)的事實(shí)并沒有通過媒體展現(xiàn)在大眾面前。對(duì)負(fù)面新聞的報(bào)道會(huì)在一定程度上引起醫(yī)患關(guān)系緊張。
(2)民眾對(duì)于醫(yī)患關(guān)系的看法以及產(chǎn)生這些看法的因素
�、�、大眾對(duì)醫(yī)患關(guān)系的感受
在調(diào)查中大眾對(duì)醫(yī)患關(guān)系的感受主要分為兩種，近半數(shù)的人認(rèn)為對(duì)于目前的醫(yī)患關(guān)系，無法判斷好壞。其余的受調(diào)查者中大部分人認(rèn)為現(xiàn)在的醫(yī)患關(guān)系有點(diǎn)緊張。 ②、會(huì)導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張的因素
A、醫(yī)療資源短缺 B、社會(huì)醫(yī)保制度不完善 C、有限醫(yī)療水平 D、醫(yī)療費(fèi)用高 E、看病耗時(shí)長，程序繁瑣 F、部分一生職業(yè)道德缺失 G、患者及家屬因病情產(chǎn)生的負(fù)面情緒 H、患者及家屬期望過高
在醫(yī)患關(guān)系中有很多因素可能會(huì)導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系趨于緊張。其中四分之一大眾認(rèn)為“社會(huì)醫(yī)療保障制度不完善”是重要原因之一。社會(huì)醫(yī)療保障制度是國家為保障人民基礎(chǔ)醫(yī)療的保障制度。但廣州的人口數(shù)目大，無工作人口多、外來人口多，打工人員數(shù)量龐大，現(xiàn)在仍然有大部分人沒有享受到醫(yī)療保險(xiǎn)。因無醫(yī)療保險(xiǎn)造成的就醫(yī)問題就成為醫(yī)患關(guān)系緊張的重要原因之一。
其次兩成的大眾認(rèn)為醫(yī)療費(fèi)用高。在近幾年的醫(yī)療事件報(bào)道中，由于醫(yī)療費(fèi)用的糾紛進(jìn)入大家的視線。醫(yī)療費(fèi)用成為影響醫(yī)患關(guān)系的又一重要因素。
另外由于看病耗時(shí)長、程序繁瑣;部分醫(yī)生職業(yè)道德的確實(shí)也會(huì)導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系的緊張。從病患的角度，患者及家屬受病情而產(chǎn)生的負(fù)面情緒也會(huì)導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系的緊張。
根據(jù)調(diào)查在面對(duì)目前醫(yī)患關(guān)系時(shí)，認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系有些緊張的民眾認(rèn)為政府和醫(yī)院都應(yīng)該對(duì)這樣的醫(yī)患關(guān)系負(fù)責(zé)。政府方面應(yīng)該完善相關(guān)政策，并確保政策的有效實(shí)施。醫(yī)院方面也應(yīng)確保醫(yī)護(hù)工作盡職盡責(zé)的完成。
(3)民眾對(duì)于醫(yī)療工作者的了解，認(rèn)識(shí)
①、大眾對(duì)醫(yī)療工作者的了解和認(rèn)識(shí)
經(jīng)調(diào)查，大眾談到醫(yī)護(hù)人員、最容易聯(lián)想的的詞是“專業(yè)”、“忙碌”、“救死扶傷”、“白衣天使”、“紅包”。說明民眾對(duì)醫(yī)護(hù)人員的映像大部分是正面、積極、喜愛的。大眾在意識(shí)上對(duì)醫(yī)護(hù)人員有一個(gè)良好的映像、在群眾中醫(yī)患關(guān)系有一個(gè)積極、正面的基礎(chǔ)。但個(gè)別醫(yī)務(wù)工作人員的失職會(huì)使這種好映像打折、導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系的緊張。
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